Ці адчуваеце вы таксама цяжкасці са сном? Ці крычыце вы? Давайце даведаемся пра засмучэнне хуткага сну (RSD)!

Ці казаў вам ваш партнёр ці хтосьці з вашай сям'і, што вы крычыце, махаецеся рукамі і часам нават нападаеце на кагосьці ў сне? Магчыма, вы таксама прачыналіся з сіняком на целе і задаваліся пытаннем: «Што са мной здарылася?» Гэта можа быць не проста дрэнны сон. Сёння мы пагаворым пра гэтую дзіўную паводзіны падчас сну, якая называецца засмучэннем фазы хуткага сну, або RBD.

Што такое «расстройства хуткага сну» (RBD)?

Проста кажучы, «расстройства паводзін у фазе хуткага сну» (РРМ) — гэта калі вы знаходзіцеся ў стадыі хуткага руху вачэй (РРМ) і фактычна ўвасабляеце свае сны, гэта значыць фізічна робіце тое, што робіце ў снах, размаўляеце ў снах. Вы не ўсведамляеце гэтага, калі робіце гэтыя рэчы. Гэты стан «РРМ» падпадае пад катэгорыю «парасомніі». «Парасомнія» — гэта расстройства сну, якое парушае сон, выклікаючы незвычайныя і непажаданыя фізічныя падзеі або перажыванні.

Калі мы спім, існуюць розныя стадыі сну. Адна з гэтых стадый называецца «фазай хуткага руху вачэй». «REM» расшыфроўваецца як «хуткі рух вачэй». Гэта перыяд, калі вочы хутка рухаюцца. Менавіта тады нам часта сняцца яркія, насычаныя сны. Мы праходзім праз гэтыя цыклы «REM» некалькі разоў за ноч. Першы цыкл «REM» пачынаецца прыкладна праз 90 хвілін пасля засынання і доўжыцца каля 10 хвілін. Кожны наступны цыкл «REM» становіцца даўжэйшым.

Існуе два асноўныя тыпы «RBD»:

1. «Ізаляваная (ідыяпатычная) хвароба нервовай сістэмы»: гэта азначае, што стан узнікае без якой-небудзь канкрэтнай прычыны. На жаль, у многіх людзей з «ізаляванай хваробай нервовай сістэмы» з часам можа развіцца «нейрадэгенератыўнае захворванне» (стан, які паступова аслабляе нервовую сістэму). У прыватнасці, такія захворванні, як «хвароба Паркінсана », «дэменцыя з цельцамі Леві» або «множная сістэмная атрафія» (МСА) . Гэтыя захворванні таксама звычайна называюць «альфа-сінуклеінапатыямі».

2. Сімптаматычны (другасны) RBD: гэта выклікана іншым асноўным захворваннем. Напрыклад, яно можа ўзнікнуць у людзей з парушэннем сну, якое называецца наркалепсіяй 1 тыпу . Калі ў чалавека ёсць і вышэйзгаданая альфа-сінуклеінапатыя, і RBD, гэта таксама лічыцца другасным RBD.

Акрамя таго, у людзей, якія прымаюць пэўныя антыдэпрэсанты, можа развіцца РБД. Гэта называецца РБД, выкліканым лекамі .

Паколькі гэты «RBD» можа прычыніць ненаўмысную шкоду вам ці чалавеку, з якім вы спіце, вельмі важна ведаць пра гэта і пры неабходнасці звярнуцца па лячэнне.

Хто больш схільны да развіцця RBD?

Расстройства хуткага сну (РСП) часцей за ўсё дзівяць людзей старэйшых за 50 гадоў.Сярэдні ўзрост пачатку гэтага захворвання складае каля 61 года. Аднак вельмі рэдка гэта захворванне можа сустракацца ў маленькіх дзяцей і маладых людзей.

Сярод людзей старэйшых за 50 гадоў у мужчын рызыка развіцця сіндрому рыніту (РБД) прыкладна ў дзевяць разоў часцей, чым у жанчын .

Дэменцыя з цельцамі Леві цесна звязана з некаторымі нейрадэгенератыўнымі захворваннямі. Як ужо згадвалася раней, было выяўлена, што ў значнай часткі людзей з ізаляваным (ідыяпатычным) дэменцыяй з цельцамі Леві (г.зн. дэменцыяй, якая ўзнікае без якой-небудзь іншай прычыны) на працягу 14 гадоў пасля пастаноўкі дыягназу развіваецца хвароба Паркінсана, дэменцыя з цельцамі Леві або множная сістэмная атрафія (МСА) .

