ডায়াবেটিক অ্যামিওট্রফি: লক্ষণ, কারণ ও চিকিৎসায় করণীয় গাইড

নরম আলোয় ঘেরা আমাদের এই স্থানীয় চেম্বারে সেদিন বিকেলবেলা একজন মাঝবয়সী মানুষ এলেন। উনার নাম রতনবাবু, বয়স প্রায় বাহান্ন। তিনি চেম্বারে ঢুকেই চেয়ারে বসে দীর্ঘশ্বাস ফেলে বললেন, "ডাক্তারবাবু, গত কিছুদিন ধরে আমার কোমর আর উরুতে এমন এক অদ্ভুত তীব্র ব্যথা করছে যে রাতে ঘুমাতেও পারছি না। মনে হচ্ছে পা দুটো যেন হঠাৎ করেই কেমন অবশ আর শক্তিহীন হয়ে যাচ্ছে। ডায়াবেটিসের সমস্যা তো অনেক বছর ধরেই আছে, তবে এই ব্যথা কি তবে তারই কোনো নতুন রূপ?" উনার এই কথার ভেতরেই লুকিয়ে ছিল এমন এক জটিল স্বাস্থ্য সমস্যার ইঙ্গিত, যা নিয়ে আজ আমরা খোলাখুলি আলোচনা করব। চলুন, খুব সহজ ও আপন ভাষায় জেনে নেওয়া যাক এই অবস্থাটি আসলে কী এবং আমাদের করণীয়ই বা কী।

এই ডায়াবেটিস-সম্পর্কিত "(ডায়াবেটিক অ্যামিওট্রফি)" বলতে কী বোঝায়?

খুব সহজভাবে বললে, ডায়াবেটিক অ্যামায়োট্রফি (Diabetic Amyotrophy) হলো স্নায়ু ও মাংসপেশীর এমন একটি রোগ যা আমাদের কোমর, পাছা এবং উরুকে সরাসরি প্রভাবিত করে। এর ফলে শরীরে তীব্র ব্যথা ও মাংসপেশীর দুর্বলতা দেখা দেয়। একটু ভেবে দেখুন তো, ডায়াবেটিসের কারণে যে শুধু পায়ে ঝিনঝিন করে তা তো নয়, এর বাইরেও এমন অদ্ভুত কিছু সমস্যা হতে পারে, যা আমরা সচরাচর ভাবিই না, তাই না?

চিকিৎসা বিজ্ঞানের ভাষায় এই অবস্থাটিকে আরও কয়েকটি নামে ডাকা হয়, যেমন—ডায়াবেটিস-সম্পর্কিত লুম্বোস্যাক্রাল র‍্যাডিকুলোপ্লেক্সাস নিউরোপ্যাথি (DLRPN), ব্রান্স-গারল্যান্ড সিনড्रोম বা প্রক্সিমাল ডায়াবেটিস-সম্পর্কিত নিউরোপ্যাথি। নামগুলো শুনে ভয় পাওয়ার কিছু নেই; মূলত এগুলো সবই একই ধরনের স্নায়ুবিক অবস্থাকে নির্দেশ করে। এখন ব্যাপারটা পরিষ্কার হলো তো?

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

যেমনটা আমরা বলছিলাম, এটি কিন্তু ডায়াবেটিসের অত্যন্ত সাধারণ কোনো জটিলতা নয়; বরং এটি একটি বেশ বিরল রোগ। ডায়াবেটিস আছে এমন প্রতি ১০০ জনের মধ্যে হয়তো ১ জনের এই সমস্যা হতে পারে। তবে হ্যাঁ, যাঁদের টাইপ ২ ডায়াবেটিস রয়েছে, তাঁদের মধ্যে এর ঝুঁকি কিছুটা বেশি থাকে। আমরা সচরাচর ডায়াবেটিস রোগীদের যেভাবে দেখি, তার তুলনায় এটি কিছুটা আলাদাভাবে প্রকাশ পায়।

✨ Diabetic Amyotrophy ★ 4.7 · Clinical Pick

মেজাজ, বিষণ্নতা এবং শক্তির জন্য 10,000 লাক্স ইউভি-মুক্ত ফুল-স্পেকট্রাম ডেলাইট থেরাপি ল্যাম্প

মনোরোগ বিশেষজ্ঞ-প্রস্তাবিত 10,000 লাক্স গ্লেয়ার-ফ্রি সার্কাডিয়ান লাইট থেরাপি ল্যাম্প প্রাকৃতিকভাবে সেরোটোনিন এবং ডোপামিনকে বাড়িয়ে তুলতে, নিম্ন মেজাজ/বিষণ্ণতা বাড়াতে এবং জাগ্রততা নিয়ন্ত্রণ করতে।

View Clinical Details →

ডায়াবেটিক অ্যামায়োট্রফির লক্ষণগুলো কী কী?

