ඔයාගේ දරුවා දැන් ටොයිලට් යන්න හොඳට පුරුදු වෙලා, ඒත් තාමත් සමහර දවස්වලට රෑට ඇඳේ මුත්රා යනවද? මේක ඇත්තටම අපේ රටේ ගොඩක් දෙමව්පියන්ට තියෙන පොදු ප්රශ්නයක්. දරුවා ගැන දුකක් වගේම, හැමදාම ඇඳ ඇතිරිලි හෝදන එක ගැන ඔයාට ලොකු මහන්සියක්, කරදරයක් දැනෙනවා ඇති. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. මේක සාමාන්ය දෙයක්. වැදගත්ම දේ තමයි, මේක දරුවාගේ වරදක්වත්, එයා හිතාමතා කරන දෙයක්වත් නෙවෙයි කියන එක තේරුම් ගන්න එක. අපි මේ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ රෑට ඇඳේ මුත්රා කරනවා කියන්නේ?
වෛද්ය විද්යාත්මකව අපි මේකට කියන්නේ `(Nocturnal Enuresis)` කියලා. සරලවම කිව්වොත්, නින්දෙන් ඉද්දි නොදැනුවත්වම මුත්රා පිටවීම තමයි මේ. ටොයිලට් යන්න පුරුදු වුණාට පස්සෙත් පොඩි දරුවන් අතර මේක හරිම සුලබයි. සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 4ත් 6ත් අතර කාලයේදී දරුවන්ට මේ පුරුද්ද ඉබේම වගේ නැතිවෙලා යනවා.
ගොඩක් වෙලාවට මේක යටින් තියෙන ලොකු ලෙඩක ලක්ෂණයක් නෙවෙයි. එහෙම වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්, සමහරවිට 1%ක් වගේ සුළු ප්රතිශතයකට විතරයි. ඒ නිසා මේක දරුවාගේ කම්මැලිකමක්, හිතුවක්කාරකමක්, නැත්නම් දඟ වැඩක් කියලා කවදාවත් හිතන්න එපා. මේක බොහෝ විට දරුවාගේ ශරීරයේ සංවර්ධනීය ක්රියාවලියේ (developmental issue) කොටසක්. කාලයත් එක්ක ගොඩක් දරුවන්ට කිසිම ප්රතිකාරයක් නැතුවම මේක හොඳ වෙනවා.
හැබැයි මේක බරපතල තත්ත්වයක් නොවුණට, දරුවාට මේ ගැන ලැජ්ජාවක්, හිතේ දුකක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට යාළුවන්ගේ ගෙවල්වල නවතින්න යන එක, ට්රිප් එකක් යන එක වගේ දේවල් මඟ අරින්නත් පෙළඹෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයේ ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
අපි මේ ඇඳ තෙමන එක ප්රධාන කොටස් දෙකකට බෙදනවා. මේක තේරුම් ගත්තම ඔයාටත් දරුවාගේ තත්ත්වය ගැන හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
| වර්ගය (Type) | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| ප්රාථමික (Primary) Enuresis | මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. ඒ කියන්නේ, දරුවා පොඩි කාලේ ඉඳන්ම දිගටම රෑට ඇඳේ මුත්රා කරනවා. එයා කවදාවත් සැලකිය යුතු කාලයක් (මාස 6ක් වත්) රෑට ඇඳ තෙමන්නේ නැතුව ඉඳලා නැහැ. |
| ද්විතීයික (Secondary) Enuresis | මේකෙදි වෙන්නේ, දරුවා අඩුම තරමේ මාස 6ක් වත් රෑට ඇඳ තෙමන්නේ නැතුව හොඳට ඉඳලා, එකපාරටම ආයෙත් රෑට ඇඳේ මුත්රා කරන්න පටන් ගන්න එක. |
ඇයි දරුවන්ට මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
මේකට හේතු වර්ග දෙක අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
ප්රාථමික (Primary) Enuresis එකට හේතු
මේක සාමාන්යයෙන් සංවර්ධනීය කාරණා එකක් හෝ කිහිපයක් නිසා වෙන්න පුළුවන්:
- මුත්රාශයේ ධාරිතාව මදි වීම: දරුවාගේ මුත්රාශය (bladder) තවම මුළු රැයක් පුරාවට මුත්රා රඳවා ගන්න තරම් වර්ධනය වෙලා නැති වෙන්න පුළුවන්.
