ඔයාට දොස්තර මහත්තයා කිව්වද ඔයාගේ හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල වෙලා, ඒ කියන්නේ හෘදයාබාධ තත්ත්වයක් (Heart Failure) තියෙනවා කියලා? ඒ නිසා එදිනෙදා වැඩක් කරගන්න බැරි තරමට මහන්සියක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් දැනෙනවද? සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා ඔයාට 'පේස්මේකර්' (Pacemaker) එකක් ගැනත් කියන්න ඇති. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේම, ඒත් ඊට වඩා ටිකක් වෙනස්, හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය ගොඩක් දුර්වල අයට ගොඩක් උදව්වක් වෙන විශේෂ උපකරණයක් ගැනයි. ඒ තමයි Biventricular Pacemaker.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Biventricular Pacemaker කියන්නේ?
Biventricular Pacemaker කියන්නෙත් සාමාන්ය පේස්මේකර් එකක් වගේම, හදවතේ අසාමාන්ය ගැස්ම (Arrhythmias) පාලනය කරන්න උදව් වෙන, ශල්යකර්මයකින් ඇඟ ඇතුළේ සවි කරන පුංචි උපකරණයක්. හැබැයි ප්රධානම වෙනස තියෙන්නේ මේකට සම්බන්ධ කරලා තියෙන වයර් ගණනේ.
හිතන්නකෝ, සාමාන්ය පේස්මේකර් එකක තියෙන්නේ වයර් එකක් හෝ දෙකක්. ඒත් මේ Biventricular Pacemaker එකේ වයර් තුනක් තියෙනවා. මේක හරිම වැදගත්. මොකද මේ වයර් තුනෙන්, එකක් හදවතේ උඩ දකුණු කුටීරයටත් (Right Atrium), අනිත් වයර් දෙක හදවතේ පහළ තියෙන ප්රධාන කුටීර දෙකට (Ventricles) සම්බන්ධ කරනවා.
දැන් බලන්න, හෘදයාබාධ තත්ත්වයේදී සමහර වෙලාවට වෙන්නේ, ඔයාගේ හදවතේ මේ පහළ කුටීර දෙක (Ventricles) එකම වෙලාවට, එකම තාලයකට සංකෝචනය වෙන්නේ නැති එක. හරියට බෝට්ටුවක දෙන්නෙක් දෙපැත්තට එක පාර හබල් ගාන්නේ නැතුව, එක්කෙනෙක් හබල් ගාලා ඉවර වුණාම අනිත් කෙනා හබල් ගානවා වගේ. එතකොට බෝට්ටුව හරියට ඉස්සරහට යන්නේ නෑ නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි, හදවතේ කුටීර දෙක එකට වැඩ නොකරනකොට, ඇඟට අවශ්ය ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ ප්රමාණය පොම්ප කරන්න හදවතට හරිම අමාරුයි.
Biventricular Pacemaker එකෙන් කරන්නේ, විද්යුත් සංඥා යවලා මේ කුටීර දෙකම එකම වෙලාවට, එකම තාලයකට සංකෝචනය කරවලා, හදවතේ පොම්ප කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාවය නැවත හරිගස්සන එකයි. වෛද්යවරු මේ ප්රතිකාර ක්රමයට කියන්නේ Cardiac Resynchronization Therapy (CRT) කියලයි.
මේ උපකරණය අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්තයෙක් මේ වගේ උපකරණයක් නිර්දේශ කරන්නේ යම් යම් හේතු නිසා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
- ඔයාට හෘදයාබාධ තත්ත්වය පාලනය කරන්න දෙන බෙහෙත්වලින් විතරක් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න බැරි නම්.
- දවස ගානේ දැනෙන අධික මහන්සිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව (Dyspnea) වගේ දේවල් නිසා එදිනෙදා වැඩක්වත් හරියට කරගන්න බැරි නම්.
- ඔයාගේ හදවතෙන් ශරීරයට පොම්ප කරන ලේ ප්රමාණය ප්රමාණවත් නැති නම්.
- ECG වගේ පරීක්ෂණ වලින් හදවතේ කුටීර එකට වැඩ කරන්නේ නෑ කියලා තහවුරු වුණොත්.
