ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවද? සමහර වෙලාවට ඔයා කොච්චර උත්සාහ කරත්, දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු බෙහෙත් හරියටම වෙලාවට ගත්තත්, කෑම බීම ගොඩක් පාලනය කරත් ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම එකපාරටම ගොඩක් වැඩි වෙනවද? එහෙම නැත්නම් එකපාරටම අනතුරුදායක විදිහට ගොඩක් අඩු වෙනවද? මේ නිසා ඔයාගේ මුළු දවසම අවුල් වෙලා, නිතරම වගේ රෝහල් ගත වෙන්නත් සිද්ධ වෙනවද? එහෙමනම් ඔයාටත් තියෙන්නෙ සමහරවිට දොස්තරවරු "Brittle Diabetes" කියලා හඳුන්වන විශේෂ තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. මේක ඇහුවම බය වෙන්න එපා. අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Brittle Diabetes කියන්නේ?
"Brittle Diabetes" කියන්නේ අලුත් දියවැඩියා වර්ගයක් නම් නෙවෙයි. මේක ඇත්තටම නිල වෛද්ය රෝග විනිශ්චයක්වත් නෙවෙයි. සරලවම කිව්වොත්, මේක දියවැඩියාව පාලනය කරගන්න ඉතාමත්ම අසීරු, අස්ථාවර තත්ත්වයක් විස්තර කරන්න පාවිච්චි කරන නමක්. "Brittle" කියන ඉංග්රීසි වචනෙ තේරුම "ලෙහෙසියෙන් බිඳෙනසුලු" කියන එක. ඒ වගේම තමයි මේ තත්ත්වයත්. ලේ වල සීනි මට්ටම (blood glucose level) හරිම සියුම් විදිහට, එකපාරටම උඩ පහළ යනවා.
මේ තත්ත්වයේදී ලේ වල සීනි මට්ටම එකපාරටම ගොඩක් අඩුවෙන (hypoglycemia) අවස්ථා සහ එකපාරටම ගොඩක් වැඩිවෙන (hyperglycemia) අවස්ථා නිතර නිතර ඇතිවෙනවා. මේ නිසා නිතරම රෝහල් ගත වෙන්න සිද්ධ වෙන එක තමයි මේ තත්ත්වයේ තියෙන ලොකුම අභියෝගය. දොස්තරවරු සමහර වෙලාවට මේකට `(labile diabetes)` හෙවත් අස්ථාවර දියවැඩියාව කියලත් කියනවා.
මේ තත්ත්වය වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 diabetes) තියෙන අය අතරෙයි. ඒත් ඉන්සියුලින් එන්නත් මත යැපෙන දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා (Type 2 diabetes) රෝගීන්ටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේ "Brittle Diabetes" තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ දියවැඩියාවට අමතරව ශරීරයේ තියෙන වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් හෝ මානසික සෞඛ්ය ගැටලුවක් නිසයි.
ඇයි දියවැඩියාව මෙච්චර පාලනය කරන්න අමාරු වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරන එක හරිම සංකීර්ණ ක්රියාවලියක්. අපි ගන්න ආහාර, කරන ව්යායාම, මානසික ආතතිය, හෝමෝන වෙනස්කම් වගේ ගොඩක් දේවල් මේකට බලපානවා. දියවැඩියාව තියෙන ගොඩක් අය කාලයත් එක්ක මේ දේවල් කළමනාකරණය කරගන්න ඉගෙන ගන්නවා. ඒත් "Brittle Diabetes" තත්ත්වයේදී මේ බලපෑම් එන විදිහ අනාවැකි කියන්න බැරි තරම්. ඒ නිසා තමයි සීනි මට්ටම එකපාරටම වෙනස් වෙන්නේ.
ප්රධාන වශයෙන් හේතු කාණ්ඩ හතරකට බෙදන්න පුළුවන්:
1. ශරීරයේ තියෙන වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන්.
2. මානසික සෞඛ්ය ගැටලු.
3. වයසට යෑම සහ මතකය දුර්වල වීම.
