Боль у плячы? Магчыма, гэта разрыў рататарнай манжэты плеча – Нірогі-Ланка

Ці цяжка вам падымаць або паварочваць плячо? Ці адчуваеце вы моцны боль пры спробе зрабіць гэтыя рухі? Часам боль становіцца настолькі моцнай ноччу, што вы нават не можаце ляжаць на пашкоджаным баку? А можа, вы адчуваеце пстрычку або зацісканне глыбока ў плечавым суставе? Калі так, то гэтая інфармацыя вельмі важная для вас. Сёння ў Нірогі-Ланка мы абмяркуем распаўсюджаны, але часта незразумелы стан: разрыў рататарнай манжэты .

Што такое рататарная манжэта і як узнікае яе разрыў?

Проста кажучы, рататарная манжэта — гэта сукупнасць чатырох мышцаў і іх сухажылляў , якія стабілізуюць плячо. Гэтыя структуры дзейнічаюць як ахоўная «манжэта» або рукаў, які абвівае плечавы сустаў.

Іх асноўная функцыя — дапамагаць вам падымаць, апускаць і круціць руку . Акрамя таго, гэтыя мышцы і сухажыллі надзейна ўтрымліваюць шарападобную верхнюю частку косткі верхняй часткі рукі (вядомую ў медыцыне як плечавая костка ) па цэнтры ў неглыбокай западзіне пляча. Уявіце сабе мяч для гольфа, які стаіць на корце для гольфа; менавіта так рататарная манжэта гарантуе, што «мяч» вашай плечавой косткі дакладна застаецца ў западзіне і не саслізгвае.

Разрыў рататарнай манжэты адбываецца, калі адно або некалькі з гэтых сухажылляў цалкам або часткова аддзяляюцца ад плечавой косткі. Гэта можа адбыцца з-за раптоўнай траўмы (напрыклад, падзення) або з-за паступовага зносу з цягам часу.

Ці існуюць розныя тыпы слёз?

Так, ёсць два асноўныя тыпы:

1. Частковы разрыў: тут сухажылле не цалкам аддзелена ад косткі. Сухажылле застаецца часткова злучаным, але яно абцёртае або пашкоджанае — падобна да кавалка тканіны з разрывам, але не цалкам разарваным напалам.

2. Поўны разрыў (разрыў поўнай таўшчыні): у гэтым выпадку сухажылле цалкам аддзяляецца ад косткі. Па сутнасці, у сухажыллі ўтвараецца адтуліна, альбо сухажылле цалкам раздзяляецца на дзве часткі.

Наколькі распаўсюджаны гэты стан?

Разрывы рататарнай манжэты здзіўляюць сваёй распаўсюджанасцю, асабліва сярод пажылых людзей . Статыстыка паказвае, што мільёны людзей ва ўсім свеце штогод пакутуюць ад праблем, звязаных з рататарнай манжэтай.

Цікава, што ў некаторых людзей разрыў можа працякаць без якіх-небудзь сімптомаў, яны нават не ведаюць пра наяўнасць гэтага захворвання. Часам яно можа працякаць зусім незаўважна.

Якія сімптомы і як вы сябе будзеце адчуваць?

Сімптомы могуць адрознівацца ў розных людзей, але да агульных прыкмет адносяцца:

• Боль, цяжкасць або пачуццё слабасці пры падняцці, апусканні або павароце рукі. Вы можаце адчуваць гэты боль, калі расчэсваеце валасы, чухаеце спіну або дакранаецеся да прадметаў над галавой.
• Адчуванне пстрычкі або «трэскання» ўнутры пляча, або адчуванне скрыгатання або заціскання пры руху рукі.
• Боль, які ўзмацняецца ўначы. Часта асабліва балюча спаць на пашкоджаным баку. У некаторых людзей боль можа захоўвацца нават тады, калі рука адпачывае.
• Слабасць у плячы, з-за якой цяжка падымаць прадметы або выконваць звычайныя задачы, такія як адчыненне дзвярэй. Вам можа здацца, што ваша рука ўжо не такая функцыянальная, як раней.

Як адчуваецца боль?

Боль суб'ектыўная. Некаторыя апісваюць тупы, пастаянны боль глыбока ў плячы ў спалучэнні з пачуццём цяжару. Іншыя могуць адчуваць рэзкі, моцны боль, падобны на колючы.

