У вас баліць плячо? Магчыма, гэта разрыў рататарнай манжэты!

Ці адчуваеце вы цяжкасці з падняццем або паваротам пляча? Ці баліць пры гэтым? Часам, калі вы спіце ўначы, вы адчуваеце такі моцны боль, што нават не можаце пакласці вагу на плячо? Ці вы адчуваеце, што нешта «захрасла» ўнутры вашага пляча, ці захрасла? Тады гэтая гісторыя будзе вельмі важнай для вас. Сёння мы пагаворым пра праблему з плячом, якая ёсць у многіх людзей, але яны пра яе не ведаюць. Гэта разрыў у той частцы пляча, якая называецца рататарнай манжэтай .

Што такое рататарная манжэта пляча? Як яна разрываецца?

Проста кажучы, рататарная манжэта - гэта сукупнасць чатырох мышцаў і іх сухажылляў у плячы, якія ўтвараюць невялікую «манжэту» або бранзалет вакол плечавага сустава.

Яго галоўная функцыя — дапамагаць вам падымаць, апускаць і паварочваць руку ўнутр і вонкі . Ён таксама дапамагае ўтрымліваць падобную на мяч частку верхняй часткі пляча (якую ў медыцынскай тэрміналогіі мы называем плечавой косткай) у лапатцы. Уявіце сабе гэта як мяч для гольфа на ты. Вось як працуе наш плечавы сустаў. Рататарная манжэта дапамагае мячу не адскокваць ад ты.

Такім чынам, разрыў рататарнай манжэты адбываецца, калі адно або некалькі з гэтых сухажылляў цалкам або часткова аддзяляюцца ад косткі верхняй часткі рукі (плечавой косткі). Гэта можа адбыцца раптоўна (напрыклад, пры падзенні) або з цягам часу, калі сухажылле зношваецца.

Ці ёсць якія-небудзь віды гэтых слёз?

Так, у асноўным ёсць два тыпы:

1. Частковы разрыў: гэта калі сухажылле не цалкам аддзяляецца ад косткі. Гэта азначае, што сухажылле ўсё яшчэ ў пэўнай ступені прымацавана да косткі. Але яно злёгку разарванае і аслабленае. Яно падобна на кавалак тканіны, які злёгку парваўся, але не цалкам разарваўся.

2. Поўны разрыў або разрыў усёй таўшчыні: гэта калі сухажылле цалкам аддзяляецца ад косткі. Дакладней, сухажылле выглядае так, быццам у ім ёсць адтуліна, альбо яно цалкам ламаецца напалам.

Наколькі распаўсюджаны гэты стан?

Разрывы рататарнай манжэты насамрэч сустракаюцца часцей, чым вы думаеце. Асабліва часта яны сустракаюцца сярод пажылых людзей . Згодна з некаторымі статыстычнымі дадзенымі, мільёны людзей па ўсім свеце штогод пакутуюць ад гэтай праблемы з рататарнай манжэтай.

Толькі падумайце, у некаторых людзей ёсць гэты разрыў, але ў іх няма ніякіх сімптомаў, таму яны нават не ведаюць, што ў іх ён ёсць! Часам ён можа быць такім ціхім.

Якія сімптомы? Як вы да гэтага ставіцеся?

Сімптомы разрыву рататарнай манжэты могуць адрознівацца ў розных людзей, але ёсць некалькі агульных сімптомаў:

• Гэта цяжка, балюча, і адчуваецца, што ў руцэ няма сілы пры яе падняцці, апусканні або павароце.Гэты боль можа ўзнікаць, калі вы расчэсваеце валасы, чухаеце спіну або цягнецеся, каб што-небудзь падняць.
• Калі я рухаю рукой пэўным чынам , я чую гук «цік-так» або «чыры-чыры», які даносіцца знутры майго пляча, альбо адчуваю, што нешта круціцца ці захрасае ўнутры.
• Боль у плячы звычайна ўзмацняецца ўначы. Боль можа быць асабліва моцнай, калі чалавек спіць на пашкоджаным баку. Некаторыя людзі адчуваюць боль, нават калі проста паклалі руку на бок.
• Вашы плечы слабыя, з-за чаго вам цяжка падымаць прадметы, адчыняць дзверы і г.д. Вам можа быць цяжка рабіць тое, што раней было лёгкім.

