ඔයාගේ වයස 45ට අඩුයිද? පියයුරු පිළිකා ගැන කතා කරනකොට ඔයාටත් හිතෙන්නේ "අපෝ... ඒක වයසක අයට එන ලෙඩක්නේ" කියලද? ඇත්ත, ගොඩක් වෙලාවට මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ වයස 50ට වැඩි කාන්තාවන් අතරේ. ඒත් ඒකෙන් කියවෙන්නේ නෑ තරුණ අයට මේ අවදානම කොහෙත්ම නෑ කියලා. සමහර වෙලාවට වයස 18-45 අතර ඉන්න තරුණ කාන්තාවන්ටත් පියයුරු පිළිකා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඉතින් බය වෙන්නේ නැතුව, මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. අපි අද මේ ගැන සුහදව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ තරුණ වයසේදී ඇතිවෙන පියයුරු පිළිකාව?
සරලවම කිව්වොත්, වයස අවුරුදු 18ත් 45ත් අතර කාන්තාවකට පියයුරු පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, අපි ඒකට කියනවා තරුණ වයසේදී ඇතිවෙන පියයුරු පිළිකාව, එහෙමත් නැත්නම් `(Early-Onset Breast Cancer)` කියලා. ඇත්තටම පියයුරු පිළිකාවක් ඕනම වයසකදී හැදෙන්න පුළුවන්. හරිම කලාතුරකින් වුණත්, තරුණ ගැහැණු ළමයින්ට පවා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
තරුණ කෙනෙක්ට හැදෙන පිළිකාවේ තියෙන විශේෂත්වය මොකක්ද?
තරුණ කෙනෙක්ට පියයුරු පිළිකාවක් හැදුනම, ඒක වයස 45ට වැඩි කෙනෙක්ට හැදෙනවට වඩා ටිකක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මෙන්න මේ කාරණා නිසා.
- රෝගය හඳුනාගන්න පරක්කු වෙන්න පුළුවන්: ගොඩක් වෙලාවට පියයුරු පිළිකා සඳහා කරන පරීක්ෂණ, ඒ කියන්නේ `(Mammogram)` වගේ දේවල්, සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ කරන්නේ වයස 40න් පස්සේ. ඉතින් තරුණ කෙනෙක්ට රෝග ලක්ෂණයක් ආවත්, "මේක එච්චර දෙයක් නෙවෙයි" කියලා හිතලා ඒක මඟහරින්න පුළුවන්. මේ නිසා පිළිකාව ටිකක් වර්ධනය වෙලා, පසු කාලීන අවධියකදී (advanced stage) තමයි හඳුනාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
- වඩාත් ආක්රමණශීලී වෙන්න පුළුවන්: සමහර අධ්යයන වලින් හොයාගෙන තියෙනවා, තරුණ කාන්තාවන්ගේ පිළිකා සෛල වල ස්වභාවය `(tumor markers)` අනුව, ඒවා ටිකක් වේගයෙන් වර්ධනය වෙන, ආක්රමණශීලී (aggressive) ඒවා වෙන්න පුළුවන් කියලා. ඒ නිසා ප්රතිකාර කරන්නත් ටිකක් අමාරු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
තරුණ අයට බහුලව හැදෙන පියයුරු පිළිකා වර්ග මොනවද?
ඕනෑම වර්ගයක පියයුරු පිළිකාවක් තරුණ කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, විශේෂයෙන්ම මේ වර්ග දෙක බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.
- Invasive Ductal Carcinoma: මේක තමයි ඕනෑම වයසක කාන්තාවන් අතර දකින්න ලැබෙන සුලභම පියයුරු පිළිකා වර්ගය.
- Triple-Negative Breast Cancer: මේක ටිකක් දුර්ලභ, ඒ වගේම ප්රතිකාර කරන්න තරමක් අපහසු පිළිකා වර්ගයක්.
තරුණ වයසේදී පෙන්නන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
රෝග ලක්ෂණ වයසත් එක්ක වෙනස් වෙන්නේ නෑ. ඕනෑම කෙනෙක්ට පියයුරු පිළිකාවකදී ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණම තමයි තරුණ අයටත් ඇතිවෙන්නේ. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ පියයුරුවල සාමාන්ය ස්වභාවයේ මොකක් හරි වෙනසක් දැක්කොත් ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක.
ඔයාගේ ශරීරය ගැන ඔයා තරම් දන්න කෙනෙක් තවත් නෑ. ඒ නිසා ඔයාට දැනෙන පුංචිම වෙනසක් වුණත් නොසලකා හරින්න එපා.
