ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම, සමහරවිට ඔයාට මුලින්ම නියම කරන බෙහෙත් පෙත්ත වෙන්න ඇත්තේ Metformin. ලංකාවේ විතරක් නෙවෙයි, ලෝකේ පුරාම දියවැඩියාවට දෙන බොහොම ජනප්රිය, ආරක්ෂාකාරී බෙහෙතක් තමයි මේක. හැබැයි ඉතින් අලුතෙන් බෙහෙතක් පටන් ගන්නකොට අපි හැමෝගෙම හිතේ පොඩි ප්රශ්න, පොඩි බයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. "මේකෙන් මොනවා වෙයිද?", "මේක ඇඟට හොඳද?", "අතුරු ආබාධ තියෙනවද?" වගේ දේවල් ඔයාටත් හිතෙනවා ඇති. බය වෙන්න එපා, අද අපි මේ Metformin කියන බෙහෙත් කාණ්ඩය, ඒ කියන්නේ Biguanides ගැන හැමදේම හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ Biguanides කියන්නේ?
Biguanides කියන්නේ දියවැඩියාව පාලනය කරන්න දෙන බෙහෙත් වර්ගයකට කියන නම. මේවා පෙති විදිහට තමයි බොන්න තියෙන්නේ. ප්රධාන වශයෙන්ම දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) තියෙන අයට තමයි මේ බෙහෙත දෙන්නේ. මේ බෙහෙතේ ප්රධානම කාර්යය තමයි ඔයාගේ ලේ වල තියෙන සීනි මට්ටම, ඒ කියන්නේ ග්ලූකෝස් (glucose) මට්ටම අඩු කරලා පාලනය කරන එක.
දැන් ඔයාට හිතෙයි "Biguanides කියන කාණ්ඩයේ බෙහෙත් වර්ග ගොඩක් තියෙනවද?" කියලා. ඇත්තටම නැහැ. දැනට ලෝකේ බොහෝ රටවල, ලංකාවෙත් මේ කාණ්ඩය යටතේ තියෙන්නේ එකම එක බෙහෙතයි. ඒ තමයි අපි කවුරුත් දන්න Metformin. හැබැයි Metformin කියන බෙහෙත විවිධ වෙළඳ නාම (brand names) යටතේ ඔයාට දකින්න ලැබෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- Glucophage®
- Glucophage XR®
- Glumetza®
- Fortamet®
- Riomet®
මේ කොයි නමින් තිබුණත්, ඇතුළේ තියෙන ක්රියාකාරී බෙහෙත එකමයි, ඒ කියන්නේ Metformin.
Metformin දෙන්නේ දියවැඩියාවට විතරද?
ප්රධාන වශයෙන්ම දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට තමයි Metformin අනුමත කරලා තියෙන්නේ. ඇත්තටම ඒකට තමයි මේක පළමු පෙළේ ප්රතිකාරය (first-line therapy) විදිහට සලකන්නේ. ඒ කියන්නේ, දියවැඩියාව කියලා හඳුනාගත්ත ගමන්ම වගේ දොස්තර කෙනෙක් මුලින්ම පටන් ගන්න බෙහෙත තමයි මේක.
හැබැයි, දියවැඩියාවට විතරක්ම නෙවෙයි, තවත් රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයකටම දොස්තර මහත්වරු මේ බෙහෙත නිර්දේශ කරනවා. මේවට අපි කියන්නේ "off-label" භාවිතයන් කියලා. ඒ කියන්නේ, බෙහෙත නිල වශයෙන් අනුමත කරලා තියෙන රෝගයට අමතරව, වෙනත් රෝග සඳහාත් එහි ඇති ප්රතිඵලදායක බව නිසා වෛද්යවරුන් විසින් නිර්දේශ කිරීම.
| රෝගී තත්ත්වය / භාවිතය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) | මෙය තමයි ප්රධානම සහ නිල වශයෙන් අනුමත භාවිතය. ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කිරීමට. |
| පූර්ව දියවැඩියා තත්ත්වය (Prediabetes) | දියවැඩියාව හැදෙන්න ආසන්න, අවදානම් මට්ටමේ ඉන්න අයට, නියම දියවැඩියාවක් ඇතිවීම පዘገු කරන්න හෝ වළක්වාගන්න. |
| ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව (Gestational Diabetes) | ගර්භණී කාලයේදී සමහර මවුවරුන්ට ඇතිවන දියවැඩියා තත්ත්වය පාලනය කිරීමට. |
| පොලිසිස්ටික් ඕවරි සින්ඩ්රෝමය (PCOS) | කාන්තාවන්ට ඇතිවන මේ හෝමෝනමය තත්ත්වය නිසා ඇතිවන ගැටළු (අක්රමවත් මාස් ශුද්ධිය, බර වැඩිවීම) පාලනය කිරීමට. |
| සමහර මානසික රෝග බෙහෙත් නිසා බර වැඩිවීම | සමහර මානසික රෝග සඳහා දෙන බෙහෙත් වර්ග නිසා ඇතිවිය හැකි බර වැඩිවීම පාලනය කිරීමට. |
මීට අමතරව, Metformin වලට පිළිකා නාශක ගුණයක් තියෙනවද කියලත් පර්යේෂකයන් දැන් හොයලා බලනවා. සමහර අධ්යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා දියවැඩියාවට Metformin ගන්න අයගේ පිළිකා හැදීමේ අවදානම අඩු වෙනවා කියලා. හැබැයි මේවා තවමත් පර්යේෂණ මට්ටමේ තියෙන දේවල්.
