ডায়াবেটিসের কারণে আপনার পায়েও কি তীব্র ব্যথা এবং অসাড়তা দেখা দেয়? চলুন এই (ডায়াবেটিক অ্যামিওট্রফি) সম্পর্কে জেনে নেওয়া যাক!

আপনার কি ডায়াবেটিস আছে? আপনি কি মাঝে মাঝে আপনার কোমর ও উরুতে অসহ্য ব্যথা অনুভব করেন এবং হঠাৎ পা অবশ হয়ে আসছে বলে মনে হয়? আপনি হয়তো ভাবছেন যে এটি ডায়াবেটিসেরই আরেকটি সাধারণ সমস্যা। সত্যি, এটি ডায়াবেটিসের সাথে সম্পর্কিত একটি অবস্থা, তবে এটি কিছুটা বিরল হতে পারে। আজ আমরা এই ধরনের একটি বিষয় নিয়ে আলোচনা করব।

এই ডায়াবেটিস-সম্পর্কিত "(ডায়াবেটিক অ্যামিওট্রফি)" বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, ডায়াবেটিক অ্যামায়োট্রফি হলো স্নায়ু ও মাংসপেশীর একটি রোগ যা কোমর, পাছা এবং উরুকে প্রভাবিত করে এবং এর ফলে তীব্র ব্যথা ও মাংসপেশীর দুর্বলতা দেখা দেয়। এটি একটি বিরল রোগ। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই উপসর্গগুলো শুরু হওয়ার পর সময়ের সাথে সাথে তা আরও খারাপ হতে থাকে এবং তারপর ধীরে ধীরে, কখনও কখনও কয়েক মাস বা বছর পর, অবস্থার উন্নতি হয়।

এই অবস্থাটি সাধারণত ৫০ বছরের বেশি বয়সী টাইপ ২ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রভাবিত করে। এটি সাধারণত ডায়াবেটিস শুরু হওয়ার প্রায় চার বছর পর দেখা দেয়। ডাক্তার এবং গবেষকরা এখনও এই জটিল অবস্থার সঠিক কারণ খুঁজে বের করার চেষ্টা করছেন, তাই এর প্রকৃত কারণ এখনও অস্পষ্ট ।

ডাক্তাররা এই অবস্থাটিকে, ‘ডায়াবেটিক অ্যামিওট্রফি’, আরও অনেক নামে ডাকেন। এই নামগুলো শুনতে কিছুটা জটিল মনে হতে পারে, কিন্তু এগুলো সবই একই অবস্থার বিভিন্ন দিক। নিচে কয়েকটি উদাহরণ দেওয়া হলো:

• (ডায়াবেটিস-সম্পর্কিত লুম্বোস্যাক্রাল র‍্যাডিকুলোপ্লেক্সাস নিউরোপ্যাথি - ডিএলআরপিএন)
• (ব্রান্স-গারল্যান্ড সিনড্রোম)
• (প্রক্সিমাল ডায়াবেটিস-সম্পর্কিত নিউরোপ্যাথি)
• (ডায়াবেটিক পলিরাডিকুলোপ্যাথি)
• (ডায়াবেটিসের ফিমোরাল-সায়াটিক নিউরোপ্যাথি)

আপনার এই সব নাম মনে রাখার দরকার নেই। মূল বিষয়টি হলো এটা বোঝা যে, এটি ডায়াবেটিসের সাথে আসা একটি নির্দিষ্ট অবস্থা যা পা-কে প্রভাবিত করে।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

পূর্বেই যেমন উল্লেখ করা হয়েছে, ‘ডায়াবেটিক অ্যামায়োট্রফি’ একটি অত্যন্ত বিরল রোগ । ডায়াবেটিস আছে এমন সকলের ক্ষেত্রে এটি দেখা যায় না। বলা হয়ে থাকে যে, প্রায় ১% ডায়াবেটিস রোগী এতে আক্রান্ত হন। তবে, ‘টাইপ ২ ডায়াবেটিস’ রোগীদের মধ্যে এটি কিছুটা বেশি দেখা যায়।

ডায়াবেটিক অ্যামায়োট্রফির লক্ষণগুলো কী কী?