4. ඉන්සියුලින් සහ ආහාර සුරක්ෂිතතාවය පිළිබඳ ගැටලු.
අපි මේ එක එක ගැන වෙන වෙනම බලමු.
1. ශරීරයේ තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග (Coexisting physical conditions)
සමහර ලෙඩ රෝග නිසා ශරීරයේ ඉන්සියුලින් වලට තියෙන ප්රතිචාරය (insulin resistance) වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණාම ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරන එක අමාරු වෙනවා.
ලේ වල සීනි නිතරම වැඩිවෙන්න බලපාන තත්ත්වයන්:
- හෝමෝන අසමතුලිතතා: තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ අධි ක්රියාකාරීත්වය `(thyrotoxicosis)`, ඇක්රොමෙගාලි `(acromegaly)`, කුෂින් සින්ඩ්රෝමය `(Cushing syndrome)` වගේ හෝමෝන සම්බන්ධ ලෙඩ.
- සමහර දුර්ලභ සහජ තත්ත්වයන් `(congenital lipodystrophies)`.
- ශරීරය පුරා පැතිරුණු ආසාදන `(systemic infection)`.
ලේ වල සීනි නිතරම අඩුවෙන්න බලපාන තත්ත්වයන්:
- ගැස්ට්රොපැරේසිස් (Gastroparesis): මේකෙදි වෙන්නේ ආමාශයේ තියෙන ආහාර බඩවැල් වලට යවන එක ගොඩක් ප්රමාද වෙන එක. හිතන්නකෝ ඔයා උදේට බත් කනවා. සාමාන්යයෙන් පැය දෙකකින් විතර ඒක දිරවලා ඉවර වෙන්න ඕන. ඒත් මේ තත්ත්වය නිසා ඔයාගේ ආමාශය වැඩ කරන්නේ හරිම හිමින්. ඉතින් ඔයා කෑමට කලින් ඉන්සියුලින් ගැහුවට, කෑම දිරවලා සීනි ලේ වලට එකතු වෙන්නේ පැය 4-5කට පස්සේ. ඒ අතරතුර ඉන්සියුලින් වැඩ කරලා ඔයාගේ සීනි ගොඩක් අඩු වෙන්න පුළුවන් `(hypoglycemia)`. කෑම දිරවලා ඉවර වුණාම එකපාරටම සීනි ගොඩක් වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්. දැක්කද පාලනය කරන්න තියෙන අමාරුව?
- ඇඩිසන්ගේ රෝගය (Addison’s disease): ප්රතිකාර නොකළොත් මේ තත්ත්වය නිසාත් සීනි මට්ටම නිතරම අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- සීලියැක් රෝගය (Celiac disease): මේ රෝගය නිසා ශරීරයට පෝෂක කොටස් හරියට උරාගන්න බැරි වෙනවා. ඒකත් සීනි මට්ටම අස්ථාවර වෙන්න හේතුවක්.
සමහර බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදිහට ස්ටෙරොයිඩ් `(corticosteroids)` වර්ගයේ බෙහෙත් දිගු කාලයක් පාවිච්චි කරනකොටත් "Brittle Diabetes" තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
2. මානසික සෞඛ්ය ගැටලු (Mental health conditions)
අපේ මනසට දැනෙන දේවල් ශරීරයට කෙලින්ම බලපානවා. දියවැඩියාව වගේ නිදන්ගත රෝගයක් එක්ක ජීවත් වෙන එකම ලොකු මානසික පීඩනයක්.
- දැඩි මානසික ආතතිය (stress), කාංසාව (anxiety) සහ විෂාදය (depression): මේ තත්ත්වයන් නිසා දියවැඩියාව කළමනාකරණය කරගන්න තියෙන උනන්දුව, හැකියාව අඩු වෙන්න පුළුවන්. වෙලාවට බෙහෙත් ගන්න, සීනි බලන්න අමතක වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ආතතිය නිසා ශරීරයෙන් නිකුත් වෙන හෝමෝන සීනි මට්ටම ඉහළ නංවන්නත් පුළුවන්.
- ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා (Eating disorders): ඇනරෙක්සියා `(anorexia)`, බුලීමියා `(bulimia)` වගේ තත්ත්වයන් එක්ක දියවැඩියාව පාලනය කරන එක ඉතාම අමාරුයි. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව තියෙන අය අතරේ දකින්න ලැබෙන `(diabulimia)` කියන තත්ත්වයේදී, බර අඩු කරගැනීමේ අරමුණින් හිතාමතා ඉන්සියුලින් මාත්රාව මඟහරිනවා. මේක ඉතාම භයානකයි.
- මත්ද්රව්ය හා මත්පැන් භාවිතය: කොකේන් වගේ උත්තේජක සහ ඔපියොයිඩ් වර්ග ලේ වල සීනි වැඩි කරනවා. මත්පැන් නිසා සාමාන්යයෙන් වෙන්නේ ලේ වල සීනි මට්ටම භයානක විදිහට අඩු වෙන එක.
3. වයසට යෑම සහ මතකය දුර්වල වීම (Aging and memory loss)
වයසට යනකොට එන මතකය දුර්වල වීම `(dementia)` වගේ තත්ත්වයන් නිසා දියවැඩියා කළමනාකරණය හරිම සංකීර්ණ වෙනවා.
- ඉන්සියුලින් මාත්රාව ගන්න අමතක වෙන්න පුළුවන්.
- වැරදීමකින් දෙපාරක් මාත්රාව ගන්න පුළුවන්.
- කෙටි කාලීන (short-acting) සහ දිගු කාලීන (long-acting) ඉන්සියුලින් වර්ග පටලවා ගන්න පුළුවන්.
- ඉන්සියුලින් පොම්ප `(insulin pumps)` සහ සීනි මට්ටම නිරන්තරයෙන් මනින උපකරණ `(CGMs)` වගේ දේවල් හරියට පාවිච්චි කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්.
4. ඉන්සියුලින් සහ ආහාර සුරක්ෂිතතාවය පිළිබඳ ගැටලු
මේක අපේ රටේත් සමහර අයට බලපාන සමාජීය සහ ආර්ථික ප්රශ්නයක්.
- ඉන්සියුලින් වල අධික මිල: ඉන්සියුලින් මිලදී ගන්න අපහසු නිසා සමහර අය නියමිත මාත්රාවට වඩා අඩුවෙන් පාවිච්චි කරනවා. මේකෙන් වෙන්නේ ලේ වල සීනි මට්ටම භයානක ලෙස ඉහළ ගිහින් දියවැඩියා කීටොඇසිඩෝසිස් (Diabetic Ketoacidosis - DKA) වගේ જીවිතයට තර්ජනයක් වන තත්ත්වයන් ඇතිවෙන එක.
- ආහාර සුරක්ෂිතතාවය නොමැති වීම: වෙලාවට හරියට කෑමක් බීමක් ගන්න නැති වුණාමත් ලේ වල සීනි මට්ටම අස්ථාවර වෙනවා.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
Brittle Diabetes තියෙන කෙනෙක්ට ප්රධාන වශයෙන්ම ලේ වල සීනි අඩුවීමේ (hypoglycemia) සහ වැඩිවීමේ (hyperglycemia) රෝග ලක්ෂණ නිතර නිතර මාරුවෙන් මාරුවට ඇතිවෙනවා.
