Змагаецеся з страваваннем? Давайце пагаворым пра гастрапарэз - Нірогі-Ланка

Ці часта вы адчуваеце дыскамфорт у жываце, уздуцце жывата або пачуццё сытасці нават пасля невялікай колькасці ежы? Ці турбуе вас часам млоснасць або ваніты? Калі так, то вам важна даведацца пра стан, які называецца гастрапарэз . Давайце абмяркуем гэта разам у простай і зразумелай форме ў Нірогі-Ланцы.

Што такое гастрапарэз? Простымі словамі…

Гастрапарэз літаральна азначае «параліч страўніка». Дакладней, гэта стан, які ўплывае на нервы і мышцы страўніка. Мышцы страўніка звычайна скарачаюцца і расслабляюцца ў пэўным рытме, каб расшчапіць ежу і перамясціць яе ў тонкую кішку. Мы называем гэтую мышачную актыўнасць «перыстальтыкай». У чалавека з гастрапарэзам гэтыя нервы і мышцы не функцыянуюць належным чынам, у выніку чаго ежа застаецца ў страўніку, а не апаражняецца належным чынам. Гэта парушае ўвесь працэс стрававання.

Уявіце сабе гэта як вадзяны помпа: калі выключальнік не працуе або калі сам рухавік няспраўны, вада не дасягне бака. Менавіта гэта адбываецца з вашым страўнікам.

Людзі з гэтым захворваннем сутыкаюцца са значнымі цяжкасцямі з страваваннем. Акрамя таго, гэта можа прывесці да доўгатэрміновых ускладненняў, у тым ліку страты апетыту, недаядання і цяжкасцей з кантролем узроўню цукру ў крыві. Часам, нават калі ежа пакідае страўнік, ён можа не апаражніцца цалкам. Рэшткі ежы могуць назапашвацца і цвярдзець у цвёрдую масу, вядомую як «безаар».

Ці існуюць розныя тыпы гастрапарэзу?

Так, лекары звычайна класіфікуюць гэты стан у залежнасці ад яго прычыны.

• Гастрапарэз, звязаны з дыябетам : гэта можа ўзнікнуць як ускладненне ў людзей, якія жывуць з дыябетам.
• Пасляаперацыйны гастрапарэз: гэта можа развіцца як ускладненне пасля аперацыі, якая закранае страўнік.
• Ідыяпатычны гастрапарэз: у некаторых выпадках немагчыма вызначыць відавочную прычыну, і гэта называецца гэтай назвай.

Які тып найбольш распаўсюджаны?

У многіх выпадках (прыкладна ад чвэрці да паловы) пацыенты з гастрапарэзам трапляюць у ідыяпатычную катэгорыю, гэта значыць, лекары не могуць вызначыць дакладную прычыну. Аднак часам асноўная прычына існуе, але застаецца нявыяўленай. Дыябет застаецца асноўнай прычынай гэтага стану, на якую прыпадае каля траціны ўсіх выпадкаў захворвання.

Якія сімптомы гастрапарэзу?

Пры гэтым захворванні ў вас можа назірацца адзін або некалькі з наступных сімптомаў:

• Нястраўнасць: пастаяннае адчуванне, што ежа не ператраўліваецца належным чынам.
• Уздуты жывот : адчуванне, што жывот распух.
• Ранняе насычэнне і працяглы насычэнне: пачуццё сытасці пасля ўжывання толькі невялікай колькасці ежы, якое захоўваецца гадзінамі — як быццам вы снедаеце і адчуваеце сябе сытым да абеду.
• Боль у верхняй частцы жывата: дыскамфорт у верхняй частцы жывата.
• Млоснасць і ваніты : часам можа ўзнікаць адрыжка непераваранай ежай.
• Адрыгванне цэлых кавалкаў непераваранай ежы.
• Страта апетыту .
• Кіслотны рэфлюкс і пякотка .
• Кроўваганні цукру .
• Завала .

Як адчуваецца гастрапарэз?