Прыкладна ў 36% людзей з «наркалепсіяй 1 тыпу» можа быць другасны «RBD». А прыблізна ў 6% людзей, якія прымаюць антыдэпрэсанты, можа быць «RBD, выкліканы лекамі».

Наколькі распаўсюджаная хвароба RBD?

Расстройства хуткага сну (РСП) насамрэч з'яўляюцца адносна рэдкім захворваннем . Яно дзівіць каля 1% насельніцтва. Сярод людзей старэйшых за 50 гадоў — каля 2%.

Але гэтыя лічбы могуць быць ніжэйшымі, чым яны ёсць на самой справе, таму што дыягназ RBD можа быць складаным, і каля паловы людзей з гэтым захворваннем нават не ведаюць, што ў іх гэта .

Якія сімптомы «RBD»?

Сімптомы «RBD» могуць адрознівацца ў розных людзей. Некаторыя людзі адчуваюць іх часта, а іншыя — радзей. Падчас сну чалавек можа адчуваць сябе так, быццам яму сніцца дрэнны сон. Вось што можа здарыцца:

• Плоць на маім целе павольна варушыцца, мае канечнасці дрыжаць.
• Размаўляюць, крычаць, а часам кажуць і непрыстойныя словы.
• Яны робяць выгляд, што б'юць ці хапаюць кагосьці, альбо нават могуць ударыць ці ўдарыць нагой чалавека ў ложку.
• Ускочыўшы з ложка, упаўшы на падлогу.

Уявіце, ваша сяброўка Ніланці і яе муж Сугат спяць ноччу і раптам крычаць: «Трымайся! Трымайся!» і працягваюць рукі, быццам хочуць кагосьці ўдарыць. Часам Сугат падае з ложка і атрымлівае траўму. Калі яны прачынаюцца раніцай, Сугат нічога не памятае, але ён памятае сон, які яму сніўся. Такая ўжо прырода «RBD».

Кажуць, што восем з дзесяці чалавек з RBD пакутуюць ад траўмаў сну .

Гэтыя падзеі могуць адбыцца адзін ці некалькі разоў на працягу аднаго сну. Некаторыя людзі адчуваюць іх кожную ноч, а іншыя — рэдка. Сімптомы найбольш выяўленыя, калі чалавек бачыць моцны, жорсткі кашмар.

Галоўнае, што вы не ведаеце, калі такія рэчы адбываюцца. Большасць людзей даведваюцца пра гэта толькі тады, калі ім хтосьці кажа ў ложку, або калі іх бачыць хтосьці дома, або калі яны прачынаюцца раніцай з ранай на целе.

Калі хтосьці вас разбудзіць у гэты час, вы лёгка прачнецеся. Калі вы прачынаецеся, вы бадзёрыя і памятаеце свае сны. Гэта называецца «начныя жахі».Гэта адрозніваецца ад «начных жахаў». Чалавека цяжка абудзіць, і нават калі ён прачынаецца, ён выглядае вельмі ўзбуджаным і разгубленым.

Часам людзі з «абструктыўным апноэ сну (ААС)» (абструкцыяй дыхання падчас сну) таксама могуць праяўляць гэтыя сімптомы. Гэта называецца «псеўдаабструктыўным апноэ сну» . У такіх людзей пры лячэнні ААС гэтыя паводзіны знікаюць.

Якія прычыны «RBD»?

Звычайна, калі мы знаходзімся ў фазе хуткага сну, калі нам сняцца сны, многія нашы мышцы (асабліва шкілетныя) часова губляюць сваю функцыю. Гэта называецца «цягліцавая атанія» . Гэта адбываецца для таго, каб мы маглі бяспечна бачыць сны, не робячы таго, што робім у снах. Уявіце, што было б, калі б у нас гэтага не было! Калі б мы сапраўды бегалі ў снах і сапраўды скакалі ў снах, мы маглі б трапіць у аварыю, праўда?

Але людзі з RBD не адчуваюць гэтай часовай страты мышачнай функцыі, якая называецца мышачнай атаніяй. Вось чаму яны несвядома паказваюць і распавядаюць пра тое, што робяць у сваіх снах. Даследчыкі да гэтага часу не да канца разумеюць, чаму гэта адбываецца. У фазе хуткага сну задзейнічана мноства складаных нейронавых шляхоў.