- නින්දෙන් අවදි නොවීම: මුත්රාශය පිරුණාම, 'දැන් මුත්රා බරයි, නැගිටින්න' කියලා මොළයට ලැබෙන සංඥාවට අවදි වෙන්න දරුවාට තවම හැකියාව ලැබිලා නැති වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් දරුවන්ට තියෙන්නේ මේ ප්රශ්නය.
- රාත්රී කාලයේ වැඩිපුර මුත්රා නිපදවීම: සමහර දරුවන්ගේ ශරීරයෙන් හවස සහ රාත්රී කාලයේදී සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා වැඩිපුර මුත්රා නිපදවනවා.
- දවල් කාලයේ වැරදි පුරුදු: සමහර දරුවෝ සෙල්ලම් කර කර ඉන්නකොට මුත්රා බර ආවත්, ඒක නවත්තගෙන ඉන්න පුරුදු වෙලා ඉන්නවා. ඔයා දැකලා ඇති කකුල් පටලවගෙන, මූණ ඇඹුල් කරගෙන, දඟල දඟල ඉන්නවා. මේ විදිහට දවල් කාලයේදී මුත්රා කරන එක පාලනය කරන්න හැදුවම, රෑට ඒ පාලනය නැති වෙන්න පුළුවන්.
ද්විතීයික (Secondary) Enuresis එකට හේතු
ටික කලක් හොඳට ඉඳලා ආයෙත් ඇඳ තෙමන්න පටන් ගන්නවා නම්, ඒක යම් වෛද්යමය හෝ මානසික හේතුවක ලක්ෂණයක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ වගේ දරුවන්ට දවල් කාලයේදීත් මුත්රා පිටවීමේ ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
| විය හැකි හේතුව | විස්තරය |
|---|---|
| මුත්රා ආසාදන (UTI) | මුත්රා මාර්ගයේ ආසාදනයක් නිසා මුත්රාශය ඉදිමීමෙන්, මුත්රා යද්දී දැවිල්ල, නිතර නිතර මුත්රා බර හැදීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. |
| දියවැඩියාව (Diabetes) | රුධිරයේ සීනි මට්ටම වැඩි වුණාම, ඒ සීනි ශරීරයෙන් ඉවත් කරන්න වැඩිපුර මුත්රා නිපදවනවා. නිතර මුත්රා පිටවීම දියවැඩියාවේ ප්රධාන ලක්ෂණයක්. |
| ව්යුහාත්මක දෝෂ (Structural Abnormality) | මුත්රා පද්ධතියේ අවයව, පේශි හෝ ස්නායුවල යම් උපත් දෝෂයක් නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| නින්දේදී හුස්ම හිරවීම (Sleep Apnea) | නින්දේදී දරුවාගේ හුස්ම ගැනීම බාධා වෙනවා නම් (ගොරවනවා නම්), මොළය මුත්රා පාලනයට වඩා හුස්ම ගැනීමට වැඩි අවධානයක් දෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට ටොන්සිල් (tonsils) සහ ඇඩිනොයිඩ් (adenoids) විශාල වීම මේකට හේතුවක්. |
| ස්නායු පද්ධතියේ ගැටළු | මුත්රා පාලනය කරන ස්නායු පද්ධතියේ යම් රෝගී තත්ත්වයක් හෝ ආබාධයක් නිසා මේ ගැටළුව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| මානසික පීඩනය (Emotional Stress) | හිතන්නකෝ, අලුතෙන් ඉස්කෝලෙකට දාන එක, ගෙදරට අලුත් බබෙක් එන එක, ගෙවල් මාරු කරන එක, දෙමව්පියන්ගේ ආරවුල් වගේ දේවල් පොඩි හිතකට ලොකු පීඩනයක්. මේ වගේ දේවලුත් ද්විතීයික ඇඳ තෙමීමට හේතු වෙන්න පුළුවන්. |
වැදගත්: ඔයාගේ දරුවා ටික කලක් හොඳට ඉඳලා ආයෙත් ඇඳ තෙමන්න පටන් ගත්තා නම්, ඒක නොසලකා හරින්න එපා. වෛද්ය උපදෙස් ලබාගැනීම හරිම වැදගත්.