Калі мышцы страўніка працуюць няправільна, ежа застаецца ў страўніку працяглы час пасля ежы. Вы можаце адчуваць сябе сытым, як толькі пачынаеце есці, і гэтае адчуванне можа працягвацца. Вы можаце адчуваць спазмы ў страўніку, млоснасць або ваніты. У жываце можа адчувацца напружанне і расцяжэнне. Паколькі страўнікавая кіслата можа вяртацца ў стрававод, вы таксама можаце адчуваць пякотку з-за кіслотнага рэфлюксу.

Ці гэта балючы стан?

Сімптомы гастрапарэзу адрозніваюцца ў розных людзей. Невялікая група пацыентаў паведамляе пра пастаянны боль у жываце, які перашкаджае ім выконваць штодзённую дзейнасць. Аднак, відаць, няма прамой карэляцыі паміж інтэнсіўнасцю болю, які адчувае чалавек, і цяжкасцю гастрапарэзу або хуткасцю апаражнення страўніка. Некаторыя людзі могуць адчуваць больш моцны боль з-за падвышанай адчувальнасці нерваў, што таксама можа быць звязана з асноўнай прычынай гастрапарэзу.

Як гастрапарэз уплывае на дэфекацыю?

Паколькі гастрапарэз запавольвае ўвесь працэс стрававання, дэфекацыя таксама можа быць запаволеная. Буйныя, неперавараныя часцінкі ежы могуць трапляць у кішачнік, праз якія цяжка праходзіць. Хоць гастрапарэз непасрэдна не ўплывае на рух кішачных цягліц, некаторыя з асноўных захворванняў, якія яго выклікаюць, таксама могуць уплываць на кішачнік. Такім чынам, у некаторых людзей можа адначасова назірацца гастрапарэз і завала.

Якая асноўная прычына гастрапарэзу?

Простымі словамі, асноўнай прычынай гастрапарэзу з'яўляецца пашкоджанне нерваў , якія актывуюць мышцы страўніка. У рэдкіх выпадках могуць быць пашкоджаны і самі мышцы. У любым выпадку, канчатковым вынікам з'яўляецца аслабленне скарачэнняў страўніка, неабходных для драбнення ежы і прасоўвання яе наперад. Гэта прыводзіць да нястраўнасці і затрымкі апаражнення страўніка, гэта значыць, ежа застаецца ў страўніку даўжэй, чым павінна.

Якія канкрэтныя фактары спрыяюць гастрапарэзу?

Вось некалькі выяўленых прычын:

1. Цукровы дыябет

Прыблізна ў траціны людзей з дыябетам развіваецца гастрапарэз. Гэта лічыцца формай пашкоджання нерваў, вядомай як дыябетычная неўрапатыя . Калі ўзровень цукру ў крыві застаецца высокім на працягу доўгага часу, гэта пашкоджвае нервы. Акрамя таго, высокі ўзровень цукру можа пашкодзіць крывяносныя пасудзіны, якія забяспечваюць тканіны кіслародам, уплываючы як на нервы, так і на мышцы страўніка.

2. Хірургічнае ўмяшанне

Хірургічныя ўмяшанні на страўніку або побач з ім могуць пашкодзіць блукаючы нерв , які праходзіць уздоўж страўніка і каардынуе яго рухі. Гэты стан можа ўзнікнуць у любы час пасля аперацыі — часам адразу, а часам нават праз месяцы ці гады. Да гэтага могуць прывесці наступныя аперацыі:

• Фундоплікацыя па Нісэне
• Гастрэктомія (частковае або поўнае выдаленне страўніка)
• Панкрэатэктомія (частковае або поўнае выдаленне падстраўнікавай залозы)
• Ваготомія (перасячэнне блукаючага нерва)
• Халецыстэктамія (выдаленне жоўцевага пузыра)

3. Інфекцыі

Інфекцыі стрававальнай сістэмы, асабліва вірусныя інфекцыі (напрыклад, наравірусная або ротавірусная) і некаторыя бактэрыяльныя інфекцыі, могуць справакаваць гастрапарэз. Навукоўцы ў цяперашні час вывучаюць, ці гэтыя інфекцыі непасрэдна пашкоджваюць нервы, ці імунныя клеткі, накіраваныя для барацьбы з інфекцыяй, міжволі пашкоджваюць нервы ў працэсе.