Як менавіта адчуваецца гэты боль?

Гэта таксама адрозніваецца для кожнага чалавека. Некаторыя могуць адчуваць тупы, пастаянны боль, быццам нешта затрымалася ў плячы, з пачуццём цяжару . Іншыя могуць адчуваць рэзкі, колючы боль .

• Калі разрыў адбыўся ў выніку раптоўнай аварыі (востры разрыў) , напрыклад, пры падзенні, то вы можаце раптоўна адчуць невыносны боль у плячы і поўную страту сілы ў руцэ.
• Пры дэгенератыўным разрыве боль спачатку можа быць нязначным. Яго можна палегчыць безрэцэптурнымі абязбольвальнымі. Аднак з часам боль можа стаць больш моцным і не палягчацца лекамі.
• Важна тое, што не ўсе будуць адчуваць боль, але большасць людзей абавязкова адчуюць слабасць у руках і плячах.

Чаму гэта адбываецца? Якія прычыны гэтага?

Існуе некалькі магчымых прычын разрыву рататарнай манжэты.

1. Вострая траўма:

Сухажылле можа парвацца пры падзенні, моцнам удары па плячы або рэзкай нагрузцы на плячо пры ўзняцці цяжкага прадмета. Часам рататарная манжэта можа быць пашкоджана пры вывіху пляча або пераломе ключыцы.

2. Дэгенератыўныя слёзы:

Гэта найбольш распаўсюджаная прычына. Рызыка асабліва высокая ў людзей старэйшых за 40 гадоў. Ёсць некалькі прычын, чаму гэта можа адбыцца:

• Касцяныя шпоры: у некаторых людзей на верхняй частцы плечавой косткі, дзе праходзіць сухажылле, утвараюцца невялікія касцяныя шпоры («касцяныя шпоры»). Калі мы падымаем руку, гэтыя касцяныя шпоры труцца аб сухажылле. Гэта называецца «ўцісканнем пляча». Калі гэта працягвае церці, як вяроўка, якая церціся аб камень, сухажылле можа аслабнуць і парвацца.
• Зніжэнне крывацёку:З узростам кровазабеспячэнне сухажылляў рататарнай манжэты памяншаецца. Калі любая частка нашага цела атрымлівае траўму, для яе гаення неабходна добрае кровазабеспячэнне. Такім чынам, калі гэтага кровазабеспячэння недастаткова, сухажылле слабее, і нават невялікая траўма не гоіцца лёгка і можа паступова перайсці ў вялікі разрыў.
• Перанапружанне і паўтаральныя рухі:

Незалежна ад таго, займаецеся вы спортам ці выконваеце штодзённую працу, калі вы выкарыстоўваеце плячо аднолькавым чынам, гэта стварае вялікую нагрузку на мышцы і сухажыллі. Гэта таксама можа аслабіць сухажылле і разарваць яго. Падумайце пра таго, хто пастаянна глядзіць уверх падчас малявання, таго, хто займаецца сталярнай справай, або таго, хто пастаянна кідае хуткі боўлінг падчас гульні ў крыкет ці валейбол. Яны падвяргаюцца большай рызыцы.

