Инфекция с C. diff (Clostridioides difficile): Нека разберем точно какво представлява тази стомашна болка.

Понякога имате ли стомашна болка или диария, която продължава няколко дни? Често си мислим: „О, тази храна сигурно е била малко токсична“ или „Сигурно е вирусен грип“. Но понякога тези симптоми могат да бъдат причинени от по-сериозна бактериална инфекция, която може да увреди червата ни. Една такава инфекция е C. diff (Clostridioides difficile).

Какво представлява C. diff (Clostridioides difficile)?

Казано по-просто, C. diff е вид бактерия. Точното име е „(Clostridioides difficile)“. Тази бактерия може да причини инфекция в дебелото черво, т.е. „(колона)“. Тогава се появяват неприятни симптоми като диария. Сега, нека видим, често срещано е дебелото черво да получава бактериални инфекции. Повечето от тях не са толкова сериозни. Но тази инфекция с C. diff е малко по-сериозна. Причината е, че тази бактерия „(Clostridioides difficile)“ произвежда токсини. Тези токсини увреждат клетките в червата ни. Това причинява възпаление на лигавицата на червата и дебелото черво, т.е. възпаление (колит). Дали ще развиете симптоми и колко тежки са те, зависи от степента на увреждането, причинено от тези токсини. Понякога това състояние може дори да бъде животозастрашаващо. Тази бактерия преди се е наричала „(Clostridium difficile)“. Сега новото име е „(Clostridioides difficile)“.

Колко често се среща инфекцията с C. diff?

Инфекцията с C. diff, или CDI, е глобален здравен проблем. Няма обаче точни данни за това колко е разпространена по света. В Съединените щати се смята, че има около 500 000 инфекции годишно и около 15 000 смъртни случая. Така че това не е нещо, което трябва да се приема лекомислено.

Какви са симптомите на инфекция с C. diff?

Първият и най-често срещан симптом е водниста диария. В леки случаи диарията се появява до три пъти на ден и може да има стомашни спазми. С напредването на инфекцията с C. diff честотата на диарията се увеличава. Тя може да се появява до 10-15 пъти на ден. Може също да забележите кръв в изпражненията си. Други симптоми включват:

• Постоянна болка в стомаха
• Стомахът е пълен и подут.
• Гадене и повръщане
• Апетит
• Треска
• Повишена сърдечна честота

В началото симптомите на C. diff може да се усещат като хранително отравяне или стомашен грип. Ако приемате антибиотици, може да объркате диарията със страничен ефект от лекарството.

Но не забравяйте, че понякога инфекциите с C. diff могат да се появят без диария .

Как изглеждат изпражненията, когато имате C. diff? Как миришат?

Диарията, причинена от C. diff, обикновено има пастообразна консистенция, не е напълно водниста. Понякога може да е зелена, но това може да се случи и при други бактериални инфекции. Рядко в изпражненията може да се видят кръв, слуз или гной. Много хора съобщават, че диарията, причинена от C. diff, има отличителна миризма . Те казват, че е необичайно остра и има странно сладък вкус. Това може да се дължи на факта, че C. diff повишава нивата на жлъчните киселини в изпражненията.

Какво причинява инфекция с C. diff?

Обикновено човек със здрава имунна система държи бактериите C. diff под контрол в червата си, за да не причинят инфекция. Проблемът е, когато тези бактерии започнат да се размножават твърде много без такъв контрол. Причината за това е, че балансът между „добрите“ и „лошите“ бактерии в червата ни се губи. Всеки има бактерии в червата си. Тези добри бактерии помагат да се държат други бактерии, като C. diff, под контрол. Основната причина за инфекция с C. diff е употребата на „(антибиотици)“. Когато се използват антибиотици, балансът между добрите и лошите бактерии в червата ни („(чревният микробиом)“) се нарушава. Тогава бактериите C. diff могат да станат доминиращи и да се размножават прекомерно.

Как се предава C. diff?

Clostridium difficile се разпространява чрез отделяне на спори. Тези спори са много малки и могат да бъдат открити по кожата ни, по предмети около нас и по повърхности като маси и столове. Това означава, че ако докоснете нещо, върху което има тези спори, и след това ядете с него или докоснете устата си, можете да се заразите с C. diff.

Защо C. diff се разпространява толкова бързо?