4. Аўтаімунная хвароба

Пры аўтаімунных захворваннях імунная сістэма вашага арганізма памылкова стварае аутаантыцелы, якія атакуюць вашы ўласныя здаровыя клеткі. Новыя даследаванні паказваюць, што гэтыя аутаантыцелы могуць пашкодзіць нервы ў вашым страўніку. Гастрапарэз можа развіцца такім чынам, нават калі ў вас няма іншых сімптомаў аўтаімунных захворванняў, або калі вашы іншыя сімптомы, здаецца, не звязаныя са страўнікам.

5. Лекавыя прэпараты

Некаторыя лекі і рэчывы могуць блакаваць нервовыя сігналы, якія рэгулююць мышцы страўніка, што можа выклікаць часовы гастрапарэз. Некаторыя з іх могуць быць нават лекамі, прызначанымі для лячэння такіх захворванняў, як дыябет. Калі ў вас зараз ёсць або раней быў гастрапарэз, вам варта быць асцярожнымі з гэтымі рэчывамі. Прыклады ўключаюць:

• Опіоіды (наркатычныя абязбольвальныя)
• Нікацін (змяшчаецца ў тытуні)
• Марыхуана
• Трыцыклічныя антыдэпрэсанты
• Прогестэрон (гарманальная тэрапія)
• Антыхалінергікі (прымяняюцца пры алергіі і іншых захворваннях)
• Блокаторы кальцыевых каналаў (прымяняюцца пры высокім крывяным ціску)
• Аналагі аміліну / агоністы рэцэптараў GLP-1 (прымяняюцца пры дыябеце 2 тыпу)
• Цыкласпарын (імунадэпрэсант, які выкарыстоўваецца для прадухілення адрыньвання трансплантаваных органаў)
• Кланідын (выкарыстоўваецца пры высокім крывяным ціску)
• Літый (выкарыстоўваецца пры біпалярным засмучэнні)
• Пэўныя антыпсіхатычныя прэпараты

6. Іншыя прычыны

Менш распаўсюджаныя прычыны ўключаюць:

• Неўралагічныя захворванні: такія захворванні, як хвароба Паркінсана, рассеяны склероз і вегетатыўная дысфункцыя, могуць пашкодзіць нервы страўніка.
• Калагенава-сасудзістыя захворванні: хранічныя запаленчыя захворванні злучальнай тканкі, такія як амілаідоз, склерадэрмія, ваўчанка або сіндром Элерса-Данласа, могуць аслабіць мышцы жывата.
• Эндакрынныя захворванні: захворванні шчытападобнай залозы, захворванні наднырачнікаў, электралітны дысбаланс або нырачная недастатковасць могуць хімічна пашкодзіць нервы.
• Мукавісцыдоз: гэты стан выклікае назапашванне слізі ў стрававальным тракце, запавольваючы яго маторыку. Паводле ацэнак, прыкладна ў траціны людзей з мукавісцыдозам таксама назіраецца гастрапарэз.

Якія магчымыя ўскладненні гастрапарэзу?

Гэты стан можа прывесці да шэрагу ўскладненняў, у тым ліку:

• Страта вагі, недаяданне і абязводжванне: пастаянная млоснасць, ваніты і страта апетыту могуць прывесці да значнай страты вагі і дэфіцыту пажыўных рэчываў. Частая ваніты можа выклікаць абязводжванне і парушэнне электралітнага балансу. У некаторых выпадках можа спатрэбіцца шпіталізацыя для падтрымкі харчавання і нутравеннага ўвядзення вадкасці.
• Ускладненні, звязаныя з кіслотным рэфлюксам: паколькі гастрапарэз выклікае ўздуцце жывата, страўнікавая кіслата можа лёгка трапляць назад у стрававод . Хранічнае ўздзеянне кіслаты можа пашкодзіць слізістую абалонку стрававода, што прывядзе да такіх захворванняў, як пякотка або эзафагіт.
• Ваганні ўзроўню цукру ў крыві: гастрапарэз парушае скаардынаваны працэс стрававання і ўсмоктвання пажыўных рэчываў. Калі ежа занадта доўга застаецца ў страўніку, узровень цукру ў крыві можа знізіцца. І наадварот, калі ежа раптоўна апусцее, узровень цукру ў крыві можа нечакана рэзка ўзрасці. Гэтыя ваганні асабліва складаныя для пацыентаў з дыябетам і могуць пагоршыць сам гастрапарэз.
• Безоар і абструкцыя выхаду з страўніка: безоар — гэта цвёрдая, затрыманая маса непераваранай ежы. Калі гэтыя кавалкі становяцца занадта вялікімі, каб прайсці праз ніжнюю частку страўніка, яны могуць выклікаць абструкцыю, перашкаджаючы праходжанню іншай ежы. Лекары могуць лячыць гэта лекамі або, пры неабходнасці, хірургічным шляхам.

Як дыягнастуецца гастрапарэз?

Ваш лекар спачатку агледзіць вашы сімптомы і гісторыю хваробы, у тым ліку любыя асноўныя захворванні або перанесеныя аперацыі. Затым ён можа прызначыць візуалізацыйныя даследаванні.каб выключыць фізічную непраходнасць, бо непраходнасць можа імітаваць сімптомы гастрапарэзу. Калі не будзе выяўлена ніякай непраходнасці, яны правядуць тэсты на маторыку страўніка, каб ацаніць, наколькі добра функцыянуюць мышцы вашага страўніка.

Дыягнастычныя тэсты для гастрапарэзу

Пачатковыя тэсты для выключэння фізічных перашкод ўключаюць:

• Верхняя эндаскапія: увядзенне тонкай трубкі з камерай праз рот для абследавання страўніка.
• Рэнтгенаграфія верхніх аддзелаў ЖКТ: рэнтгенаграфія пасля праглынання кантраснага рэчыва, напрыклад, барыю.
• КТ-сканаванне
• МРТ
• Ультрагукавое даследаванне брушной поласці

Калі гэтыя аналізы не паказваюць фізічнай абструкцыі, ваш лекар правядзе даследаванні апаражнення страўніка, каб вымераць, як хутка ён апаражняецца. Да іх можна аднесці:

• Сцынтыграфія апаражнення страўніка (САС): ядзерна-медыцынскі тэст, падчас якога вы ўжываеце ежу або напой, пазначаны невялікай колькасцю радыеактыўнага матэрыялу. Ваш лекар будзе адсочваць яго праходжанне праз вашу стрававальную сістэму.
• Дыхальны тэст на маторыку страўніка (GEBT): гэты тэст вымярае хуткасць стрававання шляхам аналізу вашага дыхання. Вы спажываеце ежу, якая змяшчае спецыяльны ізатоп вугляроду-13; па меры яго пераварвання выпрацоўваецца спецыфічны вуглякіслы газ (CO2-13), які можна вымераць у вашым дыханні.
• Даследаванне транзіту тоўстай кішкі: пры гэтым даследуецца хуткасць праходжання ежы праз тоўстую кішку, часта з выкарыстаннем капсул, бачных на рэнтгенаўскіх здымках.

Калі вынікі ГЭС адхіляюцца ад нормы, лекар можа парэкамендаваць электрагастраграфію (ЭГГ) , якая вымярае электрычную актыўнасць мышцаў жывата. Таксама могуць быць прызначаны дадатковыя аналізы крыві для праверкі наяўнасці маркераў мінулых інфекцый або аутаантыцелаў, звязаных з аутаімуннымі захворваннямі.

Якія метады лячэння гастрапарэзу?

Хоць лекары не могуць непасрэдна выправіць пашкоджанні, якія выклікаюць гастрапарэз, лячэнне можа дапамагчы стымуляваць мышцы страўніка і палепшыць яго апаражненне. Лекавыя прэпараты звычайна з'яўляюцца першай лініяй абароны. Хірургічнае ўмяшанне звычайна разглядаецца толькі тады, калі лекі неэфектыўныя або не падыходзяць. Майце на ўвазе, што кожнае лячэнне мае патэнцыйныя пабочныя эфекты, і тое, што падыходзіць аднаму чалавеку, можа не падысці іншаму.

