গর্ভাবস্থায় পলিহাইড্রামনিওস (শিশুর চারপাশে অতিরিক্ত তরল জমা হওয়া) সম্পর্কে আপনি কি অবগত আছেন?

গর্ভাবস্থা এমন একটি সময় যখন প্রত্যেক মায়ের মনে অনেক আশা এবং কিছুটা ভয় থাকে। এই সময়ে আপনি আপনার পেটের ভেতরের শিশুর বিকাশ এবং তার সুস্থতা নিয়ে ক্রমাগত ভাবতে থাকেন। কখনও কখনও, স্ক্যান করার সময় ডাক্তার বলেন, "শিশুর চারপাশে একটু বেশি পানি জমেছে।" তখন খুব ভয় পাওয়াটা স্বাভাবিক। কিন্তু চিন্তা করবেন না, যদি আপনি বিষয়টি সঠিকভাবে বুঝতে পারেন, তবে আপনি এই পরিস্থিতি ভালোভাবে সামাল দিতে পারবেন। আজ আমরা এই 'শিশুর চারপাশে পানি বেড়ে যাওয়া' বা এর ডাক্তারি পরিভাষা 'হাইড্রামনিওস' বা 'পলিহাইড্রামনিওস' নিয়ে কথা বলছি।

সহজ কথায়, পলিহাইড্রামনিওস কী?

আপনার জরায়ুর ভেতরে, আপনার শিশু অ্যামনিওটিক থলি নামক একটি জলপূর্ণ থলিতে থাকে। এই থলির ভেতরের তরলকে অ্যামনিওটিক ফ্লুইড বলা হয়। এই তরলটি আপনার শিশুর জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এটি একটি সুরক্ষামূলক কুশনের মতো কাজ করে। এটি আপনার শিশুকে এদিক-ওদিক ছোটাছুটি করা থেকে বিরত রাখে, তার শরীরের তাপমাত্রা নিয়ন্ত্রণ করে এবং তার ফুসফুস ও পরিপাকতন্ত্রের বিকাশে সহায়তা করে।

সাধারণত, গর্ভাবস্থা জুড়ে এই তরলের পরিমাণ একটি নির্দিষ্ট স্তরে থাকা উচিত। অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি হলে তাকে পলিহাইড্রামনিওস বলা হয়। প্রতি ১০০টি গর্ভাবস্থার মধ্যে প্রায় ১ বা ২টিতে এই অবস্থাটি দেখা যায়।

এই অবস্থাটি মৃদু, মাঝারি বা গুরুতর হতে পারে। সাধারণত, গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে এই অবস্থা শুরু হলে গর্ভজলের পরিমাণ বেড়ে যাওয়ার সম্ভাবনা থাকে। গর্ভজলের পরিমাণ বাড়ার সাথে সাথে জটিলতার ঝুঁকি এবং শিশুর কিছু নির্দিষ্ট জন্মগত ত্রুটি হওয়ার সম্ভাবনা সামান্য বেড়ে যেতে পারে।

এমনটা কেন হচ্ছে? এর কারণগুলো কী?

একটি স্বাভাবিক গর্ভাবস্থায়, এই অ্যামনিওটিক তরল প্রধানত শিশুর মূত্র দিয়ে গঠিত হয়। শিশু এই তরলটি গিলে ফেলে এবং তারপর আবার মূত্র হিসেবে তা বের করে দেয়। এটি একটি চক্রাকারে ঘটে। তাই এই চক্রের কোথাও কোনো সমস্যা হলে, তরলের পরিমাণ বেড়ে যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, যদি শিশু খুব বেশি প্রস্রাব করে, অথবা যদি শিশু সঠিকভাবে তরলটি গিলতে না পারে, তাহলে এই অবস্থা দেখা দিতে পারে।

কিন্তু বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অর্থাৎ প্রায় ৬০%-৭০% ক্ষেত্রে, কোনো নির্দিষ্ট কারণ খুঁজে পাওয়া যায় না। আমরা একে 'ইডিওপ্যাথিক পলিহাইড্রামনিওস' বলি। তবে, কিছু ক্ষেত্রে, এর পেছনে একাধিক কারণের অবদান থাকে।

এই অবস্থাটি কীভাবে শনাক্ত করা যায়?

পলিহাইড্রামনিওস প্রধানত আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানের মাধ্যমে নির্ণয় করা হয়। এটি আপনার নিয়মিত ক্লিনিক্যাল পরীক্ষার সময় অথবা অন্য কোনো উপসর্গের জন্য করা স্ক্যানের সময় শনাক্ত হতে পারে।

কখনও কখনও, গর্ভাবস্থার তুলনায় আপনার জরায়ু (পেট) যদি খুব দ্রুত বড় হতে থাকে, অথবা যদি আপনি আপনার শিশুর নড়াচড়া কম অনুভব করেন, তাহলে আপনার ডাক্তার বিষয়টি সন্দেহ করতে পারেন এবং আপনাকে স্ক্যান করার জন্য পাঠাতে পারেন।

স্ক্যান করার সময় টেকনিশিয়ান বা ডাক্তার জরায়ুর ভেতরের তরলের স্তরগুলো পরিমাপ করেন এবং মোট তরলের পরিমাণ গণনা করেন। শিশুর কোনো জন্মগত ত্রুটি আছে কিনা, তা নির্ধারণের জন্যও এই স্ক্যানটি গুরুত্বপূর্ণ।

আপনি কী কী উপসর্গ অনুভব করতে পারেন?