Извън телата ни, бактериите C. diff образуват спори. Тези спори са много трудни за унищожаване, както вътре, така и извън червата. Те са устойчиви на топлина, киселини, много антибиотици и дезинфектанти. Те могат също така да оцелеят върху повърхности в продължение на месеци. Изследователите изчисляват, че около 5% от населението има бактерии C. diff в дебелото черво, без да причинява никакви симптоми. Това означава, че дори и да имате C. diff под контрол, все още можете да го разпространите сред други хора.

Можеш ли да общуваш с някой, който има C. diff?

Да, можете. Но само ако спазвате мерките за безопасност. За да сведете до минимум разпространението на инфекцията, трябва да направите следното:

• Винаги мийте ръцете си старателно със сапун.
• Избягвайте да докосвате носа, устата и очите си.
• Дезинфекцирайте околните повърхности.
• Ръкавици, маски за лицеИзползвайте предпазни средства, като например престилки (особено ако се грижите за пациент).

Кой е изложен на по-висок риск от развитие на C. diff?

Има някои медицински състояния, които могат да намалят защитните сили на организма ви срещу инфекция с C. diff. Те включват:

• Възпалително заболяване на червата ( IBD ): Хроничните възпалителни заболявания на червата, като болестта на Крон и улцерозен колит, отслабват червата с течение на времето. Те увреждат лигавицата, лигавицата на червата, и намаляват чревния имунитет.
• Отслабена имунна система : Ако имате имунодефицитно разстройство или друго хронично състояние, което засяга имунната ви система, като рак, ХИВ , бъбречно заболяване или диабет, цялостната ви имунна система може да е отслабена, не само червата. Това е особено вярно, ако приемате имуносупресори.

Други рискови фактори, свързани с инфекция с C. diff, включват:

• Възраст: Хората над 65-годишна възраст са изложени на по-висок риск от заразяване с C. diff. Това може да се дължи на отслабената им имунна система, приемането на множество лекарства едновременно или на факта, че живеят в болници или старчески домове. Малките деца също могат да се заразят с C. diff.
• Хоспитализация или места с многолюдно население (напр. затвори): C. diff се разпространява лесно на места с многолюдно население. Спорите могат да оцелеят с месеци върху общи повърхности. Може да се разпространява от човек на човек чрез споделени пространства, като например бани.

Но понякога няма ясна причина за инфекция с C. diff. Въпреки че има много фактори, които могат да повлияят на имунната система на червата ви, важно е да знаете, че можете да развиете тази инфекция дори без никакви рискови фактори .

Какви са възможните усложнения от инфекцията с C. diff?

Усложнения могат да възникнат при по-тежки инфекции. Колко тежка е инфекцията ви зависи от няколко фактора, включително вида на бактериите, с които сте заразени, и силата на имунната ви система. Хората, които имат рискови фактори за развитие на инфекция с C. diff, са изложени на по-висок риск от развитие на по-тежка инфекция или повторни инфекции. Това може да причини повече щети с течение на времето. Честите усложнения включват:

• Рецидивираща инфекция: Около 20% от хората я развиват отново в рамките на две до осем седмици след завършване на лечението. След това други 40% могат да я развият отново.
• Дехидратация и загуба на електролити:Ако губите течности и електролити от тялото си по-бързо, отколкото можете да ги възстановите, можете да имате опасни странични ефекти като нисък кръвен обем, ниско кръвно налягане и дори бъбречна недостатъчност в тежки случаи.
• Псевдомембранозен колит: Това е тежък вид колит. При това състояние върху лигавицата на дебелото черво може да се образува дебела, коричкаста мембрана.

С увеличаването на щетите, причинени от токсините в дебелото черво, могат да възникнат допълнителни усложнения:

• Изтичане на течност: Течност може да започне да изтича от дебелото черво в коремната кухина (това се нарича асцит), което води до подуване на корема. Може също да загубите протеин от дебелото черво, което води до спадане на нивата на албумин. Това може да причини симптоми като подуване и умора.
• Реактивен артрит: Тежката инфекция може да причини състояние, наречено „реактивен артрит“. Това може да причини възпаление, подуване и болка в ставите и други части на тялото.
• Токсичен мегаколон: Токсичният мегаколон е рядко, но много опасно състояние. Това се случва, когато подуването, причинено от възпаление, стане толкова силно, че дебелото черво стане нефункционално. Това в крайна сметка може да доведе до сепсис (отравяне на кръвта).

Как се диагностицира инфекцията с C. diff?

