Магчыма, вы чулі пра фібрыляцыю перадсэрдзяў (ФП) — стан, пры якім сэрца б'ецца нерэгулярна і хутка. Магчыма, у вас ці ў кагосьці з вашай сям'і ёсць гэты стан. Найбольшай рызыкай ФП з'яўляецца падвышаны рызыка інсульту. У якасці рашэння гэтай праблемы лекары часта прызначаюць прэпараты для разрэджвання крыві. Але працяглы прыём гэтых лекаў лёгкі для ўсіх. Для такіх людзей гаворка ідзе пра спецыяльны метад лячэння, які можа знізіць рызыку інсульту.
Проста кажучы, што такое закрыццё вушка левага перадсэрдзя (закрыццё вушка левага перадсэрдзя)?
Каб зразумець гэта, давайце спачатку даведаемся пра невялікую частку нашага сэрца. У верхняй левай камеры сэрца, якая называецца левым перадсэрдзем, ёсць невялікі выступ, падобны на мяшэчак. Гэта тое, што мы называем вушкам левага перадсэрдзя (ВЛП) .
Звычайна, калі сэрца б'ецца ў рытме, кроў унутры гэтага мяшка, які называецца ЛПП, перапампоўваецца да астатніх частак сэрца. Аднак у чалавека з фібрыляцыяй перадсэрдзяў (ФП) сэрца б'ецца нерэгулярна, таму кроў унутры гэтага мяшка, які называецца ЛПП, не перапампоўваецца належным чынам і пачынае назапашвацца. Гэта назапашванне крыві ў рэшце рэшт можа ператварыцца ў тромбы .
На жаль, калі гэты тромб адрываецца і захрасае ў крывяноснай пасудзіне, якая вядзе да мозгу, гэта можа выклікаць інсульт . Каля 90% інсультаў у людзей з фібрыляцыяй перадсэрдзяў выклікаюцца тромбамі, якія ўтвараюцца ў ЛПП.
Такім чынам, пры лячэнні, якое называецца закрыццём ЛПП, мяшок пад назвай ЛПП, дзе ўтвараюцца тромбы, зачыняецца хірургічным шляхам або праз вельмі невялікі разрэз. Пасля гэтага, нават калі тромбы ўтвараюцца, яны не могуць трапіць у кроў. Такім чынам, рызыка інсульту значна зніжаецца.
Важна тое, што гэта лячэнне не вылечвае міятылю перадсэрдзяў, але значна зніжае рызыку інсульту, выкліканага ёю.
Каму падыходзіць гэтае лячэнне? Чаму б проста не выкарыстоўваць прэпараты для разрэджвання крыві?
Закрыццё ЛПП падыходзіць не ўсім, хто мае высокую рызыку інсульту з-за фібрыляцыі перадсэрдзяў. Яно асабліва рэкамендуецца людзям, якія:
- Для тых, хто не хоча працяглы час прымаць антыкаагулянты.
- Людзі, якія часта падаюць і таму падвяргаюцца падвышанай рызыцы крывацёкаў (бо нават невялікая траўма можа выклікаць моцнае крывацёк пры прыёме прэпаратаў для разрэджвання крыві).
- Для тых, хто адчувае іншыя пабочныя эфекты ад лекаў, якія разрэджваюць кроў.
- Для тых, хто не можа дазволіць сабе дарагія лекі для разрэджвання крыві.
Многія людзі сутыкаюцца з рознымі цяжкасцямі пры прыёме старых лекаў для разрэджвання крыві, такіх як Варфарын.
| Праблемы з прыёмам лекаў, такіх як Варфарын |
|---|
| — Вам трэба рэгулярна наведваць бальніцу, каб здаваць аналізы крыві і пераканацца ў правільнасці дазоўкі лекаў. |
| - Некаторыя прадукты, якія змяшчаюць вітамін Да (напрыклад, шпінат), неабходна абмежаваць. |
| — Рызыка крывацёку вельмі высокая. |
| — Арганізм некаторых людзей не пераносіць гэты прэпарат. |
Нягледзячы на тое, што існуюць новыя лекі, такія як Апіксабан і Рывароксабан, іх высокі кошт і пастаянная рызыка крывацёкаў з'яўляюцца праблемай для некаторых людзей. Вам абавязкова варта пракансультавацца са сваім кардыёлагам, каб вызначыць, якое лячэнне лепш за ўсё падыходзіць менавіта вам.
Якія метады выкарыстоўваюцца для закрыцця гэтага LAA?
Для гэтага існуюць розныя метады і прылады. Уявіце сабе гэта як закрыццё горлышка бутэлькі з вадой, гэтая прылада выкарыстоўваецца для закрыцця горлышка гэтага мяшка пад назвай LAA.
- Унутраныя аклюзійныя прылады: яны падобныя на невялікі парасон. Яны ўводзяцца ў сэрца з дапамогай катетера і выкарыстоўваюцца для герметызацыі адтуліны ЛПП знутры. Сярод папулярных прылад — WATCHMAN™ і Amulet™.
- Знешнія закрывальныя прылады: Часам падчас іншых аперацый на сэрцы ЛПП можна закрыць звонку з дапамогай кліпсы («AtriClip™») або спецыяльнага шва («Lariat™»).
