У вас пастаянна баліць шыя, плечы ці рукі? Гэта можа быць сіндром грудной клеткі (СГК)!

Ці адчуваеце вы часам дзіўны боль або здранцвенне, якое праходзіць ад шыі і плячэй да рук? Магчыма, гэты боль узмацняецца, калі вы падымаеце цяжар або руку. Калі ў вас ёсць такія сімптомы, прычынай можа быць стан з даволі складанай назвай. Сёння мы гаворым пра такі стан, а менавіта пра сіндром грудной клеткі (СГК) . Нягледзячы на ​​тое, што назва можа здацца трохі страшнай, калі вы яе пачуеце, калі вы правільна пра яе інфармаваныя, вы можаце паменшыць колькасць праблем.

Што такое сіндром грудной клеткі?

Проста кажучы, сіндром грудной аправы (СГА) — гэта сукупнасць сімптомаў, выкліканых здушваннем нерваў або крывяносных сасудаў у ніжняй частцы шыі і верхняй частцы грудной клеткі. Іншая назва гэтага з'яўляецца «грудная аправа».

Уявіце, што паміж вашай шыяй і грудзьмі ёсць невялікая прастора, падобная на дзвярны праём. Гэта тое, што лекары называюць «грудным выхадам». Праз гэтую прастору праходзяць важныя нервы, якія ідуць да вашай рукі, а таксама артэрыі, якія нясуць кроў да вашай рукі, і вены, якія вяртаюць кроў з вашай рукі да сэрца. Найважнейшымі з іх з'яўляюцца плечавае спляценне, сетка нерваў, якая ідзе да вашай рукі, а таксама падключычныя артэрыя і вена.

Звычайна гэтая прастора, якая называецца «выхадной адтулінай грудной клеткі», дастаткова вялікая, каб гэтыя нервы і крывяносныя пасудзіны маглі праходзіць праз яе без якіх-небудзь перашкод. Аднак часам гэтая прастора можа звужацца з-за пэўных анатамічных адрозненняў нашага цела або з-за траўмаў шыі ці грудной клеткі. Вось тады і пачынаецца праблема. Калі гэтая прастора звужаецца, нервы або крывяносныя пасудзіны, якія праходзяць праз яе, пачынаюць ціснуць косткамі або мышцамі, якія знаходзяцца ніжэй. Гэты ціск выклікае такія сімптомы, як боль і здранцвенне ў руцэ, плячы і шыі. Гэтыя сімптомы могуць быць не звязанымі паміж сабой і разнастайнымі, таму часам можа спатрэбіцца некаторы час, каб распазнаць гэта як стан ГАГ .

Але не хвалюйцеся. Многія людзі могуць атрымаць палягчэнне з дапамогай простых метадаў лячэння, такіх як фізіятэрапія і абязбольвальныя. Аднак, калі яны не дапамагаюць або калі ўзнікае сур'ёзная блакада крывацёку, можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне.

Ці існуюць віды Умоў абслугоўвання?

Так, лекары падзяляюць ТОС на тры асноўныя тыпы ў залежнасці ад таго, што выклікае гэтую пульсацыю:

Нейрагенны ТОС (ТОС, выкліканы сціскам нерваў)

Гэта найбольш распаўсюджаны тып ТОС . Прыкладна ў 95% усіх пацыентаў з ТОС назіраецца менавіта гэты тып. Тут адбываецца здушванне «плячавага спляцення» — сеткі нерваў, якая праходзіць ад шыі праз падпаху да рукі. Часцей за ўсё гэта сустракаецца ў людзей ва ўзросце каля 30 гадоў. Асноўнымі прычынамі з'яўляюцца траўмы ад паўторных стрэсаў, асабліва ў спорце, і раптоўныя траўмы шыі, такія як «хлыстовая траўма» ў выніку аўтамабільнай аварыі.

ТОС, выкліканы венознай заложеннасцю (Вянозная ТОС)

Вось тут і пачынае працаваць ваша «падключычная вена». Гэта галоўная крывяносная сасуда, якая нясе «брудную» кроў ад рукі назад да сэрца. Часцей за ўсё гэта сустракаецца ў мужчын , звычайна ва ўзросце ад 20 да 30 гадоў. Сімптомы часта з'яўляюцца ў руцэ, якая выкарыстоўваецца найбольш («дамінантная рука»).