এই অবস্থার লক্ষণগুলো মূলত শরীরের নিচের অংশ অর্থাৎ কোমর, পাছা এবং উরুকে বেশি কাবু করে। আপনার পরিচিত কারো মধ্যে কি এমন লক্ষণ দেখা দিয়েছে? মিলিয়ে নিন:

• তীব্র স্নায়বিক ব্যথা: এটি সাধারণত শুরুতেই দেখা দেয়। ব্যথাটা কেমন জানেন? যেন কেউ সুই ফোটাচ্ছে বা ত্বকে তীব্র জ্বালাপোড়া হচ্ছে।
• পেশীর দুর্বলতা: পা দুটো যেন হঠাৎ ভারী লাগে, চেয়ার থেকে উঠতে গেলে বা সিঁড়ি বেয়ে ওপরে উঠতে গেলে প্রচণ্ড কষ্ট হয়।
• পেশীক্ষয়: পায়ের মাংসপেশীগুলো ধীরে ধীরে শুকিয়ে আসতে শুরু করে। উরু আগের চেয়ে অনেক পাতলা মনে হতে পারে।
• প্রতিবর্ত ক্রিয়ার লোপ: ডাক্তাররা যখন হাঁটুতে ছোট হাতুড়ি দিয়ে পরীক্ষা করেন, তখন স্বাভাবিক প্রতিক্রিয়াটুকু আর পাওয়া যায় না।

এসব উপসর্গ সাধারণত শরীরের যেকোনো একদিকে হঠাৎ করে শুরু হয়—যেমন ডান পায়ে কিংবা বাঁ পায়ে। তবে সময়ের সাথে সাথে এটি অন্য দিকেও ছড়িয়ে পড়তে পারে। প্রাথমিক তীব্র ব্যথা কয়েক সপ্তাহ থেকে মাসখানেক স্থায়ী হতে পারে। এরপর ব্যথা কমলেও পেশীর দুর্বলতা বাড়তে থাকে। সবচেয়ে গুরুতর অবস্থায় পৌঁছালে অনেক সময় সাহায্য ছাড়া হাঁটাও অসম্ভব হয়ে দাঁড়ায়। ডাব বা লেবু-পানি খেয়ে শরীর চাঙ্গা রাখার পাশাপাশি আমাদের এই লক্ষণগুলোর প্রতি কড়া নজর রাখতে হবে, ঠিক বলছি তো?

ডায়াবেটিক অ্যামায়োট্রফির কারণগুলো কী কী?

আসুন জেনে নিই কেন এমনটা হতে পারে। গবেষকরা এখনও এর ১০০% সুনির্দিষ্ট কারণ খুঁজে না পেলেও, বর্তমান ধারণা অনুযায়ী এটি 'মাইক্রোভাস্কুলাইটিস' (Microvasculitis) নামক একটি অবস্থার সাথে জড়িত। সহজ কথায় বলতে গেলে, আমাদের শরীরের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা কোনো কারণে অতিসক্রিয় হয়ে কোমর ও পায়ের স্নায়ুতে রক্ত সরবরাহকারী ছোট ছোট রক্তনালীগুলোকে ক্ষতিগ্রস্ত করে। এর ফলেই স্নায়ুগুলো দুর্বল হয়ে পড়ে।

এক্ষেত্রে মূলত শরীরের স্নায়ুমূল (Nerve roots), প্রান্তীয় স্নায়ু এবং লুম্বোস্যাক্রাল প্লেক্সাস (Lumbar plexus) নামক স্নায়ুর জালিকাগুলো বেশি ক্ষতিগ্রস্ত হয়।

কাদের (ডায়াবেটিক অ্যামিওট্রফি) হওয়ার ঝুঁকি বেশি?