මෙන්න මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.
| රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| පියයුරේ හෝ කිහිල්ලේ ගැටයක් | අතට අහුවෙන, කලින් නොතිබුණු ඝනකමක් හෝ ගෙඩියක් වගේ දෙයක්. |
| පියයුරේ වේදනාව `(Mastalgia)` | නිතරම තියෙන, එක තැනකට සීමා වුණු වේදනාවක්. (මාසිකව ඇතිවන වේදනාවට වඩා වෙනස්) |
| සමේ වෙනස්කම් | සම රතු වීම, දොඩම් ලෙල්ලක් වගේ සිදුරු සහිත වීම, සමේ පැල්ලම් හෝ කුෂ්ඨ (rash) එකක් ඇතිවීම. |
| තන පුඩුව ඇතුළට ගිලී යාම (Inverted Nipple) | කලින් සාමාන්ය විදිහට තිබුණු තන පුඩුව ඇතුළට ගිහින් වගේ පෙනෙන එක. |
| තන පුඩුවෙන් ශ්රාවයක් පිටවීම | කිරි දෙන මවක් නොවන කෙනෙක්ගේ තන පුඩුවෙන් (විශේෂයෙන් ලේ පැහැති) ශ්රාවයක් පිටවීම. |
| ඉදිමුණු වසා ගැටිති (Swollen lymph nodes) | කිහිල්ලේ හෝ කර වටේ කුද්දටි වගේ දේවල් ඉදිමීම. |
| පියයුරේ ඝනකම හෝ ඉදිමීම | පියයුරේ එක කොටසක් අනිත් පැත්තට වඩා ඝනකම් වීම හෝ ඉදිමීම. |
ඇයි මෙච්චර අඩු වයසකින් පියයුරු පිළිකා හැදෙන්නේ?
මේකට ප්රධානම හේතුවක් වෙන්නේ ජානමය බලපෑම (genetic mutations). හිතන්නකෝ අපේ ශරීරයේ පිළිකා සෛල වර්ධනය වීම නවත්වන "බ්රේක්" වගේ ජාන තියෙනවා කියලා. මේවට අපි කියනවා `(tumor suppressor genes)` කියලා. `BRCA1` සහ `BRCA2` කියන්නේ ඒ වගේ ප්රධාන ජාන දෙකක්.
මේ ජානවල යම් විකෘතියක් (mutation) සිදුවුණොත්, අර "බ්රේක්" එක හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ. එතකොට අසාමාන්ය සෛල පාලනයකින් තොරව බෙදිලා පිළිකාවක් දක්වා වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. තරුණ වයසේදී ඇතිවෙන පියයුරු පිළිකා වලින් භාගයක් විතරම මේ `BRCA1` හෝ `BRCA2` ජාන විකෘති එක්ක සම්බන්ධයි.
මේ ජාන දෙකට අමතරව `TP53`, `PTEN`, `PALB2` වගේ තවත් ජාන කිහිපයක විකෘතිත් මේකට බලපාන්න පුළුවන්.
ඒත් වැදගත්ම දේ තමයි, තරුණ වයසේ හැදෙන හැම පියයුරු පිළිකාවක්ම ජානමය හේතු නිසා ඇතිවෙන්නේ නෑ. සමහර ඒවා කිසිම පවුල් ඉතිහාසයක් නැතුව, ඉබේම (spontaneously) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
මේ සඳහා බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද?
ඔයාගේ පවුලේ වෛද්ය ඉතිහාසය මේකෙදි ගොඩක් වැදගත් වෙනවා. ඔයාට පියයුරු පිළිකා අවදානම වැඩියි කියලා හිතන්න පුළුවන්, ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට මෙන්න මේ වගේ තත්ත්වයන් තිබුණා නම්.
| අවදානම් සාධක (Risk Factors) | |
|---|---|
| පවුලේ රෝග ඉතිහාසය බලපාන හැටි | |
| වයස 50ට පෙර පියයුරු පිළිකා හැදුණු නෑදෑයෙක් සිටීම. | |
| පියයුරු දෙකේම පිළිකා හැදුණු කෙනෙක් සිටීම. | |
| ඩිම්බකෝෂ පිළිකා (Ovarian cancer) ඕනෑම වයසකදී හැදුණු කෙනෙක් සිටීම. | |
| පිරිමි කෙනෙක්ට පියයුරු පිළිකා හැදී තිබීම (Male breast cancer). | |
| අග්න්යාශ පිළිකා (Pancreatic cancer) හෝ ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරුණු පුරස්ථි ග්රන්ථි පිළිකා (Metastatic prostate cancer) පවුලේ කෙනෙක්ට තිබීම. | |
| වෙනත් අවදානම් සාධක | |
| `BRCA1` සහ `BRCA2` වැනි ජාන විකෘති ඔයාට හෝ පවුලේ කෙනෙක්ට තිබීම. | |
| කලින් පපුවේ ප්රදේශයට විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) ලබා තිබීම. | |
| `Atypical hyperplasia` හෝ `Lobular Carcinoma in Situ (LCIS)` වැනි පිළිකා-පූර්ව තත්ත්වයන් (precancerous conditions) තිබීම. | |
ඔයාට මේ වගේ පවුල් ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ජාන පරීක්ෂණයක් (genetic testing) කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒකෙන් ඔයාට පිළිකා අවදානම වැඩි කරන ජාන විකෘතියක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්. එහෙම දෙයක් තිබුණොත්, ඒ අවදානම කළමනාකරණය කරගන්න උදව්වක් විදිහට ජාන උපදේශනය (genetic counseling) සඳහා යොමු කරන්නත් පුළුවන්.
රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
වයස කොහොම වුණත්, පියයුරු පිළිකාවක් හඳුනාගන්නා ක්රියාවලිය එක වගේ.
1. වෛද්ය පරීක්ෂාව: මුලින්ම දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ පියයුරු පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
2. රෝග ලක්ෂණ සහ ඉතිහාසය විමසීම: ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, පෞද්ගලික සහ පවුලේ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන ප්රශ්න කරනවා.
3. පින්තූර පරීක්ෂණ (Imaging Tests): පියයුරුවල අසාමාන්ය වර්ධනයක් තියෙනවද බලන්න `(Mammogram)` හෝ `(Breast MRI)` වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්.
4. බයොප්සි පරීක්ෂණය (Biopsy): යම් සැකකටයුතු තැනක් තිබුණොත්, එතනින් කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනවා. පිළිකාවක්ද නැද්ද කියලා නිශ්චිතවම තහවුරු කරගන්නේ මේ පරීක්ෂණයෙන්.
වයස 40ට අඩු අය `(Mammogram)` කරන්න ඕනෙද?
සාමාන්යයෙන්, කිසිම අවදානමක් නැති, වයස 40ට අඩු කාන්තාවන්ට `(Mammogram)` පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරන්නේ නෑ. නමුත්, ඔයාට ඉහත කියපු අවදානම් සාධක තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා වයස 40ට කලින්, නිතර නිතර පරීක්ෂණ කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. එහෙම අමතර පරීක්ෂණ කරන්න කිව්වොත් බය වෙන්න එපා. ඒකෙන් වෙන්නේ පිළිකාවක් හැදුනොත්, ඒක ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරෙන්න කලින් (metastasize), මුල් අවධියේදීම අල්ලගන්න පුළුවන් වෙන එක. එතකොට ප්රතිකාර කරලා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න තියෙන ඉඩකඩත් ගොඩක් වැඩියි.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, ඔයා සහ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එකතුවෙලා තමයි හොඳම ප්රතිකාර සැලැස්ම තීරණය කරන්නේ. මෙතනදී ඔයාගේ පිළිකා වර්ගය, ඒක පැතිරිලා තියෙන මට්ටම (stage) වගේම, ඔයා අනාගතයේදී දරුවන් හදන්න බලාපොරොත්තු වෙනවද කියන කාරණයත් ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.
ප්රතිකාර සැලැස්මට මේවායින් එකක් හෝ කිහිපයක් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- ශල්යකර්ම (Surgery): පිළිකා ගෙඩිය විතරක් අයින් කරන `(Lumpectomy)` හෝ සම්පූර්ණ පියයුරම අයින් කරන `(Mastectomy)` ශල්යකර්මය.
- කීමෝතෙරපි (Chemotherapy): පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න දෙන ඖෂධ ප්රතිකාර.
- විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy): අධි ශක්ති කිරණ යොදාගෙන පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම.
- හෝමෝන ප්රතිකාර (Hormone Therapy): පිළිකා සෛල වර්ධනයට බලපාන හෝමෝන අවහිර කරන ඖෂධ.
- ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Targeted Therapy): පිළිකා සෛලවලට විතරක් විශේෂයෙන් ඉලක්ක කරලා පහර දෙන ඖෂධ.
- ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර (Immunotherapy): පිළිකා සෛල එක්ක සටන් කරන්න ඔයාගේම ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කිරීම.
ප්රතිකාරවලින් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
තරුණ කාන්තාවක් විදිහට ඔයාට මේ ගැන විශේෂයෙන් දැනුවත් වෙන්න වෙනවා.
සරුභාවයට ඇතිවන බලපෑම (Impact on Fertility): `Chemotherapy` හෝ `Radiation Therapy` වගේ ප්රතිකාර නිසා අනාගතයේදී නිරෝගී ගැබ් ගැනීමකට තියෙන හැකියාව අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා දරුවන් හදන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම්, ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින්ම මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, සරුභාවය සුරැකීමේ ක්රම (fertility preservation options) ගැන සාකච්ඡා කරන එක අත්යවශ්යයි.