ඇත්තටම කොහොමද මේ Metformin පෙත්ත අපේ ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ?
මේක හරිම වැදගත් ප්රශ්නයක්. මේ බෙහෙත වැඩ කරන ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා. අපි ඒක සරල උදාහරණයකින් තේරුම් ගමු.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ සීනි (ග්ලූකෝස්) හදන ලොකු කර්මාන්ත ශාලාවක් තියෙනවා කියලා. ඒ තමයි ඔයාගේ අක්මාව (liver). දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ගේ මේ කර්මාන්ත ශාලාව ඕනවට වඩා වැඩ කරලා, නිතරම ලේ වලට සීනි පොම්ප කරනවා.
1. අක්මාවෙන් සීනි නිපදවීම අඩු කිරීම: Metformin බෙහෙතෙන් කරන පළවෙනි දේ තමයි, අර සීනි හදන කර්මාන්ත ශාලාවේ (අක්මාවේ) නිෂ්පාදනය ටිකක් අඩු කරන එක. ඒ කියන්නේ, අක්මාවෙන් අනවශ්ය විදිහට ලේ වලට සීනි එකතු කරන එක මේ බෙහෙතෙන් පාලනය කරනවා.
2. මාංශ පේශි වලට ඉන්සියුලින් වලට සංවේදී වීම: දෙවෙනි දේ තමයි, අපේ ඇඟේ තියෙන ඉන්සියුලින් (insulin) කියන හෝමෝනයට හරියට වැඩ කරන්න උදව් කරන එක. ඉන්සියුලින් කියන්නේ හරියට අපේ ඇඟේ සෛල වල දොරවල් වලට තියෙන යතුරක් වගේ. මේ යතුරෙන් දොර ඇරියම තමයි ලේ වල තියෙන සීනි වලට සෛල ඇතුළට ගිහින් ශක්තිය හදන්න පුළුවන් වෙන්නේ. දියවැඩියාව තියෙන අයගේ මේ යතුරට දොර අරින්න ටිකක් අමාරුයි. ඒකට අපි කියනවා ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය (insulin resistance) කියලා. Metformin වලින් කරන්නේ, මාංශ පේශි වගේ සෛල වල දොරවල් මේ යතුරට (ඉන්සියුලින් වලට) හොඳට අඳුනගන්න සලස්වන එක. එතකොට ලේ වල තියෙන සීනි ලේසියෙන්ම සෛල ඇතුළට ගිහින් ශක්තිය බවට පත්වෙනවා. එතකොට ලේ වල සීනි මට්ටම අඩු වෙනවා.
සරලවම කිව්වොත්, Metformin කරන්නේ අනවශ්ය විදිහට ඇඟේ සීනි හැදෙන එක අඩු කරලා, තියෙන ඉන්සියුලින් ටිකෙන් උපරිම ප්රයෝජන ගන්න ඇඟට උදව් කරන එකයි.
PCOS තත්ත්වය තියෙන කාන්තාවන්ගේදී, Metformin මගින් ඉන්සියුලින් මට්ටම අඩු කරනවා. ඒකෙන් androgens වගේ හෝමෝන මට්ටම් අඩු වෙලා, මාස් ශුද්ධිය නැවත ක්රමවත් වෙන්න උදව් වෙනවා.
මේ බෙහෙතෙන් ලැබෙන වාසි මොනවද?
Metformin කියන්නේ ඉතාම ප්රතිඵලදායක බෙහෙතක්.
- A1C මට්ටම අඩු කිරීම: දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ට, Metformin මගින් එයාගේ A1C මට්ටම (පසුගිය මාස 2-3ක සාමාන්ය සීනි මට්ටම පෙන්වන පරීක්ෂණය) 1% කින් විතර අඩු කරන්න පුළුවන්. මේක දියවැඩියා පාලනයේදී ලොකු ජයග්රහණයක්.