এই অবস্থার লক্ষণগুলো প্রধানত আপনার কোমর, পাছা এবং/অথবা উরুকে প্রভাবিত করে। দেখুন আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলোর কোনোটি আছে কি না:

• তীব্র স্নায়বিক ব্যথা : এটি সাধারণত প্রথম উপসর্গ হিসেবে দেখা দেয়। এই ব্যথা জ্বালাপোড়া, ছুরিকাঘাতের মতো বা ঝিনঝিন করার মতো হতে পারে।
• পেশীর দুর্বলতা : পা অবশ হয়ে যাওয়ার মতো অনুভূতি। চেয়ার থেকে উঠতে বা সিঁড়ি বেয়ে উঠতে অসুবিধা।
• পেশীক্ষয় : এটি হলো পায়ের পেশীর ভর কমে যাওয়া। উরু আগের চেয়ে পাতলা দেখাতে পারে।
• প্রতিবর্ত ক্রিয়ার লোপ (অ্যারিফ্লেক্সিয়া)যখন একজন ডাক্তার একটি ছোট হাতুড়ি দিয়ে আপনার হাঁটুতে টোকা দেন, তখন আপনার পা কেঁপে উঠবে, এভাবেই প্রতিবর্তী ক্রিয়া কমে যায়।

এই উপসর্গগুলো সাধারণত শরীরের একপাশে হঠাৎ করে শুরু হয় । অর্থাৎ, ডান পায়ে ডান পা, বাম পায়ে বাম পা। কিন্তু সময়ের সাথে সাথে এটি অন্য দিকেও ছড়িয়ে পড়তে পারে। প্রাথমিক তীব্র ব্যথা কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাস পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। ব্যথা কমে যাওয়ার পর, পেশীর দুর্বলতা বাড়তে শুরু করে। এই অবস্থা প্রায় ১৮ মাস ধরে ধীরে ধীরে আরও খারাপ হতে পারে। সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রে, আপনি হয়তো সাহায্য ছাড়া হাঁটতেও পারবেন না ।

কেবল তখনই উপসর্গগুলো স্থিতিশীল হয় এবং রোগী ধীরে ধীরে সুস্থ হতে শুরু করে। এই আরোগ্য প্রক্রিয়ায় কয়েক মাস সময় লাগতে পারে।

এছাড়াও, ডায়াবেটিক অ্যামায়োট্রফিতে আক্রান্ত কিছু ব্যক্তির ব্যাখ্যাতীত ওজন হ্রাস হতে পারে – সাধারণত ১০ পাউন্ডের (প্রায় ৪.৫ কিলোগ্রাম) বেশি। অন্যরা আবার ধড় (পেট, বুক) এবং বাহুতে ব্যথা ও পেশী দুর্বলতাও অনুভব করতে পারেন।

ডায়াবেটিক অ্যামায়োট্রফির কারণগুলো কী কী?

আমরা আগেও যেমন বলেছি, গবেষকরা এখনও এর কোনো সুনির্দিষ্ট কারণ খুঁজে পাননি , তবে তাঁরা এ নিয়ে গবেষণা চালিয়ে যাচ্ছেন।

বর্তমান তথ্যপ্রমাণ অনুযায়ী, এটি মাইক্রোভাস্কুলাইটিস নামক একটি অবস্থা, যা শরীরের ছোট রক্তনালীগুলোর প্রদাহের কারণে হয়ে থাকে। সহজ কথায়, আমাদের শরীরকে রোগ থেকে রক্ষা করে এমন রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা কোনো কারণে অতিসক্রিয় হয়ে ওঠে এবং কোমর ও পায়ের স্নায়ুতে রক্ত ​​সরবরাহকারী ছোট রক্তনালীগুলোকে ক্ষতিগ্রস্ত করে। এর ফলে স্নায়ুগুলোও ক্ষতিগ্রস্ত হয়।

গবেষণায় দেখা গেছে যে ‘ডায়াবেটিক অ্যামায়োট্রফি’ নামক অবস্থায় প্রধানত নিম্নলিখিত অংশগুলো ক্ষতিগ্রস্ত হয়:

• স্নায়ুমূল : এগুলো হলো স্নায়ুর প্রাথমিক অংশ যা আমাদের মেরুদণ্ডের সুষুম্নাকাণ্ড থেকে বেরিয়ে আসে।
• প্রান্তীয় স্নায়ু : অন্যান্য স্নায়ু যা ঐ স্নায়ুমূলগুলো থেকে শাখা প্রশাখা হিসেবে বের হয়।
• লুম্বোস্যাক্রাল প্লেক্সাস : এটি হলো স্নায়ুর একটি জালিকা যা আমাদের কোমরের নিচের পায়ে সংবেদন (অনুভূতি) এবং পেশী সঞ্চালনের (নড়াচড়া করার ক্ষমতা) শক্তি যোগায়।

কাদের (ডায়াবেটিক অ্যামিওট্রফি) হওয়ার ঝুঁকি বেশি?

