গর্ভাবস্থায় বিষণ্ণতারোধী ঔষধ গ্রহণ করা কি ভালো? (বিষণ্ণতারোধী ঔষধ এবং গর্ভাবস্থা)

গর্ভাবস্থায় বিষণ্ণতার জন্য ওষুধ খাওয়া চালিয়ে যাবেন নাকি বন্ধ করবেন, সেই সিদ্ধান্ত নেওয়া একজন মায়ের জন্য সবচেয়ে কঠিন সিদ্ধান্তগুলোর মধ্যে একটি। একদিকে, চিকিৎসা না করালে এটি আপনার মানসিক স্বাস্থ্যের পাশাপাশি আপনার অনাগত শিশুর স্বাস্থ্যের ওপরও প্রভাব ফেলতে পারে। অন্যদিকে, এই ভয়ও থাকে যে ওষুধ খাওয়া চালিয়ে গেলে তা আপনার শিশুর জন্য ঝুঁকি তৈরি করতে পারে। এটি সত্যিই একটি বিভ্রান্তিকর বিষয়। তাই আসুন, এ নিয়ে খোলামেলা আলোচনা করা যাক।

বিষণ্ণতা এবং গর্ভাবস্থার মধ্যে সম্পর্ক কী?

অনেকেই আগে ভাবতেন যে গর্ভাবস্থায় হরমোনের পরিবর্তন নারীদের বিষণ্ণতা থেকে রক্ষা করে। কিন্তু এটা সত্যি নয়। আমরা এখন জানি যে গর্ভাবস্থায় বিষণ্ণতা দেখা দিতে পারে এবং এটি সামাল দিতে অনেক মায়েরই বিষণ্ণতারোধী ওষুধের প্রয়োজন হয়। প্রকৃতপক্ষে, সমীক্ষায় দেখা গেছে যে গর্ভধারণের তিন মাস আগে থেকে শুরু করে পুরো গর্ভাবস্থা জুড়ে বিষণ্ণতারোধী ওষুধ ব্যবহারকারী নারীর সংখ্যা বাড়তে থাকে।

যদিও গর্ভাবস্থায় এই ওষুধগুলি ব্যবহারের নিরাপত্তা নিয়ে প্রশ্ন রয়েছে, গবেষণা থেকে দেখা যায় যে বেশিরভাগ অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট, বিশেষ করে এসএসআরআই (সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিআপটেক ইনহিবিটর), সাধারণত নিরাপদ । যদিও জন্মগত ত্রুটির মতো সমস্যার সম্ভাবনা থাকে, তবে সেই ঝুঁকি খুবই কম ।

এ বিষয়ে চিকিৎসা বিশেষজ্ঞরা কী বলেন?

আপনার স্ত্রীরোগ ও প্রসূতি বিশেষজ্ঞ এবং মনোরোগ বিশেষজ্ঞ উভয়েই একমত হবেন যে, যদি আপনার মৃদু বিষণ্ণতা থাকে এবং আপনি প্রায় ৬ মাস ধরে উপসর্গমুক্ত থাকেন, তবে আপনি চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে আপনার ওষুধের মাত্রা ধীরে ধীরে কমানোর চেষ্টা করতে পারেন। সম্ভবত শুধু সাইকোথেরাপি এবং জীবনযাত্রায় কিছু পরিবর্তনের মাধ্যমেই আপনি এই সময়টা ভালোভাবে কাটিয়ে উঠতে পারবেন।

তবে, যদি নিম্নলিখিত বিষয়গুলো আপনার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য হয়, তাহলে গর্ভাবস্থায় ঔষধ গ্রহণ করা আপনার এবং আপনার শিশুর উভয়ের জন্যই বেশি উপকারী হতে পারে।

বিষণ্ণতার চিকিৎসা না করালে ঝুঁকিগুলো কী কী?

