ඔයා කවදාහරි 'පිත්ත නාල වල පිළිකා' කියන නම අහලා තියෙනවද? සමහරවිට මේ නම ටිකක් අමුතු වුණාට, මේක අපේ ශරීරයේ ආහාර දිරවීමේ ක්‍රියාවලියට උදව් වෙන වැදගත් කොටසක ඇතිවෙන පිළිකා තත්ත්වයක්. මේ වගේ වචනයක් ඇහුවම බය හිතෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් බය වෙන්න එපා, අපි මේ රෝගී තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ කොලැන්ජියෝකාසිනෝමා (Cholangiocarcinoma) ගැන හැමදේම සරලව, පැහැදිලිව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ පිත්ත නාල පිළිකාව කියන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න, මුලින්ම අපි බලමු මොනවද මේ පිත්ත නාල (bile ducts) කියන්නේ කියලා. හිතන්නකෝ මේවා අපේ අක්මාවේ ඉඳන්, පිත්තාශයට සහ කුඩා අන්ත්‍රයට 'පිත් යුෂය' (bile) කියන දියරය අරන් යන හීනි බට වගයක් කියලා. මේ පිත් යුෂය තමයි අපි කන කෑමවල තියෙන තෙල් ජාති දිරවන්න උදව් කරන්නේ.
ඉතින්, පිත්ත නාල පිළිකාවක් කියන්නේ, මේ පිත්ත නාල ඇතුළේ අසාමාන්‍ය සෛල පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වෙන්න පටන් ගන්න එකටයි.
සමහර අයට ප්‍රතිකාර මගින් මේ පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්. තවත් සමහරුන්ට, ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම නැති කරන්න බැරි වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට, පිළිකාව පාලනය කරගෙන ඉන්න දිගටම කීමෝතෙරපි (Chemotherapy), විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation) වගේ ප්‍රතිකාර ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙන එක, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඇතුළු වෛද්‍ය කණ්ඩායම සහ ඔයාගේ ආදරණීයයන් එක්ක මේ ගැන කතා කරන එක, ඔයාට මේ අභියෝගයට මුහුණ දෙන්න ලොකු හයියක් වේවි.
පිත්ත නාල පිළිකාවල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?
වෛද්‍යවරු මේ පිළිකාව වර්ග කරන්නේ ඒක පටන් ගන්න තැන අනුවයි. මේක පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න පහළ වගුව බලන්න.
| පිළිකා වර්ගය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| අක්මාවෙන් පිටත ඇතිවන වර්ගය (Extrahepatic) | බොහෝවිට දකින්නට ලැබෙන්නේ මේ වර්ගයයි. ප්‍රතිකාර කිරීමේ හැකියාවත් වැඩියි. මේකත් කොටස් දෙකකට බෙදෙනවා: - පෙරිහයිලර් (Perihilar) පිළිකා: අක්මාවේ දකුණු සහ වම් පිත්ත නාල එකතු වෙන තැන හැදෙන වර්ගය. - ඩිස්ටල් (Distal) පිළිකා: පොදු පිත්ත නාලය අග්න්‍යාශය හරහා යන හරියේ හැදෙන වර්ගය. |
| අක්මාව තුළ ඇතිවන වර්ගය (Intrahepatic) | ටිකක් දුර්ලභ වර්ගයක්. මේ වර්ගය දකින්න ලැබෙන්නේ 5% ත් 10% ත් අතර ප්‍රමාණයකගෙ විතරයි. |
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේ පිළිකාව හැදෙන්න හේතු සහ අවදානම් සාධක මොනවද?
ඇත්තටම මේ පිළිකාව හැදෙන්න නිශ්චිතම හේතුවක් තවම හොයාගෙන නෑ. හැබැයි පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා සමහර දේවල් නිසා මේක හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා. විශේෂයෙන්ම, දිගු කාලීනව පවතින දැවිල්ල (inflammation) ප්‍රධානම අවදානම් සාධකයක්.
මෙන්න ඒ වගේ අවදානම් සාධක කිහිපයක්:
- ප්‍රාථමික ස්ක්ලෙරෝසින් කොලැන්ජයිටිස් (Primary Sclerosing Cholangitis): මේක පිත්ත නාල වල ඇතිවන දිගු කාලීන දැවිල්ලක්. මේ නිසා පිත්ත නාල වල කැලැල් ඇතිවෙනවා. මේ තත්ත්වය තියෙන ගොඩක් අයට මහා අන්ත්‍රයේ දැවිල්ලක් වන Ulcerative Colitis කියන රෝගයත් තියෙන්න පුළුවන්.
