හිතන්නකෝ ඔයා උදේ ඇඳෙන් නැගිටින්න හදනවා, එහෙම නැත්නම් ඇඳේ අනිත් පැත්තට පෙරළෙනවා. එකපාරටම මුළු කාමරේම ඔයා වටේ වේගෙන් කැරකෙනවා වගේ දැනෙනවා. හරිම අප්රසන්න, බය හිතෙන අත්දැකීමක් නේද? මේක තමයි අපි BPPV කියලා කෙටියෙන් හඳුන්වන තත්ත්වයේ ප්රධානම ලක්ෂණය. මේක ඇහුවම ලොකු ලෙඩක් වගේ පෙනුනට, බය වෙන්න එපා. අපි මේ ගැන සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ BPPV කියන්නේ?
BPPV කියන එකේ සම්පූර්ණ තේරුම තමයි Benign Paroxysmal Positional Vertigo. නම ටිකක් දිගයි වගේ නේද? අපි ඒක වචනෙන් වචනෙට කඩලා තේරුම් ගමු.
- Benign (බිනයින්): මේකේ තේරුම තමයි "බරපතල නැහැ" කියන එක. ඒ කියන්නේ මේක පිළිකාවක්වත්, ජීවිතයට හානියක් වෙන ලොකු ලෙඩක්වත් නෙවෙයි.
- Paroxysmal (පැරොක්සිස්මල්): මේකේ තේරුම "එකපාරටම ඇවිත්, ටික වෙලාවකින් නැතිවෙලා යනවා" කියන එක. මේ කරකැවිල්ල හැම වෙලේම තියෙන්නේ නෑ. එකපාරටම ඇවිත් තත්පර කීපයකින් හෝ විනාඩියකින් විතර නැතිවෙලා යනවා.
- Positional (පොසිෂනල්): මේකේ තේරුම "ඉරියව්වට සම්බන්ධ" කියන එක. ඒ කියන්නේ මේ කරකැවිල්ල එන්නේ ඔයාගේ ඔළුවේ පිහිටුම (position) එකපාරට වෙනස් කරද්දී විතරයි.
- Vertigo (වර්ටිගෝ): මේක තමයි "කරකැවිල්ල" සඳහා පාවිච්චි කරන වෛද්ය විද්යාත්මක නම. ඒ කියන්නේ ඔයා නිශ්චලව හිටියත්, ඔයා වටේ පරිසරය කැරකෙනවා වගේ දැනෙන එක.
සරලවම කිව්වොත්, BPPV කියන්නේ ඔළුවේ ඉරියව්ව වෙනස් කරද්දී එකපාරටම ඇතිවෙන, ඒත් බරපතල නැති, ටික වෙලාවකින් නැතිවෙලා යන කරකැවිල්ලක්. මේක අපේ ඇතුල් කනේ (inner ear) ඇතිවෙන පොඩි ප්රශ්නයක් නිසා වෙන දෙයක්.
මේක බරපතල නැති වුණත්, රෝග ලක්ෂණ නම් ගොඩක් බය හිතෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 65ට වැඩි කෙනෙක්ට මේ කරකැවිල්ල නිසා සමබරතාවය නැතිවෙලා වැටෙන්න පුළුවන්. එහෙම වැටුනොත් ඇටකටු බිඳීම් (fractures) වගේ දේවල් වෙන්න ඉඩ තියෙන නිසා, මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ තත්ත්වය කාටද වැඩියෙන් හැදෙන්නේ?
BPPV ඕනම වයසක කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ වයස අවුරුදු 50ට වැඩි අය අතර. ඇත්තටම, මේ වයස් කාණ්ඩයේ ඉන්න හැම දෙන්නෙක්ගෙන්ම එක්කෙනෙක්ට වගේ ජීවිත කාලේ එක වතාවක් හරි BPPV තත්ත්වය අත්විඳින්න සිද්ධ වෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. ළමයින්ට මේක හැදෙනවා හරිම අඩුයි.
කරකැවිල්ලට ප්රතිකාර ගන්න එන අයගෙන් 20%කටම, ඒ කියන්නේ පහෙන් එක්කෙනෙක්ටම වගේ තියෙන්නේ BPPV කියලා හඳුනාගන්නවා. ඒ තරමටම මේක සුලබ තත්ත්වයක්.
