Ці ёсць у вашага дзіцяці дзіцячы цэрэбральны параліч? Давайце даведаемся пра гэтую аперацыю SDR (селектыўная дорсальная рызатамія)

Як бацька, наколькі сумна вам бачыць, як ваша дзіця пакутуе ад ДЦП , якому цяжка хадзіць, бегаць, скакаць і выконваць штодзённыя задачы? Асабліва цяжка назіраць, як дзіця пакутуе ад моцнай скаванасці ў нагах, гэта значыць ад скаванасці ў цягліцах (спастычнасці), ці не так? Сёння мы гаворым пра спецыяльную аперацыю, якая можа дапамагчы такім дзецям.

Што такое селектыўная дорсальная рызатамія (СДР)?

Проста кажучы, селектыўная дорсальная рызатамія (СДР) - гэта хірургічная працэдура, якая праводзіцца для пастаяннага памяншэння скаванасці цягліц (спастычнасці) у дзяцей з дзіцячым цэрэбральным паралічам.

Гэта прадугледжвае выбарачнае пераразанне і выдаленне некаторых сэнсарных нервовых валокнаў у ніжняй частцы пазваночніка, якія выклікаюць скаванасць у нагах дзіцяці. Але не хвалюйцеся, гэтая аперацыя не паралізуе ногі дзіцяці. Яна таксама не паўплывае на рухомасць ног.

Але варта памятаць адно: каб атрымаць найлепшыя вынікі ад гэтай аперацыі, вам трэба прайсці інтэнсіўную фізіятэрапію і рэабілітацыйныя праграмы пасля аперацыі. Акрамя таго, гэтая аперацыя падыходзіць не ўсім дзецям з цэрэбральным паралічам.

Якія захворванні лечацца з дапамогай аперацыі SDR?

Лекары выкарыстоўваюць гэтую аперацыю SDR для лячэння скаванасці цягліц (спастычнасці) у дзяцей з цэрэбральным паралічам.

Дзіцячы цэрэбральны параліч ( ДЦП ) — гэта захворванне, якое ўплывае на здольнасць дзіцяці кантраляваць свае мышцы. Яно выклікана пашкоджаннем частак мозгу, якія кантралююць рухі і каардынацыю. У многіх дзяцей з ДЦП назіраецца стан, які называецца спастычнасцю . Гэта азначае, што калі дзіця спрабуе рухацца, а часам нават проста стаяць на месцы, некаторыя мышцы раптам скарачаюцца і становяцца жорсткімі. Гэта можа ўскладніць такія рэчы, як хада , выклікаць боль і перашкаджаць паўсядзённай дзейнасці.

Аперацыя SDR у асноўным праводзіцца дзецям са спастычным дыплегічным ДЦП, які закранае толькі дзве нагі, і спастычным квадрыплегічным ДЦП, які сур'ёзна паражае ўсе чатыры канечнасці.

Як праходзіць гэтая аперацыя?

Уявіце сабе, што нармальнае напружанне цягліц у нашым целе кантралюецца працэсам у нервовай сістэме спіннога мозгу. Пры гэтым сэнсарны нерв перадае інфармацыю ад мышцы да спіннога мозгу, а затым рухальны нерв вяртаецца да гэтай мышцы і прымушае яе скарачацца.

Звычайна гэты працэс кантралюецца сігналамі ад нашага мозгу. Гэта азначае, што мы можам кіраваць сваімі цягліцамі, як хочам. Аднак пры цэрэбральным паралічы здольнасць мозгу кантраляваць гэта зніжаецца. У выніку некаторыя мышцы пастаянна скарачаюцца і напружаныя.

Аперацыя SDR можа ліквідаваць гэтую празмерную скаванасць (спастычнасць). Хірург выбірае і пераразае толькі тыя анамальныя карэньчыкі сэнсарных нерваў, якія выклікаюць гэтую скаванасць. Вось чаму можна паменшыць скаванасць, не ўплываючы на ​​іншыя функцыі. Падчас аперацыі ўсе гэтыя нервы правяраюцца, каб дакладна высветліць, якія нервы працуюць добра, а якія з'яўляюцца праблемай.

Калі гэтая скаванасць знікне, мышцы, якія ляжаць пад імі, змогуць пачаць нармальна функцыянаваць. Тады рухі дзіцяці, такія як хада, палепшацца. Акрамя таго, калі гэтая скаванасць не знікне, з дапамогай гэтай аперацыі можна прадухіліць магчымасць рубцавання цягліц і дэфармацый суставаў і костак (кантрактур).

Як падрыхтаваць дзіця да аперацыі SDR?

Паколькі аперацыя SDR падыходзіць не кожнаму дзіцяці, ваша дзіця пройдзе спецыяльны працэс абследавання, каб высветліць, ці будзе яна яму карыснай. Для гэтага дзіця аглядаюць некалькі лекараў-спецыялістаў.