• Калі разрыў быў вострым (выкліканым траўмай, напрыклад, падзеннем), вы можаце адчуць раптоўны, моцны боль у плячы і імгненную страту сілы ў руцэ.
• У выпадку дэгенератыўнага разрыву (паступовага зносу) можа назірацца лёгкі боль , які часова рэагуе на безрэцэптурныя абязбольвальныя. З часам боль можа паступова ўзмацняцца, пакуль гэтыя лекі не перастануць быць эфектыўнымі.
• Самае галоўнае, што боль адчуваюць не ўсе. Аднак большасць людзей заўважаць хаця б нейкую ступень слабасці ў плячы або руцэ.

Чаму гэта адбываецца? Якія прычыны?

Да разрыву рататарнай манжэты могуць прывесці некалькі фактараў.

1. Вострая траўма:

Падзенне, прамы ўдар па плячы або раптоўны, энергічны рух пры ўзняцці цяжару могуць прывесці да разрыву сухажылля. Часам такія траўмы, як вывіх пляча або пералом ключыцы, таксама могуць пашкодзіць рататарную манжэту.

2. Дэгенератыўныя разрывы:

Гэта найбольш распаўсюджаная прычына, асабліва ў людзей старэйшых за 40 гадоў. Гэтаму спрыяюць некалькі фактараў:

• Касцяныя шпоры: з узростам на лапатцы могуць развівацца невялікія касцяныя нарасты (касцяныя шпоры), якія звужаюць прастору для сухажылля. Калі вы падымаеце руку, гэтыя шпоры могуць церціся аб сухажылле, гэта стан, вядомы як імпінджмент пляча . З часам гэта пастаяннае трэнне дзейнічае як вяроўка, якая церціся аб камень, зношваючы сухажылле, пакуль яно не разарвецца.
• Зніжэнне крывацёку: з узростам кровазабеспячэнне сухажылляў рататарнай манжэты натуральным чынам памяншаецца. Здаровае кровазабеспячэнне жыццёва важна для гаення; без яго невялікія траўмы не аднаўляюцца эфектыўна і могуць паступова перарасці ў большыя разрывы.
• Перанапружанне і паўтаральныя рухі:

Паўторнае выкананне адных і тых жа рухаў плячыма на працы або падчас заняткаў спортам стварае хранічную нагрузку на мышцы і сухажыллі. Калі вы часта выконваеце задачы, якія знаходзяцца над галавой, напрыклад, малярныя, сталярныя або займаецеся спортам, такім як кіданне мяча ў крыкеце або ўдары ў валейболе, у вас можа быць падвышаны рызыка гэтых разрываў з-за паўтаральнай нагрузкі.

Хто мае больш высокі рызыка? (Фактары рызыкі)

Шчыра кажучы, разрыў рататарнай манжэты можа адбыцца ў кожнага. Аднак некаторыя фактары могуць павялічыць рызыку. Падумайце, ці адносіцца да вас што-небудзь з наступнага:

• Узрост: Рызыка павялічваецца для людзей старэйшых за 40 гадоў , бо сухажыллі з часам натуральным чынам губляюць трываласць і гнуткасць.
• Сямейны анамнез: калі ў блізкіх сваякоў (бацькоў або братоў і сясцёр) былі праблемы з плячом або разрывы рататарнай манжэты, у вас можа быць генетычная схільнасць.
• Курэнне: Курэнне можа аслабіць сухажыллі і значна запаволіць натуральны працэс гаення.
• Дрэнная пастава: пастаяннае схіленне за кампутарам, схіленне над тэлефонам або падтрыманне няправільнай паставы падчас сядзення або стаяння можа ствараць празмерную і непатрэбную нагрузку на плечавы сустаў.
• Канкрэтныя прафесіі і віды спорту: як ужо згадвалася, паўтаральныя рухі пляча часта прыводзяць да дэгенератыўных разрываў. Да іх адносяцца:
• Цяслярства
• Жывапіс
• Рамонт аўтамабіляў
• Праца, якая патрабуе цяжкай працы
• Спартсмены: людзі, якія займаюцца такімі відамі спорту, як бейсбол, софтбол, тэніс, плаванне або веславанне, падвяргаюцца большай рызыцы. Таксама значную рызыку нясуць мясцовыя папулярныя віды спорту, такія як крыкет (асабліва для боўлераў), валейбол і бадмінтон.

Што адбудзецца, калі не лячыць? (Ускладненні)

Многія пацыенты пытаюцца ў нас: «Гэта ўсяго толькі лёгкі боль, ён жа пройдзе сам па сабе?» Ігнараваць сімптомы рэдка бывае добрай ідэяй, бо нелечаныя разрывы рататарнай манжэты могуць паступова пагаршацца.