ТГС, выкліканы артэрыяльным сціскам (артэрыяльны ТГС)

Гэта самы рэдкі тып ТОС . Ён узнікае прыкладна ў 1% усіх пацыентаў з ТОС. Аднак гэта найбольш распаўсюджаная прычына раптоўнага ўтварэння тромбаў у руках у людзей ва ўзросце да 40 гадоў. Гэты тып ТОС узнікае ў падключычнай артэрыі, галоўным крывяносным сасуде, які пераносіць насычаную кіслародам кроў ад сэрца да рук. Часта ён выкліканы прыроджанай анамаліяй. Прыкладам з'яўляецца дадатковае рабро ў шыі (шыйнае рабро). Каля 70% людзей з шыйным рэбрам — жанчыны, таму гэты тып ТОС часцей сустракаецца ў жанчын.

Часам лекары спалучаюць два тыпы вянознага і артэрыяльнага сіндрому грудной клеткі (ТАГС) і называюць іх «сіндромам сасудзістай грудной клеткі». Абодва тыпы звычайна патрабуюць хірургічнага ўмяшання для палягчэння сімптомаў і прадухілення ўскладненняў. Нервовы тып ТАГС (нейрагенны ТАГС) добра рэагуе на фізіятэрапію і фізічныя практыкаванні, але некаторым людзям можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне.

Наколькі распаўсюджаны гэты стан?

Паводле звестак даследчыкаў, штогод:

• Нейрагенны ТОС сустракаецца прыкладна ў аднаго з 40 000 чалавек.
• Венозны ТОС сустракаецца прыкладна ў аднаго з 1,25 мільёна чалавек.

Аднак з-за цяжкасцей у дакладнай дыягностыцы гэтага стану рэальная колькасць людзей, якія пакутуюць ад гэтай хваробы, можа быць значна вышэйшай.

Якія сімптомы ТОС?

Сімптомы ТОС звычайна ўзнікаюць на адным баку верхняй часткі цела (шыя, верхняя частка грудзей, плячо, рука або пальцы). Вы можаце адчуваць такія сімптомы, як:

• Боль: гэты боль можа ўзмацняцца пры падняцці рукі.
• Здранцвенне або пачуццё «вар'яцтва».
• Здранцвенне, адсутнасць адчуванняў у руцэ .
• Слабасць рук.
• Ацёк або цяжар у руцэ.
• Змена колеру скуры (скура бляднее або становіцца сінявой).
• Адчуванне холаду пры дотыку да скуры.
• Раны на пальцах гояцца доўга.

Гэтыя сімптомы могуць адрознівацца ў залежнасці ад тыпу ТОС. Паколькі сімптомы залежаць ад таго, што здушваецца (нерв або крывяносная сасуда). Калі быць дакладным, яны наступныя:

• Ваша «плячавае спляценне» — гэта месца, дзе ваша рука атрымлівае рух і адчуванні. Такім чынам, калі гэтая сетка нерваў раздражняецца, узнікаюць такія рэчы, як боль і здранцвенне.
• Падключычная вена — гэта вена, якая нясе кроў ад рукі да сэрца. Такім чынам, калі гэтая вена заблакаваная, кроў у руцэ не можа належным чынам адцякаць, з-за чаго рука апухае і адчуваецца цяжкім.
• Падключычная артэрыя забяспечвае руку крывёю, насычанай кіслародам. Такім чынам, калі гэтая артэрыя заблакаваная, прыток крыві да рукі і пальцаў зніжаецца. Гэта можа выклікаць здранцвенне, паколванне, боль і пахаладненне ў руцэ.

Як адчуваецца боль пры ТОС? Ці можна блытаць яе са стэнакардыяй?

ТАС можа выклікаць боль у шыі, верхняй частцы грудзей, плячы і руцэ. Гэта можа быць тупы боль, падобны на ныючы боль, і можа ўзмацняцца пры руху рукі.

Некаторыя людзі блытаюць боль пры ГА са стэнакардыяй , захворваннем сэрца. Стэнакардыя — гэта боль у грудзях, выкліканы тым, што сардэчная мышца не атрымлівае дастаткова кіслароду. Але паміж імі ёсць важныя адрозненні:

• Боль пры ТАС не ўзнікае і не ўзмацняецца пры хадзе. Аднак боль пры стэнакардыі звычайна ўзнікае. Стэнакардыя можа суправаджацца іншымі сімптомамі, такімі як дыхавіца, пачашчанае сэрцабіцце і галавакружэнне.
• Боль пры ТАС звычайна ўзмацняецца, калі пашкоджаную руку падняць. Пры стэнакардыі гэтага не адбываецца.

Важна: не блытайце ТОС з інфарктам або інсультам!