Хто больш схільны да гэтага? (Фактары рызыкі)

Насамрэч, разрыў рататарнай манжэты можа адбыцца ў кожнага. Аднак некаторыя людзі падвяргаюцца крыху большай рызыцы. Паглядзіце, ці датычацца вас наступныя факты:

• Узрост: людзі старэйшыя за 40 гадоў падвяргаюцца большай рызыцы, таму што з узростам трываласць і гнуткасць сухажылляў памяншаюцца.
• Сямейны анамнез: калі ў кагосьці з вашай сям'і (маці, бацька, браты і сёстры) былі праблемы з плячом, такія як разрывы рататарнай манжэты, у вас таксама можа быць крыху большая рызыка.
• Курэнне: у людзей, якія паляць, сухажыллі гаяцца павольней, і яны могуць аслабляць свае сухажыллі.
• Дрэнная пастава: людзі, якія працуюць за камп'ютарам, карыстаюцца тэлефонамі або згінаюць плечы наперад, стоячы або сядзячы, могуць ствараць непатрэбную нагрузку на плечавы сустаў.
• Пэўныя віды працы і віды спорту: як ужо згадвалася раней, людзі, якія выконваюць паўтаральныя рухі плячыма, часцей за ўсё пакутуюць ад гэтых дэгенератыўных разрываў. Напрыклад:
• Цесляры
• Мастакі
• Аўтамеханікі
• Людзі, якія займаюцца цяжкай працай
• Спартсмены: асабліва тыя, хто займаецца такімі відамі спорту, як бейсбол, софтбол, тэніс, плаванне, веславанне. Людзі, якія займаюцца такімі відамі спорту, як крыкет (асабліва боўлеры), валейбол і бадмінтон, якія папулярныя ў нашай краіне, таксама знаходзяцца ў групе рызыкі.

Што адбудзецца, калі не правесці лячэнне? (Ускладненні)

Гэтае пытанне задаюць многія людзі. Не варта думаць: «Нічога страшнага, калі крыху баліць, само сабой пройдзе». Бо калі не лячыць разрыў рататарнай манжэты, ён можа пагоршыцца.

• Нават невялікі частковы разрыў можа перарасці ў поўны разрыў пры працяглым выкарыстанні пляча.
• Калі адбыўся поўны разрыў, можна дайсці да таго, што нават не зможаш паварушыцца або падняць руку.
• >Калі доўга не лячыць, можа развіцца хранічны боль у плячы, пашкоджаная рука можа стаць настолькі слабой, што вы не зможаце выкарыстоўваць яе для паўсядзённых задач, а таксама могуць узнікнуць іншыя праблемы, такія як артрыт плечавага сустава.

Як гэта дакладна дыягнаставаць?

Калі ў вас баліць плячо або адчуваецца дыскамфорт, першае, што вам трэба зрабіць, гэта звярнуцца да лекара. Ён/яна задасць вам пытанні і агледзіць вас.

1. Фізічны агляд: лекар абмацае ваша плячо і праверыць наяўнасць хваравітасці і ацёку. Затым ён папросіць вас рухаць рукой у розных напрамках (дыяпазон рухаў) і праверыць сілу вашай рукі. Гэтыя тэсты могуць даць прыблізнае ўяўленне аб тым, ці ёсць у вас праблемы з рататарнай манжэтай.

2. Спецыяльныя тэсты (візуалізацыйныя тэсты): Для пацверджання дыягназу могуць быць праведзены наступныя тэсты:

• Рэнтген: ён не можа непасрэдна паказаць разарванае сухажылле. Аднак з яго дапамогай можна праверыць наяўнасць касцяных шпор, артрыту і іншых праблем з косткамі.
• МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія): гэта найлепшы тэст для выяўлення разрываў рататарнай манжэты. Ён можа выразна паказаць, наколькі разарваны сухажылле і які гэта тып разрыву (частковы або поўны).
• Ультрагукавое даследаванне: яго таксама можна выкарыстоўваць для праверкі такіх рэчаў, як разрывы і ацёк сухажылляў. Гэта тэст, які можна зрабіць хутчэй і танней, чым МРТ.

Якое лячэнне выкарыстоўваецца для гэтага?

