ඔයාගේ හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල වෙලා, ඒ කියන්නේ හෘදයාබාධ (heart failure) තත්ත්වය දරුණු අතට හැරිලා තියෙන කෙනෙක්ට දොස්තර මහත්තයලා සමහර වෙලාවට විශේෂ උපකරණයක් ගැන කතා කරනවා ඔයා අහලා ඇති. පොඩි මහන්සියකින් වුණත් හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන, නිතරම මහන්සි ගතියක් දැනෙන අයට බෙහෙත් විතරක් මදි වෙන අවස්ථා තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී තමයි මේ බයිවෙන්ට්රිකියුලර් පේස්මේකර් (Biventricular Pacemaker) එකේ උදව් අපිට ඕන වෙන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ බයිවෙන්ට්රිකියුලර් පේස්මේකර් කියන්නේ?
මේකත් හදවතට සවි කරන පේස්මේකර් වර්ගයක්ම තමයි. හැබැයි සාමාන්ය පේස්මේකර් එකකට වඩා ටිකක් වෙනස්, විශේෂ වැඩක් කරන එකක්. සාමාන්යයෙන් හදවතේ රිද්මයේ අසාමාන්යතා (arrhythmias) හරිගස්සන්න පාවිච්චි කරන පේස්මේකර් එකක තියෙන්නේ වයර් එකක් හෝ දෙකක්. ඒත් මේ බයිවෙන්ට්රිකියුලර් පේස්මේකර් එකේ වයර් (leads) තුනක් තියෙනවා.
දැන් ඔයාට හිතෙයි "ඇයි මේකට වයර් තුනක්ම?" කියලා. හරිම සරලයි. අපේ හදවතේ ප්රධාන කුටීර හතරක් තියෙනවනේ. උඩ දෙකයි, යට දෙකයි. මේ වයර් තුනෙන් එකක් හදවතේ උඩ දකුණු කුටීරයටත් (right atrium), අනිත් වයර් දෙක හදවතේ යට තියෙන කුටීර දෙකටම (ventricles) සම්බන්ධ කරනවා.
දරුණු හෘදයාබාධ තත්ත්වයේදී සමහර අයගේ හදවතේ යට කුටීර දෙක එකම වෙලාවට, එකම තාලෙට સંකෝචනය වෙන්නේ නෑ. එකක් સંකෝචනය වෙලා ටිකකට පස්සෙයි අනික වෙන්නේ. හරියට දෙන්නෙක් එකට වැඩක් කරනවා වෙනුවට මාරුවෙන් මාරුවට කරනවා වගේ. මේ නිසා හදවතට කාර්යක්ෂමව ඇඟ පුරා ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වෙනවා. ඔන්න ඔය වෙලාවට තමයි අපිට මහන්සිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව එන්නේ.
මේ බයිවෙන්ට්රිකියුලර් පේස්මේකර් එකෙන් කරන්නේ, අර යට කුටීර දෙකටම එකම වෙලාවට විද්යුත් සංඥා යවලා, ඒ දෙකම එකට, එකම තාලයකට સંකෝචනය කරවන එක. එතකොට හදවතේ පොම්ප කිරීමේ හැකියාව ගොඩක් දියුණු වෙනවා. දොස්තර මහත්තුරු මේ ප්රතිකාර ක්රමයට කියන්නේ හෘද නැවත සමමුහුර්තකරණ ප්රතිකාරය (Cardiac Resynchronization Therapy), එහෙමත් නැත්නම් කෙටියෙන් CRT කියලා.
මේ උපකරණය වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
මේක පොඩි ශල්යකර්මයක් කරලා ශරීරය ඇතුළේ තැන්පත් කරන උපකරණයක්. මේකේ ප්රධාන කොටස් දෙකක් තියෙනවා.
1. Pulse Generator: මේක තමයි මොළේ වගේ කොටස. බැටරියකුයි, පුංචි පරිගණකෙකුයි මේක ඇතුළේ තියෙනවා.
2. Leads: මේ තමයි අර අපි කතා කරපු වයර් තුන. මේවා Pulse Generator එකේ ඉඳන් හදවතේ නියමිත කුටීර වලට සම්බන්ධ කරනවා.
හදවත ගැහෙන හැම වාරයකදීම, මේ උපකරණයෙන් හරිම සියුම් විද්යුත් සංඥාවක් නිකුත් කරනවා. මේ සංඥාව අර වයර් දිගේ ගිහින් හදවතේ යට කුටීර දෙක එකම මොහොතේ સંකෝචනය කරවනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේ විද්යුත් සංඥාව අපේ ඇඟට දැනෙන්නෙවත් නෑ. ඒත් හදවතේ වැඩේ නම් හරියටම සිද්ධ වෙනවා.