ගොඩක් අය අහන ප්රශ්නයක් තමයි මේක ස්ථිරවම තියෙන ලෙඩක්ද කියලා. නැහැ, BPPV සාමාන්යයෙන් දවස් කීපයකින් හෝ සති කීපයකින් ඉබේම හොඳ වෙලා යනවා. හැබැයි, සමහර වෙලාවට මේක ආයෙත් එන්න පුළුවන්. සමහරවිට මාස ගාණකින්, නැත්නම් අවුරුදු ගාණකින් පස්සේ ආයෙත් කරකැවිල්ල එන්න පුළුවන්.
BPPV වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ප්රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි කරකැවිල්ල (vertigo). ඒත් ඒ එක්කම තවත් ලක්ෂණ කීපයක් එන්න පුළුවන්. මේවා අපි පහළ වගුවෙන් බලමු.
| රෝග ලක්ෂණය (Symptom) | ඒක දැනෙන්නේ කොහොමද? (How does it feel?) |
|---|---|
| කරකැවිල්ල (Vertigo) | ඔයා හෙලවෙන්නේ නැතුව හිටියත්, මුළු කාමරේම ඔයා වටේ කැරකෙනවා වගේ දැනෙන එක. |
| කැරකැවිල්ල (Dizziness) | ඔළුවට බරක් නැහැ වගේ, පාවෙනවා වගේ දැනෙන එක. සිහිය නැතිවෙයි වගේ දැනීම. |
| සමබරතාවය නැතිවීම (Balance problems) | හිටගෙන ඉන්නකොට, ඇවිදිනකොට වැනි වැනී යනවා වගේ දැනෙන එක. වැටෙන්න යනවා වගේ දැනීම. |
| ඔක්කාරය සහ වමනය (Nausea and vomiting) | කරකැවිල්ලත් එක්කම වමනෙට එනවා වගේ දැනෙන එක හෝ වමනය යන එක. |
| පෙනීම බොඳවීම (Blurred vision) | කරකැවිල්ල තියෙන වෙලාවට පෙනීම ටිකක් අපැහැදිලි වෙනවා වගේ දැනීම. |
| ඇස් වේගයෙන් ගැහීම (Nystagmus) | ඇස් දෙක වේගයෙන්, පාලනයකින් තොරව එහාට මෙහාට යන එක. ඔයාටම මේක තේරෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ළඟ ඉන්න කෙනෙක්ට හෝ දොස්තර මහත්තයාට පේනවා. |
මොනවද මේ කරකැවිල්ල ඇති කරන්නේ? (Triggers)
BPPV කරකැවිල්ල සාමාන්යයෙන් ඇතිවෙන්නේ ඔළුවේ පිහිටීම වෙනස් කරනකොට. උදාහරණයක් විදියට:
- ඇඳේ හාන්සි වෙනකොට.
- ඇඳෙන් නැගිටිනකොට.
- ඇඳේ එහාට මෙහාට පෙරළෙනකොට.
- ඔළුව උඩට හරවනකොට (උදා: රාක්කයකින් දෙයක් ගන්න).
- ඔළුව පහළට නවනකොට.
ඇතුල් කනේ මොකක්ද ඇත්තටම වෙන්නේ?
හරි, දැන් අපි බලමු ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ කියලා. මේක තේරුම් ගන්න අපේ ඇතුල් කනේ රචනය ගැන පොඩ්ඩක් දැනගන්න ඕනේ.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ ඇතුල් කනේ සමබරතාවය පාලනය කරන තැන පොඩි පොඩි වැලි කැට වගේ දේවල් ටිකක් තියෙනවා. මේවා ඇත්තටම කැල්සියම් කාබනේට් අංශු (calcium carbonate particles). වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේවාට කියනවා otoconia කියලා. සාමාන්යයෙන් මේවා තියෙන්න ඕන තැනක, ඒ කියන්නේ `utricle` කියන ඉන්ද්රියයේ රැඳිලා තියෙනවා.
ඒත් වයසට යද්දී, ඔළුවට පොඩි තුවාලයක් වුණාම (වැටීමක්, අනතුරක් වගේ), එහෙම නැත්නම් වෙනත් ආසාදනයක් නිසා මේ 'කැට' ටික ගැලවිලා, තියෙන්න ඕන තැනින් අයින් වෙනවා. ඊටපස්සේ, ඒවා සමබරතාවයට අදාළ ද්රවයක් තියෙන නාල (`semicircular canals`) ඇතුළට යනවා.