এই অবস্থাটি সাধারণত ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে দেখা যায়, কিন্তু এর সঠিক কারণ এখনও অজানা। খুব বিরল ক্ষেত্রে, ডায়াবেটিস নেই এমন ব্যক্তিদের মধ্যেও এই উপসর্গগুলো দেখা গেছে বলে জানা গেছে।

ডায়াবেটিক অ্যামিওট্রফির ঝুঁকির কারণ হিসেবে নিম্নলিখিত বিষয়গুলো চিহ্নিত করা হয়েছে:

• টাইপ ২ ডায়াবেটিস থাকা।
• রক্তে শর্করার মাত্রা দ্রুত নিয়ন্ত্রণ। উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার (A1C)-এর মান (যা গত ২-৩ মাসের গড় শর্করার মাত্রা নির্দেশ করে) এক মাসের মধ্যে হঠাৎ করে ১১% থেকে প্রায় ৭%-এ নেমে আসে।
• রক্তে শর্করার মাত্রা কঠোরভাবে নিয়ন্ত্রণ করা। সাধারণত, ‘A1C’-এর মান ৭%-এর নিচে বজায় রাখা।

এর পাশাপাশি, আরও কিছু বিষয়কে এই অবস্থাটি দেখা দেওয়ার কারণ হিসেবে মনে করা হয়:

• ডায়াবেটিসের চিকিৎসা শুরু করা।
• দুর্ঘটনা বা আঘাত (ট্রমা)।
• সংক্রমণের সংঘটন।
• টিকাদান।

কিন্তু এই সবই এখনও গবেষণা পর্যায়ে রয়েছে।

(ডায়াবেটিক অ্যামিওট্রফি) কীভাবে নির্ণয় করা যায়?

এটাই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়। ‘ডায়াবেটিক অ্যামিওট্রফি’ রোগটি নিশ্চিত করার জন্য কোনো একটি নির্দিষ্ট পরীক্ষা নেই । ডাক্তাররা একে একে অন্যান্য সম্ভাব্য কারণগুলো বাদ দিয়ে এই রোগ নির্ণয়ে পৌঁছান (বাদ দেওয়ার প্রক্রিয়া)। অর্থাৎ, এটি ‘ডায়াবেটিক অ্যামিওট্রফি’—এই সিদ্ধান্তে আসার আগে, তারা আপনার উপসর্গের কারণ হতে পারে এমন অন্যান্য রোগগুলোকে বাতিল করে দেন। উদাহরণস্বরূপ, তারা নিম্নলিখিত রোগগুলো বাতিল করার চেষ্টা করেন:

• স্নায়ুমূলের সংকোচন।
• শ্রোণী অঞ্চলের টিউমার।
• ক্রনিক ইনফ্ল্যামেটরি ডিমাইলিনেটিং পলি নিউরোপ্যাথি (সিআইডিপি)।
• সারকোইডোসিস।
• এইচআইভি, এপস্টাইন-বার ভাইরাস, সাইটোমেগালোভাইরাস এবং সিফিলিসের মতো সংক্রমণ।

প্রথমে, আপনার ডাক্তার আপনার উপসর্গ এবং রোগের ইতিহাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। তারপর, তিনি একটি শারীরিক পরীক্ষা এবং একটি স্নায়বিক পরীক্ষা করবেন।

এছাড়াও, নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলো করার সুপারিশ করা যেতে পারে:

• রক্ত পরীক্ষা : যেমন, কমপ্লিট ব্লাড কাউন্ট, এ১সি টেস্ট, লিভার ফাংশন টেস্ট এবং ক্যালসিয়াম ব্লাড টেস্ট।
• কটি-ত্রিকাস্থি মেরুদণ্ডের একটি এমআরআই স্ক্যান।
• শ্রোণী অঞ্চলের সিটি স্ক্যান।
• স্নায়ুশারীরবৃত্তীয় পরীক্ষা : এই পরীক্ষাগুলোর মাধ্যমে আপনার স্নায়ুতন্ত্র, বিশেষ করে এর বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ পরীক্ষা করা হয়।

ডায়াবেটিক অ্যামিওট্রফির চিকিৎসাগুলো কী কী?