Добрая навіна заключаецца ў тым, што існуе мноства метадаў лячэння разрыву рататарнай манжэты. Ваш лекар вызначыць найлепшы для вас метад лячэння, зыходзячы з такіх фактараў, як характар ​​разрыву, ваш узрост і ўзровень актыўнасці.

Метады лячэння можна падзяліць на дзве асноўныя катэгорыі:

1. Нехірургічныя варыянты

Гэта важна для многіх людзей: разрывы рататарнай манжэты не гояцца цалкам (сухажылле не прымацоўваецца) без хірургічнага ўмяшання. Аднак многія людзі (асабліва тыя, хто мае частковыя разрывы або пажылыя людзі) могуць паменшыць боль, палепшыць функцыю пляча і вярнуцца да ўзроўню, пры якім яны могуць выконваць паўсядзённыя справы без хірургічнага ўмяшання.

Насамрэч, даследаванні паказалі, што каля васьмі з дзесяці чалавек з частковымі разрывамі могуць добра аднавіцца з дапамогай нехірургічнага лячэння . Аднак, каб гэты стан палепшыўся, могуць спатрэбіцца месяцы, нават гады. Вам трэба быць цярплівымі падчас лячэння.

Што гэта за нехірургічныя метады лячэння?

• Мадыфікацыя адпачынку і актыўнасці:Вельмі важна даваць плячу адпачынак. Магчыма, вам спатрэбіцца на некаторы час спыніць або скараціць колькасць заняткаў спортам, якія выклікаюць боль. Ваш лекар можа таксама парэкамендаваць вам насіць бандаж на працягу некалькіх дзён.
• Абязбольвальныя: Ваш лекар можа парэкамендаваць лекі з групы абязбольвальных, якія называюцца НПВС (напрыклад, ібупрофен, дыклафенак), каб паменшыць боль і ацёк.
• Фізіятэрапія: Гэта найважнейшая частка нехірургічнага лячэння. Кваліфікаваны фізіятэрапеўт навучыць вас практыкаванням на ўмацаванне цягліц пляча і практыкаванням на расцяжку, каб павялічыць дыяпазон рухаў пляча. Правільнае выкананне гэтых практыкаванняў можа дапамагчы паменшыць боль і палепшыць функцыю пляча.
• Ін'екцыі стэроідаў: калі боль і ацёк моцныя, ваш лекар можа вырашыць зрабіць вам ін'екцыю стэроідаў (напрыклад, ін'екцыю кортізону) у плечавы сустаў. Хоць гэта можа забяспечыць хуткае палягчэнне, гэта толькі часовае рашэнне. Не рэкамендуецца працягваць рабіць гэтыя ін'екцыі.

2. Хірургічныя варыянты

Хірургічнае ўмяшанне неабходна ў наступных выпадках:

• Калі ў вас поўны разрыў (асабліва калі гэта вялікі разрыў).
• Нават калі гэта частковы разрыў, паляпшэння не назіраецца пасля 6-12 месяцаў нехірургічнага лячэння.
• Калі вы маладыя, актыўныя, або калі ваша праца ці заняткі спортам моцна залежаць ад вашых плячэй.
• Калі ёсць сур'ёзны разрыў з-за вострай траўмы.

Большасць аперацый на рататарнай манжэце плечавага сустава цяпер праводзяцца артраскапічна . Гэта азначае, што невялікая камера (артраскоп) і хірургічныя інструменты ўводзяцца праз некалькі невялікіх разрэзаў у плячы. Гэтая працэдура менш балючая і хутчэй гаіцца, бо не патрабуе вялікага разрэзу. Аднак часам, калі разрыў вельмі вялікі або складаны, хірург можа правесці адкрытую аперацыю (працэдура, якая прадугледжвае крыху большы разрэз).

Галоўная мэта хірургічнага ўмяшання — прымацаваць разарванае сухажылле да косткі. Часам, калі ёсць касцяныя нарасты, іх таксама выдаляюць.