Ако Вашият лекар подозира инфекция с C. diff въз основа на симптомите Ви, той или тя ще вземе проба от изпражненията Ви и ще я изпрати в лаборатория, за да се провери за токсини на C. diff. Ако резултатите от теста Ви са положителни, което означава, че имате инфекцията, Вашият лекар може да Ви направи още тестове, за да установи тежестта на инфекцията. Това може да включва кръвни изследвания и образни изследвания, за да се изследва вътрешността на дебелото черво.

Как се лекува инфекцията с C. diff?

Инфекцията с C. diff се лекува в зависимост от тежестта ѝ. Ако сте развили C. diff, докато приемате антибиотици, Вашият лекар може първо да спре приема на лекарството. За някои хора това е всичко, което е необходимо. Естествената им чревна имунна система ще започне да работи отново и ще контролира инфекцията. Ако това не стане, Вашият лекар може да Ви предпише други видове антибиотици, които могат да спрат C. diff. Някои видове антибиотици за C. diff включват:

• `(Метронидазол)`
• `(Ванкомицин)`
• `(Фидаксомицин)`

Ако имате лека инфекция, можете да се приберете вкъщи и да вземете лекарството си. Повечето хора започват да се чувстват по-добре след няколко дни. Но ако инфекцията е тежка, ще трябва да останете в болницата. В болницата Вашият лекар ще Ви предпише антибиотици, вероятно през вена (IV - интравенозно). Ще Ви дадат и неща като физиологичен разтвор, за да предотвратят дехидратация. В някои случаи лекарството може да се приложи директно в дебелото черво като клизма.

Какво да се прави при усложнени инфекции с C. diff?

Ако имате тежки усложнения, може да се нуждаете от лечение в отделение за интензивно лечение. Много рядко лекарите могат да препоръчат спешна операция (колектомия) за отстраняване на източника на инфекцията в дебелото черво. Ако се възстановите, но продължавате да получавате повтарящи се инфекции след лечение, вашите възможности са:

• Повторно лечение с антибиотици: Вашият лекар може да ви предпише различно лекарство или същото лекарство за по-дълъг период от време. След антибиотици, вашият лекар може също да препоръча прием на пробиотици, които да помогнат за възстановяването на бактериите в червата ви.
• Трансплантация на фекална микробиота (FMT): Този метод е доказано много ефективен за предотвратяване на рецидивиращи инфекции с C. diff след неуспешно многократно лечение с антибиотици. Той включва прехвърляне на проба от изпражнения от здрав човек в болно дебело черво. Тази проба се използва за възстановяване на баланса на чревния микробиом. Мислете за това като за добавяне на добра почва в градина с някои лоши растения и засаждане на някои добри растения.

Какви мерки за безопасност могат да се предприемат, за да се предотврати разпространението на C. diff?

Здравните работници вземат специални предпазни мерки, когато работят с инфекция с C. diff, за да предотвратят разпространението на това силно заразно заболяване. Можете да последвате техния пример, за да защитите другите:

• Изолация: Ако имате инфекция, най-добре е да се изолирате в собствената си стая. Всеки, който влиза в стаята, за да се грижи за вас, трябва да носи ръкавици за еднократна употреба и да ги сваля, когато излиза от стаята. Тъй като инфекцията се разпространява чрез изпражненията ви, трябва да избягвате споделянето на тоалетни с други хора. Ако абсолютно се налага да споделяте, почистете дръжката, тоалетната чиния и околната зона с почистващ препарат, съдържащ белина, след като я използвате.
• Миене на ръцете: Тъй като C. diff не се влияе от дезинфектант за ръце, е важно да миете ръцете си често със сапун и гореща вода. Това е важно за всички, с които влизате в контакт.
• Дезинфекция: Повечето обикновени дезинфектанти не действат върху C. diff. Но продукти, съдържащи белина, могат. Важно е да дезинфекцирате всички повърхности, които докосвате, особено в банята.
• Прием на антибиотици по лекарско предписание: Не приемайте антибиотици на други хора и не ги пазете за по-късна употреба.

Какво можете да очаквате, ако се заразите с C. diff?

Повечето инфекции с C. diff са леки и отшумяват с лечение. Въпреки това, състоянията, които причиняват инфекция с C. diff, понякога могат да се разпространят много бързо. Инфекцията с C. diff може да се появи внезапно и да бъде тежка. Ако имате рискови фактори за инфекция с C. diff, е по-вероятно да развиете тежка инфекция или може да имате повтарящи се инфекции, които изискват повече лечение.