- පිත්ත නාල වල ගල් (Bile duct stones): මේවා පිත්තාශයේ ගල් වගේමයි, හැබැයි ප්‍රමාණයෙන් ගොඩක් කුඩායි.
- කොලඩෝකල් ගෙඩි (Choledochal cysts): සමහර අය මේ තත්ත්වයත් එක්කම ඉපදෙනවා. මේකෙදි වෙන්නේ පිත්ත නාල දිගේ පිත් යුෂය පිරුණු මලු වගේ ගෙඩි හැදෙන එක. ප්‍රතිකාර නොකළොත්, මේවා පිළිකා බවට හැරෙන්න පුළුවන්.
- අක්මා පණුවන් ආසාදනය (Liver fluke infection): ලංකාවේ නම් මේක දුර්ලභයි, ඒත් ආසියාතික රටවල බහුලව දකින්න පුළුවන්. අමු හෝ හරියට පිස නැති, පරපෝෂිත පණුවන්ගෙන් ආසාදනය වුණු මාළු කෑමෙන් තමයි මේක හැදෙන්නේ.
- සිරෝසිස් (Cirrhosis): අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම සහ හෙපටයිටිස් (Hepatitis) වැනි රෝග නිසා අක්මාවට හානි වෙලා කැලැල් පටක ඇතිවෙනවා. මේකත් පිත්ත නාල පිළිකා අවදානම වැඩි කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ අවදානම් සාධක තියෙන හැමෝටම පිළිකා හැදෙන්නේ නෑ. ඒ වගේම, මේ කිසිම අවදානම් සාධකයක් නැති කෙනෙක්ටත් මේ පිළිකාව හැදෙන්න පුළුවන්.
වෙනත් අවදානම් සාධක
- තරබාරුකම (Obesity)
- දියවැඩියාව (Diabetes)
- වෛරස් හෙපටයිටිස් (Viral hepatitis)
- අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම
- Inflammatory bowel disease (ක්‍රෝන්ගේ රෝගය (Crohn’s disease) සහ Ulcerative colitis වැනි)
පිත්ත නාල පිළිකාවක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ පිළිකාවේ රෝග ලක්ෂණ මුල් කාලයේදී එළියට පේන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒත් රෝගය වර්ධනය වෙනකොට මේ වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| සම සහ ඇස් කහ පැහැ ගැන්වීම (Jaundice) | මේක තමයි බහුලවම දකින රෝග ලක්ෂණය. පිත්ත නාල අවහිර වුණාම පිත් යුෂය ඇඟේ එකතු වීමෙන් මේක සිද්ධ වෙනවා. |
| බඩේ හෝ ඇලයේ වේදනාව | උදරයේ ඉහළ දකුණු පැත්තේ වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| සම කැසීම | කහ උණ තත්ත්වයත් එක්කම ඇතිවෙන තවත් ලක්ෂණයක්. |
| ලා පැහැති මළපහ සහ තද පැහැති මුත්‍රා | පිත් යුෂය අන්ත්‍රයට යන්නෙ නැති නිසා මළපහ ලා පැහැති වෙනවා. ඒ වගේම, ඇඟෙන් ඉවත් වෙන පිත් යුෂය නිසා මුත්‍රා තද පැහැ වෙනවා. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | උණ, ඔක්කාරය සහ වමනය, කෑම අරුචිය, බර අඩු වීම සහ අධික තෙහෙට්ටුව. |
වැදගත්: මේ රෝග ලක්ෂණ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් නිසාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ වගේ ලක්ෂණයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?
ඔබේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ශාරීරික පරීක්ෂාවක් (physical exam) කරලා, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය, පවුලේ පිළිකා රෝග ගැන, ජීවන රටාව (මත්පැන්, දුම්පානය වැනි) ගැන විමසයි. ඊට පස්සේ, රෝගය තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්:
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්නත්, පිළිකා සලකුණු (tumor markers) තියෙනවද කියලා බලන්නත් මේවා උදව් වෙනවා.
- ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Imaging tests): උදරයේ අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් (Ultrasound), සී.ටී. (CT scan) හෝ එම්.ආර්.අයි (MRI) ස්කෑන් එකක් මගින් ගෙඩියක් තියෙනවද, එහි ප්‍රමාණය, පිහිටීම වගේ දේවල් බලාගන්න පුළුවන්.
- එන්ඩොස්කොපි (Endoscopy): මේකෙදි කැමරාවක් සවි කරපු හීනි බටයක් පාවිච්චි කරලා ශරීරයේ ඇතුළත බලනවා. මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරලා කරන විශේෂිත පරීක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා.
- ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography): එන්ඩොස්කොපියක් පාවිච්චි කරලා පිත්ත නාල වලට විශේෂ ඩයි එකක් විදලා X-ray අරගෙන ගෙඩි තියෙනවද කියලා බලනවා.