সুখবরটি হলো যে, ডায়াবেটিক অ্যামায়োট্রফিতে আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষই চিকিৎসা ছাড়াই কিছুটা সেরে ওঠেন। তবে, চিকিৎসা না করালে সেরে ওঠার প্রক্রিয়া খুব ধীর হতে পারে অথবা তা সম্পূর্ণ নাও হতে পারে ।

গবেষকরা এখনও ডায়াবেটিক অ্যামায়োট্রফির কার্যকর চিকিৎসা নিয়ে গবেষণা করছেন। আপনারও এমন কোনো ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে যোগ দেওয়ার সুযোগ থাকতে পারে, যেখানে নতুন কোনো চিকিৎসা পদ্ধতি পরীক্ষা করা হচ্ছে। এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।

অন্যথায়, ডাক্তাররা প্রধানত এমন চিকিৎসার পরামর্শ দেন যা উপসর্গ নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে। এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• ব্যথা ব্যবস্থাপনাব্যথা নিয়ন্ত্রণের জন্য এনএসএআইডি (নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস)-এর মতো ব্যথানাশক ওষুধ দেওয়া হতে পারে। রাতে অ্যামিট্রিপটিলিন নামক একটি ওষুধ সেবন করলে ব্যথা ও অনিদ্রা কমাতে সাহায্য হতে পারে। ব্যথা তীব্র হলে, আপনার ডাক্তার আরও শক্তিশালী ব্যথানাশক ওষুধ দিতে পারেন অথবা আপনাকে হাসপাতালে ভর্তি করার প্রয়োজন হতে পারে।
• ফিজিওথেরাপি : একজন ফিজিওথেরাপিস্ট আপনার প্রয়োজন অনুযায়ী বিভিন্ন ব্যায়াম ও অঙ্গ সঞ্চালনের একটি তালিকা তৈরি করবেন। এগুলো আপনাকে শরীরের ক্ষতিগ্রস্ত অংশগুলো ব্যবহার করতে, ব্যথা নিয়ন্ত্রণ করতে এবং পেশী শক্তি পুনর্গঠন করতে সাহায্য করবে।
• অকুপেশনাল থেরাপি : যদি আপনার ডায়াবেটিক অ্যামায়োট্রফির কারণে দৈনন্দিন কাজকর্ম করা কঠিন হয়ে পড়ে, তবে একজন অকুপেশনাল থেরাপিস্ট আপনাকে সেগুলো আরও সহজে করার উপায় খুঁজে পেতে সাহায্য করতে পারেন। তারা ওয়াকার বা হুইলচেয়ারের মতো সহায়ক সরঞ্জাম ব্যবহারের পরামর্শও দিতে পারেন।

এছাড়াও, ডায়াবেটিসের কারণে হতে পারে এমন অন্যান্য জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে রাখা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ।

(ডায়াবেটিক অ্যামিওট্রফি) রোগটির পূর্বাভাস কী?

ডায়াবেটিক অ্যামায়োট্রফি একটি স্বতন্ত্র অবস্থা যা সাধারণত সময়ের সাথে সাথে নিজে থেকেই সেরে যায় । এর মানে হলো, আপনি অবশেষে আপনার উপসর্গগুলোর কিছুটা উন্নতি দেখতে পাবেন। তবে, সেরে ওঠার প্রক্রিয়াটি দীর্ঘ এবং অনিশ্চিত হতে পারে।

অনুমান করা হয় যে, উপসর্গ দেখা দেওয়ার দুই বছরের মধ্যে প্রায় ১০% মানুষের হুইলচেয়ার ব্যবহারের প্রয়োজন হবে। অনেকের কিছু মাত্রার স্থায়ী অক্ষমতাও দেখা দিতে পারে।

যদিও এটি একটি স্ব -আরোগ্যযোগ্য অবস্থা, তবুও ডায়াবেটিক অ্যামায়োট্রফির জন্য চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া জরুরি। বিশেষ করে, ফিজিওথেরাপি আপনার আরোগ্য লাভের সময়কে ত্বরান্বিত করতে সাহায্য করতে পারে।

ডায়াবেটিক অ্যামিওট্রফি কতদিন স্থায়ী হতে পারে?

এই অবস্থার লক্ষণগুলো কয়েক মাস থেকে প্রায় দুই বছর পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। এরপর, সুস্থ হতে কয়েক মাস থেকে কয়েক বছর সময় লাগতে পারে। অনেকের মধ্যে কিছু লক্ষণ (যেমন দুর্বলতা) থেকে যেতে পারে (যদিও রোগের সবচেয়ে খারাপ অবস্থার তুলনায় তা অনেক কম থাকে)।

আমি কি ডায়াবেটিক অ্যামিওট্রফি প্রতিরোধ করতে পারি?

যেহেতু গবেষকরা এখনও এর সঠিক কারণ জানেন না, তাই এই অবস্থাটি প্রতিরোধের জন্য আসলে কিছুই করার নেই ।

আমার যদি (ডায়াবেটিক অ্যামিওট্রফি) থাকে, তাহলে আমি কীভাবে নিজের যত্ন নেব?

