Чревна обструкция? Нека поговорим за това!

Имали ли сте някога силна стомашна болка, чувство за пълнота или повръщане? Чувствате ли се сякаш не можете да ядете и сякаш ще повърнете? Понякога това може да е признак за нещо сериозно. Това е запушване на червата или това, което лекарите наричат ​​чревна непроходимост . В този случай времето е от съществено значение. Затова днес нека поговорим за това подробно, но много просто.

Какво е чревна непроходимост?

Казано по-просто, чревната непроходимост е запушване в тънките или дебелите черва , частично или напълно. Храната, която ядем, преминава през червата след стомаха, където абсорбира хранителните вещества, от които тялото се нуждае, и накрая отпадъчните продукти се елиминират като изпражнения. Така че, когато този чревен тракт се запуши, храната и отпадъците спират да се движат и се забиват на едно място.

Представете си, че когато водопроводната тръба се запуши по средата, водата се пълни на едно място, вместо да изтича. Това се случва и тук.

Когато отпадъци, въздух и храносмилателни сокове попаднат по този начин, чревната тъкан в тази област може да бъде увредена. Това може да спре нормалното функциониране на червата и дори да причини опасни усложнения. Ето защо е важно незабавно да посетите лекар, ако имате тези симптоми.

Какви са видовете чревна непроходимост?

Лекарите класифицират тези чревни запушвания главно въз основа на местоположението на запушването:

• Запушване на тънките черва: В повечето случаи около 80% от запушванията се случват в тънките черва. Тънкото черво е частта, която свързва стомаха и дебелото черво. Докато храната преминава през дебелото черво, тя се смила и хранителните вещества и водата се абсорбират в тялото.
• Запушване на дебелото черво: Дебелото черво включва дебелото черво и ректума . Абсорбцията на хранителни вещества, която започва в тънките черва, продължава тук. То също така преработва храната и водата в изпражнения. Около 20% от всички запушвания се появяват в дебелото черво.

Може да се класифицира и според естеството на запушването:

• Пълна обструкция: Засегнатата част на червата е напълно блокирана. Нищо не може да премине през нея.
• Частична обструкция: Само част от червата е запушена или стеснена. Някои неща могат да преминат през нея.
• Псевдо-обструкция: Това е малко странно. Тя причинява симптоми на запушване, без всъщност да има такова. Учените смятат, че е причинено от неизправност в нервната система на червата. Но са необходими повече изследвания по този въпрос.

Колко често се срещат чревни запушвания?

Тънкочревната непроходимост е честа причина хората да посещават спешни отделения (СОТ). Колонната непроходимост не е толкова често срещана сред общата популация. Тя обаче е по-често срещана при хора с рак на дебелото черво. Около 40% от хората с рак на дебелото черво се диагностицират с болестта, когато се явят в спешното отделение със симптоми на чревна непроходимост, причинена от тумор.

Какви са симптомите на запушване на тънките черва?

Може да изпитате внезапна, силна стомашна болка, която отшумява и след това се връща (като вълна). Болката може да продължи известно време. Може също да имате един или повече от следните симптоми:

• Болка в стомаха , подуване на корема или чувство за преяждане .
• Гадене и повръщане .
• Храната е безвкусна .
• Неразположение - Това означава общо усещане за болест.
• Диария (това често е признак на частична обструкция).
• Признаци на дехидратация, като учестен пулс и тъмна урина.
• Тежък запек (при пълна обструкция, няма преминаване на въздух или изпражнения).

Как са малките деца?

Бебетата и децата имат същите симптоми като възрастните. Не е възможно обаче да се определи къде бебето изпитва болка. То може да придърпа краката си към корема си и да плаче. Освен това, малките деца могат да имат симптоми като:

• Треска.
• Ректално кървене.
• Зеленикаво-жълто повръщане.
• Летаргия.
• Стомахът се усеща подут и стегнат.

Как се усеща чревна непроходимост?

Усещането може да варира в зависимост от това дали запушването е в тънките или дебелите черва и какво се случва в стомаха. Като цяло, чревната непроходимост се усеща като остра болка в стомаха. При запушване на тънките черва болката се появява постепенно, на всеки няколко минути. Болката може да се усеща и на повече от едно място. При запушване на дебелите черва болката може да бъде непрекъсната. Болката може също да се усеща така, сякаш се разпространява в целия стомах. Ако обаче имате силна коремна болка, заедно със симптоми като подуване на корема, гадене и повръщане, определено трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Можете ли да изхождате, когато имате чревна непроходимост?

