Ці адчувалі вы калі-небудзь пастаянны боль у страўніку і дыярэю, якія доўжыліся некалькі дзён? Мы часта ігнаруем іх як просты выпадак харчовага атручвання або кішачнага віруса. Аднак часам гэтыя сімптомы могуць сігналізаваць пра больш сур'ёзную бактэрыяльную інфекцыю, здольную нанесці значную шкоду вашаму стрававальнаму тракце. Гэты стан вядомы як C. diff (Clostridioides difficile).
Што такое C. diff (Clostridioides difficile)?
Проста кажучы, C. diff — гэта тып бактэрый, навукова вядомы як Clostridioides difficile . Гэтая бактэрыя можа заразіць тоўстую кішку, што прывядзе да непрыемных сімптомаў, такіх як дыярэя.
Нягледзячы на тое, што бактэрыяльная актыўнасць у тоўстай кішцы з'яўляецца нармальнай, інфекцыя C. diff даволі сур'ёзная. Гэта звязана з тым, што Clostridioides difficile выпрацоўвае таксіны, якія пашкоджваюць клеткі, якія высцілаюць тоўстую кішку, выклікаючы запаленне, вядомае як каліт. Цяжар вашых сімптомаў залежыць ад ступені пашкоджання, выкліканага таксінамі, і ў некаторых выпадках гэты стан можа быць небяспечным для жыцця.
Раней вядомы як Clostridium difficile , абноўленая медыцынская назва цяпер — Clostridioides difficile .
Наколькі распаўсюджаная інфекцыя, выкліканая C. diff?
Інфекцыя C. diff (CDI) з'яўляецца сур'ёзнай глабальнай праблемай аховы здароўя. Хоць дакладная сусветная статыстыка адрозніваецца, толькі ў Злучаных Штатах штогод рэгіструецца каля 500 000 выпадкаў, якія прыводзяць да прыблізна 15 000 смерцяў. Да гэтага стану, безумоўна, нельга ставіцца легкадумна.
Якія сімптомы інфекцыі C. diff?
Найбольш характэрным раннім сімптомам з'яўляецца вадзяністы, вадкі кал. У лёгкіх выпадках дыярэя можа ўзнікаць не менш за тры разы на дзень, што суправаджаецца лёгкімі спазмамі ў жываце.
Па меры прагрэсавання інфекцыі частата дыярэі павялічваецца — часам да 10–15 разоў на дзень. Вы таксама можаце заўважыць сляды крыві ў кале. Іншыя сімптомы ўключаюць:
- Пастаянны боль у жываце
- Уздуцце жывата і расцяжэнне
- Млоснасць і ваніты
- Страта апетыту
- Гарачка
- Павышаны пульс
Спачатку сімптомы C. diff могуць нагадваць харчовае атручванне або кішачны грып. Калі вы зараз прымаеце антыбіётыкі, вы можаце памылкова прыпісаць дыярэю пабочнаму эфекту лекаў.
Памятайце: інфекцыя C. diff магчымая нават без дыярэі.
Як выглядае і пахне кал, выкліканы C. diff?
Пры інфекцыі C. diff кал звычайна мае пастопадобны або кашападобны выгляд, а не цалкам вадкі. Часам ён можа мець зялёны адценне, хоць гэта можа адбывацца і пры іншых бактэрыяльных інфекцыях. Рэдка ў кале можна ўбачыць кроў, слізь або гной.
Многія пацыенты паведамляюць пра характэрны, рэзкі пах, звязаны з дыярэяй, выкліканай C. diff. Часта яго апісваюць як незвычайна моцны пах з унікальным салодкім, млосным пахам, магчыма, выкліканы падвышаным узроўнем жоўцевых кіслот у кале з-за інфекцыі.
Што выклікае інфекцыю C. diff?
У здаровага чалавека кішачнік звычайна кантралюе бактэрыі C. diff. Праблема ўзнікае, калі парушаецца натуральны баланс паміж «добрымі» і «дрэннымі» бактэрыямі ў кішачніку. Гэтыя карысныя бактэрыі неабходныя для кантролю ўмоўна-патагенных бактэрый, такіх як C. diff.
Асноўнай прычынай інфекцыі C. diff з'яўляецца ўжыванне антыбіётыкаў. Антыбіётыкі могуць парушыць мікрабіём кішачніка, што дазваляе C. diff бескантрольна размнажацца.