Прычыны «ізаляванага (ідыяпатычнага) RBD»

Адна з асноўных тэорый заключаецца ў тым, што ізаляваны (ідыяпатычны) сіндром рыніту блукання выкліканы праблемай у вароце, частцы ствала мозгу, якая выклікае атанію цягліц падчас фазы хуткага сну. Некаторыя клеткі ў вароце кантралююць скарачэнне цягліц падчас фазы хуткага сну. Паражэнні ў вароце таксама звязваюць з хваробай Паркінсана, дэменцыяй з цельцамі Леві і мукавай сіндромам сну (МСА). З-за цеснай сувязі паміж ізаляваным сіндромам рыніту і гэтымі захворваннямі даследчыкі лічаць, што прычынай можа быць праблема ў вароце.

Адно даследаванне паказала, што ў 97% людзей з «ізаляваным дыягназам РБД» развіваецца адно з гэтых неўралагічных захворванняў на працягу 14 гадоў пасля пастаноўкі дыягназу «РБД», прычым найбольш распаўсюджанай з'яўляецца «хвароба Паркінсана».

Прычыны другаснага (сімптаматычнага) RBD

У людзей з наркалепсіяй нізкі ўзровень хімічнага рэчыва ў мозгу пад назвай арексін або гіпакрэцін . Гэта хімічнае рэчыва кантралюе сон, няспанне і апетыт. Калі гэтага хімічнага рэчыва мала, яно можа парушаць фазу хуткага сну, што прыводзіць да RBD.

Прычыны «РБД, выкліканага лекамі»

Даследчыкі лічаць, што сіндром хуткага сну (РБС), выкліканы некаторымі антыдэпрэсантамі, можа быць звязаны з дысбалансам нейрамедыятараў дофаміна і сератаніна , якія ўдзельнічаюць у фазе хуткага сну.

Як паставіць дыягназ «RBD»? (Дыягностыка)

Калі ў вас ёсць сімптомы «RBD», вам абавязкова варта звярнуцца да лекара.Лекар спытае вас пра вашы сімптомы і гісторыю хваробы. Калі ў вас ёсць хтосьці, з кім вы спіце, або члены вашай сям'і, лекар можа таксама спытаць іх пра вашы звычкі сну.

Лекар агледзіць вас фізічна і правядзе неўралагічнае абследаванне. Вас таксама могуць накіраваць да спецыяліста па сну.

Каб дакладна высветліць, ці ёсць у вас сіндром рэзістэнтнасці сну (РБС), вам трэба прайсці відэадаследаванне сну ў лабараторыі, таксама вядомае як полісомнаграфія (ПСГ) . Звычайна гэта робіцца ў бальніцы або цэнтры сну, дзе вы праводзіце ўсю ноч пад наглядам камеры. Гэты тэст фіксуе наступныя паказчыкі вашага цела падчас сну:

• Частата сардэчных скарачэнняў.
• Частата дыхання і паветраны паток.
• Актыўнасць мазгавых хваль.
• Рухі вачэй.
• Рухі цягліц падбародка і верхніх канечнасцяў.

Згодна з Міжнароднай класіфікацыяй расстройстваў сну трэцяга выдання (МКСР-3), для пастаноўкі дыягназу РРС павінны прысутнічаць усе наступныя прыкметы:

• У вас пастаянна здараюцца эпізоды, калі вы размаўляеце ў сне і/або робіце складаныя рухі.
• Гэтыя паводзіны павінны быць пацверджаны полісамнаграфіяй (ПСГ) і павінны адбывацца падчас фазы хуткага сну. Або, зыходзячы з вашай клінічнай гісторыі, яны павінны сведчыць пра фазу хуткага сну.
• Тэст «ПСГ» павінен паказаць, што ў вас ёсць «атанія цягліц» (страта мышачнай жыццяздольнасці) падчас фазы хуткага сну («рэм-сон без атаніі» - RWA).
• Актыўнасць, звязаная з прыпадкамі, павінна знікнуць падчас фазы хуткага сну.
• Гэтыя праблемы са сном нельга добра тлумачыць іншым парушэннем сну, іншай хваробай, псіхічным захворваннем, пабочным эфектам лекаў або расстройствам, звязаным са злоўжываннем псіхаактыўных рэчываў.

Як лячыцца РБД?

Галоўная мэта лячэння гэтага «RBD» — забяспечыць бяспечны сон для вас і вашага партнёра . Для гэтага існуюць розныя стратэгіі, а часам і лекі.

