ඔයා මෑතකදී පුරස්ථි ග්රන්ථිය (Prostate gland) සම්බන්ධ සැත්කමකට, නැත්නම් පිළිකා ප්රතිකාරයකට මුහුණ දුන්න කෙනෙක්ද? හැමදේම හොඳින් සිද්ධ වෙලා, ගෙදර ඇවිත් ටික කාලයක් යද්දී ඔයාට මුත්රා කරන එකේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් දැනෙන්න ගත්තද? සමහරවිට මුත්රා යන වේගය ටිකක් අඩු වෙලා වගේ, නැත්නම් මුත්රා කරන්න ටිකක් තටමන්න වෙනවා වගේ දැනෙනවද? මේ වගේ දෙයක් ඔයාටත් වෙලා තියෙනවා නම්, ඒකට හේතුව වෙන්න පුළුවන් අපි අද කතා කරන Bladder Neck Contracture කියන තත්ත්වය. බය වෙන්න එපා, මේක ගැන අපි හැමදේම සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Bladder Neck Contracture කියන්නේ?
හරි, මේක තේරුම් ගන්න අපි මුලින්ම අපේ ශරීරයේ මුත්රා පද්ධතිය වැඩ කරන විදිහ පොඩ්ඩක් බලමු. හිතන්නකෝ ඔයාගේ මුත්රාශය (Bladder) කියන්නේ වතුර පුරවන බැලුමක් වගේ කියලා. මේක තමයි ඔයාගේ මුත්රා එකතු කරලා තියාගන්න මල්ල. මේ මුත්රාශයේ පහළින්, හරියට බැලුමේ කට වගේ, පොඩි බටයකට සම්බන්ධ වෙන තැනක් තියෙනවා. අපි මේකට කියනවා මුත්රාශයේ බෙල්ල (Bladder Neck) කියලා. ඔයා මුත්රා කරද්දී, මුත්රා එළියට යන්නේ මේ බෙල්ල හරහා මුත්රා නාලයට (Urethra) ඇතුල් වෙලා.
දැන්, prostate ග්රන්ථියට කරන සැත්කම් හෝ විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation therapy) වගේ දේවල් වලින් පස්සේ, අර මුත්රාශයේ බෙල්ල තියෙන තැන කැලැල් පටක (Scar tissue) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හරියට අපේ සමේ තුවාලයක් වුණාම කැලලක් හිටිනවා වගේ. මේ කැලැල් පටක නිසා මුත්රාශයේ බෙල්ල ටිකෙන් ටික හිරවෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් පටු වෙන්න (contract) පටන් ගන්නවා. අන්න ඒකට තමයි අපි Bladder Neck Contracture කියලා කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මේක කියන්නේ prostate ප්රතිකාර වලින් පස්සේ මුත්රාශයෙන් මුත්රා එළියට එන මාර්ගය කැලැල් පටක නිසා හිරවීමක්. මේ නිසා මුත්රා කරන එක අමාරු වෙනවා වගේම, ප්රතිකාර නොකළොත් මුත්රාශයට සහ වකුගඩු වලටත් බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් මොන වගේ ප්රතිකාර වලින්ද?
මේක ගොඩක් වෙලාවට prostate ග්රන්ථිය සම්බන්ධ ප්රතිකාර වල අතුරුඵලයක් විදිහට තමයි ඇතිවෙන්නේ. විශේෂයෙන්ම පහත සඳහන් ප්රතිකාර වලින් පස්සේ මේ අවදානම තියෙනවා:
- Prostatectomy: පුරස්ථි ග්රන්ථිය සැත්කමකින් ඉවත් කිරීම.
- Radical Prostatectomy: පිළිකාවක් නිසා පුරස්ථි ග්රන්ථිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම.
- Transurethral resection of the prostate (TURP): මුත්රා නාලය හරහා උපකරණයක් දාලා prostate ග්රන්ථියේ කොටස් ඉවත් කරන සැත්කමක්.
- Radiation therapy: විකිරණ ප්රතිකාර ලබා දීම.