Як распаўсюджваецца C. diff?
Clostridioides difficile распаўсюджваецца праз выкідванне спор. Гэтыя мікраскапічныя споры могуць выжываць на паверхнях, крэслах, сталах і скуры. Калі вы дакранецеся да забруджанай паверхні, а затым дакранецеся да рота або паясце рукамі, вы можаце заразіцца.
Чаму C. diff так лёгка перадаецца?
Па-за целам чалавека C. diff ператвараецца ў споры. Гэтыя споры надзвычай устойлівыя — яны супрацьстаяць нагрэву, кіслотам, большасці антыбіётыкаў і распаўсюджаным дэзінфікуючым сродкам. Яны могуць выжываць на паверхнях месяцамі.
Даследчыкі падлічылі, што прыблізна 5% насельніцтва маюць C. diff у тоўстай кішцы без праявы сімптомаў. Гэта азначае, што нават калі вы кантралюеце захворванне, вы патэнцыйна можаце заразіць яго іншых.
Ці магу я знаходзіцца побач з чалавекам, хворым на C. diff?
Так, але вы павінны выконваць строгія меры бяспекі, каб мінімізаваць перадачу:
- Старанна і часта мыйце рукі з мылам і вадой.
- Пазбягайце дакранацца да носа, рота ці вачэй.
- Рэгулярна дэзінфікуйце паверхні ў доме.
- Выкарыстоўвайце сродкі індывідуальнай абароны (СІЗ), такія як пальчаткі, маскі і халаты, калі вы даглядаеце за пацыентам.
Хто мае больш высокі рызыка заражэння C. diff?
Пэўныя захворванні могуць аслабіць ахоўныя сілы вашага арганізма супраць C. diff, у тым ліку:
- Запаленчыя захворванні кішачніка (ЗЗК): такія захворванні, як хвароба Крона і язвавы каліт, выклікаюць хранічнае пашкоджанне слізістай абалонкі кішачніка, зніжаючы мясцовы імунітэт.
- Аслабленая імунная сістэма : калі ў вас ёсць імунадэфіцытнае захворванне, рак, ВІЧ , захворванне нырак або дыябет, ваш агульны імунны адказ можа быць парушаны. Гэта таксама актуальна, калі вы прымаеце імунасупрэсіўныя прэпараты.
Іншыя фактары рызыкі ўключаюць:
- Узрост: Асобы старэйшыя за 65 гадоў падвяргаюцца большай рызыцы з-за натуральнага зніжэння імунітэту, поліпрагмазіі або пражывання ў спецыяльных установах. Маленькія дзеці таксама ўспрымальныя да C. diff.
- Шпіталізацыя або сумеснае пражыванне: C. diff лёгка распаўсюджваецца ў месцах з высокай шчыльнасцю насельніцтва, такіх як бальніцы або ўстановы сацыяльнага догляду. Спрэчкі могуць затрымлівацца на агульных паверхнях месяцамі, а агульныя ванныя пакоі спрыяюць хуткай перадачы.
Часам немагчыма вызначыць дакладную прычыну інфекцыі C. diff. Хоць на здароўе кішачніка ўплывае мноства фактараў, важна разумець, што гэтая інфекцыя можа развіцца нават без відавочных фактараў рызыкі.
Якія магчымыя ўскладненні інфекцыі C. diff?
Цяжкія інфекцыі могуць прывесці да значных ускладненняў. Цяжар вашага захворвання залежыць ад некалькіх фактараў, у тым ліку ад канкрэтнага штаму бактэрый, сілы вашай імуннай сістэмы і агульнага стану здароўя.
Калі ў вас больш высокія фактары рызыкі, вы больш схільныя да цяжкіх захворванняў або рэцыдывавальных інфекцый, што можа прывесці да прагрэсавальнага пашкоджання з цягам часу.
Да распаўсюджаных ускладненняў адносяцца:
- Рэцыдыўная інфекцыя: прыблізна ў 20% пацыентаў рэцыдыў назіраецца на працягу двух-васьмі тыдняў пасля завяршэння лячэння, прычым рызыка наступных рэцыдываў пасля гэтага складае яшчэ 40%.