- හදිසි හෘදයාබාධයකින් (Sudden Cardiac Arrest) ජීවිතයට අවදානමක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කළොත්.
CRT-P සහ CRT-D අතර වෙනස
මෙතනදි ඔයා දැනගන්න ඕන තවත් දෙයක් තියෙනවා. සමහර අයට මේ Biventricular Pacemaker (CRT-P) එකත් එක්කම, හදිසියේ ඇතිවෙන භයානක හෘද ස්පන්දන වේගයක් පාලනය කරන්න පුළුවන් Defibrillator එකකුත් (ICD) සවි කරනවා. ඒ උපාංගයට කියන්නේ CRT-D කියලා. මේකෙන් වෙන්නේ, හදවතේ ගැස්ම භයානක විදිහට වේගවත් වුණොත්, ඒක හඳුනගෙන පුංචි විද්යුත් කම්පනයක් (shock) ලබාදීලා හද ගැස්ම නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන එකයි. මේකෙන් හදිසි මරණයකින් කෙනෙක්ව බේරගන්න පුළුවන්. ඔයාට අවශ්ය මොන වර්ගයද කියන එක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
මේ උපකරණය සවි කිරීමේ වාසි සහ ඇතිවිය හැකි අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම මේකෙත් වාසි වගේම සුළු අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| ලැබෙන ප්රධාන වාසි | ඇතිවිය හැකි අවදානම් සහ ගැටළු |
|---|---|
| මහන්සිය, හුස්ම හිරවීම වැනි රෝග ලක්ෂණ සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වීම. | ඕනෑම ශල්යකර්මයකදී වගේම ආසාදන, ලේ ගැලීම් වැනි අවදානම්. |
| ජීවන තත්ත්වය (Quality of life) ඉහළ යාම. | සවි කළ වයර් එකක් තිබුණු තැනින් verrutscht werden හෝ සම්බන්ධය ගැලවී යාම. |
| හෘද රෝග නිසා රෝහල් ගතවීමට සිදුවන වාර ගණන අඩු වීම. | උපකරණය බලාපොරොත්තු වූ ලෙස ක්රියා නොකිරීම. (උදා: බැටරියේ ගැටළු) |
| හදවතේ පොම්ප කිරීමේ හැකියාව (Heart Function) වැඩි දියුණු වීම. | සමහර විට (සෑම දහ දෙනෙකුගෙන් තුන් දෙනෙකුට පමණ) රෝග ලක්ෂණ වල බලාපොරොත්තු වූ දියුණුවක් නොලැබී යා හැකියි. |
| හෘදයාබාධ තත්ත්වය සමඟ ජීවත් විය හැකි කාලය දිගු වීම. | CRT-D වර්ගයේ නම්, Defibrillator එකෙන් අනවශ්ය කම්පන (shocks) ඇතිවීම. |
මේ උපකරණය සවි කරන්න බැරි අවස්ථා තියෙනවද?
ඔව්, සමහර අයට මේක සුදුසු නොවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ශරීරයේ සක්රීය ආසාදනයක් තියෙනවා නම්, ලේ කැටි ගැසීමේ ගැටළුවක් (Bleeding Disorder) තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් වසරක් ඇතුළත ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි වෙනත් බරපතල රෝගයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ ශල්යකර්මය නිර්දේශ නොකර ඉන්න පුළුවන්.
පේස්මේකර් එක දැම්මට පස්සේ මොනවද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන?
මේක හරියට ඔයාගේ ශරීරයේ කොටසක් වගේ තමයි. ඒ නිසා ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
වෛද්ය පරීක්ෂාවන් (Follow-ups)
ඔයාට අවුරුද්දකට කිහිප වතාවක් දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න සිද්ධ වෙයි. ඒ වෙලාවට එයා ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය වගේම, උපකරණය හරියට වැඩ කරනවද, බැටරිය හොඳට තියෙනවද, මෘදුකාංග යාවත්කාලීන (software update) කරන්න ඕනද කියලා පරීක්ෂා කරයි. ඒ වගේම, සමහර විට මාසිකව ගෙදර ඉඳන්ම දුරස්ථව උපකරණයේ දත්ත යවන්න (remote check-ups) කියලත් කියන්න පුළුවන්.