- දියවැඩියාව වළක්වා ගැනීම: පූර්ව දියවැඩියා (prediabetes) තත්ත්වයේ ඉන්න අයට, නියම දියවැඩියාවක් හැදෙන එක පዘገු කරන්න හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න මේ බෙහෙත උදව් වෙනවා කියලා අධ්යයන වලින් ඔප්පු වෙලා තියෙනවා.
- හෘද රෝග අවදානම අඩු කිරීම: Metformin මගින් හෘද රෝග (cardiovascular disease) ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන්නත් පුළුවන් කියලා සමහර අධ්යයන වලින් පෙන්වා දී තිබෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බෙහෙත ජීවිත කාලය පුරාම ගන්න සිදුවෙන ලෙඩකට දෙන නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක නිතරම සම්බන්ධකම් පවත්වගෙන, එයා කියන විදිහට බෙහෙත් ගන්න එක සහ ජීවන රටාව (කෑම පාලනය, ව්යායාම) වෙනස් කරගන්න එක අත්යවශ්යයි. බෙහෙත් විතරකින් දියවැඩියාව පාලනය කරන්න බැහැ.
අතුරු ආබාධ සහ අවදානම් ගැනත් දැනුවත් වෙමු
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම Metformin වලත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවායින් බොහොමයක් බරපතල නැහැ. ඒ වගේම හැමෝටම ඇතිවෙන්නෙත් නැහැ.
බහුලව දකින්න ලැබෙන අතුරු ආබාධ
බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් දවස්වල හෝ සති කිහිපයේදී මේවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් කාලයක් යනකොට ඇඟ බෙහෙතට හුරු වුණාම මේවා නැතිවෙලා යනවා.
- බඩේ අපහසුතා: බඩ පුරවා දැමීම, ඔක්කාරය, වමනය සහ විශේෂයෙන්ම බඩ එළිය යාම (diarrhea) තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. Metformin ගන්න අයගෙන් 30% කට විතර මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ආහාර ගැනීමෙන් පසු බෙහෙත ගැනීම: මේ වගේ බඩේ අපහසුතා අඩු කරගන්න හොඳම ක්රමය තමයි, කෑම වේලක් එක්ක හෝ කෑමෙන් පස්සේ වහාම බෙහෙත ගන්න එක. හිස් බඩට ගන්න එපා.
කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ
- පපුවේ අපහසුතාව
- හිස රදය
- අධික ලෙස දහඩිය දැමීම (diaphoresis)
- ලේ වල සීනි මට්ටම අඩුවීම (hypoglycemia) - (Metformin වලින් තනියම මේක වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්, නමුත් වෙනත් දියවැඩියා බෙහෙත් එක්ක ගන්නකොට වෙන්න පුළුවන්)
- ඇඟට පණ නැති ගතිය (weakness)
මේවා දිගටම තියෙනවා නම් හෝ ඔයාට අපහසුතාවක් නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් විය යුතු අවදානම් තත්ත්වයන්
Metformin කියන්නේ සාමාන්යයෙන් ඉතාම ආරක්ෂාකාරී බෙහෙතක්. නමුත්, හරිම කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි බරපතල සංකූලතා කිහිපයක් ගැන ඔයා දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
1. විටමින් B12 ඌනතාවය (Vitamin B12 Deficiency)
දිගු කාලයක් Metformin ගන්නකොට, ඇඟට විටමින් B12 උරාගැනීම ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විටමින් B12 මට්ටම පරීක්ෂා කරලා බලන්න ඉඩ තියෙනවා, විශේෂයෙන්ම ඔයාට රක්තහීනතාවය (anemia) හෝ ස්නායු වල යම් දුර්වලතා (peripheral neuropathy) තියෙනවා නම්. අවශ්ය නම් විටමින් B12 අතිරේකයක් (supplement) ගන්න කියයි.
2. ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් (Lactic Acidosis)
මේක තමයි ඔයා Metformin ගැන දැනගත යුතුම වැදගත්ම සහ බරපතලම, නමුත් ඉතාම කලාතුරකින් ඇතිවන සංකූලතාව.
ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් කියන්නේ ඇඟේ ලැක්ටික් අම්ලය (lactic acid) කියන රසායනිකය අනවශ්ය විදිහට එකතු වීම නිසා ලේ වල ආම්ලිකතාවය වැඩිවීමයි. මේක Metformin ගන්න මිනිස්සු 30,000 කින් එක්කෙනෙක්ට විතර ඇතිවිය හැකි තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ හරිම දුර්ලභයි. නමුත්, මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් නිසා රෝග ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වීම අත්යවශ්යයි.
ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් හැදෙන්න අවදානම වැඩි අය:
- වකුගඩු රෝග හෝ අක්මා රෝග තියෙන අය
- වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අය
- මෑතකදී ශල්යකර්මයකට භාජනය වූ අය
- ඇඟට ඔක්සිජන් මදිවෙන තත්ත්වයන් (hypoxia) තියෙන අය
- අධික ලෙස මත්පැන් පානය කරන අය
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා Metformin දෙනකොට ඔයාගේ වකුගඩුවල ක්රියාකාරීත්වය (kidney function) නිතරම පරීක්ෂා කරන්නේ මේ අවදානම ගැන සලකා බලලයි.
ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වල රෝග ලක්ෂණ:
මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් හදිසියේ ඇතිවුණොත්, වහාම බෙහෙත නවත්වා ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- දැඩි මහන්සිය සහ ඇඟට පණ නැති ගතිය
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- බඩේ කැක්කුම
- වේගවත් හෝ දිගු, ගැඹුරු හුස්ම ගැනීම
මේ තත්ත්වයට ඉක්මනින් ප්රතිකාර නොකළොත් මරණය පවා සිදුවිය හැකියි. ඒ නිසා මේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.
3. වෙනත් බෙහෙත් සමග ඇතිවන ගැටළු (Drug Interactions)
ඔයා Metformin ගන්න ගමන් වෙනත් ලෙඩකට බෙහෙතක් ගන්නවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන එක හරිම වැදගත්. සමහර බෙහෙත් වර්ග Metformin එක්ක ප්රතික්රියා කරලා ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම තවත් සමහර බෙහෙත් වර්ග ලේ වල සීනි අනවශ්ය විදිහට අඩුවෙන්න (hypoglycemia) බලපාන්න පුළුවන්. ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින් වර්ග, අතිරේක, ආයුර්වේද බෙහෙත් ඇතුළුව) දොස්තර මහත්තයට කියන්න අමතක කරන්න එපා.
දොස්තර මහත්තයාව හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
Metformin ගන්නකොට, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට නියමිත කාලයට සායන වලට (clinics) ගිහින් එයාව හමුවෙන්න ඕනේ. එතකොට බෙහෙත වැඩ කරනවද, මාත්රාව වෙනස් කරන්න ඕනෙද, අතුරු ආබාධ තියෙනවද කියලා එයාට බලන්න පුළුවන්.
මීට අමතරව, පහත අවස්ථා වලදීත් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න:
- අතුරු ආබාධ ඔයාට කරදරයක් නම් හෝ දරාගන්න අමාරු නම්.
- ඔයාට හිතෙනවා නම් බෙහෙතෙන් ඔයාගේ දියවැඩියාව හෝ PCOS තත්ත්වය හරියට පාලනය වෙන්නේ නැහැ කියලා.
- ඔයාට මොනයම් හෝ හේතුවකට බෙහෙත නවත්වන්න ඕනේ කියලා හිතෙනවා නම්. කිසිම වෙලාවක දොස්තරගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත නවත්වන්න එපා.
Metformin කියන්නේ දශක ගණනාවක් තිස්සේ ලෝකය පුරා මිලියන ගණනක් මිනිස්සු පාවිච්චි කරන, හොඳින් පර්යේෂණ කරලා තියෙන, ඉතාම ආරක්ෂාකාරී සහ ප්රතිඵලදායක බෙහෙතක්. ඒ නිසා මේ ගැන අනවශ්ය බියක් ඇති කරගන්න එපා. ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, ගැටළුවක් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක නිදහසේ කතා කරන්න. එයා ඔයාට උදව් කරන්න සැමවිටම සූදානම්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Metformin කියන්නේ දියවැඩියාව සහ PCOS වැනි තත්ත්වයන්ට දෙන ඉතාම සුලබ, ආරක්ෂාකාරී සහ ඵලදායී බෙහෙතක්.
- මෙමගින් ප්රධාන වශයෙන් අක්මාවෙන් සීනි නිපදවීම අඩු කිරීම සහ ශරීරයේ ඉන්සියුලින් වලට ඇති සංවේදීතාව වැඩි කිරීම සිදු කරනවා.
- බඩ එළිය යාම වැනි සුළු අතුරු ආබාධ මුල් කාලයේදී ඇතිවිය හැකි අතර, ආහාර සමග බෙහෙත ගැනීමෙන් ඒවා අවම කරගන්න පුළුවන්.
- ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් (Lactic Acidosis) කියන්නේ ඉතාම කලාතුරකින් ඇතිවන නමුත්, බරපතල සංකූලතාවයක්. එහි රෝග ලක්ෂණ (දැඩි මහන්සිය, බඩේ කැක්කුම, වේගවත් හුස්ම ගැනීම) ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න. එවැනි ලක්ෂණ ඇතිවුවහොත් වහාම ETU එකට යන්න.
- ඔබ ගන්නා අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත් වර්ග ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
- වෛද්ය උපදෙස් නොමැතිව කිසිවිටෙක Metformin ගැනීම ආරම්භ කිරීම හෝ නැවැත්වීම නොකරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න