- Абязводжванне і страта электралітаў: калі ваш арганізм губляе вадкасць і электраліты хутчэй, чым вы можаце іх аднавіць, вы можаце сутыкнуцца з небяспечнымі пабочнымі эфектамі, такімі як нізкі аб'ём крыві і нізкі крывяны ціск. У цяжкіх выпадках гэта можа прывесці да нырачнай недастатковасці.
- Псеўдамембранозны каліт: гэта цяжкая форма каліту, якая характарызуецца развіццём тоўстых, падобных на скарынку запаленчых мембран уздоўж унутранай абалонкі тоўстай кішкі.
Па меры павелічэння шкоды ад бактэрыяльных таксінаў могуць узнікнуць далейшыя ўскладненні:
- Уцечка вадкасці: Вадкасць можа прасочвацца з тоўстай кішкі ў брушную поласць (стан, вядомы як асцыт), што выклікае значны ацёк жывата. Вы таксама можаце страціць бялок, што прывядзе да нізкага ўзроўню альбуміна, што можа прывесці да далейшага ацёку і стомленасці.
- Рэактыўны артрыт: цяжкая інфекцыя можа справакаваць рэактыўны артрыт, выклікаючы запаленне, ацёк і боль у суставах і іншых частках цела.
- Таксічны мегаколан: хоць і рэдка сустракаецца, гэта пагражае жыццю стан, пры якім моцнае запаленне прыводзіць да спынення функцыянавання тоўстай кішкі. У рэшце рэшт гэта можа прывесці да сепсісу (заражэння крыві).
Як дыягнастуецца інфекцыя C. diff?
Калі вашы сімптомы сведчаць аб інфекцыі C. diff, ваш лекар возьме ўзор кала для праверкі на наяўнасць таксінаў C. diff.
Калі вынікі вашага аналізу станоўчыя, ваш лекар можа прызначыць дадатковыя аналізы, каб вызначыць ступень цяжкасці інфекцыі. Гэта можа ўключаць аналізы крыві і візуалізацыйныя даследаванні для абследавання тоўстай кішкі.
Як лячыцца інфекцыя C. diff?
Лячэнне C. diff падбіраецца ў залежнасці ад цяжкасці інфекцыі. Калі інфекцыя была справакавана прыёмам антыбіётыкаў, лекар, хутчэй за ўсё, спачатку спыніць прыём гэтых лекаў.
Для некаторых гэтага дастаткова, бо натуральная ахоўная сістэма кішачніка можа аднавіць раўнавагу і кантраляваць інфекцыю. Калі не, лекар прызначыць спецыяльныя антыбіётыкі, прызначаныя для барацьбы з C. diff.
Звычайныя антыбіётыкі, якія выкарыстоўваюцца пры C. diff, ўключаюць:
- Метронідазол
- Ванкаміцын
- Фідаксаміцын
Калі ў вас лёгкая інфекцыя, звычайна вы можаце лячыцца дома і пачаць адчуваць сябе лепш праз некалькі дзён. Аднак, калі інфекцыя цяжкая, можа спатрэбіцца шпіталізацыя.
У бальніцы вам могуць уводзіць антыбіётыкі нутравенна і ўводзіць вадкасці для прадухілення абязводжвання. У некаторых выпадках лекі могуць уводзіцца непасрэдна ў тоўстую кішку з дапамогай клізмы.
А як наконт складаных або цяжкіх інфекцый, выкліканых C. diff?
Пры наяўнасці сур'ёзных ускладненняў вам можа спатрэбіцца лячэнне ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі. У рэдкіх выпадках лекары могуць парэкамендаваць экстраную аперацыю (калектамію) для выдалення крыніцы інфекцыі ў тоўстай кішцы.
Калі пасля лячэння ў вас узнікаюць пастаянныя, рэцыдывавальныя інфекцыі, магчымыя наступныя варыянты:
- Працяглая антыбіётыкатэрапія: Ваш лекар можа прызначыць іншы антыбіётык або больш працяглы курс лячэння. Ён таксама можа парэкамендаваць прабіётыкі, каб дапамагчы аднавіць бактэрыі кішачніка пасля прыёму антыбіётыкаў.