දැන් ඔයා ඔළුව හොලවද්දී, මේ කැට ටිකත් අර ද්රවය ඇතුළේ පෙරළිලා, එතන තියෙන සියුම් කෙස් වගේ සංවේදී කොටස් (`cilia`) උත්තේජනය කරනවා. මේ නිසා මොළයට වැරදි සංඥා යවනවා. ඒ සංඥාව තමයි 'ඔයා කැරකෙනවා' කියන එක. අන්න ඒකයි අපිට කරකැවිල්ල දැනෙන්නේ.
සමහර වෙලාවට වෙනත් කනේ රෝග නිසාත් BPPV ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට `(Labyrinthitis)` (ඇතුල් කනේ ආසාදනයක්) හෝ `(Vestibular neuritis)` (සමබරතාවයට අදාළ ස්නායුවේ ඉදිමීමක්) වගේ තත්ත්වයන් එක්කත් මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඉරුවාරදය (migraines) තියෙන අයටත් BPPV ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නෙයි, ප්රතිකාර කරන්නෙයි කොහොමද?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න යන එක තමයි හොඳම දේ. එතුමා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහලා, ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි.
BPPV තියෙනවද කියලා හරියටම හොයාගන්න විශේෂ පරීක්ෂණයක් තියෙනවා. මේකෙදි දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරන ඇඳක වාඩි කරවලා, ඔළුව එක පැත්තකට හරවලා, ඉක්මනට ඔයාව හාන්සි කරවනවා. මේ වෙලාවේ ඔයාගේ ඇස් දිහා බලලා, කරකැවිල්ල එනවද, ඇස් ගැහෙනවද (`nystagmus`) කියලා බලලා, එතුමාට මේක BPPV ද කියලා තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
හොඳම ආරංචිය තමයි BPPV වලට තියෙන ප්රතිකාර හරිම සරලයි. මේකට දිගු කාලීනව බෙහෙත් බොන්න ඕනේ නෑ. ප්රධානම ප්රතිකාරය තමයි භෞත චිකිත්සක ව්යායාම (physical therapy exercises). මේවාට කියන්නේ `canalith repositioning procedures` කියලා. මේ ව්යායාම වලින් කරන්නේ අර වැරදි තැනට ගිය කැල්සියම් කැට ටික ආයෙත් ඒවා තියෙන්න ඕන තැනටම යවන එක. එතනට ගියාම ඒවා දියවෙලා යන නිසා, ආයෙත් කරකැවිල්ල එන්නේ නෑ.
ගෙදරදීම කරකැවිල්ල අඩු කරගන්න පුළුවන් සරල ව්යායාම
මේ ව්යායාම වලින් එකක් තමයි Epley Maneuver කියන්නේ. මේක දොස්තර මහත්තයා ඔයාට සායනයේදී කරලා පෙන්නයි, ඒ වගේම ගෙදරදී කරන්න ඕන විදිහත් කියලා දෙයි.
අවවාදයයි: වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ව්යායාමය මුලින්ම කරන්න ඕනේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරියටම අහගෙන. මොකද ඔයාගේ කරකැවිල්ලට හේතුව BPPV ම ද, ඒ වගේම බලපෑම තියෙන්නේ දකුණු කනටද වම් කනටද කියලා එතුමා හරියටම හොයාගන්න ඕනේ. වැරදි පැත්තට මේක කළොත් රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව තනියම කරන්න යන්න එපා.
පහළ තියෙන්නේ දකුණු කනේ BPPV තියෙන කෙනෙක් මේ ව්යායාමය කරන විදිහයි. (වම් කනට නම් මීට විරුද්ධ පැත්තට කරන්න ඕනේ).
1. පියවර 1: ඇඳක කෙළින් වාඩි වෙන්න. ඔයාගේ ඔළුව අංශක 45ක් දකුණට හරවන්න (බලපෑම තියෙන පැත්තට).
2. පියවර 2: දැන්, ඔළුව දකුණටම හරවගෙන ඉන්න ගමන්, ඉක්මනට ඇඳේ හාන්සි වෙන්න. ඔයාගේ උරහිස් කොට්ටය උඩ තියෙද්දී, ඔළුව ටිකක් ඇඳෙන් එළියට එන විදිහට තියාගන්න. මේ ඉරියව්වේ තත්පර 30-60ක්, නැත්නම් කරකැවිල්ල සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙනකල් ඉන්න.