Гэта варта мець на ўвазе . Некаторыя сімптомы ТОА могуць быць падобнымі да сімптомаў сур'ёзных захворванняў, такіх як інфаркт і інсульт, якія патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі. Напрыклад:

• Боль у грудзях , асабліва калі яна ўзнікае раптоўна і нечакана, можа быць прыкметай сардэчнага прыступу. Аднак пры сардэчным прыступе могуць быць дадатковыя сімптомы, такія як дыхавіца, боль у жываце, потлівасць і пачуццё страху смерці.
• Слабасць у адным баку цела можа быць прыкметай паралічу. Аднак параліч можа мець і дадатковыя сімптомы, такія як невыразная гаворка, апушчэнне аднаго або абедзвюх бакоў твару і раптоўная страта зроку.

Калі ў вас ёсць сімптомы сардэчнага прыступу або інсульту, неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу. Гэта надзвычайныя сітуацыі, якія пагражаюць жыццю. Затрымка лячэння можа прывесці да смяротнага зыходу.

Якія прычыны ТОС?

Лекары падзяляюць прычыны ТОС на тры асноўныя катэгорыі:

Прыроджаныя прычыны

Вось некаторыя змены, якія адбываюцца ў вашым целе пры нараджэнні. Напрыклад, вы можаце нарадзіцца з дадатковым рабром («шыйным рабро») на шыі. Яно знаходзіцца блізка да першага рабра і, магчыма, нават з ім звязана. Або ў вас могуць быць анамаліі ў рэбрах, мышцах шыі або звязках. Гэтыя змены могуць выклікаць ціск на нервы або крывяносныя сасуды ў «выхадзе грудной клеткі».

З-за няшчасных выпадкаў (траўматычных)

Гэта раптоўныя траўмы шыі і верхняй часткі грудной клеткі. Траўмы ў выніку аўтамабільных аварый, асабліва хлыстовая траўма, з'яўляюцца яркім прыкладам гэтага. Уявіце, што вы ехалі на трохколавым транспартным сродку і патрапілі ў аварыю, і ў вас раптам зламалася шыя, такое магло б здарыцца.

З-за бягучай дзейнасці (функцыянальны)

Гэта азначае, што калі вы робіце адно і тое ж зноў і зноў, рэчы ў «грудным выхадзе» пашкоджваюцца. Гэта распаўсюджаная прычына сярод спартсменаў (асабліва крыкетчыкаў — боўлераў, бэтсменаў і плыўцоў) з-за хуткіх рухаў рук. Іншы прыклад — пастаяннае ўзняцце прадметаў над галавой пры некаторых працах. Нават той, хто працуе за кампутарам увесь дзень з дрэннай паставай, можа падвяргацца рызыцы.

Нягледзячы на ​​тое, што некаторыя людзі нараджаюцца з фактарамі рызыкі развіцця ТОС, яны могуць не адчуваць ніякіх сімптомаў, пакуль не атрымаюць раптоўную траўму шыі або пакуль не будуць пастаянна выконваць адзін і той жа тып працы і яна не пашкодзіцца.

Хто мае больш высокі рызыка развіцця ТОС?

У вас можа быць больш высокая рызыка развіцця ТОС, калі вы:

• Калі вы займаецеся відамі спорту, якія часта ўключаюць паўтаральныя рухі рук або плячэй. Напрыклад: крыкет, плаванне, гольф, валейбол.
• Калі вы займаецеся цяжкай атлетыкай.
• Калі вы часта носіце цяжкія сумкі на плячах або падымаеце прадметы над галавой (напрыклад, людзі, якія працуюць у будаўнічай галіне, людзі, якія грузяць тавары).
• Калі вы атрымалі траўму шыі або спіны, напрыклад, «(хлыстовая траўма)».
• Калі ў вас ёсць пухліны або вялікія лімфатычныя вузлы ў верхняй частцы грудной клеткі або падпахавай вобласці.
• Калі ў вас дрэнная пастава, калі вы сядзіце або стаіце. (Напрыклад, людзі, якія працуюць за камп'ютарам са сагнутай спіной увесь дзень)

Ці з'яўляецца ТОС сур'ёзным захворваннем? Якія магчымыя ўскладненні?

Калі не лячыць сіндром грудной клеткі, ён можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў. Некаторыя з іх ўключаюць:

• Тромб у падпахавай вобласці і сумежных венах («трамбоз падпахава-падключычнай вены»).
• Пастаянны ацёк і боль у руцэ, асабліва ў людзей з венозным ТГОС («венозная ТГОС»).
• Адміранне тканін («гангрэна»).
• Ішэмічныя язвы ўзнікаюць на пальцах рук з-за зніжэння прытоку крыві.
• Незваротнае пашкоджанне нерваў.
• Лёгачная эмболія - ​​гэта вельмі небяспечны стан.