ADHD, Autism සහ ඇඳේ මුත්රා කිරීම අතර සම්බන්ධයක් තියෙනවද?
ඔව්, යම් සම්බන්ධයක් තියෙනවා. අවධානය අඩුකම සහ අධි ක්රියාකාරීත්වය `(ADHD - Attention Deficit Hyperactivity Disorder)` තියෙන දරුවන් අතර ඇඳ තෙමීම අනෙක් දරුවන්ට වඩා සුලබ බව පර්යේෂණවලින් හොයාගෙන තියෙනවා. ඒකට හේතුව විදිහට හිතන්නේ, `ADHD` සහ ඇඳ තෙමීම යන දෙකටම, මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ වර්ධනයේ යම් ප්රමාදයක් බලපාන නිසා වෙන්න පුළුවන් කියලයි.
ඒ වගේම `Autism Spectrum Disorder (ASD)` තියෙන දරුවන් අතරත් මේ තත්ත්වය යම්තාක් දුරට දකින්න ලැබෙනවා. මේ ගැන තවදුරටත් පර්යේෂණ කෙරෙමින් පවතිනවා.
මේක පරම්පරාවෙන් එන දෙයක්ද?
ඔව්, මේකට පරම්පරාවේ බලපෑමක් තියෙන්න පුළුවන්. ඔයා පොඩි කාලේ රෑට ඇඳ තෙමුවා නම්, ඔයාගේ දරුවටත් ඒ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ගොඩක් වෙලාවට, දෙමව්පියන්ට මේ පුරුද්ද නැතිවෙලා ගිය වයසෙදීම වගේ, දරුවටත් මේක ඉබේම නැතිවෙලා යනවා.
කවදද අපි දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ඕන?
ඔයාගේ දරුවාගේ වයස අවුරුදු 6-7ක් වෙලත් තාමත් දිගටම ඇඳ තෙමනවා නම් සහ දරුවා ඒ ගැන ගොඩක් දුකින්/ලැජ්ජාවෙන් ඉන්නවා නම්, ළමා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Pediatrician) හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක හොඳයි.
විශේෂයෙන්ම පහත ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න:
- ටික කලක් හොඳට ඉඳලා, ආයෙත් ඇඳ තෙමන්න පටන් ගත්තොත් (ද්විතීයික enuresis).
- මුත්රා යද්දී දැවිල්ලක් හෝ වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
- මුත්රා එක්ක ලේ යනවා වගේ පේනවා නම්.
- දවල් කාලයේදීත් නොදැනුවත්වම ඇඳුමේ මුත්රා යනවා නම්.
- ගොඩක් ගොරවනවා නම් (Sleep Apnea තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්).
- මළබද්ධය (constipation) තදින්ම තියෙනවා නම්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර සහ කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?
මේකට ඉක්මන් "මැජික්" විසඳුම් නැහැ. මේකට ඉවසීම, දරුවාගේ සහ ඔයාගේ උනන්දුව සහ කාලය අවශ්ය වෙනවා.
ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් දේවල්
1. දරුවාට දොස් කියන්න එපා: හැමදාම ඇඳ තෙමුවම ඔයාට තරහ ගියත්, ඒක දරුවාට පෙන්වන්න එපා. එයා මේක හිතාමතා කරන දෙයක් නෙවෙයි. එයාට දොස් කිව්වම, බැන්නම, දඬුවම් කළාම වෙන්නේ එයාගේ හිත තවත් රිදෙන එක විතරයි.
2. දරුවාට තත්ත්වය පහදලා දෙන්න: මේක එයාගේ වරදක් නෙවෙයි කියලත්, ලෝකේ තව ගොඩක් ළමයින්ට මෙහෙම වෙනවා කියලත් එයාට තේරුම් කරලා දෙන්න. ඔයාටත් පොඩි කාලේ එහෙම වුණා නම්, ඒ කතාව දරුවත් එක්ක බෙදාගන්න.