Падыходны для вас метад выбіраецца пасля абмеркавання з вашым лекарам.
Падрыхтоўка да лячэння і як яно праходзіць
Перад лячэннем...
Перад гэтай працэдурай лекар павінен будзе вымераць дакладны памер і форму вашай ЛПП. ЛПП не ва ўсіх аднолькавая. Некаторыя кажуць, што яна мае форму курынага крыла, кактуса або каляровай капусты. Гэта будзе ўключаць трансстрававодную эхакардыяграфію (ТЭЭ) (сканаванне сэрца, якое праводзіцца праз трубку, якая называецца гартанню) або камп'ютарную тамаграфію сэрца . Вам таксама будзе прапанавана пасціцца (не есці і не піць) на працягу некалькіх гадзін перад працэдурай.
Падчас лячэння...
Гэта можна зрабіць двума асноўнымі спосабамі:
1. Пры іншых аперацыях на сэрцы:Калі вам плануецца іншая сур'ёзная аперацыя на сэрцы, напрыклад, аперацыя шунтавання, хірург можа адначасова выдаліць або зашыць ЛПП.
2. Мінімальна інвазівны: гэта найбольш распаўсюджаны метад. Пры гэтым тонкая трубка, якая называецца катетерам, уводзіцца праз пахвіну ў вену і накіроўваецца аж да сэрца. Затым у адтуліну ЛПП усталёўваецца загадзя абраная прылада і герметызуецца, каб прадухіліць выхад тромбаў. Уся гэтая працэдура выконваецца пад кантролем спецыяльнай рэнтгенаўскай (флюараскапія) і сканіруючай (ЧЭЭ/унутрысардэчнае ультрагукавое даследаванне) тэхналогіі.
Пасля лячэння...
- Звычайна вам даводзіцца заставацца ў бальніцы на ноч.
- ТЭЭ-сканаванне будзе зроблена паўторна прыкладна праз 45 дзён, каб праверыць, ці было лячэнне паспяховым.
- Вам дадуць прэпарат для разрэджвання крыві і аспірын, якія трэба прымаць, пакуль тканіна арганізма не вырасце вакол гэтай прылады, што зойме каля паўтара месяца.
- Пасля гэтага вам трэба будзе спыніць прыём прэпаратаў для разрэджвання крыві і прымаць клопідагрэль і аспірын каля 6 месяцаў. Вам, магчыма, нават прыйдзецца прымаць аспірын да канца жыцця. Усё гэта будзе рабіцца па рэкамендацыі вашага лекара.
Якія перавагі і рызыкі гэтага лячэння?
Як і любое медыцынскае лячэнне, гэта мае як перавагі, так і рызыкі.
| Перавагі | Рызыкі/ўскладненні |
|---|---|
| Значна зніжаецца рызыка інсульту. | Праблема з мантажнай прыладай. |
| Магчымасць адмовіцца ад доўгатэрміновага прыёму лекаў, якія разрэджваюць кроў (антыкаагулянтаў). | Неспрыяльная рэакцыя на анестэзію. |
| Хуткае аднаўленне, бо робіцца праз невялікі разрэз. | Крывацёк. |
| Паляпшэнне якасці жыцця. | Боль у грудзях, інфекцыя. |
| Назапашванне вадкасці вакол сэрца (перыкардытальны выпат). | |
| Вельмі рэдкі стан, падобны на інсульт. |
Гэта лячэнне вельмі эфектыўнае. Згодна з некаторымі даследаваннямі, гэты метад можа знізіць рызыку інсульту прыкладна на 80%. Але памятайце, што важна абмеркаваць усё гэта з вашым лекарам, перш чым вырашыць, ці падыходзіць гэта вам.
Калі мне варта звярнуцца да лекара?
Акрамя наведвання запланаваных наступных прыёмаў, неадкладна паведаміце лекару, калі ў вас узнікнуць наступныя сімптомы:
- Прыкметы ліхаманкі або іншай інфекцыі
- Нерэгулярнае сэрцабіцце
- Боль у грудзях
- Цяжкасці дыхання
Калі ў вас узнікнуць якія-небудзь з гэтых сімптомаў, неадкладна звярніцеся ў аддзяленне неадкладнай дапамогі (АДХД) бліжэйшай бальніцы.
Паведамленне на вынас
- Закрыццё ЛПП - гэта лячэнне для людзей з фібрыляцыяй перадсэрдзяў (ФП) для зніжэння рызыкі інсульту.
- Гэта працуе шляхам закрыцця невялікага мяшэчка ў сэрцы, які называецца ЛПП, прадухіляючы трапленне ў арганізм тромбаў, якія там утвараюцца.
- Гэта лячэнне з'яўляецца добрай альтэрнатывай для тых, хто не можа доўга прымаць прэпараты для разрэджвання крыві.
- Гэта не вылечыць міякардыт, але можа прадухіліць найбольшую рызыку — інсульт.
- Прыміце рашэнне пасля кансультацыі з кардыёлагам аб тым, ці падыходзіць вам гэта лячэнне, а таксама якія яго перавагі і рызыкі.
💬 Comments (0)
Пакуль няма каментарыяў. Дадайце свой каментарый тут у першы раз.
Дадаць каментар