Да. Зависи къде е запушването и колко е сериозно. Например, частичното запушване може да затрудни изхождането, но пълното запушване може да направи невъзможно изхождането или отделянето на въздух.

Какви са причините за чревна непроходимост?

Има няколко основни причини за чревна непроходимост:

• Коремни сраствания: Ако сте претърпели предишна коремна или тазова операция, може да развиете белези в корема след тази операция. Те могат да действат като лепкава лента и да слепват части от червата ви, причинявайки запушване. Това е водещият рисков фактор за тънкочревна непроходимост в страни като Съединените щати.
• Хернии: Част от червата може да се подаде през слабо място в коремната стена. Ако изпъкналата част на червата се заклещи или се стегне твърде много, това може да причини запушване на червата. Херниите са втората най-честа причина за запушване на тънките черва.
• Ракови тумори: Раковите тумори могат да се развият в самото дебело черво или ракът от другаде може да се разпространи в дебелото черво (метастатичен рак) . Тези тумори могат да причинят частична или пълна обструкция на дебелото черво. Основната причина за обструкция на дебелото черво е ракът на дебелото черво.

Има и други причини:

• Възпалително заболяване на червата (IBD): Състоянията на IBD, като болестта на Crohn, могат да причинят образуване на белези в стените на червата. Тази белези могат да се натрупат и да стеснят червата (стриктури) .
• Дивертикулит: Това е състояние, при което се развиват и възпаляват малки торбички (дивертикули) в дебелото черво. Това подуване може да доведе до стесняване на дебелото черво. Както при възпалителните заболявания на червата (IBD), може да се образуват белези, стесняващи дебелото черво.
• Инвагинация: Това е водещата причина за чревна непроходимост при деца под 3-годишна възраст. Това се случва, когато една част от червата се заклещи в друга, подобно на телескоп, който се търкаля навътре. Това може да доведе до запушване на червата и блокиране на кръвния поток.
• Волвулус: Някои бебета се раждат с малротация на червата. Това може да доведе до усукване на червата (волвулус) , което може да причини запушване. Възрастните също могат да имат чревна торзия, но това е много рядко.
• Лъчетерапия на корема, таза или ректума: Радиационен ентерит може да възникне като страничен ефект от лъчетерапията. Това е, когато радиацията причинява белези на здрава тъкан. Тези белези могат да доведат до стесняване и запушване на червата.
• Поглъщане на чужд предмет: Ако погълнете нещо, което тялото не може да смила и не е предназначено за храна, то може да заседне в червата.

Какви са усложненията на чревната непроходимост?

Ако не се лекуват спешно, усложненията от чревна непроходимост могат да бъдат животозастрашаващи .

• Перфорация и инфекция на червата: Натрупването на течност, въздух и храносмилателни сокове поради запушването може да увеличи налягането вътре в червата, причинявайки спукване или перфорация на червата. Това може да доведе до изтичане на чревното съдържимо в коремната кухина, причинявайки коремна инфекция, наречена перитонит , или животозастрашаваща инфекция, наречена сепсис , която засяга цялото тяло.
• Удушаване - тъканна смърт: Удушаването причинява загуба на кръвоснабдяване на части от червата . След това тази тъкан започва да умира (гангрена) . Това може да доведе до тежки инфекции и дори смърт.

Как разпознавате чревна непроходимост?

Тъй като чревната непроходимост е спешно медицинско състояние, диагнозата обикновено се поставя бързо. Понякога диагнозата се поставя по време на лечението, защото няма време за губене. Диагнозата може да включва:

• Медицинска история: Вашият лекар ще ви попита за неща като предишни операции.
• Физически преглед: Лекарят ще провери корема ви за подуване, бучки или други признаци на инфекция. Той може също да използва стетоскоп, за да слуша звуци, които показват чревна непроходимост.
• Кръвни изследвания: Ще бъдат направени пълна кръвна картина и електролитен анализ . Кръвните изследвания ще търсят признаци на инфекция. Нивата на електролитите могат да покажат дали сте силно дехидратирани. Ако е така, ще трябва незабавно да Ви бъде приложен физиологичен разтвор (интравенозни течности) .