Крокі для бяспекі

Вось некалькі рэчаў, якія вы можаце зрабіць, каб стварыць бяспечныя ўмовы для сну:

• Прыбярыце вострыя, шкляныя і цяжкія прадметы вакол ложка.
• Пакладзеце паміж сабой і спінкай ложка або тумбачкай што-небудзь мяккае, напрыклад, падушку.
• Пакладзеце матрац на падлогу побач з ложкам на выпадак, калі вы зваліцеся з яго, альбо ўсталюйце мяккія прыложкавыя бар'еры з абодвух бакоў ложка.
• Для некаторых людзей сон у спальным мяшку таксама можа дапамагчы.

Калі вашы сімптомы вельмі моцныя, вам можа быць лепш спаць у адзіноце ў асобным пакоі дзеля бяспекі вашага спячага партнёра.

Акрамя таго, варта пазбягаць ужывання алкаголю як мага менш , бо алкаголь можа павялічыць рызыку «RBD» і пагоршыць стан.

Лекі ад «RBD»

Калі вашы сімптомы сур'ёзныя, і меры бяспекі самі па сабе не могуць прадухіліць траўмы, ваш лекар можа прызначыць лекі для кантролю сімптомаў. Нягледзячы на ​​тое, што няма лекаў, спецыяльна зацверджаных FDA, для лячэння RBD, даследаванні паказалі, што мелатонін, клоназепам і праміпексол часам могуць паменшыць сімптомы.

• Мелатонін: гэта гармон, які натуральным чынам выпрацоўваецца эпіфізам у нашым мозгу. Ён неабходны для рэгулявання цыклу сну і няспання. Сінтэтычны мелатонін даступны ў якасці лекавага сродку. Ён лічыцца прэпаратам першай лініі для лячэння сіндрому сну і няспання, паколькі мае вельмі мала пабочных эфектаў. Лекар пачне з нізкай дозы і паступова павялічвае яе, пакуль сімптомы не знікнуць.
• Клоназепам: гэта седатыўны прэпарат. Даследчыкі пакуль не ўпэўненыя, як ён дапамагае пры сіндроме заложеннасці носа (ЗНБ). Аднак многія людзі з ЗНБ адзначаюць, што прыём нізкай дозы клоназепаму перад сном памяншае або цалкам ліквідуе кашмары, крыкі і лунатызм. Аднак клоназепам можа мець некаторыя непрыемныя пабочныя эфекты. Вось чаму ваш лекар можа прызначыць яго, калі мелатонін не прыносіць дастатковага палягчэння.
• Праміпексол: гэта агоніст дофаміна. Лекары ў асноўным прызначаюць яго пры хваробе Паркінсана і сіндроме неспакойных ног. Але нядаўнія даследаванні паказалі, што ён таксама можа паменшыць сімптомы RBD. Даследчыкі лічаць, што гэты прэпарат працуе, таму што RBD — гэта стан, выкліканы недахопам дофаміна (сіндром дофамінавага дэфіцыту).

Ці можна прадухіліць РБД?

У большасці выпадкаў мы нічога не можам зрабіць, каб прадухіліць сіндром рыніту. Гэта звязана з тым, што існуюць фактары рызыкі, якія мы не можам прадухіліць або змяніць. Напрыклад, ваш узрост, або наяўнасць у вас наркалепсіі або нейрадэгенератыўнага захворвання.

Але калі сіндром абструктыўнага дыхання (РБД) выкліканы такімі рэчамі, як алкаголь, і калі сімптомы ўзмацняюцца, РБД можа знікнуць, як толькі вы спыніце ўжываць гэтыя рэчы.

Які прагноз пры RBD?

Будучы ход хваробы, гэта значыць, куды пойдзе хвароба, залежыць ад некалькіх фактараў:

• Ці ёсць асноўная прычына. Гэта значыць, ці з'яўляецца яна вынікам «наркалепсіі» (другасны «RBD»), прыёму антыдэпрэсантаў («RBD», выкліканы лекамі), ці ж яна проста ўзнікла (спантанна — «ізаляваны RBD»).
• Наколькі сур'ёзныя вашы сімптомы і ці прычыняюць яны вам якую-небудзь шкоду.
• Ці варта звяртацца па лячэнне, ці не.
• Ці ёсць у вас захворванне нервовай сістэмы разам з RBD.

Найважнейшым і сур'ёзным аспектам сіндрому рыніту (РРБ) з'яўляецца яго сувязь з неўралагічнымі захворваннямі, асабліва з хваробай Паркінсана, полісістэмнай атрафіяй і дэменцыяй з цельцамі Леві. Усё больш доказаў сведчаць аб тым, што РРБ можа быць раннім папераджальным прыкметай гэтых захворванняў. Гэта асабліва актуальна, калі РРБ узнікае спантанна, без якой-небудзь іншай прычыны і не выклікана наркалепсіяй або лекамі.