ඊට අමතරව, හෝමෝන ප්රතිකාර ගන්නකොට ආර්තවහරණයේදී (menopause) ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ (උදා: ඇඟට රස්නයක් දැණීම, නින්ද නොයාම) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ප්රතිකාර එක්ක මේ වගේ අතුරු ආබාධත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- කාංසාව හෝ විෂාදය (Anxiety or depression)
- ශරීරයේ පෙනුම ගැන ඇතිවන ගැටලු (Body image concerns)
- පිළිකා නිසා ඇතිවන අධික විඩාපත් බව (Cancer fatigue)
- වේදනාව (Cancer pain)
- වසා නාල ඉදිමීම `(Lymphedema)`
මේ රෝගයෙන් සුවය ලැබීමේ හැකියාව කොහොමද?
මෙතනදී වැදගත් වෙන්නේ ඔයාගේ වයසට වඩා, ඔයාට තියෙන පිළිකා වර්ගය සහ ඒක හඳුනාගන්නා විට තිබුණු අවධියයි.
සරලවම කිව්වොත්, පිළිකාව පියයුරට විතරක් සීමා වෙලා තියෙනකොට හඳුනාගත්තොත්, අවුරුදු පහකට පස්සේ ජීවත් වීමේ සම්භාවිතාව 91%ක් තරම් ඉහළයි. ඒ කියන්නේ 100කින් 91ක්ම අවුරුදු පහකට පස්සේ නිරෝගීව ජීවත් වෙනවා.
පිළිකාව අවට වසා ගැටිති වලට පැතිරිලා තිබුණොත් ඒ අගය 86%ක් දක්වා ටිකක් අඩු වෙනවා.
පිළිකාව අස්ථි, අක්මාව, පෙනහළු වගේ දුරස්ථ අවයව වලට පැතිරිලා තිබුණොත් ඒ අගය 31%ක් දක්වා අඩු වෙනවා.
මේ සංඛ්යාලේඛන දැකලා කලබල වෙන්න එපා. හැම කෙනෙක්ගෙම තත්ත්වය වෙනස්. ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන නිවැරදිම තොරතුරු දැනගන්න හොඳම ක්රමය තමයි ඔයාගේ පිළිකා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා (oncologist) එක්ක කතා කරන එක.
ඔයා ඔයාවම බලාගන්නේ කොහොමද?
පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා දැනගන්න එක ජීවිතේ මුහුණ දෙන්න වෙන අමාරුම අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්. හිතට එන හැඟීම්, කරන්න තියෙන අමාරු කතාබහ, දොස්තරලා හම්බවෙන්න දාගන්න ඕන appointments ගොඩ... මේ හැමදේම එක්ක ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් ඔයාට අමාරු දවස් එයි. ඒත් හරි සහයෝගයක් එක්ක මේ ගමන යන්න පුළුවන්.
ඔයා තනියම නෙවෙයි කියලා මතක තියාගන්න. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම මේ ගමනේ හැම පියවරකදීම ඔයා එක්ක ඉඳියි. ඔවුන්ගෙන් සහයෝගය දක්වන කණ්ඩායම් (support groups) ගැන විස්තර අහගන්න. ඔයා වගේම තරුණ වයසේදී පිළිකාවට මුහුණ දීපු, ඒකෙන් සුවය ලබපු අය එක්ක කතා කරන්න ලැබෙන එක ඔයාට ලොකු ශක්තියක් වේවි. ඒ අයගේ අත්දැකීම් වලින් ඔයාට ඉස්සරහට මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් කියලත්, හැමදේටම වඩා ඔයාව තේරුම්ගන්න කෙනෙක් ඉන්නවා කියන හැඟීමත් ඔයාට දැනේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පියයුරු පිළිකා කියන්නේ වයසක අයට විතරක් එන ලෙඩක් නෙවෙයි. තරුණ කාන්තාවන්ටත් මේ අවදානම තියෙනවා.
- ඔයාගේ ශරීරය ගැන, විශේෂයෙන්ම පියයුරුවල සිදුවන වෙනස්කම් ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න. ගැටයක්, වේදනාවක්, සමේ වෙනසක් වගේ ඕනෑම දෙයක් දැක්කොත්, ඒක නොසලකා හරින්නේ නැතුව වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- ඔයාගේ පවුලේ පිළිකා රෝග ඉතිහාසය ගැන දැනුවත් වෙන්න. ඒක ඔයාගේ අවදානම තීරණය කරන්න ගොඩක් වැදගත්.
- ඔයාට පිළිකාවක් හඳුනාගතහොත් සහ ඔයා දරුවන් හදන්න බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්, ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින්ම සරුභාවය සුරැකීමේ ක්රම ගැන වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
- මේ ගමනේදී ඔයා තනිවෙලා නෑ. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම, පවුලේ අය, මිතුරන් සහ සහයෝගය දක්වන කණ්ඩායම් වලින් උදව් ඉල්ලන්න බය වෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න