3. අනිත් දරුවන්ට විහිළු කරන්න දෙන්න එපා: ගෙදර ඉන්න අනිත් සහෝදර සහෝදරියන්ට මේ ගැන විහිළු කරන එක නවත්වන්න.
4. නින්දට පෙර පුරුදු: නින්දට යන්න කලින් දෙපාරක් ටොයිලට් යවන්න. එක පාරක් නිදාගන්න ලෑස්ති වෙද්දී, අනිත් පාර ඇඳට යන්න තත්පරේකට කලින්. ඒ වගේම හවස 6න් පස්සේ වතුර, බීම වර්ග දෙන එක අඩු කරන්න. විශේෂයෙන්ම කෝපි, තේ, කෝලා වගේ කැෆේන් (caffeine) අඩංගු බීම වර්ග දෙන්නම එපා.
5. රාත්රියේ අවදි කිරීම: ඔයා නිදාගන්න කලින්, දරුවා නිදාගෙන පැය 1-2කට පස්සේ, එයාව නැගිට්ටවලා ටොයිලට් එක්කන් යන්න පුළුවන්.
6. ඇඳ ආරක්ෂා කරගන්න: මෙට්ටයට දාන වතුර යන්නේ නැති `(waterproof)` ආවරණයක් පාවිච්චි කරන්න. එතකොට මෙට්ටය තෙමෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
7. ඇඳ තෙමීමේ අනතුරු ඇඟවීම (Bedwetting Alarm): මේක ටිකක් දියුණු ක්රමයක්. දරුවාගේ යට ඇඳුමට සවි කරන සංවේදකයක් (sensor) තියෙනවා. මුත්රා බිඳක් වැටුණු ගමන් මේක හයියෙන් ශබ්ද කරනවා. මුලදී මේ සද්දෙට නැගිටින්නේ දෙමව්පියෝ වුණත්, ටික දවසක් යද්දී දරුවාම සද්දෙට නැගිටින්න පුරුදු වෙනවා. කල් යද්දී, මුත්රාශය පිරෙනකොටම නැගිටින්න මොළය පුහුණු වෙනවා. මේක අවුරුදු 7ට වැඩි දරුවන්ට සාර්ථක ක්රමයක්.
වෛද්ය ප්රතිකාර
ගෙදර කරන දේවල්වලින් සාර්ථක ප්රතිඵලයක් නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ඖෂධ නියම කරන්න පුළුවන්.
- Desmopressin (DDAVP): මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ රෑට ශරීරයෙන් නිපදවන මුත්රා ප්රමාණය අඩු කරන එක.
- Anticholinergic drugs (උදා: Oxybutynin): මේවායින් මුත්රාශයේ පේශි සන්සුන් කරලා, ඒකෙ ධාරිතාව වැඩි කරනවා.
මතක තියාගන්න, මේ බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරන්න ඕන වෛද්ය උපදෙස් මත පමණයි. ඒ වගේම, මේ බෙහෙත් නැවැත්තුවම ආයෙත් තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා තාවකාලික විසඳුම් විතරයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- රෑට ඇඳ තෙමීම කියන්නේ ළමා කාලයේ හරිම සුලබ, සාමාන්ය දෙයක්. ඒක දරුවාගේ වරදක් නෙවෙයි.
- මේකට ප්රධානම හේතුව දරුවාගේ ශරීරයේ වර්ධනයේ යම් ප්රමාදයක් මිසක්, ලොකු රෝගී තත්ත්වයක් නෙවෙයි.
- කිසිම වෙලාවක මේකට දරුවාට දොස් කියන්න, දඬුවම් කරන්න, ලැජ්ජා කරන්න එපා. ඒ වෙනුවට එයාව තේරුම් අරන්, සහයෝගය දෙන්න.
- දරුවා ටික කලක් හොඳට ඉඳලා, ආයෙත් ඇඳ තෙමන්න පටන් ගත්තොත් හෝ මුත්රා යද්දී දැවිල්ල, ලේ යාම වැනි වෙනත් ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- මේ තත්ත්වය මඟහරවා ගන්න ඉවසීම සහ කාලය අවශ්යයි. ඔබගේ ආදරය සහ සහයෝගය දරුවාට ලොකුම ශක්තියක් වේවි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න