• Нават невялікі частковы разрыў можа перарасці ў поўны разрыў, калі працягваць перанапружваць плячо.
• Пры поўным разрыве вы можаце дасягнуць кропкі, калі вы наогул не зможаце рухаць або падымаць руку.
• Калі не лячыць на працягу доўгага часу, вы рызыкуеце мець хранічны боль у плячы, значную слабасць, якая перашкаджае вам выконваць паўсядзённыя задачы, і патэнцыйнае развіццё другасных праблем, такіх як артрыт пляча.

Як гэта дыягнастуецца? (Дыягназ)

Калі вы адчуваеце боль або дыскамфорт у плячы, першым крокам будзе кансультацыя з медыцынскім спецыялістам у Nirogi Lanka. Мы вывучым вашу гісторыю і правядзём дбайнае фізічнае абследаванне.

1. Фізічны агляд: Ваш лекар правядзе пальпацыю вашага пляча, каб праверыць наяўнасць кропак хваравітасці або ацёку. Ён праверыць дыяпазон рухаў і ацэніць сілу вашай рукі. Гэтыя тэсты дапамагаюць даць першапачатковае прыкмета праблемы з рататарнай манжэтай.

2. Візуалізацыйныя тэсты: Для пацверджання дыягназу мы можам выкарыстоўваць:

• Рэнтген: хоць рэнтген не можа візуалізаваць сухажылле непасрэдна, ён дапамагае выключыць касцяныя шпоры, артрыт або іншыя шкілетныя анамаліі.
• МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія): гэта залаты стандарт дыягностыкі разрываў рататарнай манжэты. Яна дазваляе ўбачыць дакладны памер разрыву і вызначыць, ці з'яўляецца ён частковым ці поўным.
• Ультрагукавое даследаванне: гэта эфектыўны спосаб выяўлення разрываў або запалення сухажылляў. Часта яно хутчэйшае і больш даступнае, чым МРТ.

Якія ёсць варыянты лячэння? (Лячэнне)

Добрая навіна заключаецца ў тым, што існуе шмат эфектыўных спосабаў лячэння разрыву рататарнай манжэты. Ваш лекар вызначыць найлепшы курс дзеянняў у залежнасці ад вашага ўзросту, узроўню актыўнасці і ступені разрыву.

Лячэнне звычайна падзяляецца на два падыходы:

1. Нехірургічныя варыянты

Важна адзначыць: разрыў рататарнай манжэты не зрасцецца натуральным чынам або цалкам не загоіцца без хірургічнага ўмяшання. Аднак многія людзі, асабліва тыя, хто мае частковыя разрывы або пажылыя людзі, могуць дасягнуць значнага палягчэння болю, аднавіць функцыю пляча і вярнуцца да паўсядзённага жыцця з дапамогай неінвазіўнага лячэння.

Даследаванні паказваюць, што прыблізна 8 з 10 чалавек з частковымі разрывамі бачаць станоўчыя вынікі пры нехірургічным лячэнні. Аднак паляпшэнне патрабуе часу, і вам можа спатрэбіцца прытрымлівацца плана аднаўлення працягласцю ў некалькі месяцаў ці нават год. Цярпенне - гэта галоўнае.

Нехірургічныя метады лячэння ўключаюць:

• Адпачынак і змяненне актыўнасці: жыццёва важна, каб плячо адпачывала. Вам можа спатрэбіцца змяніць або часова спыніць дзейнасць, якая выклікае боль. Ваш лекар можа парэкамендаваць насіць бандаж на кароткі час, каб даць тканінам адпачыць.
• Абязбольвальныя: для лячэння болю і запалення лекар можа парэкамендаваць безрэцэптурныя НПВС (напрыклад, ібупрофен або дыклафенак).
• Фізіятэрапія: гэта краевугольны камень нехірургічнага аднаўлення. Кваліфікаваны фізіятэрапеўт правядзе вас праз практыкаванні на ўмацаванне і расцяжку, каб аднавіць дыяпазон рухаў. Паслядоўнае выкананне гэтай праграмы — найбольш эфектыўны спосаб палепшыць функцыю пляча.
• Ін'екцыі стэроідаў: калі боль і запаленне моцныя, лекар можа парэкамендаваць ін'екцыю кортікостероідаў. Хоць гэта і забяспечвае хуткае і значнае палягчэнне, гэта часовае рашэнне і не рэкамендуецца ў якасці доўгатэрміновай стратэгіі лячэння.