මේක ඉතාම සුලභ තත්ත්වයක් නම් නෙවෙයි. දළ වශයෙන් prostate සැත්කම් කරන දස දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට විතර මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා තමයි කියන්නේ. ඒත් ඔයාට මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට prostate සැත්කම කරලා මාස තුනේ ඉඳන් හය දක්වා කාලයක් ඇතුළත තමයි මේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නේ. මුලදී මේවා එච්චර ලොකුවට නොදැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඔයාටත් මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලන්න.
| රෝග ලක්ෂණය (Symptom) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| මුත්රා කරන්න තටමන්න වීම | මුත්රා පිටවීම පටන් ගන්න පොඩි වෙහෙසක් දරන්න, තෙරපීමක් කරන්න සිදුවීම. |
| මුත්රා කරද්දී වේදනාවක් දැනීම (Dysuria) | මුත්රා පිටකරන විට දැවිල්ලක් හෝ වේදනාවක් ඇතිවීම. |
| මුත්රා ධාරාව දුර්වල වීම | මුත්රා යන වේගය සහ ප්රමාණය අඩු වීම. ධාරාව හීනි වීම. |
| මුත්රා ධාරාව නතර වී නැවත පටන් ගැනීම | එක දිගට මුත්රා පිට නොවීම, ටිකක් ගිහින් නතර වෙලා, ආයෙත් පටන් ගැනීම. |
| මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන් හිස් නොවීම (Urinary retention) | මුත්රා කරලා ඉවර වුණාට පස්සෙත් තාම මුත්රාශයේ මුත්රා ඉතුරුයි වගේ හැඟීමක් දැනීම. |
| නිතර මුත්රා ආසාදන (UTI) ඇතිවීම | මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන් හිස් නොවන නිසා බැක්ටීරියා වර්ධනය වී ආසාදන ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩිවීම. |
| මුත්රා ගල් (Bladder stones) ඇතිවීම | මුත්රාශයේ ඉතිරි වන මුත්රා වල ඇති ඛනිජ ලවණ එකතු වී ගල් සෑදීම. |
| නොදැනුවත්වම මුත්රා පිටවීම (Overflow incontinence) | මුත්රාශය පිරී ඉතිරී යාම නිසා පාලනයකින් තොරව බිංදු බිංදු වශයෙන් මුත්රා පිටවීම. |
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?
වෛද්යවරුන්ටත් මේකටම 100%ක් නිශ්චිත හේතුවක් කියන්න බැරි වුණත්, ප්රධාන වශයෙන් හිතන හේතු දෙකක් තියෙනවා.
1. සැත්කමෙන් පසු ඇතිවන සංකූලතාවයක්: Prostate ග්රන්ථිය ඉවත් කළාට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ මුත්රාශයේ බෙල්ල නැවත මුත්රා නාලයට සම්බන්ධ කරනවා (මේකට කියන්නේ `(anastomosis)` කියලා). සමහර වෙලාවට මේ සම්බන්ධ කරන තැන මැහුම් අතරින් පොඩියට ලේ කැටියක් (hematoma) හැදෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණාම මැහුම් ඇදීමකට ලක්වෙලා, ඒ සම්බන්ධය අතර පොඩි හිඩැස් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ශරීරය සුව වෙද්දී, මේ හිඩැස් පිරවෙන්නේ අර අපි කලින් කිව්ව කැලැල් පටක වලින්. මේ කැලැල් පටක තමයි පාර හිර කරන්නේ.
2. ප්රමාණවත් ලේ සැපයුමක් නොලැබීම: සමහර වෙලාවට සැත්කමේදී දාන මැහුම් ටිකක් තද වැඩි වුණොත්, ඒ ප්රදේශයට ලැබෙන ලේ සැපයුම අඩුවෙන්න පුළුවන්. ලේ සැපයුම අඩු වුණාම පටක හරියට සුව වෙන්නේ නෑ, ඒ වෙනුවට කැලැල් හැදෙන එක වැඩියි.
