ඔබේ Blood Sugar එක හරියට Monitor කරනවද? දියවැඩියාව පාලනයට අත්‍යවශ්‍යම දෙයක් (Blood Sugar Monitoring)

ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙනවා නම්, "Blood Sugar එක චෙක් කරාද?" කියන ප්‍රශ්නය ඔයාට නිතරම ඇහෙන දෙයක් වෙන්න ඇති. සමහර වෙලාවට මේක ටිකක් කරදරයක් වගේ, 귀찮 දෙයක් වගේ දැනුනත්, ඇත්තටම මේක තමයි ඔයාගේ දියවැඩියාව පාලනය කරගන්න තියෙන වැදගත්ම යතුරක්. හරියට වාහනයක ඩෑෂ්බෝඩ් එක වගේ, මේකෙන් ඔයාට පෙන්නනවා ඇඟ ඇතුළේ මොනවද වෙන්නේ කියලා. මේ විදියට නිතරම ලේ වල සීනි මට්ටම බලන එකෙන්, ඔයාටත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාටත් ඔයාට දීලා තියෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්ම කොච්චර දුරට සාර්ථකද කියලා තේරුම් ගන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා.

ඇයි මම මගේ Blood Sugar එක ගැන නිතරම බලන්න ඕනෙ?

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ Blood Sugar මට්ටම කියන්නේ ඔයාගේ දියවැඩියාව කළමනාකරණය කරන විදියේ "report card" එක වගේ දෙයක්. ඔයා ගන්න කෑම, කරන ව්‍යායාම, ගන්න බෙහෙත්, ඔයාට තියෙන මානසික පීඩනය (stress) වගේ දේවල් වලින් ඔයාගේ සීනි මට්ටම කොහොම වෙනස් වෙනවද කියලා දැනගන්න තියෙන එකම ක්‍රමය තමයි මේක. විශේෂයෙන්ම ඔයා ඉන්සියුලින් (Insulin) පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, මේක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන දෙයක්.

අපේ ජීවිතේ එක එක දේවල් නිසා ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ පහළ යන්න පුළුවන්. සමහර දේවල් අපිට අත්දැකීමෙන්ම පුරුදු වුණාම පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර දේවල් පාලනය කරන්න හරිම අමාරුයි. ඒ නිසා තමයි දොස්තර මහත්තයා කියන විදියට නිතරම සීනි චෙක් කරගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.

බලන්නකෝ, මේ වගේ දේවල් නිසා සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ Blood Sugar එක ඉහළ යන්න පුළුවන්:

• කාබෝහයිඩ්‍රේට් (Carbohydrates) අඩංගු ආහාර ගැනීම: බත්, පාන්, අල වගේ පිෂ්ඨය සහිත ආහාර ගත්තම.
• දියවැඩියාවට ගන්න බෙහෙත් හෝ ඉන්සියුලින් (Insulin) මාත්‍රාව මගහැරීම හෝ ප්‍රමාණවත් නොවීම: හරියට වෙලාවට බෙහෙත් නොගත්තම.
• ව්‍යායාම නොකිරීම: වෙනදට වඩා ඇඟට ව්‍යායාම අඩු වුණාම.
• සමහර බෙහෙත් වර්ග: විශේෂයෙන්ම ස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroid) වර්ගයේ බෙහෙත් ගත්තම.
• අසනීපයක්, සැත්කමක් හෝ මානසික පීඩනයක් (Stress) ඇතිවීම: මේ වගේ වෙලාවට ඇඟේ හෝමෝන වෙනස්කම් නිසා සීනි මට්ටම ඉහළ යනවා.
• ඩෝන් ෆිනොමිනන් (Dawn phenomenon): මේක ටිකක් අමුතු දෙයක්. උදේ පාන්දර අපේ ඇඟේ ස්වභාවිකවම වෙන හෝමෝන වෙනස්කම් නිසා සීනි මට්ටම ඉබේම ඉහළ යන එකට තමයි මෙහෙම කියන්නේ.
• දුම්පානය කිරීම.
• ඇඟේ වතුර මදිවීම (Dehydration).
• වැඩිවියට පත්වන කාලය (Puberty): තරුණ දරුවන්ගේ හෝමෝන වෙනස්කම් එක්ක මේ තත්ත්වය දකින්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, මේ වගේ දේවල් නිසා ඔයාගේ Blood Sugar එක පහළ යන්නත් පුළුවන්:

• කෑම වේල් මගහැරීම.
• දියවැඩියාවට ගන්න බෙහෙත් හෝ ඉන්සියුලින් (Insulin) මාත්‍රාව වැඩිපුර ගැනීම.
• ව්‍යායාම කිරීම: සාමාන්‍යයෙන් ව්‍යායාම කරාම සීනි මට්ටම අඩු වෙනවා.

සමහර වෙලාවට, ඔයාගේ Blood Sugar එක ඉහළ යන්නත්, පහළ යන්නත් දෙකම වෙන්න පුළුවන් අවස්ථා තියෙනවා. ඒක ඔයාගේ ඇඟේ හැටියට සහ වෙනත් සාධක මත තීරණය වෙන්නේ.

• කාන්තාවන්ගේ ඔසප් වීම (Menstruation).
• කෑම සහ බෙහෙත්/ඉන්සියුලින් ගන්නා වෙලාවන් අතර සම්බන්ධය.
• මත්පැන් පානය කිරීම.
• වෙනත් රෝග සඳහා ගන්නා බෙහෙත් වර්ග.

ගෙදරදීම Blood Sugar චෙක් කරගන්න පුළුවන් ක්‍රම මොනවද?

ගෙදරදී ඔයාට ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකකට ඔයාගේ Blood Sugar එක බලාගන්න පුළුවන්.

1. ග්ලුකෝස් මීටරයක් (Glucose meter) සහ ටෙස්ට් ස්ට්‍රිප් (test strips) පාවිච්චි කරලා: මේකට තමයි අපි "finger stick check" කියන්නේ. ඇඟිල්ලට කටුවකින් ඇනලා ලේ බිංදුවක් අරගෙන චෙක් කරන ක්‍රමය.

2. කන්ටිනුවස් ග්ලුකෝස් මොනිටර් (Continuous Glucose Monitor - CGM) එකක් පාවිච්චි කරලා: මේක සමට යටින් සවි කරන පුංචි සෙන්සර් එකක් හරහා පැය 24 පුරාම සීනි මට්ටම නිරීක්ෂණය කරන අලුත් ක්‍රමයක්.

ඔයා මේ ක්‍රම දෙකෙන් එකක් හෝ දෙකම තෝරාගන්න එක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න ඕන දෙයක්. ඒකට හේතු කීපයක් බලපානවා. උදාහරණයක් විදියට, ඒ උපකරණ වල මිල, ඔයාට තියෙන දියවැඩියා වර්ගය, දොස්තර මහත්තයා කොච්චර වාර ගණනක් චෙක් කරන්න කියනවද කියන එක වගේ දේවල්.

ග්ලුකෝස් මීටර් සහ ටෙස්ට් ස්ට්‍රිප් (Glucose meters and test strips)

මේක තමයි අපි කවුරුත් දන්න, ගොඩක් අය පාවිච්චි කරන සාම්ප්‍රදායික ක්‍රමය. ලැන්සට් (lancet) කියන පුංචි කටුවකින් ඇඟිලි තුඩට ඇනලා ලේ බිංදුවක් ගන්නවා. ඊට පස්සේ ඒ ලේ බිංදුව ග්ලුකෝස් මීටරයට දාපු ටෙස්ට් ස්ට්‍රිප් එකේ තියනවා. තත්පර කීපයකින් ඔයාගේ Blood Sugar අගය මීටරයේ තිරයේ පෙන්වනවා.