Асноўныя мэты лячэння ўключаюць:

• Стымуляцыя цягліц страўніка і/або палягчэнне апаражнення страўніка.
• Забяспечце сабе адэкватнае харчаванне і ўвільгатненне.
• Кіраванне сімптомамі і магчымымі ўскладненнямі.
• Вырашэнне асноўнай прычыны вашага стану, каб прадухіліць яго пагаршэнне.

Ваш персаналізаваны план догляду ад Nirogi Lanka можа ўключаць:

• Лекавыя прэпараты.
• Харчовая і гідрацыйная падтрымка.
• Хірургічныя ўмяшанні.
• Мэтанакіраваная тэрапія асноўнага захворвання, якое выклікае гастрапарэз.

Лекавыя прэпараты

Пракінетыкі - гэта прэпараты першай лініі пры гастрапарэзе, прызначаныя для стымуляцыі стрававальнай сістэмы. Да іх адносяцца:

• Метаклопрамід: у цяперашні час гэта адзіны прэпарат, ухвалены FDA для лячэння гастрапарэзу. Ён стымулюе скарачэнне цягліц страўніка і дапамагае паменшыць млоснасць. Аднак, паколькі ён можа выклікаць пабочныя эфекты, такія як тремор або паторгванне цягліц, ваш лекар будзе ўважліва сачыць за вамі, пакуль вы яго прымаеце.
• Аганісты матыліну: гэта іншы клас пракінетычных прэпаратаў, такіх як эрытраміцын і азітраміцын . Хоць яны ў асноўным выкарыстоўваюцца як антыбіётыкі, лекары часта прызначаюць іх для лячэння гастрапарэзу.
• Агоністы сератаніну: такія прэпараты, як тэгасерод і прукалапрыдзвычайна выкарыстоўваюцца для стымуляцыі кішачніка пры завалах. Хоць яны не цалкам стандартызаваны для гастрапарэзу, некаторыя лекары могуць прызначаць іх па-за інструкцыямі пры гэтым захворванні.

Для палягчэння пэўных сімптомаў могуць быць прызначаныя дадатковыя лекі:

• Супрацьрвотнымі прэпаратамі для кантролю млоснасці і ваніт.
• Інгібітары пратоннай помпы пры сімптомах кіслотнага рэфлюксу.
• Абязбольвальныя сродкі пры значным дыскамфорце ў жываце.
• Лекі ад дыябету, якія дапамагаюць рэгуляваць узровень цукру ў крыві.

Важна: ніколі не пачынайце прымаць якія-небудзь лекі без кансультацыі з лекарам. Заўсёды райцеся са сваім лекарам і выконвайце яго канкрэтныя рэкамендацыі.

Харчаванне

Магчыма, вам спатрэбіцца змяніць свой рацыён, напрыклад, перайсці на стравы з нізкім утрыманнем клятчаткі і тлушчу, якія лягчэй засвойваюцца. Калі ў вас узнікаюць праблемы з падтрыманнем пажыўных рэчываў, ваш лекар можа парэкамендаваць харчовыя дабаўкі, часовае зондавае харчаванне або нутравеннае харчаванне . У некаторых выпадках для карэкцыі абязводжвання і электралітнага дысбалансу неабходныя нутравенныя ўвядзенні вадкасці.

Хірургія

Хірургічнае ўмяшанне звычайна лічыцца крайнім сродкам пры гастрапарэзе. Калі іншыя метады лячэння не дапамагаюць ежы рухацца па страўніку, можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне:

• Піларапластыка: гэта працэдура мадыфікуе ваш брамнік (мышачны клапан, які дазваляе ежы пакідаць страўнік). Часта брамнік разразаюць або пашыраюць для паляпшэння патоку. Сучасны падыход - G-POEM (страўнікавая пераральная эндаскапічная міятамія) , якая выконваецца з дапамогай эндаскопа праз рот, што выключае неабходнасць вонкавага разрэзу.
• Гастрашунтаванне: у некаторых выпадках патрабуецца шунтаванне ніжняй часткі страўніка. Гэта прадугледжвае стварэнне новага шляху ад страўніка да тонкай кішкі (гастраеюнастамія). Хоць гэта часта выкарыстоўваецца для пахудання, яно можа істотна паўплываць як на дыябет 2 тыпу, так і на гастрапарэз, і можа быць рэкамендавана вашым лекарам у цяжкіх выпадках, звязаных з дыябетам.

