ඔයාටත් දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ද? එහෙමනම් ඔයාගේ අත් පාවල හිරියක්, කූඹි දුවනවා වගේ හැඟීමක්, දැවිල්ලක්, නැත්නම් සමහර වෙලාවට වේදනාවක් දැනෙනවද? සමහරවිට මේවා දියවැඩියාව නිසා ඔයාගේ ස්නායු වලට ටික ටික හානි වෙමින් පවතින බවට දෙන සංඥා වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. අපි අද කතා කරමු මේ දියවැඩියාව නිසා ඇතිවෙන ස්නායු රෝගය, ඒ කියන්නේ `(Diabetes-Related Neuropathy)` ගැන.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ස්නායු රෝගය (Neuropathy) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ ශරීරයේ තියෙන ස්නායු පද්ධතිය හරියට ගෙදරක තියෙන විදුලි රැහැන් පද්ධතිය වගේ කියලා. මොළේ ඉඳන් එන පණිවිඩ ශරීරයේ හැම අස්සක් මුල්ලකටම අරගෙන යන්නේ, ආයෙමත් ශරීරයේ තැන් වලින් පණිවිඩ මොළේට ගේන්නේ මේ ස්නායු වලින්. මේ ස්නායු වලට පෝෂණයයි, ඔක්සිජනුයි ලැබෙන්නේ හරිම සියුම්, පොඩි ලේ නහර වලින්.
දැන්, ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනකොට, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම `(Hyperglycemia)` දිගු කාලයක් තිස්සේම වැඩියෙන් තියෙනකොට, මේ සියුම් ලේ නහර වලට හානි වෙන්න පටන් ගන්නවා. හරියට සීනි වැඩි වතුර පාරක් පයිප්ප ඇතුළෙන් යනකොට ඒ පයිප්ප හිමින් හිමින් මළකඩ කනවා වගේ. මේ විදිහට ලේ නහර වලට හානි වුණාම, අර විදුලි රැහැන් වගේ තියෙන ස්නායු වලට අවශ්ය පෝෂණය සහ ඔක්සිජන් හරියට ලැබෙන්නේ නැතුව යනවා. එතකොට ඒ ස්නායු ටිකෙන් ටික දුර්වල වෙලා, හානි වෙලා, මැරෙන්න පවා පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ තත්ත්වයට තමයි අපි දියවැඩියාව නිසා ඇතිවන ස්නායු රෝගය (Diabetes-Related Neuropathy) කියලා කියන්නේ.
මේක `(Type 1)` දියවැඩියාව සහ `(Type 2)` දියවැඩියාව කියන වර්ග දෙකම තියෙන අයට ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි දියවැඩියාව තියෙන හැමෝටම මේක හැදෙන්නේ නෑ. ඒ වගේම, ස්නායු රෝග වෙනත් හේතු නිසාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට ස්නායු තෙරපීමක්, යම් පෝෂණ ඌනතාවයක් හෝ අනතුරක් නිසා වෙන්නත් පුළුවන්. නමුත් දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම් සහ මේ රෝග ලක්ෂණ වලට වෙනත් හේතුවක් හොයාගන්න බැරි නම්, ඒක දියවැඩියාව නිසා ඇතිවුණ දෙයක් විදිහට හඳුනාගන්නවා.
දියවැඩියාව නිසා ඇතිවෙන ස්නායු රෝග වර්ග මොනවද?
මේ ස්නායු හානිය ශරීරයේ විවිධ තැන්වල තියෙන ස්නායු වලට බලපාන්න පුළුවන්. ඒ බලපාන තැන අනුව මේක ප්රධාන වර්ග කිහිපයකට බෙදෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| ස්නායු රෝග වර්ගය | සරලවම මේකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| පර්යන්ත ස්නායු රෝගය (Peripheral Neuropathy) | මේක තමයි දියවැඩියාව තියෙන අය අතරේ බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. 'පර්යන්ත' කියන්නේ කොඳු ඇට පෙළෙන් එළියේ තියෙන, ශරීරයේ අග කොටස් වලට යන ස්නායු වලට. මේකෙන් ප්රධාන වශයෙන්ම කකුල් දෙකට සහ පාද වලට බලපානවා. සමහර වෙලාවට අත් දෙකටත් බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ස්වයංසාධක ස්නායු රෝගය (Autonomic Neuropathy) | 'ස්වයංසාධක' කියන්නේ අපිට පාලනය කරන්න බැරි, ශරීරයේ ඉබේම සිදුවෙන ක්රියාවලීන් පාලනය කරන ස්නායු වලට. උදාහරණයක් විදිහට හෘද ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය, දහඩිය දැමීම, බඩවැල් වල ක්රියාකාරීත්වය, මුත්රාශයේ ක්රියාකාරීත්වය සහ ලිංගික ක්රියාකාරීත්වය වගේ දේවල්. මේ ස්නායු වලට හානි වීම තමයි මේ වර්ගයට අයිති වෙන්නේ. |
| සමීපස්ථ ස්නායු රෝගය (Proximal Neuropathy) | මේක නම් ටිකක් දුර්ලභ වර්ගයක්. මේකෙන් බලපාන්නේ උකුල, කලවා හෝ තට්ටම් ප්රදේශයේ තියෙන ස්නායු වලට. සාමාන්යයෙන් ශරීරයේ එක පැත්තකට විතරයි මේක බලපාන්නේ. |
මතක තියාගන්න, දියවැඩියාව තියෙන අයගෙන් 50% ක් විතර `(Peripheral Neuropathy)` තත්ත්වයෙන් පීඩා විඳින බව සමීක්ෂණ වලින් පෙන්වනවා. ඒ කියන්නේ දෙන්නෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට මේ අවදානම තියෙනවා.