මේ ක්‍රමයේදී චෙක් කරන මොහොතේ තියෙන අගය විතරක් නිසා, සමහර අයට, විශේෂයෙන්ම ඉන්සියුලින් ගන්න අයට දවසට කීප සැරයක්ම මේ විදියට චෙක් කරන්න සිද්ධ වෙනවා.

CGM (Continuous Glucose Monitor)

මේක ටිකක් අලුත් තාක්ෂණයක්. හරියට ඔයාගේ ඇඟට පුංචි සෙන්සර් එකක් සම්බන්ධ කරලා, ඒකෙන් පැය 24 පුරාම ඔයාගේ සීනි මට්ටම නිරීක්ෂණය කරනවා වගේ වැඩක්. මේකෙන් ඔයාගේ සීනි මට්ටම දවස පුරාම වෙනස් වෙන විදිය ප්‍රස්ථාරයක් (graph) විදියටම බලාගන්න පුළුවන්.

හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ තාක්ෂණය කොච්චර හොඳ වුණත්, සමහර වෙලාවට වැරදි අගයන් දෙන්න පුළුවන්. ඔයාට සීනි අඩු වීමේ (low blood sugar) රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, ඒත් CGM එකේ සාමාන්‍ය අගයක් පෙන්නනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඇඟිල්ලෙන් ලේ අරගෙන සාමාන්‍ය මීටරයකින් නැවත චෙක් කරලා බලන්න.

Blood Sugar චෙක් කරන නිවැරදි පිළිවෙල

ග්ලුකෝස් මීටරයකින් සීනි බලනකොට, සාමාන්‍යයෙන් මේ පියවර අනුගමනය කරන්න.

1. මුලින්ම අත් දෙක හොඳට සබන් දාලා හෝදගන්න. ඇඟිලි වල කෑම කෑලි වගේ දෙයක් ගෑවිලා තිබුණොත්, ප්‍රතිඵලය වැරදියට එන්න පුළුවන්. සබන්, වතුර නැත්නම් ඇල්කොහොල් පිස්නාවකින් (alcohol wipe) ඇඟිල්ල පිසදමන්න.

2. ටෙස්ට් ස්ට්‍රිප් එකක් මීටරයට ඇතුල් කරන්න.

3. ලැන්සට් (lancet) උපකරණයෙන් ඇඟිලි තුඩේ පැත්තකට අනින්න. මැදට අනිනවට වඩා පැත්තට අනිනකොට වේදනාව අඩුයි.

4. ලේ බිංදුව ටෙස්ට් ස්ට්‍රිප් එකේ අගට ස්පර්ශ කරන්න. මීටරය විසින්ම අවශ්‍ය ලේ ප්‍රමාණය ඇදගනීවි.

5. තත්පර කීපයකින් ප්‍රතිඵලය තිරයේ දිස්වේවි.

කොයි වෙලාවටද Blood Sugar එක චෙක් කරන්න ඕනෙ?

ඔයා කොච්චර වාර ගණනක්, දවසේ කොයි වෙලාවටද සීනි චෙක් කරන්න ඕනෙ කියන එක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තමයි තීරණය කරන්නේ. ඒක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. ඒත්, සීනි අඩු වීමේ (low blood sugar) හෝ වැඩි වීමේ (high blood sugar) රෝග ලක්ෂණ දැනෙන හැම වෙලාවකම චෙක් කරන එක නම් හරිම වැදගත්.

පහත තියෙන වගුවෙන් ඔයාට තේරුම් ගන්න පුළුවන් දවසේ විවිධ වේලාවන් වලදී සීනි චෙක් කරන එකේ තියෙන වැදගත්කම.

මේ නම්බර්ස් වලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද?

ඔයාට තිබිය යුතු නිරෝගී Blood Sugar මට්ටම (target range) ඔයාටම විශේෂ වූ දෙයක්. ඒක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න ඕන. ඔයාගේ වයස, දියවැඩියාව තිබිලා කොච්චර කල්ද, වෙනත් ලෙඩ රෝග තියෙනවද වගේ ගොඩක් දේවල් මත ඒ අගය තීරණය වෙනවා.