• У выпадку частковага разрыву хірургу можа спатрэбіцца толькі адрэзаць некаторыя ніткападобныя, зношаныя кавалкі разарванага сухажылля. Гэта называецца санацыяй раны .
• Некаторыя разрывы могуць быць непапраўнымі з-за іх памеру, працягласці разрыву і стану сухажылля. У такіх выпадках можа спатрэбіцца разгледзець альтэрнатыўныя хірургічныя метады. Напрыклад, «зваротная замена пляча» (спецыяльная аперацыя па замене плечавага сустава) або «перасадка сухажылля» (здаровае сухажылле пераносіцца з іншага месца і фіксуецца).

Звычайна гэтая аперацыя праводзіцца ў той жа дзень або на наступны дзень («амбулаторная працэдура» або кароткатэрміновае знаходжанне ў стацыянары). Аднак поўнае аднаўленне пасля гэтай аперацыі займае шмат часу, магчыма, год ці больш.

Колькі часу патрабуецца на аднаўленне? (Час аднаўлення)

Гэта пытанне, якое задаюць сабе з трывогай многія людзі.

• Без хірургічнага ўмяшання боль можа паменшыць, а функцыянальнасць палепшыцца з дапамогай фізіятэрапіі і іншых метадаў лячэння.
• Калі вам зробяць аперацыю,
• Пасля аперацыі вам трэба будзе насіць павязку на працягу прыблізна 4-6 тыдняў, каб прадухіліць рухі рукі. На працягу гэтага часу важна даваць плячу адпачыць.
• Тады вам трэба пачаць фізіятэрапію . Гэта, безумоўна, тое, што трэба рабіць. Пачынайце паступова з рухаў плячыма, а потым пераходзьце да практыкаванняў на ўмацаванне.
• Большасць людзей аднаўляюць нармальную функцыю і сілу пляча на працягу 4-6 месяцаў пасля аперацыі і здольныя выконваць паўсядзённыя справы.
• Аднак, каб цалкам аднавіцца і вярнуцца да заняткаў спортам, можа спатрэбіцца 9, 12 ці нават 18 месяцаў. Гэта залежыць ад памеру разрыву, тыпу аперацыі, вашага ўзросту і таго, наколькі добра вы спраўляецеся з фізіятэрапіяй.

Што будзе пасля выздараўлення? (Прагноз/Перспектывы)

Большасць людзей могуць добра аднавіцца пасля разрыву рататарнай манжэты.

• Многія людзі адчуваюць зніжэнне болю і паляпшэнне функцыянальнага стану пры нехірургічным лячэнні .
• З дапамогай хірургічнага ўмяшання, асабліва з выкарыстаннем сучасных метадаў, такіх як артраскапія, многія людзі могуць аднавіць добрую функцыю пляча.
• Аднак існуе невялікая верагоднасць паўторнага разрыву таго ж сухажылля. Гэтая рызыка асабліва высокая, калі першы разрыў быў вельмі вялікім, або калі вы пажылы чалавек або паліце. Калі разрыў адбудзецца зноў і выкліча моцны боль або страту функцыі, вам варта зноў разгледзець магчымасць хірургічнага ўмяшання.

Ці можна прадухіліць паўтарэнне гэтага? (Прафілактыка)

Нягледзячы на ​​тое, што цалкам прадухіліць разрыў рататарнай манжэты немагчыма, ёсць некалькі рэчаў, якія вы можаце зрабіць, каб знізіць рызыку развіцця сімптаматычнага разрыву рататарнай манжэты:

• Падтрымлівайце мышцы плячэй моцнымі і гнуткімі. Рэгулярна рабіце практыкаванні на расцяжку і ўмацаванне. Звярніцеся па кансультацыю да лекара або фізіятэрапеўта.
• Падтрымлівайце правільную выправу падчас працы або заняткаў спортам.
• Калі вы робіце адны і тыя ж рухі зноў і зноў, рабіце перапынкі паміж імі. Не перанапружвайце плечы.
• Падымаючы груз, падымайце яго правільна. Не цягніце яго адразу, а проста падымайце яго плячыма.
• Калі вы паліце, кіньце гэта.