විශේෂයෙන්ම දියවැඩියාව (Diabetes) හෝ හෘද රෝග වැනි ශරීරයේ රුධිර සංසරණයට බලපාන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙන කෙනෙක්ට prostate සැත්කමකින් පස්සේ මේ Bladder Neck Contracture තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම තරමක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට කලින් කිව්ව රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයා මුලින්ම කරන්න ඕන දේ තමයි ඔයාට ප්රතිකාර කරපු දොස්තර මහත්තයාව නැවත හමුවෙන එක. එහෙමත් නැත්නම් මුත්රා පද්ධතිය සම්බන්ධ රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (`Urologist`) හමුවීම තමයි වඩාත්ම සුදුසු. එතුමා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
| පරීක්ෂණය (Test) | මේකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| Cystoscopy | කැමරාවක් සවි කරපු ඉතා සියුම් බටයක් මුත්රා නාලය හරහා ඇතුල් කරලා මුත්රාශයේ බෙල්ලේ තියෙන හිරවීම කෙලින්ම බලනවා. මේක කරද්දී වේදනාව නොදැනෙන්න හිරිවැටෙන්න බෙහෙත් දෙනවා. |
| Cystourethrogram | මුත්රාශයට විශේෂ දියරයක් (contrast dye) ඇතුල් කරලා X-ray පින්තූර ගන්නවා. මේකෙන් මුත්රාශයේ සහ අවට තැන්වල හැඩය සහ ප්රශ්න තියෙන තැන් පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්. |
| Voiding cystourethrogram (VCUG) | උඩ කිව්ව පරීක්ෂණයම තමයි, ඒත් මේකෙදි ඔයා මුත්රා කරන ගමන් X-ray එකක් ගන්නවා. එතකොට මුත්රා ගලාගෙන යන විදිහේ ප්රශ්න හරියටම බලාගන්න පුළුවන්. |
| Uroflow test | විශේෂ උපකරණයකට මුත්රා කරලා, මුත්රා පිටවෙන වේගය සහ ප්රමාණය මැනලා බලනවා. ධාරාව දුර්වලද කියලා මේකෙන් හරියටම දැනගන්න පුළුවන්. |
| Post-void residual urine test (PVR test) | ඔයා මුත්රා කරලා ඉවර වුණාට පස්සේ, Ultrasound ස්කෑන් එකක් කරලා මුත්රාශයේ තව කොච්චර මුත්රා ඉතිරි වෙලාද කියලා බලනවා. |
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මේක සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඔයාගේ තත්ත්වයේ බරපතලකම අනුව දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය තෝරයි.
- Dilation (ප්රසාරණය කිරීම): මේක සැත්කමක් නෙවෙයි. දොස්තර මහත්තයාගේ කාමරයේදීම කරන්න පුළුවන් දෙයක්. ටිකෙන් ටික පළල වැඩිවෙන සියුම් බට (tubes) මුත්රා නාලය හරහා ඇතුල් කරලා, හිරවෙලා තියෙන තැන ක්රමයෙන් පළල් කරනවා.
- Transurethral procedure (සැත්කමක්): මේක නිර්වින්දනය කරලා කරන පොඩි සැත්කමක්. `(Cystoscopy)` එකේදී වගේම කැමරාවක් සහිත උපකරණයක් ඇතුල් කරලා, විද්යුත් ධාරාවක් පාවිච්චි කරලා අර හිරවීමට හේතු වුණු කැලැල් පටක කපලා ඉවත් කරනවා.
- Urinary reconstruction and diversion (විශාල සැත්කමක්): මේක කරන්නේ ඉතාම කලාතුරකින්, තත්ත්වය ගොඩක් බරපතල නම් විතරයි. මෙහිදී මුත්රාශයේ කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරලා, මුත්රා ශරීරයෙන් පිටවෙන්න වෙනත් ක්රමයක් (බඩේ හදන පොඩි විවරයක් වගේ) සකසනවා.
මේ තත්ත්වය නිකන්ම හොඳ වෙන්නේ නැද්ද?