හැබැයි, සාමාන්‍යයෙන් ඇමරිකානු දියවැඩියා සංගමය (American Diabetes Association) ගර්භණී නොවන වැඩිහිටියන් සඳහා නිර්දේශ කරන අගයන් තමයි මේ:

• කෑමට පෙර: 80 - 130 mg/dL අතර.
• කෑම වේලක් අරගෙන පැය 1-2 කට පසු: 180 mg/dL ට වඩා අඩු අගයක්.

Blood Sugar මට්ටම අඩු වුණොත් (Hypoglycemia)

සාමාන්‍යයෙන් ලේ වල සීනි මට්ටම 70 mg/dL ට වඩා අඩු වුණාම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. මේක භයානක වෙන්න පුළුවන්, ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ දැනගත්තු ගමන් ක්‍රියාත්මක වෙන්න ඕන.

මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම සීනි ටිකක් තියෙන දෙයක් (උදා: ග්ලූකෝස් ටොෆියක්, කෙසෙල් ගෙඩියක්, පළතුරු යුෂ ටිකක්) ගන්න. දරුණු ලෙස සීනි මට්ටම පහළ ගියොත් සිහි නැති වෙන්න වුණත් පුළුවන්. ඒක හදිසි අවස්ථාවක්.

Blood Sugar මට්ටම වැඩි වුණොත් (Hyperglycemia)

සාමාන්‍යයෙන් ලේ වල සීනි මට්ටම 180 mg/dL ට වඩා වැඩි වුණාම තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. හැබැයි ගොඩක් අයට රෝග ලක්ෂණ දැනෙන්න පටන් ගන්නේ 250 mg/dL වගේ අගයක් පහු වුණාම.

ඔයා ඉන්සියුලින් ගන්න කෙනෙක් නම්, දොස්තර මහත්තයා කියලා දීලා තියෙන විදියට ඉන්සියුලින් මාත්‍රාවක් ගන්න ඕන. සමහර වෙලාවට අධිකව සීනි වැඩිවීමත් එක්ක වමනය, අධික මහන්සිය වගේ ලක්ෂණ එනවා නම්, ඒක ඩයබිටික් කීටොඇසිඩෝසිස් (Diabetic Ketoacidosis - DKA) කියන භයානක තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.

මේකෙන් ඇතිවෙන අපහසුතා සහ ඒවාට විසඳුම්

Blood sugar චෙක් කරන එකේ වාසි ගොඩක් තිබුණත්, සමහර අයට මේකෙන් පොඩි පොඩි අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• ඇඟිලි තුඩු රිදීම: නිතරම අනිනකොට ඇඟිලි තුඩු රිදෙන්න පුළුවන්. ඒකට විසඳුමක් විදියට, ඇඟිල්ලේ මැදට අනින්නේ නැතුව පැත්තට අනින්න. ඒ වගේම එකම ලැන්සට් (කටුව) එක දිගටම පාවිච්චි නොකර නිතරම අලුත් එකක් දාන්න.
• වියදම: ටෙස්ට් ස්ට්‍රිප්ස් සහ CGM පද්ධති වලට යන වියදම සමහර අයට දරන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. සමහරවිට වියදම අඩු කරගන්න පුළුවන් ක්‍රම ගැන එතුමාට උපදෙස් දෙන්න පුළුවන් වේවි.
• මානසික බලපෑම: සමහර දවස් වලට Blood Sugar අගයන් දැක්කම හිතට දුකක්, කේන්තියක්, කලකිරීමක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්.

දියවැඩියාව, blood sugar, blood glucose, සීනි චෙක් කරන හැටි, hypoglycemia, hyperglycemia, glucose meter, CGM, දියවැඩියාව පාලනය