বাড়িতে আপনার ওষুধের আলমারি খুললে, আপনি সম্ভবত এই ধরনের কোনো একটি ওষুধ দেখতে পাবেন। আমরা অ্যালার্জি, বিষণ্ণতা, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা, বমি বমি ভাব বা অনিদ্রার জন্য ব্যবহৃত কিছু ওষুধের কথা বলছি। এই ওষুধগুলো আমরা কয়েক দশক ধরে ব্যবহার করে আসছি। কিন্তু নতুন গবেষণা দেখাচ্ছে যে, এই ওষুধগুলোর দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার আমাদের মস্তিষ্কের স্বাস্থ্যের জন্য ততটা ভালো নাও হতে পারে। এটি এমনকি স্মৃতিশক্তি হ্রাসজনিত রোগ ডিমেনশিয়া হওয়ার ঝুঁকিও বাড়িয়ে দিতে পারে। তাই চলুন দেখে নেওয়া যাক এই অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধগুলো কী, এগুলো মস্তিষ্কে কীভাবে প্রভাব ফেলে এবং কীভাবে নিরাপদে এগুলো ব্যবহার করা যায়।

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

এই অ্যান্টিকোলিনার্জিক ঔষধগুলো আসলে কী?

সহজ কথায়, এই ওষুধগুলোকে দুটি প্রধান ভাগে ভাগ করা যায়। প্রথম ভাগটি হলো সেগুলো, যা আমরা ইচ্ছাকৃতভাবে অ্যান্টি-কোলিনার্জিক প্রভাব অর্জনের জন্য ব্যবহার করি। দ্বিতীয় ভাগটি হলো সেগুলো, যা অন্য কোনো প্রধান উদ্দেশ্যে দেওয়া হয়, কিন্তু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হিসেবে এর একটি তীব্র অ্যান্টি-কোলিনার্জিক প্রভাব থাকে। নিচের সারণিতে এই ওষুধগুলোর কিছু সাধারণ ব্যবহার দেখানো হলো।

চিকিৎসাগত অবস্থা/ব্যবহার	ওষুধের উদাহরণ
কিছু কাঁপুনি রোগ	বেনজট্রোপিন, ট্রাইহেক্সিফেনিডিল
বমি বমি ভাব এবং বমি	স্কোপোলামিন
মূত্রাশয়ের অসংযম	অক্সিবুটিনিন, টলটেরোডিন
বিষণ্ণতা, অনিদ্রা এবং ব্যথা	অ্যামিট্রিপ্টিলিনের মতো ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট
তীব্র অ্যালার্জি, অনিদ্রা এবং উদ্বেগ	পুরানো অ্যান্টিহিস্টামিন যেমন ডাইফেনহাইড্রামিন (যা পাইরিথিওনে পাওয়া যায়) এবং হাইড্রোক্সিজিন

এই ওষুধগুলো আমাদের মস্তিষ্কে কীভাবে প্রভাব ফেলে?

বিষয়টা খুবই সহজ। যখন এই অ্যান্টি-কোলিনার্জিক ওষুধগুলো মস্তিষ্কে প্রবেশ করে, তখন এগুলো অ্যাসিটাইলকোলিন নামক একটি রাসায়নিকের কার্যকলাপকে বাধা দেয়। এই অ্যাসিটাইলকোলিন হলো একটি নিউরোট্রান্সমিটার যা মস্তিষ্কের অসংখ্য নিউরনের কার্যকলাপের জন্য অপরিহার্য। আপনার মস্তিষ্ককে একটি বড় ডাকঘর হিসেবে ভাবুন। অ্যাসিটাইলকোলিন হলো এর একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ বার্তাবাহক। এটিই স্মৃতি সঞ্চয় করতে, তথ্যকে স্বল্পমেয়াদী স্মৃতিতে ধরে রাখতে এবং সেগুলোকে দীর্ঘমেয়াদী স্মৃতিতে সংগঠিত করতে সাহায্য করে। সুতরাং, এই ওষুধগুলো সেই বার্তাবাহকের কাজে হস্তক্ষেপ করে। যদি এগুলো সেই কাজকে পুরোপুরি বন্ধ নাও করে, তবে এগুলো সেই নিউরনগুলোর কার্যকলাপ উল্লেখযোগ্যভাবে কমিয়ে দেয়।

এগুলো ব্যবহারের ফলে মস্তিষ্কের কার্যকারিতার উপর কী প্রভাব পড়তে পারে?