Образните процедури могат да помогнат на лекаря да види запушването и да провери за усложнения. Те включват:

• Рентгенови снимки на корема: Рентгеновите снимки могат да покажат къде е запушването. Те могат също така да покажат дали има въздух около червата или около диафрагмата (мускула, който разделя стомаха от гръдния кош). Въздухът в тези области може да означава, че част от червото е умряла или е перфорирана.
• КТ (компютърна томография - КТ): КТ може да предостави по-детайлни изображения от рентгеновите лъчи. Това може да е необходимо, за да потвърдите диагнозата си и да получите точна информация за това къде е запушването и какво го причинява.
• Рентгенова снимка с бариева клизма: Това е рентгенова снимка на дебелото черво. Докато сте под анестезия, лекарят вкарва тънка тръбичка (катетър) през ректума.Тази тръба се вкарва в дебелото черво и се пълни с безопасна течност. Правят се рентгенови снимки, докато тази течност преминава през дебелото черво. Тази течност прави дебелото черво ясно видимо на рентгеновите снимки.

Тези методи за образна диагностика използват радиация. Ако съществува риск от излагане на радиация (дори при безопасни нива), може да се наложи да използвате алтернативи на тези методи. Бременни жени и малки деца може да имат възможност да се подложат на ултразвуково или магнитно-резонансно изследване, при което не се използва радиация.

Какво е лечението на чревна непроходимост?

Повечето хора с чревна непроходимост се нуждаят от незабавно лечение в болница. Пълната непроходимост обикновено изисква незабавна операция. Частичната непроходимост може да бъде лекувана, за да се стабилизира състоянието ви, последвано от нехирургични решения (като например осигуряване на покой на червата). Всичко това зависи от това колко тежка е непроходимостта. Лечението може да включва:

• Интравенозни (IV) течности: Ще Ви бъдат приложени IV течности и електролити за лечение на дехидратация.
• Назогастрална тръба: Може да се наложи да ви бъде поставена тази тръба, за да отстраните течността и въздуха, натрупани поради запушване. Това е дълга, тънка тръба, която се вкарва през носа ви и се завинтва надолу в стомаха или червата ви.
• Лекарства: Могат да се дават антиеметици за спиране на гаденето и повръщането, а болкоуспокояващи могат да се дават за намаляване на болката.
• Почивка на червата: За да се даде време запушването да се изчисти и червата да се свие до нормалния си размер, може да се наложи да спрете да ядете или пиете. Или може да ви бъде дадена специална течност за пиене, която съдържа хранителните вещества от храната.
• Хирургия: Ако червата ви са напълно запушени, често е необходима операция. Вашият лекар може да премахне белези или тумори, които причиняват запушването. Рядко може да премахне и болна тъкан. Понякога Вашият лекар може да постави стент ( като мрежеста тръба), за да поддържа запушването отворено, като по този начин разреши запушването без допълнителна операция. Или стент може да бъде поставен като временно решение, докато се оправите достатъчно, за да се подложите на операция за коригиране на запушването.

Какво можете да очаквате, ако имате чревна непроходимост?

Много хора се възстановяват след лечение. Признаците, че запушването заздравява, включват газове, намалено подуване на корема и възможност за изхождане. От друга страна, ако запушването причини перфорация в червата, състоянието може да бъде животозастрашаващо. Ето защо е важно да се потърси лечение преди да се развият усложнения и да се потърси медицинска помощ веднага щом се появят симптоми.

Кога трябва да посетя лекар?

Посетете лекар, ако имате някое от следните:

• Треска.
• Упорито повръщане.
• Остра стомашна болка или спазми, които се появяват и изчезват или са постоянни.
• Симптоми на дехидратация.

Какви въпроси трябва да задам на лекаря си?

Можете да задавате въпроси като тези:

• Защо получих чревна непроходимост?
• От какво лечение се нуждая?
• Имам ли риск от развитие на чревна непроходимост в бъдеще?
• За какви усложнения от лечението трябва да съм наясно?
• Как трябва да променя диетата и нивата си на активност, докато се възстановявам?

И накрая, най-важното нещо, което трябва да запомните

Ако имате симптоми на чревна непроходимост, действайте бързо и потърсете медицинска помощ. Много хора са склонни да отлагат посещението при лекар, когато усещат болка, мислейки си, че не е нищо особено. Но когато става въпрос за чревна непроходимост, „изчакването“ никога не е добър вариант. Не пренебрегвайте коремната болка , особено ако сте претърпели предишна коремна операция или имате рисков фактор като възпалителни чревни заболявания. Чревната непроходимост е лечимо състояние. Не отлагайте.

---

` Чревна непроходимост, стомашни болки, запек, повръщане, чревни заболявания, хирургическа намеса