РБД можа прычыніць сур'ёзную шкоду вам і/або вашаму партнёру па сне, таму вельмі важна звярнуцца па лячэнне.

Прагноз для людзей з сімптомамі сіндрому застойных кішачнікаў (ЗБК) і неўралагічнымі захворваннямі звычайна неспрыяльны. Напрыклад, было ўстаноўлена, што людзі з хваробай Паркінсана на ранняй стадыі і ЗБК маюць ніжэйшую якасць жыцця, чым людзі з хваробай Паркінсана на ранняй стадыі, але без ЗБК.

Якія магчымыя ўскладненні RBD?

Гэтыя людзі падвяргаюцца высокай рызыцы траўмаваць сябе ці іншых у ложку з-за сваіх часам рэзкіх рухаў падчас сну. Акрамя таго, паколькі сон часта перарываецца, гэта можа паўплываць на агульную якасць сну.

Магчымыя віды траўмаў:

• Сінякі.
• Парэзы.
• Расцяжэння.
• Зламаныя косці.
• Такія сур'ёзныя захворванні, як траўмы галавы і субдуральныя гематомы (крывацёк унутры чэрапа) .

Часам гэтыя траўмы могуць быць небяспечнымі для жыцця .

Паведамляецца, што 90% партнёраў людзей з RBD маюць праблемы са сном , і больш за 60% атрымалі фізічныя траўмы .

Таму вельмі важна звярнуцца па лячэнне ад RBD і хаця б стварыць асяроддзе для бяспечнага сну.

Калі варта звярнуцца да лекара з нагоды «RBD»?

• Калі вам паставілі дыягназ «ізаляваная дэменцыя з цельцамі Леві» (дэменцыя з цельцамі Леві без іншай прычыны), вам неабходна рэгулярна наведваць лекара для праверкі на наяўнасць прыкмет неўралагічных захворванняў, якія могуць быць цесна з ёй звязаны (хвароба Паркінсана, дэменцыя з цельцамі Леві, мукаверы).
• Калі ў вас з'явяцца якія-небудзь новыя сімптомы, такія як праблемы з рухам або кагнітыўныя змены, неадкладна звярніцеся да лекара.
• Калі вы ці хтосьці, з кім вы спіце, атрымалі траўму з-за RBD, неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу.

Ці з'яўляецца «RBD» псіхічным захворваннем?

Не, «Расстройства паводзін у фазе хуткага сну» (РСП) — гэта не «псіхічная хвароба». Гэта не падобна на «расстройства настрою» ці «трывожнае расстройства». «РСП» — гэта «расстройства сну», а дакладней, тып «парасомніі».

Выпадкова параніць сябе ці кагосьці, з кім вы спіце, можа быць вельмі цяжка і засмучальна. Калі ваш партнёр кажа вам, што вы змагаецеся або крычыце ў сне, не ўспрымайце гэта легкадумна. Звярніцеся да лекара. Ён можа парэкамендаваць абследаванне сну, каб высветліць, ці ёсць у яго сіндром спякоты сну, і пры неабходнасці можа прапанаваць лячэнне. Памятайце, што самае галоўнае — стварыць бяспечнае асяроддзе для сну, каб прадухіліць траўмы.

Нарэшце, памятайце пра гэта (Паведамленне на вынас)

Такім чынам, калі вы ці хтосьці з вашых знаёмых паводзіць сябе дзіўна ў сне — крычыць, размахвае рукамі, падае з ложка і г.д. — не варта проста адкідаць гэта як дрэнны сон. Гэта можа быць засмучэнне фазы хуткага сну (СРС).

Асабліва калі гэта прычыняе траўмы вам ці іншым, абавязкова звярніцеся па медыцынскую дапамогу. Памятайце, што гэта таксама можа быць раннім прыкметай некаторых сур'ёзных неўралагічных захворванняў. Таму вельмі важна выявіць гэта на ранняй стадыі і прыняць неабходныя меры. Ваш сон, сон вашага партнёра і бяспека абодвух вельмі важныя. Таму паклапаціцеся пра гэта.

` Парушэнне паводзін у фазе хуткага сну, RBD, парушэнні сну, лунатызм, крыкі ў сне, праблемы са сном, неўралагічныя засмучэнні