গবেষণায় দেখা গেছে যে এই ওষুধগুলো আপনার স্মৃতিশক্তি এবং চিন্তন দক্ষতার জন্য খুব একটা ভালো নয়। বিশেষ করে, আপনি যত বেশি দিন ধরে এগুলো ব্যবহার করবেন, এর প্রভাবগুলো কাটিয়ে ওঠা তত কঠিন হবে। আসুন এই ঝুঁকিটিকে তিনটি সময়কালে ভাগ করে দেখি। ১. তাৎক্ষণিক প্রভাব: এই ওষুধটি একবার গ্রহণ করলেও আপনার স্মৃতিশক্তির সমস্যা হতে পারে। আমরা মনে করি না যে একবার গ্রহণ করলে স্থায়ী ক্ষতি হবে। কিন্তু স্বল্পমেয়াদী ব্যবহারেও স্মৃতিশক্তির সমস্যা হতে পারে। ২. স্বল্পমেয়াদী দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব: কল্পনা করুন যে আপনি বেশ কয়েক মাস ধরে এই ওষুধটি গ্রহণ করছেন। সেক্ষেত্রে, ওষুধ বন্ধ করার পর স্মৃতিশক্তির উপর এর প্রভাব সম্পূর্ণরূপে দূর হতে কয়েক মাস সময় লাগতে পারে। সাধারণত, ক্লিনিকগুলোতে এই ধরনের ওষুধ বন্ধ করার অন্তত তিন মাস পর রোগীর স্মৃতিশক্তি এবং চিন্তন দক্ষতা পুনরায় মূল্যায়ন করা হয়। ৩. দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব: কয়েক দশক ধরে সংগৃহীত প্রমাণ এই অ্যান্টি-কোলিনার্জিক ওষুধ এবং ডিমেনশিয়া , বিশেষ করে আলঝেইমার রোগের মধ্যে একটি যোগসূত্র নির্দেশ করে।

যখন আলঝেইমার রোগ দেখা দেয়, তখন এর ক্ষতি প্রধানত মস্তিষ্কের সেই স্নায়ু নেটওয়ার্কগুলোকে প্রভাবিত করে যেগুলো অ্যাসিটাইলকোলিন ব্যবহার করে। তাই এই ওষুধগুলো সেই প্রক্রিয়াটিকে আরও খারাপ করে তুলতে পারে।

এই প্রভাবগুলোর জন্য কাদের ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি?

দুটি প্রধান কারণ এটিকে প্রভাবিত করে।

বার্ধক্য : বয়স বাড়ার সাথে সাথে আমরা যেকোনো ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার প্রতি আরও সংবেদনশীল হয়ে উঠি। কম বয়সের তুলনায়, বয়স বাড়ার সাথে সাথে আমাদের শরীরের সেরে উঠতে বেশি সময় লাগে। তাই, আমাদের ওষুধের ব্যাপারে আরও সতর্ক হতে হবে। অ্যান্টি-কোলিনার্জিক ওষুধের ক্ষেত্রে এটি বিশেষভাবে সত্য।

জিনগত প্রবণতা : কিছু মানুষ জিনগতভাবে আলঝেইমার রোগে আক্রান্ত হওয়ার প্রবণতা নিয়ে থাকেন। এর কারণ হলো ApoE4 নামক একটি জিনের প্রকারভেদ। গবেষণায় দেখা গেছে যে, যাদের এই জিনটি রয়েছে, তারা অ্যান্টি-কোলিনার্জিক ওষুধ গ্রহণ করলে তাদের স্মৃতিশক্তি হ্রাসের ঝুঁকি বেড়ে যায়।

একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে, ৫৫ বছরের বেশি বয়সী যেসব ব্যক্তি ১০ বছরের সময়কালে ৩ বছর ধরে ন্যূনতম প্রস্তাবিত দৈনিক মাত্রায় একটি শক্তিশালী অ্যান্টি-কোলিনার্জিক ওষুধের সমতুল্য ডোজ ব্যবহার করেছেন, তাদের ডিমেনশিয়া হওয়ার ঝুঁকি ৫০% বেড়ে গেছে।

তাহলে যারা এই ওষুধ ব্যবহার করেন তাদের কী করা উচিত?

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, আপনার ডাক্তার যে ওষুধগুলো লিখে দিয়েছেন, সেগুলো খাওয়া কখনোই বন্ধ করবেন না। এমনটা করলে আপনার অবস্থা আরও খারাপ হতে পারে। ধরুন, হঠাৎ আপনার তীব্র অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া হলো এবং সেই মুহূর্তে আপনার একটি ওষুধ খাওয়ার প্রয়োজন হলো। একবার এটি খাওয়া কোনো বড় ব্যাপার নয়। সমস্যা হলো এটি ঘন ঘন এবং দীর্ঘ সময় ধরে ব্যবহার করা। আপনার যা করা উচিত তা হলো, আপনি যে ওষুধগুলো খাচ্ছেন সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে খোলাখুলি কথা বলা। নিজেকে জিজ্ঞাসা করুন, "ডাক্তার, আমি যে ওষুধটি খাচ্ছি তার কি অ্যান্টি-কোলিনার্জিক প্রভাব আছে? আমার কি এটি খাওয়া চালিয়ে যাওয়া উচিত? আমার জন্য কি অন্য কোনো বিকল্প আছে?"। মোটকথা, আপনি যদি আপনার মস্তিষ্কের স্বাস্থ্য নিয়ে চিন্তিত হন, তবে অ্যান্টি-কোলিনার্জিক প্রভাবযুক্ত ওষুধ থেকে যথাসম্ভব দূরে থাকাই সবচেয়ে ভালো।