Усе гэтыя людзі аглядаюць дзіця і працуюць разам як каманда, каб вырашыць, ці падыходзіць яму аперацыя SDR. Акрамя таго, могуць быць праведзены некалькі іншых аналізаў:

• Каб спланаваць пасляаперацыйнае лячэнне, фізіятэрапеўты і эргатэрапеўты запісваюць рухі і дзейнасць дзіцяці на відэа.
• МРТ галаўнога мозгу , каб пераканацца ў адсутнасці іншых неўралагічных захворванняў.
• Сустрэча з нейрахірургам, каб растлумачыць рызыкі аперацыі і працэс аднаўлення.
• Пракансультуйцеся з анестэзіёлагам, каб пераканацца, што анестэзія бяспечная для дзіцяці.

Што адбываецца падчас аперацыі?

Гэта этапы, якія звычайна адбываюцца падчас аперацыі SDR.

1. Анестэзія: Анестэзіёлаг робіць дзіцяці анестэзію. Гэта дазваляе дзіцяці супакоіцца і пазбегнуць болю падчас аперацыі.

2. Разрэз: нейрахірург робіць невялікі разрэз пасярэдзіне паясніцы дзіцяці.

3. Аголенне нерваў: праз гэты разрэз робіцца невялікае «акно» паміж косткамі хрыбетніка і абалонкай (цвёрдай мазгавой абалонкай), якая пакрывае спінны мозг, і нервовыя валокны пад імі агаляюцца.

4. Падзел нерваў: Далей рухальныя нервы і сэнсарныя нервы падзяляюцца. Рухальныя нервы абараняюцца, каб прадухіліць пашкоджанне.

5. Тэставанне нерваў: з дапамогай электродаў выкарыстоўваецца метад, які называецца электраміяграфіяй (ЭМГ), для стымуляцыі сэнсарных нерваў. Гэта можа дапамагчы вызначыць, якія паталагічныя нервы выклікаюць спастычнасць, а якія з'яўляюцца нармальнымі.

6. Перарэз нерваў:Затым пэўны працэнт выяўленых анамальных сэнсарных нерваў выдаляецца. Колькасць перарэзаных нерваў адрозніваецца ў розных дзяцей.

7. Зашыванне разрэзу: Пасля завяршэння перарэзкі нерва разрэз зашываюць пласт за пластом.

8. Палата аднаўлення: Пасля аперацыі дзіця знаходзіцца пад назіраннем у аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі (АІТ).

Звычайна гэтая аперацыя займае каля чатырох ці пяці гадзін.

Што адбываецца пасля аперацыі? І якія яе перавагі?

Пасля аперацыі дзіця павінна будзе знаходзіцца ў бальніцы каля пяці дзён. На працягу першых 24-48 гадзін дзіця павінна будзе заставацца ў ложку. Фізіятэрапія пачнецца праз некалькі дзён.

Перавагі для дзяцей з ДЦП, які закранае толькі ногі (спастычная дыплегічная ДЦП):

• Паляпшэнне хады і мабільнасці.
• Павышаная цягавітасць.
• Зніжэнне колькасці падзенняў і паляпшэнне раўнавагі.
• Добрая пастава сядзячы і стоячы.
• Зніжэнне болю, выкліканага спастычнасцю.

Перавагі для дзяцей са спастычнай квадрыплегічнай ДЦП:

• Здольнасць сядзець больш камфортна на працягу больш працяглых перыядаў часу.
• Магчымасць карыстацца гаршком.
• Уменне самастойна кіраваць інвалідным вазком.

Акрамя таго, паколькі мышцы менш напружаныя, выхавальнікам лягчэй мяняць дзіцяці падгузнік і карміць яго.

Якія рызыкі гэтай аперацыі?

Як і любая аперацыя, СДР мае нязначныя рызыкі.

Кароткатэрміновыя ўскладненні:

• Інфекцыя
• Крывацёк
• Уцечка спіннамазгавой вадкасці (СМВ)

Пастаянныя ўскладненні (вельмі рэдка):

• Падвышаная адчувальнасць да дотыку (гіперстэзія), часам суправаджаецца болем.
• Страта кантролю мачавыпускання (нетрыманне мачы).
• Страта кантролю над кішачнікам (нетрыманне кішачніка).
• Слабасць або страта ранейшай здольнасці хадзіць.

Не хвалюйцеся, медыцынская брыгада вашага дзіцяці падрабязна растлумачыць вам усе гэтыя рызыкі перад аперацыяй.

Час аднаўлення і важнасць фізіятэрапіі

Фізіятэрапія і эргатэрапія надзвычай важныя пасля аперацыі. Гэтая рэабілітацыйная праграма неабходная для дасягнення вынікаў аперацыі.

Фізіятэрапеўт будзе выконваць практыкаванні для ўмацавання, расцяжкі і паляпшэння цягліц дзіцяці. Эргатэрапеўт дапаможа дзіцяці стаць больш самастойным дома і ў школе.

Перад тым, як ваша дзіця пакіне бальніцу, тэрапеўты дадуць вам выразнае тлумачэнне практыкаванняў і працэдур, якія вам трэба рабіць дома. Вам трэба будзе рабіць гэтыя працэдуры некалькі дзён на тыдзень на працягу 3-6 месяцаў.

Калі вы заўважылі якія-небудзь прыкметы ўскладненняў пасля аперацыі ў вашага дзіцяці, такія як інфекцыя раны або страта кантролю мачавыпускання, неадкладна звярніцеся да лекара.