C. diff изчезва ли сам?

Да, ако здравите ви чревни бактерии могат да се върнат към нормалното си състояние и да се преборят с нея, може да се оправите сами. Това е по-вероятно да се случи, ако чревните ви бактерии обикновено са силни и нямате дългосрочни здравословни проблеми, които ги отслабват. Ако инфекцията е причинена от прием на антибиотици, може да се оправите, след като спрете приема им. Но не чакайте твърде дълго. Ако не се почувствате по-добре в рамките на няколко дни, незабавно се обърнете към лекар.

След като се заразите с C. diff, винаги ли е там?

След лечението някои бактерии може да останат. Но е възможно известно време да не се развие инфекция. Докато добрите чревни бактерии са в организма, те ще помогнат за контролирането на Clostridium difficile. Ако получите повтарящи се инфекции, това е така, защото тези други бактерии все още не са се върнали към нормалното си състояние. Рецидивиращите инфекции могат да бъдат повторна поява на първоначалната инфекция, но това не винаги е така. Понякога това са нови инфекции.

Има ли някакви дългосрочни проблеми след инфекция с C. diff?

Най-често срещаният дългосрочен проблем са персистиращи или повтарящи се инфекции с Clostridium difficile. Това се случва, когато дебелото черво има затруднения с пълното заздравяване. Дебелото черво може да се заздравява бавно поради следните причини:

• Ако сте имали тежка инфекция, която е увредила лигавицата на червата.
• Ако е трябвало да приемате антибиотици дълго време или ако е трябвало да приемате антибиотици за C. diff след прием на други антибиотици.
• Ако имате дългосрочно здравословно състояние, което засяга червата или имунната ви система.
• Ако сте над 65 години.

Рядко някои хора развиват автоимунни заболявания след тежка инфекция. Това означава, че имунната им система продължава да действа така, сякаш има инфекция, дори след като инфекцията е отшумяла. Автоимунните заболявания, които могат да започнат след инфекция с C. diff, включват пост-инфекциозен IBS (синдром на раздразнените черва) и реактивен артрит.

Какви въпроси трябва да зададете на Вашия лекар относно инфекцията с C. diff?

Можете да задавате въпроси като тези:

• Колко лоша е инфекцията ми?
• Изложен ли съм на риск от усложнения?
• Как да разбера дали C. diff се подобрява?
• Кога трябва да ви се обадя? Кога трябва да отида в спешното отделение?
• Трябва ли да посетя гастроентеролог?
• Какви са възможностите за лечение на рецидивиращи инфекции?

Clostridium difficile е често срещана бактерия, която може да живее в червата ви, без да причинява вреда. Но когато започне да се проявява твърде силно, може да бъде много сериозно. Може да се чувствате тревожни от това, че имате диария през цялото време и как тя се отразява на живота ви. Може също да се чувствате неудобно да говорите за състояние, което засяга изхожданията ви. Но не позволявайте на тези чувства да ви спрат да потърсите помощ.Повечето хора не развиват усложнения от C. diff и тя отшумява бързо и напълно. Но ако сте изложени на по-висок риск поради определени рискови фактори, заболяването може да бъде тежко. Освен това е много заразно, може да продължи и да се връща отново и отново. Ако развиете диария след прием на антибиотици, незабавно уведомете Вашия лекар. Не приемайте лекарства, които спират диарията, тъй като те няма да помогнат и дори могат да я влошат. Ако подозирате, че имате C. diff, незабавно се обърнете към лекар.

И така, какво трябва да запомним от тази история?

C. diff е бактерия, която може да причини инфекция в дебелото черво. Това причинява симптоми като диария и стомашни болки.

>

Това често се случва, когато антибиотиците убиват добрите бактерии в червата, позволявайки на C. diff да расте.

>

Това е много заразно, така че миенето на ръцете и грижата за хигиената са много важни.

>

Възрастните хора, тези с отслабена имунна система и тези, които са хоспитализирани, са по-склонни да развият това.

>

Ако имате симптоми, незабавно потърсете медицинска помощ. Защото, ако се лекувате правилно, често можете да се възстановите. Ако обаче не се лекува, могат да възникнат усложнения.

>

Важно е да приемате лекарството си точно както е предписал лекарят и навреме.

Така че, надявам се тази информация да ви е полезна. Бъдете здрави!