3. පියවර 3: ඔළුව උස්සන්නේ නැතුව, ඉක්මනට ඔළුව වම් පැත්තට (අංශක 90ක්) හරවන්න. දැන් ඔයාගේ වම් කන ඇඳ පැත්තට හැරිලා තියෙන්න ඕනේ. මේ ඉරියව්වෙත් තත්පර 30-60ක් ඉන්න.
4. පියවර 4: දැන් ඔයාගේ මුළු ඇඟම සහ ඔළුව තවත් අංශක 90ක් වම් පැත්තටම හරවලා, ඇලයට හැරෙන්න. ඔයාගේ නහය බිම දිහාවට හැරිලා තියෙන්න ඕනේ. මේ ඉරියව්වෙත් තත්පර 30-60ක් ඉන්න.
5. පියවර 5: ඔයාගේ නිකට උරහිසට ලං කරගෙන, ඇලයට හැරිලා ඉන්න පැත්තෙන්ම සෙමින් නැගිටලා වාඩි වෙන්න.
මේ ව්යායාමය එක වතාවක් කරාම 80%-90%කගේම රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙලා යනවා. තවමත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුව නැවත කරන්න සිද්ධ වෙයි.
කවදාද අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනේ?
ඔයාට BPPV රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා සැකයක් හරි තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. එතකොට ඔයාට හරියටම රෝග විනිශ්චය කරගෙන, අවශ්ය ව්යායාම ඉගෙන ගන්න පුළුවන්.
ඒත්, සමහර වෙලාවට කරකැවිල්ල කියන්නේ ඊට වඩා බරපතල රෝගයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට කරකැවිල්ලත් එක්ක පහළ තියෙන ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, විනාඩියක්වත් පරක්කු නොවී වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
* ඉතා දරුණු හිසරදයක් (විශේෂයෙන්ම ඔයාට කලින් ඒ වගේ හිසරදයක් හැදිලා නැත්නම්)
* පපුවේ වේදනාවක් හෝ හදවතේ වේගයේ අසාමාන්ය වෙනසක්
* කතා කිරීමේ අපහසුව හෝ වචන පැටලීම
* මුහුණේ එක පැත්තක් එල්ලා වැටීම
* අතක හෝ පයක පණ නැති ගතියක් හෝ හිරිවැටීමක්
* දෙක කරලා පෙනීම හෝ පෙනීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවීම
මේවා ආඝාතය (stroke) වැනි බරපතල තත්ත්වයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේවා ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- BPPV කියන්නේ ඇතුල් කනේ ඇතිවෙන, සුලබ ඒ වගේම බරපතල නැති තත්ත්වයක්. මේ ගැන අනවශ්ය විදිහට බය වෙන්න එපා.
- මේකට හේතුව ඇතුල් කනේ තියෙන ඉතා කුඩා කැල්සියම් කැට (otoconia) ඒවා තියෙන්න ඕන තැනින් ගැලවිලා, වැරදි තැනකට ගමන් කිරීමයි.
- ප්රධානම ලක්ෂණය තමයි ඔළුවේ ඉරියව්ව වෙනස් කරද්දී (උදා: ඇඳෙන් නැගිටිද්දී) එකපාරටම එන, විනාඩියකට අඩු කාලයක් තියෙන කරකැවිල්ල.
- මේ සඳහා හොඳම ප්රතිකාරය බෙහෙත් පෙති නෙවෙයි, දොස්තර මහත්තයා කියා දෙන සරල ව්යායාම (repositioning maneuvers) කිරීමයි.
- කිසිම වෙලාවක දොස්තර කෙනෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව, අන්තර්ජාලය බලලා මේ ව්යායාම තනියම කරන්න යන්න එපා. මුලින්ම නිවැරදි රෝග විනිශ්චය ලබාගැනීම අත්යවශ්යයි.
- කරකැවිල්ල සමග දරුණු හිසරදය, පපුවේ වේදනාව, කතා කිරීමේ අපහසුව වැනි වෙනත් බරපතල ලක්ෂණ ඇත්නම් වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න