- Трансплантацыя фекальнай мікрафлоры (ФМТ): калі паўторнае лячэнне антыбіётыкамі не дае вынікаў, ФМТ даказала сваю высокую эфектыўнасць у прадухіленні далейшых рэцыдываў C. diff. Гэта прадугледжвае перанос кала ад здаровага донара ў тоўстую кішку пацыента для аднаўлення балансу кішачнай мікрафлоры — уявіце сабе гэта як даданне «здаровай глебы» ў сад, каб дазволіць добрым раслінам расці, выцясняючы пустазелле.
Якія меры засцярогі можна прыняць, каб прадухіліць распаўсюджванне C. diff?
Медыцынскія работнікі строга прытрымліваюцца пратаколаў, каб прадухіліць распаўсюджванне гэтай вельмі заразной інфекцыі. Вы можаце абараніць іншых, выконваючы наступныя правілы:
- Ізаляцыя: Калі вы заразіліся, лепш за ўсё знаходзіцца ў асобным пакоі. Кожны, хто ўваходзіць у ваш пакой, павінен надзець аднаразовыя пальчаткі і знішчыць іх пасля выхаду. Паколькі інфекцыя распаўсюджваецца праз кал, пазбягайце сумеснага карыстання туалетам. Калі сумеснага карыстання не пазбегнуць, старанна ачысціце ручку, сядзенне ўнітаза і навакольную прастору ачышчальнікам на аснове адбельвальніка пасля кожнага выкарыстання.
- Мыццё рук: дэзінфікуючыя сродкі для рук неэфектыўныя супраць C. diff, таму старанна мыйце рукі з мылам і цёплай вадой. Гэта тычыцца ўсіх, хто даглядае за вамі.
- Дэзінфекцыя: Многія распаўсюджаныя дэзінфікуючыя сродкі не знішчаюць C. diff. Аднак сродкі, якія змяшчаюць адбельвальнік, эфектыўныя. Рэгулярна дэзінфікуйце любыя паверхні, да якіх вы дакранаецеся, асабліва ў ваннай.
- Прымайце антыбіётыкі дакладна па прызначэнні лекара: ніколі не прымайце чужыя антыбіётыкі і не захоўвайце рэшткі антыбіётыкаў для наступнага выкарыстання.
Чаго можна чакаць, калі ў вас захварэе C. diff?
Большасць інфекцый, выкліканых C. diff, працякаюць у лёгкай форме і праходзяць пасля лячэння. Аднак з-за характару захворвання часам яно можа вельмі хутка прагрэсаваць.
Калі ў вас ёсць фактары рызыкі заражэння C. diff, вы падвяргаецеся большай рызыцы цяжкага захворвання або рэцыдывавальных інфекцый, якія патрабуюць пастаяннай медыцынскай дапамогі.
Ці праходзіць C. diff самастойна?
Так, ваш арганізм можа пазбавіцца ад інфекцыі, калі здаровыя бактэрыі кішачніка адновяць сілы і пераўзыдуць C. diff. Гэта, хутчэй за ўсё, адбудзецца, калі ваш мікрабіём кішачніка ўстойлівы і ў вас няма хранічных праблем са здароўем.
Калі ваша інфекцыя была выклікана антыбіётыкамі, стан можа палепшыцца пасля спынення прыёму гэтых прэпаратаў. Аднак не чакайце занадта доўга; калі вы не адчуеце паляпшэння на працягу некалькіх дзён, неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу.
Калі я захварэю C. diff аднойчы, ці будзе яна ў мяне назаўсёды?
Некаторыя бактэрыі могуць заставацца пасля лячэння, але сімптомы могуць не праяўляцца. Пакуль карысныя бактэрыі ў кішачніку застаюцца здаровымі, яны дапамагаюць кантраляваць *Clostridioides difficile*.
Калі ў вас узнікаюць рэцыдыўныя інфекцыі, гэта часта адбываецца таму, што карысныя бактэрыі яшчэ не цалкам аднавіліся. Рэцыдыўныя інфекцыі могуць быць абвастрэннем першапачатковага штама, хоць часам гэта цалкам новыя інфекцыі.
Ці ёсць праблемы са здароўем у доўгатэрміновай перспектыве пасля інфекцыі C. diff?