නැහැ. Bladder Neck Contracture කියන තත්ත්වය තනියම සුව වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි ඔයාගේ තත්ත්වය ගොඩක් මෘදු මට්ටමක (mild) තියෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ ඔයාට මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන් හිස් කරගන්න පුළුවන් නම් සහ වකුගඩු වලට කිසිම හානියක් වෙලා නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට "wait and see" ක්රමය අනුගමනය කරන්න කියයි. ඒ කියන්නේ, ප්රතිකාර නොකර රෝග ලක්ෂණ වල වෙනසක් වෙනවද කියලා ටික කාලයක් බලන් ඉන්න එක.
දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ඕනෙ කවදද? හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕනෙ මොන වගේ වෙලාවටද?
මේක ගොඩක් වැදගත් කොටසක්. මේ ගැන ඔයා හරියටම දැනගෙන ඉන්න ඕන.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවිය යුතු අවස්ථා:
- Prostate ප්රතිකාරයකින් පස්සේ, අපි කලින් කතා කරපු ඕනෑම රෝග ලක්ෂණයක් ඔයාට මතු වුණොත්.
- ඔයා දැනටමත් Bladder Neck Contracture එකකට ප්රතිකාර අරන් තියෙනවා නම්, ඒත් රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් මතු වෙනවා නම් හෝ තිබුණට වඩා වැඩි වෙනවා නම්.
අමතක කරන්න එපා, පොඩි රෝග ලක්ෂණයක් වුණත් නොසලකා ඉන්න එපා. ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයෙක්ට පෙන්නන තරමට ප්රතිකාර කරන එක ලේසියි.
වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යා යුතු අවස්ථා:
පහත සඳහන් දේවල් වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇති වුණොත්, වෙන කිසිම දෙයක් හිතන්නේ නැතුව වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ඔයාට කොහෙත්ම මුත්රා කරන්න බැරි නම්.
- ඔයාගේ බඩේ හෝ ඉකිළි ප්රදේශයේ දරුණු වේදනාවක් ඇති වුණොත්.
- අධික ලෙස දහඩිය දානවා නම්.
මේවා හදිසි තත්ත්වයන්. ඒ නිසා කිසිම විදිහකින් පරක්කු කරන්න එපා.
ප්රතිකාර කළාට පස්සේ මේක ආයෙත් එන්න පුළුවන්ද?
බොහෝ දෙනෙක්ට ප්රතිකාර වලින් පස්සේ මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා. හැබැයි, සමහර වෙලාවට කැලැල් පටක ආයෙත් හැදිලා, මේ හිරවීම නැවත ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී නැවත ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි:
- ඔයා විකිරණ ප්රතිකාර (`Radiation therapy`) වලට ලක්වෙලා තියෙනවා නම්.
- ඔයාගේ මුත්රා නාලය සම්බන්ධ වෙනත් සැත්කම් වලට භාජනය වෙලා තියෙනවා නම්.
- පළවෙනි වතාවේ කරපු ප්රතිකාරයේදී යම් සංකූලතාවයක් ඇති වුණා නම්.
එහෙම ආයෙත් ඇති වුණොත්, නැවත වතාවක් ප්රතිකාර කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි රෝග ලක්ෂණ ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Bladder Neck Contracture කියන්නේ prostate සැත්කම් හෝ ප්රතිකාර වලින් පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන්, නමුත් එතරම් සුලභ නොවන සංකූලතාවයක්.
- මුත්රා ධාරාව දුර්වල වීම, මුත්රා කරන්න තටමන්න වීම, මුත්රා කරද්දී වේදනාව වගේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. මේවා සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර කරලා මාස කීපයකින් පස්සේ මතු වෙන්න පුළුවන්.
- මේක සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් බය නොවී, නොසලකා නොහැර, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
- ඔයාට කොහෙත්ම මුත්රා කරන්න බැරි නම්, ඒක හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම ළඟම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- මේ තත්ත්වය වළක්වාගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දෙයක් නැහැ. ඒත්, රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ප්රතිකාර වලට යොමු වීමෙන් ලොකු ප්රශ්න ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න