চিকিৎসা নেওয়ার পাশাপাশি, আরও কিছু উপায়ে আপনি নিজের যত্ন নিতে পারেন:

• আপনার প্রিয়জনদের কাছে সাহায্য চান : ডায়াবেটিক অ্যামায়োট্রফির কারণে আপনার পক্ষে আগের মতো কাজ করা কঠিন হয়ে পড়তে পারে। সুস্থ না হওয়া পর্যন্ত আপনার পরিবার ও বন্ধুদের কাছে সাহায্য চাইতে দ্বিধা করবেন না।
• মানসিক স্বাস্থ্য সহায়তা নিন।এই ধরনের পরিস্থিতি আপনার মানসিক স্বাস্থ্যের উপরও প্রভাব ফেলতে পারে। এর ফলে বিষণ্ণতা বা উদ্বেগের মতো সমস্যা দেখা দিতে পারে। যদি এই পরিস্থিতির কারণে আপনি খুব বেশি মানসিক চাপে থাকেন বা সামাজিকভাবে বিচ্ছিন্ন বোধ করেন, তবে একজন পেশাদার পরামর্শদাতা বা মনোবিজ্ঞানীর মতো কারো সাহায্য নিন।

আমার কখন ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত?

আপনার যদি ডায়াবেটিক অ্যামায়োট্রফি থাকে, তবে আপনার অবস্থা পর্যবেক্ষণ করতে এবং আপনার চিকিৎসা পরিকল্পনা কার্যকর হচ্ছে কিনা তা নিশ্চিত করতে আপনাকে নিয়মিত ডাক্তারের কাছে যেতে হবে। আপনার উপসর্গগুলো আরও খারাপ হলে বা পরিবর্তিত হলে অবশ্যই আপনার ডাক্তারকে জানাবেন ।

ডায়াবেটিসের কোনো জটিলতার মোকাবিলা করা, বিশেষ করে যখন আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা ভালোভাবে নিয়ন্ত্রিত থাকে, তখন তা কঠিন এবং হতাশাজনক হতে পারে। কিন্তু মনে রাখবেন, ‘ডায়াবেটিক অ্যামায়োট্রফি’-র লক্ষণগুলো সময়ের সাথে সাথে অবশ্যই ভালো হয়ে যাবে। ততদিন পর্যন্ত, আপনার লক্ষণগুলো নিয়ন্ত্রণে রাখতে এবং পেশি শক্তিশালী করতে চিকিৎসকের সাহায্য নিন। আরোগ্যের এই যাত্রায় আপনার ডাক্তার আপনার পাশে থাকবেন।

সারসংক্ষেপ হিসেবে মনে রাখবেন (মূল বার্তা)

ডায়াবেটিক অ্যামায়োট্রফি একটি বিরল রোগ, যার কারণে কোমর ও উরুতে তীব্র ব্যথা এবং দুর্বলতা দেখা দেয়। এটি সাধারণত ৫০ বছরের বেশি বয়সী টাইপ ২ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।

• লক্ষণ : প্রথমে তীব্র ব্যথা, তারপর মাংসপেশীর দুর্বলতা ও ক্ষয়। হাঁটাচলাও কঠিন হয়ে যেতে পারে।
• কারণ : নিশ্চিতভাবে জানা যায়নি, তবে মনে করা হয় যে রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার সমস্যার কারণে স্নায়ুতে রক্ত ​​সরবরাহকারী রক্তনালীগুলো ক্ষতিগ্রস্ত হয়।
• রোগ নির্ণয় : অন্যান্য রোগ বাদ দিয়ে রোগ নির্ণয় করা হয়। এক্ষেত্রে এমআরআই, সিটি স্ক্যান এবং স্নায়বিক পরীক্ষা সহায়ক।
• চিকিৎসা : ব্যথা কমানো, ফিজিওথেরাপি ও অকুপেশনাল থেরাপি গুরুত্বপূর্ণ। রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করাও অপরিহার্য।
• আরোগ্যলাভ : এতে সময় লাগে, কিন্তু লক্ষণগুলো প্রায়শই উন্নত হয়।

আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলোর কোনোটি থাকলে, পরামর্শের জন্য ডাক্তারের কাছে যেতে দ্বিধা করবেন না। দ্রুত রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা অত্যন্ত জরুরি।

ডায়াবেটিস , অ্যামিওট্রফি, স্নায়ু ব্যথা, পেশী দুর্বলতা, পায়ের ব্যথা, ডায়াবেটিসের জটিলতা, ফিজিওথেরাপি