මේ වගේ පේස්මේකර් එකක් අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාට මේ උපකරණය නිර්දේශ කරන්න කලින් කරුණු කිහිපයක්ම බලනවා. පහළ තියෙන වගුවෙන් ඒ ගැන තවත් පැහැදිලි කරගන්න පුළුවන්.
| උපකරණය අවශ්ය විය හැකි අවස්ථාව | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| හෘදයාබාධ සඳහා දෙන බෙහෙත් වලින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය නොවීම. | ඔයාට නියම කරපු බෙහෙත් ඔක්කොම හරියට ගත්තත්, මහන්සිය සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (dyspnea) වගේ දේවල් අඩු වෙන්නේ නැත්නම්. |
| එදිනෙදා වැඩ කටයුතු කරගැනීමට නොහැකි තරම් මහන්සියක් දැනීම. | ගෙදර පොඩි වැඩක් කරගන්න, ටිකක් දුර ඇවිදින්න ගියත් හති වැටෙනවා නම් සහ අධික වෙහෙසක් දැනෙනවා නම්. |
| හදවතෙන් ප්රමාණවත් තරම් ලේ පොම්ප නොකිරීම. | ඔයාගේ හදවතේ පොම්ප කිරීමේ හැකියාව (ejection fraction) ගොඩක් අඩු මට්ටමක තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වොත්. |
| හදවතේ කුටීර එකට સંකෝචනය නොවීම. | ECG වගේ පරීක්ෂණ වලින් හදවතේ කුටීර දෙක එකම තාලෙට වැඩ කරන්නේ නෑ කියලා තහවුරු වුණොත්. |
| හදිසි හෘදයාබාධයකට (cardiac arrest) ඉහළ අවදානමක් තිබීම. | හදවතේ ඇතිවිය හැකි භයානක වේගවත් රිද්මයක් නිසා ජීවිතයට අවදානමක් තියෙනවා නම්. |
වැදගත් කරුණක්: සමහර වෙලාවට මේ බයිවෙන්ට්රිකියුලර් පේස්මේකර් එකත් එක්කම තව උපකරණයක් සවි කරනවා. ඒකට කියන්නේ ඩිෆයිබ්රිලේටර් (defibrillator) හෙවත් ICD එකක් කියලා. මේකෙන් කරන්නේ හදවතේ හදිසියේ ඇතිවෙන භයානක, වේගවත් රිද්මයක් අඳුරගෙන, ඒක නවත්වන්න විද්යුත් කම්පනයක් (shock) ලබා දෙන එක. මේකෙන් හදිසි මරණ වලින් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්. මේ උපාංග දෙකම එකට තියෙන එකට CRT-D කියලත් කියනවා.
මේ උපකරණය සවි කිරීමෙන් ලැබෙන වාසි මොනවද?
මේකෙන් ලැබෙන ප්රයෝජන ගොඩක් තියෙනවා. ප්රධානම දේ තමයි ජීවිතේ ගුණාත්මක භාවය වැඩි වෙන එක.
- රෝග ලක්ෂණ අඩුවීම: මහන්සිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ දේවල් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වෙනවා.
- ජීවන තත්ත්වය යහපත් වීම: එදිනෙදා වැඩ කටයුතු ලේසියෙන්, පහසුවෙන් කරගන්න පුළුවන් වෙනවා.
- රෝහල් ගතවීම් අඩුවීම: හෘදයාබාධ තත්ත්වය දරුණු වෙලා නිතර නිතර රෝහල් ගත වෙන්න ඕන වෙන එක අඩු වෙනවා.
- හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය දියුණු වීම: හදවතේ ලේ පොම්ප කිරීමේ හැකියාව වැඩි දියුණු වෙනවා.
- ජීවත් වීමේ කාලය වැඩි වීම: හෘදයාබාධ තත්ත්වය එක්ක වුණත්, සෞඛ්ය සම්පන්නව වැඩි කාලයක් ජීවත් වෙන්න මේක උදව්වක් වෙනවා.
මේකේ තියෙන අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම ශල්යකර්මයක් වගේම මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙනවා. උපකරණය සවි කළාට පස්සෙත් සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- සවි කරපු වයර් එකක් තැනින් චලනය වීම.
- වයර් එක හදවතෙන් හෝ Pulse Generator එකෙන් ගැලවීම.
- උපකරණය හරියට ක්රියාත්මක නොවීම.
ඒ වගේම මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දෙයක් තමයි, මේ උපකරණය සවි කරගන්න හැමෝටම එක වගේ ප්රතිඵල ලැබෙන්නේ නෑ. දළ වශයෙන් කිව්වොත්, මේක සවි කරගන්න දහ දෙනෙක්ගෙන් තුන් දෙනෙක්ට විතර රෝග ලක්ෂණ වල ලොකු වෙනසක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
මේ උපකරණය හැමෝටම සවි කරන්න බැරිද?
ඔව්, සමහර අයට මේ උපකරණය සවි කරන්න බැරි අවස්ථා තියෙනවා. ඒ වගේ අවස්ථා කිහිපයක් තමයි:
- ශරීරයේ සක්රීය ආසාදන තත්ත්වයක් පැවතීම.
- ලේ කැටි ගැසීමේ අපහසුතා (bleeding disorder) තිබීම.
- ඩිමෙන්ෂියා (Dementia) වැනි රෝගී තත්ත්වයන්.
- වසරක් ඇතුළත මාරාන්තික විය හැකි වෙනත් බරපතල රෝගාබාධයක් තිබීම.
