Imate li uklještene živce u leđima? Hajde da razgovaramo o foraminalnoj stenozi!

Većina nas je u nekom trenutku života iskusila bol u leđima, probadajući bol niz noge ili utrnulost udova. Ponekad mislimo da su razlozi jednostavni, ali iza toga se zapravo može kriti dublja priča. Foraminalna stenoza je stanje koje se može javiti u našoj kičmi, ali mnogi ljudi ne znaju za to. Zato, hajde da danas razgovaramo o tome na jednostavan način, na način koji možete razumjeti.

Jednostavno rečeno, šta je foraminalna stenoza?

Zamislite svoju kičmu kao veliku cijev. Naša kičmena moždina prolazi kroz ovu cijev. Iz ove kičmene moždine izlaze mali živci koji prenose poruke cijelom našem tijelu i obavljaju stvari poput pomicanja udova i davanja osjeta. Dakle, ovi živci izlaze iz kičmene moždine kroz male otvore koji se nazivaju foramen . Preciznije, otvore koji se nazivaju neuralni foramen . Foraminalna stenoza nastaje kada se ti otvori blokiraju ili suze iz različitih razloga. Baš kao kada se vodovodna cijev blokira, protok vode postaje otežan, kada se ti otvori blokiraju, živac se stiska.

Razmislite šta se dešava kada se električna žica zaglavi u vratima. Žica se zgnječi i možda čak i spriječi pravilan protok struje . Tako dolazi do kompresije živaca . Poruke koje putuju kroz živac mogu biti prekinute, uzrokujući bol, a ponekad čak i trajno oštećenje živca.

Gdje se na našim leđima ovo stanje najčešće javlja?

Naša kičma je podijeljena na nekoliko dijelova. Ovo stanje, nazvano foraminalna stenoza, može se pojaviti u bilo kojem od ovih dijelova.

• Cervikalna kičma : Ovo je druga najčešća lokacija gdje se ovo stanje javlja.
• Torakalna kičma: Ovo područje je malo manje.
• Lumbalna kičma: Ovdje se najčešće javlja foraminalna stenoza.
• Sakralna kičma: Nalazi se tačno na dnu kičme.
• Trtična kičma: Nazivamo je dio gdje se nalazi trtična kost.

Da li je ovo bolest od koje mnogi ljudi obolijevaju?

U stvari, ovo stanje je češće nego što mislite, posebno među osobama starijim od 55 godina. Njegova učestalost se povećava kako starite. Ali iznenađujuće, mnogi ljudi sa foraminalnom stenozom ne pokazuju nikakve simptome. Neke studije sugeriraju da do 60. godine života oko 40% ljudi ima umjerenu lumbalnu stenozu. To se može povećati na oko 75% do 80. godine života. Međutim, čak i kod teških slučajeva, samo oko 17,5% ljudi pokazuje simptome.

Koji su simptomi foraminalne stenoze?

Simptomi su slični simptomima uklještenog živca . Ovo stanje nazivamo i radikulopatijom . Može se pojaviti jedan ili više sljedećih simptoma:

• Bol: Ovo je glavni i najčešći simptom. Ne samo da postoji bol u leđima i vratu, već se bol može širiti i niz živac u ruku ili nogu.
• Osjećaj utrnulosti ili trnaca (parestezija): Može se osjećati kao "električni udar" ili kao da mravi trče okolo.
• Utrnulost: Zahvaćeno područje je utrnulo i ne može osjetiti dodir .
• Slabost mišića ili gubitak kontrole: Možete osjećati utrnulost ruke ili noge ili vam može biti teško podići težinu.

Lokacija simptoma je važna!

Veoma je važno da doktor zna gdje u tijelu osjećate ove simptome, kako bi mogao dijagnosticirati i liječiti stanje. Zamislite našu kičmenu moždinu kao "autoput", a živci koji iz nje izlaze su poput "rampi". Poruke iz mozga, ili poruke iz različitih dijelova tijela do mozga, moraju proći ovim "putem". Dakle, ako imate ovakav simptom u nozi, ruci ili bilo gdje drugdje, doktor može saznati koji je nivo živca kičmene moždine povezan s tim dijelom kože ("dermatomom") . Ovo će biti od velike pomoći u identificiranju tačne lokacije problema.