Калі звяртацца да свайго медыцынскага работніка?

Калі ў вас ёсць якія-небудзь з гэтых сімптомаў, вам абавязкова варта звярнуцца да лекара па кансультацыю:

• Боль у плячы і/або руцэ, якая назіраецца на працягу некалькіх тыдняў.
• Калі боль узмацняецца ўначы і перашкаджае спаць.
• Калі пры дотыку ў плечавым суставе назіраецца пачырваненне, ацёк або моцны боль .
• Калі вы адчулі раптоўную слабасць у плячы або руцэ , асабліва пасля аварыі.
• Калі боль і дыскамфорт у плячы ўплываюць на вашу паўсядзённую дзейнасць да такой ступені, што вы не можаце выконваць свае паўсядзённыя справы .

Якія пытанні варта задаць лекару?

Калі вы ідзяце да лекара, не саромейцеся задаваць такія пытанні:

• Як у мяне адбыўся разрыў рататарнай манжэты? У чым асноўная прычына ў маім выпадку?
• Які тып майго разрыву (частковы, поўны)? Які ён вялікі?
• Якое лячэнне для мяне лепш за ўсё падыходзіць? Ці патрэбна мне аперацыя?
• Наколькі паляпшэнняў я магу чакаць ад нехірургічнага лячэння?
• Калі мне зробяць аперацыю, якія рызыкі? Колькі часу спатрэбіцца на аднаўленне?
• Што я магу зрабіць, каб прадухіліць паўтарэнне такога роду разрываў?
• Якіх дзеянняў варта пазбягаць? Што я магу рабіць?
• Ці варта мне ведаць пра ўскладненні? Якія сімптомы гэтых ускладненняў?

Калі вы шмат працуеце або займаецеся спортам, разрыў рататарнай манжэты можа на нейкі час пазбавіць вас працы або спорту. Аднак гэта не абавязкова азначае канец вашай кар'еры або спартыўнай кар'еры. Пагаворыце са сваім лекарам аб найлепшым для вас варыянце лячэння — хірургічным ці нехірургічным. Нават калі ваша плячо некаторы час баліць і слабее, з часам, пры правільным лячэнні і ўласных намаганнях яно можа загаіцца. Цярпенне і выкананне ўказанняў лекара — гэта галоўнае.

Паведамленне на вынас

Разрыў рататарнай манжэты плечавага сустава - распаўсюджанае, але патэнцыйна сур'ёзнае захворванне, якое можа выклікаць боль і слабасць у плячы.

• Прычыны: няшчасныя выпадкі, знос з узростам, празмерная нагрузка на плячо і развіццё касцяных шпор.
• Сімптомы: боль у плячы (асабліва ўначы і пры ўзняцці рукі), цяжкасці з узняццем рукі, слабасць, пстрыкаючы гук з пляча.
• Аналізы: фізічны агляд, рэнтген, МРТ або ультрагукавое даследаванне.
• Лячэнне: адпачынак, абязбольвальныя (НПВС), фізіятэрапія, ін'екцыі стэроідаў і хірургічнае ўмяшанне (напрыклад, артраскапічная хірургія) пры неабходнасці.
• Самае галоўнае: калі ў вас пастаянны боль або дыскамфорт у плячы , звярніцеся да лекара. Чым раней вы распазнаеце гэта і пачнеце лячэнне, тым больш шанцаў на выздараўленне. Не спрабуйце лячыць сябе самастойна! Ваша плячо таго варта.

Боль у плячы , рататарная манжэта плеча, разрыў сухажылля, траўмы пляча, фізіятэрапія, аперацыя на плячы, разрыў рататарнай манжэты плеча