Якія перспектывы жыцця з гастрапарэзам?

У некаторых выпадках гастрапарэз, выкліканы кароткатэрміновым ужываннем лекаў або хуткай інфекцыяй, можа з часам прайсці. Аднак для многіх гэта хранічнае захворванне, якое патрабуе працяглага лячэння. Падбор правільнага плана лячэння можа заняць некаторы час, і часам у вас могуць узнікаць пастаянныя сімптомы або пабочныя эфекты. Ваш лекар у Nirogi Lanka будзе супрацоўнічаць з вамі, каб эфектыўна справіцца з гэтымі праблемамі.

Ці ўплывае гастрапарэз на працягласць жыцця?

Звычайна гастрапарэз не пагражае жыццю. Аднак сур'ёзныя ўскладненні, такія як цяжкае недаяданне, хранічнае абязводжванне, парушэнне электралітнага балансу або небяспечныя для дыябетыкаў ваганні ўзроўню цукру ў крыві, могуць ствараць рызыку для здароўя. Цесна супрацоўнічаючы з вашай медыцынскай камандай і прытрымліваючыся вашага плана лячэння, гэтыя рызыкі можна значна мінімізаваць.

Як я магу кантраляваць сваё здароўе пры гастрапарэзе?

Уважліва сачыце за сваімі сімптомамі і вызначце, якія прадукты ці звычкі паляпшаюць або пагаршаюць іх. Невялікія, паслядоўныя карэкціроўкі ладу жыцця могуць істотна змяніць сітуацыю. Многія пацыенты дасягаюць поспеху з дапамогай наступных стратэгій:

• Ешце ад чатырох да шасці невялікіх прыёмаў ежы замест трох вялікіх.
• Прытрымлівайцеся спецыяльнай дыеты пры гастрапарэзе. Звярніцеся да лекара або дыпламаванага дыетолага па рэкамендацыі адносна страў з нізкім утрыманнем тлушчу і клятчаткі.
• Пазбягайце алкаголю, тытуню і іншых рэчываў , якія могуць запаволіць апаражненне страўніка.
• Паспрабуйце рабіць лёгкія фізічныя практыкаванні, такія як лёгкая прагулка, пасля ежы, каб стымуляваць страваванне.

Гастрапарэз можа мець розныя ступені цяжкасці, і яго ўплыў на якасць жыцця можа адрознівацца. Нягледзячы на ​​тое, што імгненнага лячэння няма, існуе шмат эфектыўных спосабаў лячэння гэтага захворвання. Ваш лекар дапаможа вам знайсці найлепшы план лячэння для вашых патрэб. Памятайце, што даследаванні працягваюцца, і навукоўцы пастаянна працуюць над новымі метадамі лячэння. У выпадку надзвычайнай сітуацыі неадкладна звярніцеся па нумары 911 або ў мясцовую службу хуткай дапамогі.

Паведамленне на вынас

Гастрапарэз — гэта стан, пры якім страўнік не апаражняе ежу належным чынам, што прыводзіць да пачуцця перапаўнення. Ён мае некалькі прычын, сярод якіх найбольш распаўсюджаныя — дыябет і перанесеныя аперацыі. Калі вы заўважылі такія сімптомы, як уздуцце жывата, млоснасць, ваніты або боль у жываце , важна неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу.

Не хвалюйцеся; гэты стан паддаецца лячэнню. Пры дакладнай дыягностыцы і правільным лячэнні вы можаце падтрымліваць паўнавартаснае жыццё. Уважліва выконвайце ўказанні лекара і будзьце праактыўнымі ў сваім рацыёне і ладзе жыцця.