যদি আপনার শরীরে অল্প পরিমাণে জল জমে, তবে আপনি হয়তো কোনো লক্ষণ লক্ষ্য করবেন না। কিন্তু জলীয় পদার্থের পরিমাণ বাড়তে থাকলে আপনি কিছুটা অস্বস্তি অনুভব করতে শুরু করতে পারেন।

এই লক্ষণগুলো সাধারণত দেখা যায়:

• শ্বাসকষ্ট : জরায়ু বড় হওয়ার কারণে এবং ফুসফুসের উপর চাপ সৃষ্টি হওয়ায় আপনার শ্বাস নিতে কষ্ট হতে পারে।
• পেটে অস্বস্তি ও ভারিভাব: পেট খুব বড় হওয়ার কারণে পেটে ভারিভাব ও অস্বস্তি অনুভূত হয়।
• জরায়ু স্বাভাবিকের চেয়ে বড় হয়ে গেছে: যেমন, ৩২ সপ্তাহ হওয়া সত্ত্বেও পেটটাকে ৩৬ সপ্তাহের পেটের মতো দেখাচ্ছে।
• অকাল প্রসব বেদনা: নির্ধারিত তারিখের আগে প্রসব বেদনা শুরু হওয়া।
• শরীরের নিম্নাংশের ফোলাভাব: পা এবং গোড়ালির মতো অংশে ফোলাভাব।

এর ফলে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

পলিহাইড্রামনিওস গুরুতর হলে গর্ভাবস্থায় ও প্রসবকালে জটিলতার ঝুঁকি থাকে। মনে রাখবেন, এগুলো সবার ক্ষেত্রে ঘটে না, কিন্তু ঝুঁকিগুলো সম্পর্কে সচেতন থাকা জরুরি।

এর চিকিৎসা কী?

আপনার চিকিৎসা আপনার অবস্থার তীব্রতা, গর্ভাবস্থার পর্যায় এবং কারণের উপর নির্ভর করবে।

• মৃদু ক্ষেত্রে: যদি অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের পরিমাণ সামান্য বেড়ে যায়, তবে সাধারণত কোনো চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। তবে, আপনার ডাক্তার আপনাকে এবং আপনার শিশুকে আরও নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করবেন। তিনি আপনাকে স্বাভাবিকের চেয়ে বেশিবার ক্লিনিকে আসতে বলবেন এবং ঘন ঘন স্ক্যান করবেন।
• গুরুতর ক্ষেত্রে: যদি তরলের পরিমাণ খুব বেশি হয়ে যায় এবং আপনার কষ্ট হয়, তাহলে চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।
• মূল কারণের চিকিৎসা: যদি এই অবস্থার কারণ গর্ভকালীন ডায়াবেটিস হয়, তবে এর যথাযথ চিকিৎসা করলে গর্ভস্থ তরলের পরিমাণ নিয়ন্ত্রণে সাহায্য হতে পারে।
• অ্যামনিওরিডাকশন: একটি পাতলা সূঁচ ব্যবহার করে জরায়ু থেকে অতিরিক্ত তরল বের করে আনা হয়। এটি অ্যামনিওসেন্টেসিস পরীক্ষার মতোই। এটি একাধিকবার করার প্রয়োজন হতে পারে।
• ঔষধ: কখনও কখনও এমন একটি ঔষধ (‘ইন্ডোমেথাসিন’) দেওয়া হয়, যা শিশুর প্রস্রাবের পরিমাণ কমিয়ে দেয়। তবে, গর্ভাবস্থার ৩১ সপ্তাহ পর এটি দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না।
• নির্ধারিত সময়ের আগে প্রসব: যদি জটিলতার হার বেশি থাকে এবং শিশুর ফুসফুস বিকশিত হয়ে যায়, তবে ডাক্তার নির্ধারিত তারিখের কিছুটা আগেই প্রসব করানোর সিদ্ধান্ত নিতে পারেন।
• নিরবচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণ: এর পাশাপাশি শিশুর হৃদস্পন্দন ও বৃদ্ধি নিয়মিত পরীক্ষা করা হয়। শিশুর হৃদপিণ্ডে কোনো সমস্যার সন্দেহ হলে ‘ফিটাল ইকোকার্ডিওগ্রাম’-এর মতো বিশেষ স্ক্যানও করা হতে পারে।

আপনার যদি হাইড্রামনিওস হয়ে থাকে, তাহলে আপনার কী করা উচিত?

এই অবস্থাটি শনাক্ত করার পর, আপনাকে আপনার জীবনযাত্রা ও পরিকল্পনায় কিছু ছোটখাটো পরিবর্তন আনতে হবে।

• আরও বিশ্রাম নিন: যতটা সম্ভব শরীরের উপর চাপ দেওয়া এড়িয়ে চলুন। পা উঁচু করে বিশ্রাম নিন। সম্ভব হলে, মাতৃত্বকালীন ছুটি একটু আগে নিন।
• শিশুর আগমনের জন্য আগে থেকেই প্রস্তুতি নিন: নির্ধারিত তারিখ পর্যন্ত অপেক্ষা করতে পারবেন, এমনটা ধরে নেবেন না। শিশুর প্রয়োজনীয় জিনিসপত্র, যেমন জামাকাপড়, ডায়াপার এবং বিছানা, আগে থেকেই প্রস্তুত করে রাখুন।
• একটি জরুরি পরিকল্পনা তৈরি করুন: সময়ের আগে পানি ভাঙলে কী করতে হবে এবং কীভাবে হাসপাতালে যেতে হবে, সে বিষয়ে আপনার স্বামী, পরিবার এবং ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
• আপনার যেকোনো অস্বস্তির (যেমন শ্বাসকষ্ট, ব্যথা) কথা ডাক্তারকে জানান । তিনি আপনাকে তা উপশমের উপায় বাতলে দেবেন।