මේ ස්නායු රෝග වල ලක්ෂණ මොනවා වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔයාට ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ ඔයාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ ස්නායු රෝගයක්ද කියන එක මත. අපි ඒ එක් එක් වර්ගයට අදාළ ලක්ෂණ වෙන වෙනම බලමු.
පර්යන්ත ස්නායු රෝගයේ (Peripheral Neuropathy) ලක්ෂණ
මේකෙන් වැඩියෙන්ම බලපාන්නේ කකුල් වලට නිසා, ඔයාට මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:
- අත් පා හිරි වැටීම, කූඹි දුවනවා වගේ දැනීම, ඉඳිකටු වලින් අනිනවා වගේ දැනීම `(Paresthesia)`.
- දැවිල්ලක් වගේ, පිහියකින් අනිනවා වගේ, හෝ විදුලිය වදිනවා වගේ තියුණු වේදනාවක්.
- ස්පර්ශයට අසාමාන්ය විදිහට ප්රතිචාර දැක්වීම. උදාහරණයක් විදිහට, ඇඳ ඇතිරිල්ල කකුලේ ගෑවුණත් ලොකු වේදනාවක් දැනීම `(Dysesthesia)`.
- මාංශ පේශී දුර්වල වීම.
- කකුල් වල හෝ පාද වල ඇතිවෙන තුවාල සුව වෙන්න කල් ගතවීම.
- සමහර වෙලාවට පාද වල දැනීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා. එතකොට කටුවක් ඇනුණත්, සපත්තුවට කකුල හිරවෙලා තුවාල වුණත් ඔයාට දැනෙන්නේ නැතුව යන්න පුළුවන්.
මේ ස්නායු හානිය අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ හිමින් හිමින් සිදුවෙන දෙයක්. ඒ නිසා මුල් කාලයේදී ඔයාට ලොකු රෝග ලක්ෂණයක් නොදැනෙන්න පුළුවන්.
ස්වයංසාධක ස්නායු රෝගයේ (Autonomic Neuropathy) ලක්ෂණ
මේක ශරීරයේ පද්ධති කිහිපයකටම බලපාන නිසා, රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් විවිධ වෙන්න පුළුවන්.
| බලපෑමට ලක්වන පද්ධතිය | ඇතිවිය හැකි රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය | බඩ පුරවා දැමීම, පපුවේ දැවිල්ල, ඔක්කාරය සහ වමනය, බඩේ ගෑස් පිරීම, පාචනය හෝ මලබද්ධය. සමහර වෙලාවට කෑම ගත්තට පස්සේ බඩේ තියෙන කෑම ආමාශයෙන් පිටට යන්න පරක්කු වෙනවා (Gastroparesis). |
| මුත්රා පද්ධතිය | තමන්ටත් නොදැනී මුත්රා පිටවීම, මුත්රා සම්පූර්ණයෙන්ම පිටකරන්න බැරිවීම, නිතර නිතර මුත්රා ආසාදන ඇතිවීම. |
| ලිංගික අවයව | ලිංගික අප්රාණිකත්වය, ශුක්රාණු පිටවීමේ ගැටළු, යෝනි මාර්ගය වියළි වීම, සුරාන්තයට පත් වීමට නොහැකි වීම. |
| හෘදය සහ රුධිර නාල | රුධිර පීඩනය අඩුවීම (විශේෂයෙන්ම ඉඳගෙන ඉඳලා නැගිටිනකොට), හෘද ස්පන්දනය අක්රමවත් වීම, කරකැවිල්ල සහ ක්ලාන්තය. |
| දහඩිය ග්රන්ථි | අධික ලෙස දහඩිය දැමීම හෝ දහඩිය නොදැමීම. |
| ඇස් | එළියේ වෙනස්කම් වලට ඇසේ කණිනිකාව ගැලපෙන්න අපහසු වීම (උදා: අඳුරේ සිට එළියට ගිය විට). |
මේ ස්නායු රෝගය නිසා තවත් භයානක දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ තමයි ලේ වල සීනි අඩු වෙනකොට `(Hypoglycemia)` දැනෙන වෙව්ලන ගතිය, අධික බඩගින්න, කලබල ගතිය වගේ අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ නොදැනී යන එක. මේක භයානක වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න අවදානම වැඩි කරන්නේ මොන වගේ දේවල්ද?
ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, මේ ස්නායු රෝගය ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි කරන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා:
- දියවැඩියාව තියෙන කාලය: ඔයාට දියවැඩියාව හැදිලා වැඩි කාලයක් වෙනකොට, ස්නායු වලට හානි වෙන්න තියෙන ඉඩත් වැඩියි.
- වයස: වයසට යනකොටත් මේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
- සීනි පාලනය නොකිරීම: ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම දිගටම ඉහළ මට්ටමක තියෙනවා නම්, ඒක තමයි ප්රධානම අවදානම් සාධකය. A1C අගය 7% ට වඩා වැඩි මට්ටමක අවුරුදු තුනකට වඩා තිබීම අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරනවා.
- අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension): Blood pressure එක වැඩි නම්, ඒකත් සියුම් ලේ නහර වලට හානි කරනවා.
- අධික කොලෙස්ටරෝල්: ලේ වල කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම වැඩිවීමත් ලේ නහර වලට හොඳ නෑ.
- අධික ශරීර බර (High BMI): ස්ථුලතාවයත් මේකට සම්බන්ධයි.
- වකුගඩු රෝග: දියවැඩියාව නිසා වකුගඩු වලට හානි වෙලා තියෙනවා නම්, ස්නායු රෝග අවදානමත් වැඩියි.
- දුම්පානය සහ මත්පැන් පානය: මේ පුරුදු දෙකම ලේ නහර සහ ස්නායු වලට කෙළින්ම හානි කරනවා.
දොස්තර මහත්තයා මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, මුලින්ම කරන්න ඕන දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන එක. එතුමා ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, දියවැඩියාව පාලනය කරන විදිහ ගැන විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. මේ රෝගය තහවුරු කරගන්න කරන පරීක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා.
- දියවැඩියා පාද පරීක්ෂාව (Diabetes foot exam): මෙතනදී දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ කකුල් දෙකේ තුවාල, පැලීම්, වණ තියෙනවද කියලා හොඳට බලනවා. ඊට පස්සේ පොඩි උපකරණ (monofilament එකක් වගේ) පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ පාද වල විවිධ තැන් වලට හිමින් ස්පර්ශ කරලා, ඔයාට ඒක දැනෙනවද කියලා බලනවා. මේකෙන් පාද වල දැනීම කොයිතරම් දුරට අඩු වෙලාද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.
- ස්නායු සන්නයන අධ්යයනය (NCS - Nerve Conduction Studies): මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ ස්නායු දිගේ විද්යුත් සංඥා ගමන් කරන වේගය මනින එක. ස්නායු වලට හානි වෙලා නම්, මේ වේගය අඩු වෙනවා.
- විද්යුත් පේශි රේඛනය (EMG - Electromyography): මේ පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ මාංශ පේශී වල සහ ඒවා පාලනය කරන ස්නායු වල සෞඛ්යය ගැන බලනවා.
ස්වයංසාධක ස්නායු රෝගය (Autonomic Neuropathy) හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ බලපෑමට ලක්වෙලා තියෙන පද්ධතිය අනුව වෙනස් වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට මුත්රාශයේ ගැටලුවක් නම් `(Ultrasound scan)` එකක් කරන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මේකෙදි තියෙන වැදගත්ම සහ පළවෙනිම ප්රතිකාරය තමයි ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම ඉතා හොඳින් පාලනය කරගැනීම. මේකෙන් තමයි ස්නායු වලට තවදුරටත් වෙන හානිය නවත්තගන්න හෝ අඩු කරගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හරියන සීනි මට්ටමක් පවත්වාගෙන යන්න උදව් කරයි. ඊට අමතරව, ඇතිවෙලා තියෙන රෝග ලක්ෂණ වලට, විශේෂයෙන්ම වේදනාවට ප්රතිකාර කරනවා.