ගැටළුවක් තියෙනවා කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ (මහන්සිය, කරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත ගතිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව) නැවතත් කලින් වගේම එන්න පටන් ගත්තොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. සමහර වෙලාවට උපකරණයෙන් බීප් (beep) ශබ්දයක් එන්න පුළුවන්. ඔයාට CRT-D එකක් නම් තියෙන්නේ, විද්යුත් කම්පනයක් (shock) දැනුනොත් ඒ ගැනත් වහාම දැනුම් දෙන්න ඕන.
ඈත් වෙලා ඉන්න ඕන උපකරණ
මේක ගොඩක් වැදගත්. ප්රබල චුම්බක ක්ෂේත්ර (strong magnetic fields) තියෙන දේවල් වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න ඕන. මොකද ඒවයින් ඔයාගේ පේස්මේකර් එකේ සංඥා වලට බාධා වෙන්න පුළුවන්.
- ජංගම දුරකථන (Cell phones) සහ හෙඩ්ෆෝන් (Headphones): ෆෝන් එකෙන් කතා කරනකොට, පේස්මේකර් එක සවි කරපු පැත්තට විරුද්ධ කනේ තියාගෙන කතා කරන්න. Speaker phone පාවිච්චි කරන එක වඩාත් හොඳයි. කිසිම වෙලාවක ෆෝන් එක හෝ හෙඩ්ෆෝන් කමිස සාක්කුවේ දාගෙන ඉන්න එපා.
- ලෝහ අනාවරක (Metal Detectors): ගුවන් තොටුපළ වගේ තැන්වලදී මේවා නිසා ඔයාගේ උපකරණය alarm වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට දෙන පේස්මේකර් හැඳුනුම්පත (Pacemaker ID card) නිතරම ළඟ තියාගෙන, ආරක්ෂක නිලධාරීන්ට ඒක පෙන්නලා විශේෂ පරීක්ෂාවක් ඉල්ලන්න.
- වෙනත් වෛද්ය උපකරණ: ඔයාට වෙනත් ශල්යකර්මයක්, MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්, වකුගඩු ගල් වලට කරන ප්රතිකාර, වේදනාවට දෙන TENS ප්රතිකාරය හෝ පිළිකා සඳහා විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy) කරන්න අවශ්ය වුණොත්, අනිවාර්යයෙන්ම ඒ ගැන ඔයාගේ හෘද රෝග විශේෂඥ දොස්තර මහත්තයාට කලින්ම දැනුම් දෙන්න ඕන.
හෘදයාබාධ තත්ත්වයකට බෙහෙත් විතරක් මදි, පේස්මේකර් එකක් දාන්න වෙනවා කිව්වම හිතට පොඩි බයක්, කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් මේ උපකරණයෙන් ඔයාගේ ජීවිතේට ලැබෙන සහනය සහ වාසි ගොඩක් වැඩියි. ඒ නිසා මේ ගැන ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, ගැටළුවක් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කිසිම පැකිලීමකින් තොරව කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Biventricular Pacemaker කියන්නේ හෘදයාබාධ (Heart Failure) තත්ත්වය දරුණු අයට, හදවතේ කුටීර දෙක එකට ක්රියා කරවලා, හදවතේ කාර්යක්ෂමතාවය වැඩි කරන විශේෂ උපකරණයක්.
- මේකෙන් ඔයාගේ මහන්සිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරලා, ජීවන තත්ත්වය උසස් කරන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
- උපකරණය සවි කළාට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට නියමිත කාලයට පරීක්ෂාවන් (check-ups) සඳහා යොමු වීම අනිවාර්යයි.
- ජංගම දුරකථන, ප්රබල චුම්බක වැනි දේවල් ළඟ තියාගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න. ඔයාට දෙන හැඳුනුම්පත නිතරම ළඟ තියාගන්න.
- කරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත ගතිය, නැවත හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව ඇති වුණොත් හෝ උපකරණයෙන් කම්පනයක් දැනුනොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න