Kada i kako se pojavljuju simptomi

Također je važno da vaš ljekar zna kada se vaši simptomi javljaju i šta radite. Na primjer, osoba sa lumbalnom foraminalnom stenozom može imati bol koja se pogoršava pri stajanju, a poboljšava pri sjedenju. Vođenje dnevnika vaših simptoma (npr. kada su počeli, kakvi su bili i koliko dugo su bili prisutni) može pomoći vašem ljekaru da bolje razumije vaše stanje i liječi ga.

Zašto nastaje foraminalna stenoza? Koji su uzroci?

Postoji nekoliko mogućih uzroka za ovo. Kod nekih ljudi to može biti zbog jednog razloga, dok kod drugih može biti posljedica kombinacije nekoliko razloga.

• Povrede : Povrede leđa, kao što su one uzrokovane padovimaOve nervne rupe mogu biti komprimirane stvarima poput ožiljnog tkiva , hernije ili ispupčenja diskova (nazivamo ih "iskliznuti diskovi") i prijeloma kičme.
• Starenje : Kako starimo, naše kosti, zglobovi i ligamenti se prirodno troše. To također povećava rizik od razvoja foraminalne stenoze.
• Mišićno-koštana ili upalna stanja : Ovo također mogu uzrokovati stanja kao što su degenerativna bolest diska , ankilozirajući spondilitis (u kojem se zglobovi kičme upale i srastu) i Pagetova bolest kostiju .
• Operacija kičme: Ovo stanje se može javiti i nakon nekih operacija kičme. Ponekad se stanje koje se naziva sindrom perzistentne boli u kičmi (PSPS) može javiti i kada operacija bolova u leđima nije uspješna.
• Izrasline ili tumori: Izrasline, tumori ili tumori (benigni ili maligni) u kičmi mogu pritiskati živce. Koštani izrasline (osteofiti) (nazivamo ih "koštani izrasline") također mogu blokirati ove otvore.
• Prirodna struktura kičme: Kičmeni kanal se prirodno blago sužava dok se kreće niz kičmu. To je jedan od razloga zašto je ovo stanje često u lumbalnom dijelu.
• Anatomske razlike: Neki ljudi se rađaju s malo drugačijom strukturom kičme. To ne mora nužno značiti da su bolesni, ali ih može učiniti sklonijima razvoju foraminalne stenoze. Osobe sa skoliozom ( zakrivljenošću kičme) također su u riziku.

Može li ovo uzrokovati komplikacije?

U većini slučajeva, foraminalna stenoza ne uzrokuje ozbiljne komplikacije. Međutim, ponekad se može javiti sljedeće:

• Hronični bol: Bol koji je uporan i teško ga je kontrolisati.
• Specifičan bol u nervima, poput išijasa: oštar bol koji se širi niz nogu.
• Oštećenje živaca: Oštećenje živaca može biti trajno.
• Slabost ili paraliza mišića koje kontrolira odgovarajući živac: Ud može biti paraliziran.
• Urinarna i crijevna inkontinencija:Ovo je uzrokovano kompresijom živaca koji kontroliraju mjehur i crijeva. Ako se to dogodi, odmah se obratite ljekaru.
• Psihološki problemi uzrokovani bolom: anksioznost , depresija itd.
• Bol i smanjena fleksibilnost do te mjere da ne možete biti fizički aktivni ili obavljati svakodnevne zadatke.

Kako doktori ovo otkrivaju?