Такім чынам, бачыце, не варта проста меркаваць, што гэта нязначная праблема. Вельмі важна дыягнаставаць і лячыць яе на ранняй стадыі.

Як вы дакладна ведаеце, ці ёсць у вас ТОС? (Дыягназ)

Лекар агледзіць вас і спытае пра вашу гісторыю хваробы, каб вызначыць, ці ёсць у вас ТОС. Падчас медыцынскага агляду лекар папросіць вас правесці некаторыя рухальныя тэсты. Напрыклад:

• «Тэст нацяжэння верхніх канечнасцяў» (тэст, які дазваляе высветліць, ці пашкоджана верхняя канечнасць)
• «Тэст нагрузкі з паднятай рукой»

Падчас гэтых тэстаў ваш лекар папросіць вас зрабіць простыя рэчы, такія як падняць руку, павярнуць галаву і паціснуць рукой. Затым ён ці яна ацэніць, якія рухі выклікаюць боль або іншыя сімптомы. Вынікі могуць дапамагчы дыягнаставаць захворванне.

Акрамя таго, ваш лекар можа прызначыць лабараторныя аналізы і візуалізацыйныя даследаванні, каб пацвердзіць дыягназ ТОС і выключыць іншыя прычыны вашых сімптомаў.

Якія яшчэ тэсты вы робіце?

Вам можа спатрэбіцца прайсці адзін або некалькі з гэтых тэстаў:

• Аналізы крыві .
• Рэнтген грудной клеткі .
• КТ-сканаванне грудной клеткі і/або хрыбетніка .
• ЭМГ-тэст (электраміяграфія (ЭМГ)) — гэта даследаванне актыўнасці цягліц і нерваў.
• Магнітна-рэзанансная ангіяграфія (МРА) вашых крывяносных сасудаў.
• Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ) грудной клеткі і/або хрыбетніка .
• Даследаванне нервовай праводнасці — гэта вымярэнне хуткасці перадачы сігналаў па нервах.

Гэтыя тэсты могуць дапамагчы лекару высветліць:

• Праверце на наяўнасць прыроджаных анамалій (напрыклад, шыйнага рабра).
• Праверце, як кроў цячэ па вашых артэрыях і венах.
• Выключыце іншыя захворванні, якія могуць выклікаць гэтыя сімптомы.
• Звярніце ўвагу на функцыю вашых цягліц і нерваў.
• Даведайцеся дакладна, дзе знаходзіцца ціск.

Якія метады лячэння TOS?

Лячэнне ТОС залежыць ад тыпу ТОС і вашых сімптомаў. Галоўная мэта лячэння — паменшыць сімптомы і прадухіліць магчымыя ўскладненні. Ваш лекар вырашыць, які метад лячэння найлепш падыходзіць менавіта вам.

Вось некаторыя магчымыя метады лячэння:

• Фізіятэрапія: гэта першая лінія лячэння нейрагеннага сіндрому тонусу аб'ектаў (ТОА). Фізіятэрапеўт можа дапамагчы вам павялічыць дыяпазон рухаў у шыі і плячах, умацаваць мышцы і падтрымліваць правільную выправу. Гэта значна палягчае жыццё многіх людзей з нейрагенным ТОА.
• Абязбольвальныя: Ваш лекар можа прызначыць абязбольвальныя, такія як НПВС (нестероідныя супрацьзапаленчыя прэпараты), якія можна набыць у аптэцы.
• Лекавыя прэпараты, якія прадухіляюць утварэнне тромбаў або раствараюць іх:Людзям з артэрыяльным або венозным ТОАС можа дапамагчы «трамбалітычная тэрапія» (лячэнне, якое растварае тромбы). Гэта прадугледжвае ўвядзенне лекаў праз нутравенную лінію або катетар для растварэння існуючых тромбаў і прадухілення ўтварэння новых. Ваш лекар можа таксама прызначыць «антыкаагулянты».
• Хірургічнае ўмяшанне: многім людзям з ТОС, які здушвае артэрыі або вены, патрабуецца хірургічнае ўмяшанне. Некаторым людзям з ТОС, які здушвае нервы, таксама можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне, калі іншыя метады лячэння не дапамагаюць. Хірургі выкарыстоўваюць розныя хірургічныя метады ў залежнасці ад тыпу ТОС і тыпу целаскладу. Напрыклад, дэкампрэсійная аперацыя выдаляе анамальныя косткі або тканіны, якія выклікаюць здушванне. Іншыя аперацыі могуць палепшыць крывацёк, ліквідуючы структурныя праблемы ў крывяносных сасудах. Ваш лекар растлумачыць вам, ці патрэбна вам аперацыя, як яна праводзіцца і якія рызыкі.