সাধারণত যারা দীর্ঘদিন ধরে টাইপ ২ ডায়াবেটিসে ভুগছেন, তাঁদের এই ঝুঁকি থাকে। তবে মজার ব্যাপার হলো, রক্তে শর্করার মাত্রা খুব দ্রুত বা কড়াকড়িভাবে কমাতে গেলে (যেমন হঠাৎ করে এ১সি বা HbA1c লেভেল ১১% থেকে ৭%-এ নেমে আসা) কখনও কখনও এই সমস্যাটি মাথাচাড়া দিয়ে উঠতে পারে। এর পাশাপাশি অতিরিক্ত শারীরিক আঘাত বা কোনো বড় সংক্রমণের ইতিহাসও এর পেছনে ভূমিকা রাখতে পারে বলে চিকিৎসকরা মনে করেন।

(ডায়াবেটিক অ্যামিওট্রফি) কীভাবে নির্ণয় করা যায়?

এই রোগটি নিশ্চিত করার জন্য নির্দিষ্ট কোনো একটি মাত্র পরীক্ষা নেই। আমরা চিকিৎসকরা একে একে অন্য সম্ভাব্য রোগগুলোকে বাদ দেওয়ার প্রক্রিয়ার মাধ্যমে (Process of exclusion) এই সিদ্ধান্তে আসি। প্রথমে আপনার কাছ থেকে বিস্তারিত লক্ষণ ও রোগের ইতিহাস জেনে নেওয়া হয়। এরপর ফ্যামিলি ক্লিনিকে বা হাসপাতালের আউটডোরে নিচের পরীক্ষাগুলো করার পরামর্শ দেওয়া হতে পারে:

• রক্ত পরীক্ষা: সাধারণ রক্তের শর্করার মাত্রা, লিভারের কার্যকারিতা ও অন্যান্য প্রয়োজনীয় পরীক্ষা।
• এমআরআই (MRI) স্ক্যান: কটি-ত্রিকাস্থি মেরুদণ্ডের (Lumbosacral spine) অবস্থা দেখার জন্য।
• স্নায়ুশারীরবৃত্তীয় পরীক্ষা: স্নায়ুর বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ পরীক্ষা করার জন্য বিশেষ টেস্ট।

ডায়াবেটিক অ্যামিওট্রফির চিকিৎসাগুলো কী কী?

সবচেয়ে স্বস্তির খবর হলো, ডায়াবেটিক অ্যামায়োট্রফিতে আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষই চিকিৎসা ছাড়াও সময়ের সাথে সাথে কিছুটা সেরে ওঠেন। তবে সঠিক সময়ে চিকিৎসা শুরু না করলে সেরে ওঠার গতি ভীষণ ধীর হতে পারে। আমাদের লক্ষ্য থাকে উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণে রাখা:

• ব্যথা ব্যবস্থাপনা: চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী প্রয়োজনীয় ব্যথানাশক বা নির্দিষ্ট কিছু ওষুধ (যেমন অ্যামিট্রিপটিলিন) দেওয়া হতে পারে যা রাতে ঘুমাতে সাহায্য করে।
• ফিজিওথেরাপি: একজন অভিজ্ঞ ফিজিওথেরাপিস্টের তত্ত্বাবধানে নিয়মিত হালকা ব্যায়াম ও অঙ্গ সঞ্চালন করলে পেশী শক্তি ফিরে পেতে দারুণ উপকার হয়।
• অকুপেশনাল থেরাপি: দৈনন্দিন কাজকর্মে সাহায্য করার জন্য এবং হাঁটার সহায়িকা হিসেবে ওয়াকার বা অন্যান্য উপকরণের ব্যবহার শেখানো হতে পারে।

ডায়াবেটিক অ্যামিওট্রফি কতদিন স্থায়ী হতে পারে?

এই অবস্থার লক্ষণগুলো সাধারণত কয়েক মাস থেকে শুরু করে প্রায় দুই বছর পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। এরপর ধীরে ধীরে সুস্থ হতে আরও কিছু মাস বা বছর লেগে যেতে পারে। একটু ধৈর্য ধরতে হবে, কারণ স্নায়ু পুরনো অবস্থায় ফিরতে সময় নেয়, তাই না?