Найбольш распаўсюджанай доўгатэрміновай праблемай з'яўляецца рэцыдывавальная або ўстойлівая інфекцыя (Clostridioides difficile) . Часта гэта адбываецца з-за таго, што ваша тоўстая кішка не можа цалкам аднавіцца. Працэс гаення вашай тоўстай кішкі можа быць затрыманы, калі:
- Вы перанеслі сур'ёзную інфекцыю, якая значна пашкодзіла слізістую абалонку кішачніка.
- Вам патрабавалася працяглае лячэнне антыбіётыкамі або вы былі вымушаны прымаць дадатковыя антыбіётыкі для лячэння самой C. diff.
- У вас ёсць хранічныя захворванні, якія ўплываюць на ваш кішачнік або імунную сістэму.
- Вам больш за 65 гадоў.
У рэдкіх выпадках у некаторых людзей пасля цяжкай інфекцыі развіваюцца аўтаімунныя захворванні. Гэта адбываецца, калі ваша імунная сістэма застаецца ў «актываваным» стане, працягваючы дзейнічаць так, быццам інфекцыя ўсё яшчэ прысутнічае, нават пасля таго, як бактэрыі былі знішчаны.
Да распаўсюджаных постінфекцыйных станаў, звязаных з C. diff, адносяцца постінфекцыйны сіндром раздражнёнага кішачніка (СРК) і рэактыўны артрыт.
Пытанні, якія трэба задаць лекару пра C. diff
Магчыма, вы захочаце абмеркаваць са сваім медыцынскім работнікам наступныя пытанні:
- Наколькі сур'ёзная мая цяперашняя інфекцыя?
- Ці маю я высокую рызыку развіцця ўскладненняў?
- Якія прыкметы таго, што я аднаўляюся?
- Калі мне варта звярнуцца да вас, і калі мне варта звярнуцца па неадкладную дапамогу?
- Ці патрэбна мне накіраванне да гастраэнтэролага?
- Якія ў мяне ёсць варыянты лячэння, калі інфекцыя рэцыдывуе?
(Clostridioides difficile) — гэта бактэрыя, якая можа бясшкодна існаваць у вашым кішачніку. Аднак, калі яна становіцца дамінантнай, яна можа прывесці да сур'ёзных праблем са здароўем. Цалкам нармальна хвалявацца з-за пастаяннай дыярэі і таго, як яна ўплывае на якасць вашага жыцця. Вам таксама можа быць няёмка казаць пра праблемы з кішачнікам. Калі ласка, не дазваляйце гэтым пачуццям перашкаджаць вам звярнуцца па неабходную дапамогу.
Для большасці людзей C. diff не прыводзіць да ўскладненняў, і яны хутка і цалкам аднаўляюцца. Аднак, калі ў вас ёсць пэўныя фактары рызыкі, сітуацыя можа стаць сур'ёзнай. Памятайце, што гэта захворванне вельмі заразное, устойлівае і схільнае да рэцыдываў.
Калі ў вас узнікне дыярэя пасля прыёму (антыбіётыкаў) , неадкладна звярніцеся да лекара. Не прымайце безрэцэптурныя супрацьдыярэйныя лекі, бо яны часам могуць пагоршыць стан. Калі вы падазраяце, што ў вас інфекцыя C. diff, неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу.
Ключавыя высновы, якія варта запомніць
C. diff — гэта бактэрыя, якая можа выклікаць сур'ёзныя інфекцыі тоўстай кішкі, што прыводзіць да такіх сімптомаў, як дыярэя і боль у жываце.
Часцей за ўсё гэта адбываецца пасля ўжывання (антыбіётыкаў) , якія могуць знішчыць карысныя бактэрыі ў кішачніку, што дазваляе C. diff размнажацца.
Інфекцыя вельмі заразная, таму вельмі важна старанна мыць рукі і выконваць правілы гігіены.
Пажылыя людзі, людзі з аслабленай імуннай сістэмай і людзі, якія знаходзяцца ў бальніцах, падвяргаюцца большай рызыцы.
Калі вы заўважылі сімптомы, неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу. Пры правільным лячэнні гэта лёгка кантраляваць, але прамаруджванне можа прывесці да ўскладненняў.
Заўсёды праходзьце курс лекаў дакладна так, як прызначыў лекар.
Спадзяемся, што гэтая інфармацыя дапаможа вам на шляху да выздараўлення. Заставайцеся здаровымі з Нірогі Ланкай!