Ці будзе TOS лепшым сам па сабе ?

Не, не чакайце, пакуль сімптомы пройдуць самі па сабе. Калі ў вас ёсць сімптомы ТОСА , неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу. Хоць такія простыя рэчы, як фізіятэрапія, часта могуць дапамагчы палегчыць сімптомы, некаторым людзям можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне або іншыя метады лячэння, каб прадухіліць сур'ёзныя ўскладненні. Ваш лекар падкажа вам, які план лячэння найлепш падыходзіць менавіта вам.

Ці можна прадухіліць TOS?

ТОС не заўсёды можна прадухіліць. Паколькі многія фактары, якія яго выклікаюць, знаходзяцца па-за нашым кантролем (напрыклад, генетычныя фактары), ёсць некалькі рэчаў, якія вы можаце зрабіць, каб знізіць рызыку:

• Калі вы займаецеся спортам, які патрабуе частых рухаў рукамі, пагаворыце са сваім трэнерам аб практыкаваннях, якія могуць умацаваць мышцы вакол плячэй.
• Калі ваша праца патрабуе падымання цяжараў або працы над галавой, парайцеся з лекарам аб практыкаваннях, якія могуць знізіць рызыку траўмаў.
• Падтрымлівайце правільную выправу. Трымайце спіну прама, калі сядзіце, стаіце і працуеце.
• Не заставайцеся ў адной і той жа позе ўвесь час. Уставайце і хадзіце хаця б раз на гадзіну, трохі расцягваючы цела.

Калі ў вас ёсць TOS, чаго вам варта чакаць? / Як вы можаце паклапаціцца пра сябе?

Прагноз для чалавека з ТОС залежыць ад тыпу ТОС. Лепш за ўсё пра гэта вам можа расказаць ваш лекар.

Калі ў вас сіндром торакоскопічнага абструктыўнага току, выконвайце ўказанні лекара адносна таго, як клапаціцца пра сябе. Ваш лекар можа сказаць вам нешта накшталт:

• Па магчымасці абмяжуйце або спыніце насіць цяжкія сумкі на плячах і падымаць прадметы над галавой.
• Працуйце з фізіятэрапеўтам. Рабіце практыкаванні, якія ён вам дае.
• Рабіце практыкаванні, якія можна рабіць дома, каб умацаваць мышцы і палепшыць выправу.
• Абмяжуйце або пазбягайце пэўных рухаў, якія ўзмацняюць сімптомы.Змяніце свой штодзённы распарадак.

Калі варта звярнуцца да лекара? / Пытанні, якія трэба задаць лекару

Калі ў вас з'явяцца новыя сімптомы або яны зменяцца, звярніцеся да лекара. Ён ці яна скажа вам, як часта вам трэба наведваць лекара і ці трэба вам здаваць якія-небудзь аналізы.

Калі вам нядаўна паставілі дыягназ сіндром грудной клеткі, вось некалькі пытанняў, якія вы можаце задаць свайму лекару:

• Які тып сіндрому грудной клеткі ў мяне ёсць?
• У чым прычына гэтага?
• Якія метады лячэння вы рэкамендуеце? Калі іх варта праводзіць?
• Як мы даведаемся, ці паспяховае лячэнне?
• Якія рызыкі лячэння?
• Якія змены мне трэба ўнесці ў свой звычайны штодзённы распарадак дня або звычкі?
• Што я магу зрабіць дома, каб паменшыць сімптомы?
• Які мой погляд на жыццё?

Што трэба запомніць з гэтага артыкула (пасланне на заметку)

Сіндром грудной клеткі (СГК) можа парушыць ваша звычайнае жыццё. Можа быць непрыемна рабіць перапынак у занятках спортам або працы. Але будзьце цярплівыя. Клапоцячыся пра сябе з дапамогай фізіятэрапіі або іншых метадаў лячэння, вы можаце аднавіць сілы і заставацца здаровым у доўгатэрміновай перспектыве.

Найважнейшае — звярнуцца па медыцынскую дапамогу, калі ў вас ёсць сімптомы, а не ігнараваць іх. Ранняе выяўленне спрашчае лячэнне і зніжае рызыку ўскладненняў.

Калі ў вас ёсць якія-небудзь пытанні адносна вашага стану, плана лячэння або прагнозу, звярніцеся да лекара.

Сіндром грудной клеткі, боль у шыі, боль у руцэ, боль у плячы, здранцвенне, здушванне нерваў