2. Хірургічныя варыянты

Хірургічнае ўмяшанне звычайна разглядаецца, калі:

• У вас поўны разрыў (асабліва калі ён вялікі).
• У вас частковы разрыў, які не паказвае паляпшэння пасля 6-12 месяцаў пастаяннай фізіятэрапіі.
• Вы малады, вельмі актыўны чалавек або той, чыя прафесійная кар'ера залежыць ад пікавай функцыі пляча.
• Вы атрымалі сур'ёзны востры разрыў з-за раптоўнай траўмы.

Большасць аперацый па рататарнай манжэце плечавага сустава зараз выконваюцца артраскапічна . Гэта азначае, што хірург зробіць некалькі невялікіх разрэзаў на плячы, праз якія ўвядзецца малюсенькая камера (артраскоп) і хірургічныя інструменты. Паколькі гэта мінімальна інвазіўны падыход, вы, хутчэй за ўсё, адчуеце менш болю і хутчэйшае аднаўленне. Аднак у выпадках, калі разрыў вельмі вялікі або складаны, хірург можа парэкамендаваць адкрытую аперацыю, якая прадугледжвае большы разрэз.

Асноўная мэта аперацыі — прымацаваць разарванае сухажылле да косткі. Калі ў вас ёсць касцяныя шпоры ў гэтай вобласці, хірург можа таксама выдаліць іх падчас працэдуры.

• Пры частковых разрывах: хірургу можа спатрэбіцца толькі абрэзаць і згладзіць пашкоджаныя краю сухажылля. Гэтая працэдура вядомая як санацыя раны .
• Непапраўныя разрывы: некаторыя разрывы занадта вялікія або існуюць занадта доўга, каб іх можна было вылечыць. У такіх выпадках ваш лекар можа абмеркаваць альтэрнатыўныя варыянты, такія як зваротная замена пляча або перасадка сухажылля, пры якой здаровае сухажылле перамяшчаецца для аднаўлення функцыі.

Звычайна гэта амбулаторная або кароткатэрміновая працэдура, гэта значыць, вы, хутчэй за ўсё, вернецеся дадому ў той жа дзень або на наступны. Аднак майце на ўвазе, што поўнае аднаўленне займае шмат часу — часта год ці больш.

Колькі часу займае аднаўленне? (Час аднаўлення)

Гэта агульная праблема для многіх пацыентаў.

• Без хірургічнага ўмяшання: з дапамогай фізіятэрапіі і іншых кансерватыўных метадаў лячэння вы можаце ўбачыць зніжэнне болю і паляпшэнне функцыянальнасці на працягу некалькіх месяцаў.
• З хірургічным умяшаннем:
• Пасля працэдуры вам трэба будзе насіць павязку на працягу 4-6 тыдняў , каб зафіксаваць плячо і даць яму загаіцца.
• Затым вы пачнеце фізіятэрапію . Гэта абавязкова і вельмі важна для поспеху. Вы пачнеце з лёгкіх практыкаванняў на дыяпазон рухаў, паступова пераходзячы да практыкаванняў на ўмацаванне.
• Большасць пацыентаў аднаўляюць нармальную функцыянальнасць і сілу на працягу 4-6 месяцаў , што дазваляе ім займацца штодзённымі справамі.
• Аднак поўнае аднаўленне і вяртанне да спорту або ўзняцця цяжараў можа заняць ад 9 да 18 месяцаў. Гэта залежыць ад памеру разрыву, тыпу аперацыі, вашага ўзросту і таго, наколькі старанна вы выконваеце праграму фізіятэрапіі.

Які прагноз? (Прагноз/Перспектывы)

Большасць людзей дасягаюць добрага выніку пасля траўмы рататарнай манжэты.

• Нехірургічнае лячэнне: многія пацыенты эфектыўна спраўляюцца з болем і вяртаюцца да высокага ўзроўню актыўнасці.
• Хірургічнае лячэнне: асабліва з дапамогай сучасных артраскапічных метадаў большасць пацыентаў паспяхова аднаўляюць функцыю пляча.
• Рызыка паўторнага разрыву: Існуе невялікая верагоднасць паўторнага разрыву сухажылля. Гэтая рызыка вышэйшая, калі першапачатковы разрыў быў вялікім, калі вы старэйшыя або паліце. Калі вы зноў адчуваеце моцны боль або страту рухомасці, неадкладна звярніцеся да лекара, бо можа спатрэбіцца дадатковая аперацыя.