এই ওষুধের পরিবর্তে আর কী কী বিকল্প ব্যবহার করা যেতে পারে?

সৌভাগ্যবশত, বর্তমানে এই ধরনের অনেক অবস্থার জন্য আমাদের কাছে অন্যান্য ও নিরাপদ বিকল্প রয়েছে।

অনিদ্রার সমস্যা

এর সবচেয়ে ভালো উপায় হলো ঘুমের ভালো অভ্যাস গড়ে তোলা। প্রতিদিন একই সময়ে ঘুমাতে যান। ঘুমানোর আগে ফোন বা টিভি দেখা বন্ধ করুন। ঘুমাতে যাওয়ার ১৫ মিনিটের মধ্যে যদি আপনার ঘুম না আসে, তাহলে উঠে ফোন ছাড়া কোনো অন্ধকার জায়গায় ১৫ মিনিটের জন্য অন্য কিছু করুন এবং তারপর আবার ঘুমাতে যান। প্রয়োজনে, মেলাটোনিনের মতো কোনো কিছু ব্যবহার করার বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

উদ্বেগ এবং বিষণ্ণতা

এই অবস্থাগুলোর জন্য আরও অনেক ওষুধ আছে যেগুলোর অ্যান্টি-কোলিনার্জিক প্রভাব নেই। উদাহরণস্বরূপ, ডুলোক্সেটিনের মতো ওষুধ বিষণ্ণতা এবং ব্যথা উভয়ের জন্যই ব্যবহার করা যেতে পারে। কাউন্সেলিংএটিও একটি অত্যন্ত শক্তিশালী হাতিয়ার।

প্রস্রাব নিয়ন্ত্রণে অসুবিধা

এখন এর জন্যও নতুন প্রজন্মের ওষুধ রয়েছে, যেগুলোতে অ্যান্টি-কোলিনার্জিক ঝুঁকি নেই। মিরাবেগ্রন এমনই একটি ওষুধ।

দীর্ঘমেয়াদী ব্যথা

বেশিরভাগ দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার চিকিৎসার প্রধান উপায় হওয়া উচিত ফিজিওথেরাপি । প্রমাণ রয়েছে যে, ওষুধের চেয়ে ফিজিওথেরাপি আরও কার্যকরভাবে ব্যথা কমাতে পারে।

অ্যালার্জি

ফার্মেসিতে অনেক নতুন শ্রেণীর অ্যান্টিহিস্টামিন পাওয়া যায়। উদাহরণস্বরূপ, সেটিরিজিন , ফেক্সোফেনাডিন এবং লেভোসেটিরিজিন । তবে, ফার্মেসি থেকে সর্দি-কাশির এমন কোনো ওষুধ কেনার সময় সতর্ক থাকুন, যার নামের শেষে "DM" প্রত্যয়টি রয়েছে। এগুলিতে প্রায়শই ডাইফেনহাইড্রামিন থাকে।

মূল বার্তা

অ্যালার্জি , ব্যথা এবং অনিদ্রার মতো অবস্থার জন্য আমরা সাধারণত যে ওষুধগুলো ব্যবহার করি, সেগুলোর কয়েকটিতে অ্যান্টিকোলিনার্জিক বৈশিষ্ট্য থাকে যা মস্তিষ্ককে প্রভাবিত করতে পারে।
দীর্ঘদিন ধরে এই ওষুধ ব্যবহার করলে স্মৃতিশক্তি হ্রাস পেতে পারে এবং ডিমেনশিয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে।
ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া তাঁর নির্ধারিত কোনো ওষুধ খাওয়া কখনো বন্ধ করবেন না।
আপনি যে ওষুধগুলো খাচ্ছেন, সেগুলোর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং আপনার জন্য উপলব্ধ বিকল্পগুলো সম্পর্কে সবসময় আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
যখনই সম্ভব, ঔষধ ব্যবহারের আগে জীবনযাত্রার পরিবর্তন, ফিজিওথেরাপি এবং কাউন্সেলিং-এর মতো বিকল্পগুলো চেষ্টা করে দেখুন।