এই বিষয়টি আমাদের অবশ্যই খেয়াল রাখতে হবে। চিকিৎসা না করালে বিষণ্ণতা আপনার এবং আপনার শিশুর উভয়ের জন্যই গুরুতর পরিণতি ডেকে আনতে পারে।

• নিজের যত্নের অভাব: বিষণ্ণতায় ভুগলে আপনি খাওয়া-দাওয়া করা এবং সময়মতো ক্লিনিকে যাওয়ার মতো বিষয়গুলো ভুলে যেতে পারেন।
• ঝুঁকিপূর্ণ আচরণ: ধূমপান, মদ্যপান বা অন্যান্য মাদকদ্রব্য ব্যবহারের সম্ভাবনা বেশি থাকে। এই সবকিছুর কারণে শিশুর মারাত্মক সমস্যা হতে পারে, যেমন গর্ভপাত, অপরিণত জন্ম এবং কম ওজনের শিশু জন্ম।
• পারিবারিক জীবনে প্রভাব: ধরুন আপনার আরেকটি সন্তান হয়েছে। যদি আপনার মানসিক অবস্থা ভালো না থাকে, তবে সেই সন্তানের যত্ন নেওয়া এবং এমনকি স্বামীর সাথে সুসম্পর্ক বজায় রাখাও কঠিন হয়ে পড়তে পারে। এই চাপ পুরো পরিবারের জন্য অসহনীয় হয়ে উঠতে পারে। তাই, পরিবারের জন্য আপনার নিজের সুস্থ থাকাটাও খুব জরুরি।

ওষুধ সেবনের ফলে শিশুর কী কী ঝুঁকি রয়েছে?

অবশ্যই, গর্ভাবস্থায় কোনো ওষুধই শতভাগ নিরাপদ নয়। বিষণ্ণতারোধী ওষুধের ওপর করা গবেষণার ফলাফল মাঝে মাঝে পরস্পরবিরোধী হয়। তবে, যেসব ঝুঁকি পাওয়া গেছে, তার বেশিরভাগই খুব কম।

এখানে বোঝার গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, এই প্রত্যাহারের লক্ষণগুলো অস্থায়ী । এগুলোর কারণে কিছু শিশুকে কয়েক দিনের (এক থেকে চার দিন) জন্য নবজাতক আইসিইউ-তে থাকতে হতে পারে। তবে, এগুলোর কোনোটিই শিশুর দীর্ঘমেয়াদী ক্ষতি করে বলে জানা যায়নি।

আসুন এই ঝুঁকিগুলো সঠিকভাবে বুঝে নিই।

এই ঝুঁকিগুলো নিয়ে কথা বলার সময় ভয় পাওয়াটা স্বাভাবিক। কিন্তু আমাদের বিষয়টিকে সঠিক পরিপ্রেক্ষিতে দেখতে হবে। যেকোনো গর্ভাবস্থায়, এমনকি কোনো ওষুধ ছাড়াই, শিশুর যেকোনো ধরনের জন্মগত ত্রুটি নিয়ে জন্ম হওয়ার গড় ঝুঁকি প্রায় ৩% থাকে।

অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট যে ঝুঁকি বাড়ায়, তা এই ৩%-এর সাথে যুক্ত হওয়া একটি অতি ক্ষুদ্র শতাংশ। উদাহরণস্বরূপ, একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে এই ওষুধগুলো PPHN-এর ঝুঁকি মাত্র ১% বাড়ায়। এর মানে হলো, আপনি ওষুধ সেবন করলেও শিশুর কোনো সমস্যা হওয়ার সামগ্রিক ঝুঁকি তখনও খুব কম থাকে।

গর্ভাবস্থায় কোন ওষুধগুলো সবচেয়ে ভালো?

গর্ভাবস্থায় কিছু অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট অন্যগুলোর চেয়ে বেশি নিরাপদ বলে মনে করা হয়। নিচে কয়েকটি উদাহরণ দেওয়া হলো:

• সিটালোপ্রাম (সেলেক্সা)
• ফ্লুক্সেটিন (প্রোজাক, সারাফেম)
• সার্ট্রালাইন (জোলোফট)
• অ্যামিট্রিপটাইলাইন (এলাভিল)
• ডেসিপ্রামিন (নরপ্রামিন)
• নর্ট্রিপটাইলাইন (পামেলর)
• বুপ্রোপিয়ন (ওয়েলবুট্রিন)

কিন্তু আপনি যদি এই তালিকায় নেই এমন কোনো ওষুধ সেবন করেন, তবে চিন্তার কোনো কারণ নেই। এমনকি প্যারোক্সেটিন (প্যাক্সিল)-এর মতো বহুল আলোচিত ওষুধগুলোরও ঝুঁকি খুব কম। গর্ভাবস্থায় হঠাৎ করে ওষুধ পরিবর্তন করা নিয়েও উদ্বেগ রয়েছে। আপনার জন্য কোনটি সবচেয়ে ভালো হবে, তা ঠিক করতে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলাই শ্রেয়।