- වේදනාව අඩු කරන ඖෂධ: `Pregabalin`, `Gabapentin` වගේ ඖෂධ ස්නායු වේදනාවට ගොඩක් වෙලාවට දෙනවා. සමහර විට වේදනාව තියෙන තැන ගාන `(Capsaicin)` පැච් වර්ග හෝ විෂාදය සඳහා දෙන සමහර ඖෂධ වර්ගත් `(Antidepressants)` මේ වේදනාවට පාවිච්චි කරනවා.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): මේකෙන් මාංශ පේශී ශක්තිමත් කරගන්න, ඇවිදීමේ අපහසුතා මගහරවා ගන්න සහ සමබරතාවය රැකගන්න උදව් කරනවා.
- වෘත්තීය චිකිත්සාව (Occupational Therapy): එදිනෙදා වැඩ කටයුතු පහසුවෙන් කරගන්න අවශ්ය උපදෙස් සහ උපකාරක උපාංග ගැන කියලා දෙනවා.
- වෙනත් ප්රතිකාර: සමහර අයට කටු චිකිත්සාව `(Acupuncture)` වගේ දේවල් වලින් වේදනාවට සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, පෝෂණවේදියෙක් හමුවෙලා හරි ආහාර රටාවක් ගැන දැනගන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්.
මේ ස්නායු හානිය ආපහු හැරවන්න පුළුවන්ද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක් අහන ප්රශ්නයක්. ලේ වල සීනි මට්ටම හොඳින් පාලනය කළොත්, මුල් අවස්ථාවේ තියෙන හිරි වැටීම වගේ රෝග ලක්ෂණ සමහර විට අවුරුද්දක් විතර යනකොට අඩු වෙලා යන්න හෝ නැතිවෙලා යන්න ඉඩ තියෙනවා. හැබැයි, ස්නායු වලට වෙලා තියෙන හානිය බරපතල නම්, ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම ආපහු හැරවන්න අමාරුයි. ඒ නිසයි පුළුවන් තරම් ඉක්මනට රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගෙන, සීනි පාලනය කරන්න පටන් ගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.
වළක්වා ගන්න නම් අපි මොනවද කරන්න ඕන?
මේ තත්ත්වය ඇතිවීම වළක්වා ගන්න එක තමයි හොඳම දේ. ඒකට ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:
- ඔයාගේ A1C අගය 7% ට අඩුවෙන් තියාගන්න. මේක තමයි වැදගත්ම දේ.
- රුධිර පීඩනය (Blood Pressure) 140/90 mmHg ට අඩුවෙන් හෝ දොස්තර මහත්තයා කියන ඉලක්කයේ පවත්වා ගන්න.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක් සහ ව්යායාම සැලැස්මක් අනුගමනය කරන්න.
- ශරීරයේ බර නියමිත මට්ටමේ තියාගන්න.
- දුම්පානය කරනවා නම්, වහාම නවත්වන්න.
- මත්පැන් පානය සීමා කරන්න හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න.
- අවුරුද්දකට සැරයක්වත් දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා සම්පූර්ණ පරීක්ෂාවක් සහ විශේෂයෙන්ම පාද පරීක්ෂාවක් කරගන්න.
- හැමදාම ඔයාගේ කකුල් දෙක ඔයාම පරීක්ෂා කරන්න. බිබිලි, කැපුම්, තුවාල, සමේ පැලීම්, රතු වීම් තියෙනවද කියලා බලන්න. මොකද දැනීම අඩු නිසා ඔයාට නොදැනී තුවාල වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දියවැඩියාව නිසා ඇතිවන ස්නායු රෝගය බහුලව දකින්න ලැබෙන සංකූලතාවයක්. ඒත් ඒක වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- මේකට තියෙන හොඳම බෙහෙත සහ ආරක්ෂාව තමයි ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම හොඳින් පාලනය කරගැනීම.
- ඔයාගේ අත් පාවල හිරියක්, දැවිල්ලක්, වේදනාවක් හෝ දැනීම අඩු ගතියක් තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- හැමදාම ඔයාගේ කකුල් දෙක හොඳින් පරීක්ෂා කරන්න. පොඩි තුවාලයක් වුණත් ලොකු ප්රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. තුවාලයක් දැක්කොත් ඉක්මනට ප්රතිකාර ගන්න.
- සීනි පාලනය කරන එකත් එක්කම, Blood pressure, කොලෙස්ටරෝල් පාලනය, දුම්පානයෙන් වැළකීමත් අනිවාර්යයෙන්ම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න