| රෝග ලක්ෂණ වර්ගය | දකින්න ලැබෙන දේවල් |
|---|---|
| ලේ වල සීනි අඩුවීමේ (Hypoglycemia) ලක්ෂණ | |
| සුළු ලක්ෂණ |
|
| බරපතල ලක්ෂණ (වහාම ප්රතිකාර අවශ්යයි) |
|
| ලේ වල සීනි වැඩිවීමේ (Hyperglycemia) ලක්ෂණ | |
| මුල් කාලීන ලක්ෂණ |
|
| දිගු කාලීන ලක්ෂණ |
|
මේ නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
නිතරම ලේ වල සීනි මට්ටම උඩ පහළ යන එක ශරීරයට හොඳ නෑ. මේ නිසා කෙටි කාලීන සහ දිගු කාලීන සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ලේ වල සීනි අඩුවීම නිසා ඇතිවන සංකූලතා
නිතරම ඔයාගේ ලේ වල සීනි අඩු වෙනවා නම්, කාලයක් යනකොට හයිපොග්ලයිසීමියා අවිඥානිකත්වය (hypoglycemia unawareness) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ, ශරීරය ලේ වල සීනි අඩු මට්ටමට හුරු වෙන නිසා, සීනි අඩු වුණාම එන වෙව්ලීම, දාඩිය දැමීම වගේ අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ නොපෙන්වන එකයි. මේක ඉතාම භයානකයි. මොකද ඔයාට කිසිම දැනුම් දීමක් නැතුව එකපාරටම සිහි නැතිවෙන්න, වලිප්පුව එන්න පුළුවන්. ප්රතිකාර නොකළොත් මරණය පවා සිදුවිය හැකියි.
ලේ වල සීනි වැඩිවීම නිසා ඇතිවන සංකූලතා
ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනයකින් තොරව ඉහළ ගියොත්, දියවැඩියා කීටොඇසිඩෝසිස් (Diabetic Ketoacidosis - DKA) කියන හදිසි තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක ජීවිතයට තර්ජනයක්. DKA වල ලක්ෂණ තමයි:
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- ශරීරය විජලනය වීම
- දැඩි බඩේ වේදනාව
- හුස්ම පළතුරු සුවඳක් වගේ වීම
- ගැඹුරින්, වේගයෙන් හුස්ම ගැනීම `(Kussmaul breathing)`
- හද ගැස්ම වේගවත් වීම
- සිහි විකල් වීම සහ සිහිසුන් වීම
DKA කියන්නේ වෛද්ය හදිසි අවස්ථාවක්. මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම ලඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන.
මීට අමතරව, දිගු කාලයක් තිස්සේ ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ මට්ටමක පැවතීම නිසා දියවැඩියාවේ ප්රධාන සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
- ඇස් වලට හානි වීම `(Retinopathy)`
- වකුගඩු වලට හානි වීම `(Nephropathy)`
- ස්නායු වලට හානි වීම `(Neuropathy)`
- හෘද රෝග `(Heart disease)`
- අංශභාගය `(Stroke)`
මේකට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
Brittle Diabetes තත්ත්වයට ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධානම අරමුණ වෙන්නේ, සීනි මට්ටම අස්ථාවර වෙන්න යටින් පවතින හේතුව හොයාගෙන ඒකට ප්රතිකාර කරන එකයි. උදාහරණයක් විදිහට, සීලියැක් රෝගය තියෙන කෙනෙක් ග්ලූටන් රහිත ආහාර රටාවකට `(gluten-free diet)` හුරු වුණාම සීනි මට්ටම ස්ථාවර වෙන්න පුළුවන්. තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ගැටලුවකට බෙහෙත් කළාම දියවැඩියාව පාලනය කරගන්න ලේසි වෙන්න පුළුවන්.
යටින් පවතින හේතුවට ප්රතිකාර කරන ගමන්, දියවැඩියාව වඩා හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ දේවල් යෝජනා කරන්න පුළුවන්:
- නිරන්තර ග්ලූකෝස් නිරීක්ෂණ උපකරණයක් (Continuous Glucose Monitoring - CGM) භාවිතය: මේ උපකරණයෙන් ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම දිගටම නිරීක්ෂණය කරනවා. සීනි වැඩි වුණොත් හෝ අඩු වුණොත් ඔයාට අනතුරු ඇඟවීමක් (alert) ලබා දෙනවා.
- නිතරම සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම: දවසකට කිහිප වතාවක් ඇඟිල්ලෙන් ලේ බිඳක් අරන් සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරන්න දොස්තර මහත්තයා කියන්න පුළුවන්.
- ඉන්සියුලින් පොම්පයක් (Insulin pump) භාවිතය: මේකෙන් ශරීරයට අවශ්ය ඉන්සියුලින් ප්රමාණය වඩාත් නිවැරදිව, නිරන්තරයෙන් ලබා දෙනවා.
- මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයෙකුගේ සහාය: මනෝ විද්යාඥයෙකු `(psychologist)` වැනි කෙනෙක් හමුවෙලා මානසික ආතතිය, කාංසාව වගේ දේවල් කළමනාකරණය කරගන්න උපදෙස් ලබාගැනීම ගොඩක් වැදගත්.
- පවුලේ අයගේ හෝ හෙද සහායකයෙකුගේ උදව්: වයස්ගත අයට හෝ මතකය දුර්වල අයට, වෙලාවට ඉන්සියුලින් දෙන්න, සීනි බලන්න පවුලේ කෙනෙක්ගේ උදව් අවශ්ය වෙනවා.
- සමාජ සේවකයෙකුගේ සහාය: ඉන්සියුලින් ගන්න මුදල් නැති, ආහාර සුරක්ෂිතතාවය නැති අයට සුදුසු විසඳුම් හොයාගන්න උදව් ලබාගන්න පුළුවන්.
ඉතාම දරුණු, වෙනත් කිසිම ප්රතිකාරයකින් පාලනය කළ නොහැකි අවස්ථාවලදී, අග්න්යාශය බද්ධ කිරීමේ සැත්කමක් (pancreas transplant) සඳහා යොමු කරන්නත් පුළුවන්.
ඔබ වහාම වෛද්ය උපදෙස් පැතිය යුතු අවස්ථා
Brittle Diabetes කියන්නේ සෙල්ලම් කරන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි. මේ වගේ අවස්ථාවලදී වහාම ක්රියාත්මක වීම හරිම වැදගත්.
ඔබට DKA (දියවැඩියා කීටොඇසිඩෝසිස්) රෝග ලක්ෂණ (දැඩි බඩේ වේදනාව, වමනය, පළතුරු සුවඳැති හුස්ම, සිහි විකල් වීම) ඇත්නම්, වහාම ලඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
ඔබට දරුණු ලෙස ලේ වල සීනි අඩුවීමේ (severe hypoglycemia) ලක්ෂණ (සිහිසුන් වීම, වලිප්පුව) ඇත්නම්, වහාම හදිසි ගිලන් රථ සේවයකට කතා කරන්න හෝ ඔබව හැකි ඉක්මනින් රෝහලක ETU එකට ගෙන යන්න.
මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න එක අභියෝගයක්. ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නිතරම හමුවෙලා, ඔයාගේ සීනි මට්ටම් වල වෙනස්වීම් ගැන කතා කරන එක හරිම වැදගත්. මතක තියාගන්න, මේක ඔයාගේ වරදක් නෙවෙයි. නිවැරදි ප්රතිකාර, තාක්ෂණයේ උදව් සහ පවුලේ අයගේ සහයෝගයත් එක්ක මේ තත්ත්වය ගොඩක් දුරට පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- 'Brittle Diabetes' කියන්නේ දියවැඩියාව පාලනය කරගැනීමට ඉතාම අපහසු, ලේ වල සීනි මට්ටම නිතරම අනපේක්ෂිත ලෙස ඉහළ පහළ යන තත්ත්වයකටයි.
- මෙය ඔබගේ වරදක් නිසා සිදුවන්නක් නොවේ. බොහෝ විට මෙහිප්රධාන වෙනත් ශාරීරික හෝ මානසික සෞඛ්ය ගැටලුවක් හේතු වේ.
- ඔබගේ දියවැඩියාව පාලනය කිරීමට අපහසු නම්, ඒ ගැන ඔබගේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව කතා කර යටින් පවතින හේතුව සොයා ගැනීමට උත්සාහ කරන්න.
- ලේ වල සීනි අධික ලෙස අඩුවීමේ (severe hypoglycemia) හෝ අධික ලෙස වැඩිවීමේ (DKA) අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ කිසිවිටෙකත් නොසලකා හරින්න එපා. වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා යොමු වන්න.
- මෙම ගමනේදී ඔබ තනිවම නොවේ. පවුලේ අයගේ, මිතුරන්ගේ සහ වෛද්යවරුන්ගේ සහාය ලබාගැනීමට පසුබට නොවන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න