- කොලැන්ජියෝස්කොපි (Cholangioscopy): පිත්ත නාල වල ඇතුළත කෙලින්ම බලන්න මේ ක්‍රමය උදව් වෙනවා.
- බයොප්සි (Biopsy): මේක තමයි රෝගය නිශ්චිතවම තහවුරු කරන පරීක්ෂණය. පිත්ත නාලයෙන් කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා බලනවා.
ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද?
ප්‍රතිකාර ක්‍රම තීරණය වෙන්නේ පිළිකාවේ වර්ගය, එය පැතිරිලා තියෙන ප්‍රමාණය, සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය අනුවයි. ඔයාට එක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් හෝ කිහිපයක් එකට කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- සැත්කම් (Surgery): පිළිකාව මුල් අවස්ථාවේ තියෙනවා නම්, සැත්කමක් මගින් පිළිකා කොටස ඉවත් කරන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට පිත්ත නාලයේ කොටසක්, අක්මාවේ කොටසක්, පිත්තාශය, හෝ ළඟ තියෙන වසා ගැටිති (lymph nodes) ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation): අධි ශක්ති කිරණ පාවිච්චි කරලා පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම තමයි මෙතනදි වෙන්නේ. සැත්කමට කලින් ගෙඩිය කුඩා කරන්න හෝ සැත්කමෙන් පස්සේ ඉතිරි වෙලා තියෙන සෛල විනාශ කරන්න මේක පාවිච්චි කරනවා.
- කීමෝතෙරපි (Chemotherapy): මේකෙදි පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න ඖෂධ ලබා දෙනවා. මේවා පෙති විදිහට හෝ ශිරාගතව (vein එකකට) ලබාදෙන්න පුළුවන්.
- පිත්ත නාල විවෘත කිරීම (Biliary drainage): පිත්ත නාලය අවහිර වෙලා නම්, පිත් යුෂය ගලාගෙන යන්න ස්ටෙන්ට් එකක් (stent) කියන කුඩා බටයක් ඇතුල් කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් කහ උණ වගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- අක්මාව බද්ධ කිරීම (Liver transplant): මේක ඉතාම දුර්ලභව කරන ප්‍රතිකාරයක්. සමහර අවස්ථාවලදී, මේ මගින් පිළිකාව සුව කරන්නත් පුළුවන්.
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සහ මානසික සුවතාව
පිළිකාවකට ප්‍රතිකාර ගන්න අතරතුරේදී වුණත්, ඔයාට පුළුවන් තරම් නිරෝගීව ඉන්න උත්සාහ කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
- මත්පැන් සහ දුම්පානයෙන් වළකින්න: මේ පුරුදු දෙකම අත්හරින එක ඔයාගේ සුවවීමේ ක්‍රියාවලියට ලොකු සහනයක් වේවි.
- ව්‍යායාම: පිළිකාව නිසා අධික වෙහෙසක් (fatigue) දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා ඔයාට ගැළපෙන, සැහැල්ලු ව්‍යායාම වැඩසටහනක් පටන් ගන්න. ඇවිදීම වගේ සරල දෙයක් වුණත් ප්‍රමාණවත්.
- මානසික සහය: පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම අනාගතය ගැන බයක්, කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍යයි. ඔයාට විශ්වාසවන්ත කෙනෙක් එක්ක (පවුලේ කෙනෙක්, යාළුවෙක්, උපදේශකවරයෙක්) මේ ගැන කතා කරන්න. ඒකෙන් ඔයාගේ හිතට ලොකු සහනයක් දැනේවි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පිත්ත නාල පිළිකා හෙවත් කොලැන්ජියෝකාසිනෝමා (Cholangiocarcinoma) කියන්නේ අපේ පිත්ත නාල වල ඇතිවන පිළිකා තත්ත්වයක්.
- සම සහ ඇස් කහ පැහැ ගැන්වීම, බඩේ වේදනාව, තද පැහැති මුත්‍රා සහ ලා පැහැති මළපහ වැනි රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.
- මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාට තියෙනවා නම්, බය නොවී, කල් නොයවා වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න. අන්තර්ජාලය බලලා තමන්ටම රෝග විනිශ්චය කරගන්න උත්සාහ කරන්න එපා.
- ප්‍රතිකාර ක්‍රම රෝගියාගෙන් රෝගියාට වෙනස් වෙනවා. ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ප්‍රතිකාරය ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දේවි.
- මේ ගමනේදී ඔයා තනිවෙලා නෑ. වෛද්‍ය කණ්ඩායම, පවුලේ අය සහ මිතුරන්ගේ සහයෝගය ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.