- පේස්මේකර් වයර් ඇතුළු කරන ප්රධාන ශිරා වල අසාමාන්යතා පැවතීම.
ඔයාට මේක ගැළපෙනවද නැද්ද කියලා හොඳම තීරණය ගන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තමයි.
උපකරණයේ මොකක්හරි ගැටලුවක් තියෙනවා කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?
සමහර වෙලාවට උපකරණයෙන් බීප් শব্দයක් වගේ එන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ මාසික පරීක්ෂාවේදී ගැටලුවක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයාට දැනගන්න පුළුවන්. ඒ ඇරෙන්න, ඔයාගේ ශරීරයෙනුත් සමහර සංඥා ලැබෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම, පේස්මේකර් එක දාන්න කලින් තිබුණු රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් මතුවෙනවා නම් ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
| අවධානය යොමු කළ යුතු ලක්ෂණය | කළ යුත්තේ කුමක්ද? |
|---|---|
| කරකැවිල්ල වගේ දැනෙනවා නම් | වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න. |
| කලන්තය දාන්න වගේ එනවා නම් | වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් දැනෙනවා නම් | වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න. |
| ඔබේ ඩිෆයිබ්රිලේටරයෙන් (ICD) විද්යුත් කම්පන (shocks) දැනෙනවා නම් | මෙය හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
පේස්මේකර් එකක් එක්ක ජීවත් වෙද්දී පරිස්සම් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද?
ඔව්, මේක ගොඩක් වැදගත්. ප්රධාන වශයෙන්ම ඔයා ප්රබල චුම්භක ක්ෂේත්ර (strong magnetic fields) තියෙන දේවල් වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න ඕන. සාමාන්යයෙන් කියන්නේ අඟල් 6කවත් දුරක් තියාගන්න කියලා. මොකද මේ චුම්භක ක්ෂේත්ර වලින් ඔයාගේ පේස්මේකර් එකේ සංඥා වලට බාධා වෙන්න පුළුවන්.
විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් විය යුතු දේවල්:
- ජංගම දුරකථන සහ හෙඩ්ෆෝන් (Cell phones and headphones): ෆෝන් එකෙන් කතා කරද්දී speaker දාලා කතා කරන්න. නැත්නම් පේස්මේකර් එක සවි කරපු පැත්තට විරුද්ධ කනේ තියලා කතා කරන්න. කිසිම වෙලාවක ෆෝන් එක හරි හෙඩ්ෆෝන් හරි කමිසයේ උඩ සාක්කුවේ දාගෙන ඉන්න එපා.
- ලෝහ අනාවරක (Metal detectors): Airport, shopping mall වගේ තැන්වල තියෙන metal detectors වලින් යද්දී alarm එක ਵੱਜෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඒකට ඇතුල් වෙන්න කලින් ඔයාගේ පේස්මේකර් හැඳුනුම්පත (pacemaker ID card) ආරක්ෂක නිලධාරීන්ට පෙන්වලා, වෙනම පරීක්ෂාවක් ඉල්ලගන්න.
- වෙනත් වෛද්ය සහ දන්ත වෛද්ය ප්රතිකාර: මේක නම් අතිශයින්ම වැදගත්. ඔයා වෙන මොනම හෝ ලෙඩකට දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ගියත්, දත් දොස්තර කෙනෙක් ගාවට ගියත්, මුලින්ම කියන්න ඕන දෙයක් තමයි ඔයාට පේස්මේකර් එකක් සවි කරලා තියෙනවා කියන එක. විශේෂයෙන්ම MRI ස්කෑන්, වකුගඩු ගල් වලට කරන ප්රතිකාර, වේදනාවට දෙන TENS ප්රතිකාරය, පිළිකා සඳහා කරන විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) වගේ දේවල් කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයාවත් දැනුවත් කරන්න ඕන.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- බයිවෙන්ට්රිකියුලර් පේස්මේකර් (Biventricular Pacemaker) කියන්නේ දරුණු හෘදයාබාධ තත්ත්වයන් සඳහා භාවිත කරන, හදවතේ පහළ කුටීර දෙක එකට, එකම තාලෙට ක්රියා කරවන්න උදව් වෙන විශේෂ උපකරණයක්.
- මේකෙන් ඔයාගේ මහන්සිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරලා, ජීවන තත්ත්වය උසස් කරන්න පුළුවන්.
- මේ උපකරණය හැමෝටම ගැළපෙන්නේ නෑ. ඒකට අදාළ අවදානම් තියෙනවා. ඔයාට මේක සුදුසුද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
- උපකරණය සවි කළාට පස්සේ, ජංගම දුරකථන, ලෝහ අනාවරක වැනි ප්රබල චුම්භක ක්ෂේත්ර තියෙන දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- වෙනත් ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක් හෝ ශල්යකර්මයක් කරන්න කලින්, ඔයාට පේස්මේකර් එකක් තියෙන බව අදාළ වෛද්යවරයාට අනිවාර්යයෙන්ම දැනුම් දෙන්න.
- නියමිත කාලයට දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා උපකරණය පරීක්ෂා කරගන්න එක අත්යවශ්යයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න