Ці можна гэтаму перашкодзіць? (Прафілактыка)

Хоць вы не заўсёды можаце прадухіліць разрыў, вы можаце знізіць рызыку сімптаматычных траўмаў:

• Падтрымлівайце мышцы плячэй моцнымі і гнуткімі: рэгулярна выконвайце практыкаванні на расцяжку і ўмацаванне, рэкамендаваныя вашым лекарам або фізіятэрапеўтам.
• Падтрымлівайце правільную выправу: сачыце за сваёй выправай падчас працы і заняткаў спортам.
• Пазбягайце паўтаральных рухаў: калі ваша праца звязана з паўтаральнымі рухамі, рабіце частыя перапынкі.
• Правільнае падняцце: пазбягайце рэзкіх, рыўковых рухаў; заўсёды падымайце нагамі і пазбягайце празмернай нагрузкі на плечавы сустаў.
• Кіньце паліць: курэнне перашкаджае кровазвароту і гаенню.

Калі звяртацца да свайго медыцынскага работніка?

Калі ласка, запішыцеся на прыём да лекара, калі ў вас узніклі:

• Боль у плячы або руцэ, якая працягваецца некалькі тыдняў.
• Боль, якая ўзмацняецца ўначы і перашкаджае сну.
• Пачырваненне, ацёк або моцная хваравітасць вакол плечавага сустава.
• Раптоўная, невытлумачальная слабасць у плячы або руцэ, асабліва пасля траўмы.
• Боль, якая значна абмяжоўвае вашу здольнасць выконваць паўсядзённыя справы.

Пытанні, якія варта задаць свайму лекару:

Не саромейцеся задаваць свайму лекару наступныя пытанні:

• У чым прычына разрыву рататарнай манжэты?
• Ці мой разрыў частковы ці поўны, і наколькі ён сур'ёзны?
• Які план лячэння для мяне найлепшы? Ці патрэбна аперацыя?
• Якіх вынікаў я магу чакаць ад нехірургічнага лячэння?
• Якія рызыкі хірургічнага ўмяшання і які меркаваны тэрмін аднаўлення?
• Як я магу прадухіліць паўтарэнне гэтага?
• Ці ёсць пэўныя віды дзейнасці, якіх варта пазбягаць, і якія з іх бяспечныя?
• На якія прыкметы ўскладненняў варта звярнуць увагу?

Калі ў вас актыўная праца або вы спартсмен, гэтая траўма можа запатрабаваць часовага перапынку ад вашай звычайнай дзейнасці, але гэта не абавязкова азначае канец вашай кар'еры або хобі. Абмяркуйце найлепшы падыход з вашай медыцынскай камандай у Nirogi Lanka. З цярпеннем, правільным лячэннем і вашай прыхільнасцю да рэабілітацыі выздараўленне цалкам магчыма. Паслядоўнасць і выкананне медыцынскіх рэкамендацый з'яўляюцца ключом да вашага выздараўлення.

Асноўныя высновы (галоўная ідэя)

Разрыў рататарнай манжэты - распаўсюджанае, але патэнцыйна сур'ёзнае захворванне, якое можа прывесці да значнага болю і слабасці пляча.

• Прычыны: раптоўная траўма, узроставы знос, паўтаральныя дзеянні над галавой або развіццё касцяных шпор.
• Сімптомы: боль у плячы (асабліва ўначы або пры ўзняцці рукі), цяжкасці з узняццем рукі, агульная слабасць і адчуванне пстрычкі або храпу ў плячы.
• Дыягназ: фізічны агляд лекарам, часта з наступным рэнтгенаграфіяй, МРТ або ультрагукавым даследаваннем.
• Лячэнне: адпачынак, супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВС), фізіятэрапія, ін'екцыі кортікостероідаў і, пры неабходнасці, хірургічнае ўмяшанне (напрыклад, артраскапічная хірургія).
• Важная заўвага: Калі вы адчуваеце пастаянны боль у плячы або цяжкасці з рухам, звярніцеся да медыцынскага работніка. Ранняя дыягностыка і лячэнне значна паляпшаюць вынікі вашага выздараўлення. Не спрабуйце займацца самалячэннем або ігнараваць свае сімптомы. Ваша мабільнасць жыццёва важная, і ў Nirogi Lanka мы тут, каб падтрымаць ваша выздараўленне.

Ключавыя словы: боль у плячы, рататарная манжэта, разрыў сухажылля, траўма пляча, фізіятэрапія, аперацыя на плячы, разрыў рататарнай манжэты