Doktor će vas prvo pitati o vašim simptomima i obaviti fizički pregled. Zatim može zatražiti MRI (magnetnu rezonancu) skeniranje kako bi potvrdio dijagnozu. MRI skeniranje može vrlo jasno prikazati kosti, živce i mišiće. Međutim, imajte na umu da se foraminalna stenoza može vidjeti na MRI snimku, ali mnogi ljudi nemaju simptome, tako da MRI nije uvijek potreban. Za ljude koji ne mogu imati MRI (na primjer, one s pacemakerom), CT (kompjuterizirana tomografija) skeniranje i mijelogram su najbolje opcije. Ponekad se mogu uraditi i drugi testovi koji traže probleme s živcima. Na primjer, elektromiografija (EMG) i studije provodljivosti živaca . Vaš ljekar će vam reći da li su vam potrebni drugi testovi na osnovu vaše zdravstvene historije i potreba.

Koji su tretmani? Može li se ovo izliječiti?

Foraminalna stenoza se može liječiti, a kod nekih ljudi se može i potpuno ispraviti. Postoji nekoliko mogućnosti liječenja. Međutim, tretman koji je pravi za vas može varirati ovisno o vašem zdravstvenom stanju, uzroku stenoze i drugim faktorima. Vaš ljekar je najbolja osoba koja će vas savjetovati o ovome. Ako nemate simptome, većinu vremena nije potrebno liječenje. Konzervativni tretmani se obično razmatraju kada imate rane simptome, poput bolova. Ako se pojave komplikacije, poput gubitka kontrole mokrenja ili slabosti mišića, obično su potrebni intervencijski tretmani ili operacija. Tretmani se mogu podijeliti u tri glavne vrste:

1. Konzervativni tretmani

Ovo su obično prvi tretmani s kojima se započinje. To obično uključuje uzimanje lijekova i promjenu aktivnosti.

• Relativni mir: Ako je stanje uzrokovano povredom i otokom, smanjenje pokreta može pomoći. Međutim, potpuni mir u krevetu se obično ne preporučuje.
• Fizikalna terapija: Ovo može povećati fizičku snagu i fleksibilnost, te smanjiti utjecaj simptoma.
• Oralni protuupalni lijekovi: Lijekovi poput NSAID-a (nesteroidnih protuupalnih lijekova) mogu smanjiti otok oko živca i ublažiti simptome.
• Oralni steroidni lijekovi: Oni se također daju za smanjenje otoka.
• Oralni opioidni lijekovi: Daju se kratkotrajno za jake bolove. Međutim, ne daju se kontinuirano zbog rizika od ovisnosti.

2. Intervencijski tretmani

Ovo su nešto više od konzervativnih tretmana. Ponekad injekcije lijekova, poput steroida, u zahvaćeni živac mogu pomoći. Ove injekcije se rade pod rendgenskim snimkom kako bi se osiguralo da lijek ide na pravo mjesto. Ove injekcije ponekad mogu odgoditi potrebu za operacijom.

3. Hirurški tretmani

Danas se dekompresijska hirurgija kičme često izvodi minimalno invazivnim pristupom . To znači da se koriste mali rezovi, što smanjuje krvarenje, bol i vrijeme oporavka. Postoji nekoliko vrsta operacija koje se mogu izvesti:

• Operacija foramena: Foraminotomija je operacija za proširenje otvora (neuralnog foramena) kroz koji izlazi živac. Foraminektomija je ista, ali se njome uklanja i dio okolnog tkiva kako bi se otvor povećao.
• Operacija fasetnog zgloba: Fasetektomija je uklanjanje cijelog fasetnog zgloba kako bi se ublažio pritisak na kičmenu moždinu i živce.
• Operacija lamine: Laminotomija je uklanjanje malog komada kosti i mekog tkiva iz pršljena kako bi se ublažio pritisak na kičmenu moždinu ili živce. Laminektomija je uklanjanje velikog centralnog dijela pršljena.
• Uklanjanje koštanih izraslina: Ako koštane izrasline (osteofiti) pritiskaju živce, njihovo uklanjanje će također smanjiti pritisak.
• Stimulator kičmene moždine: Ovo uključuje implantaciju električnog stimulatora u dio kičmene moždine. Ovaj stimulator šalje malu električnu struju ćelijama u kičmenoj moždini. Ova struja sprječava te ćelije da šalju signale bola. Ovo može biti korisno ako operacija nije uspješna ili se ne može izvesti.

Koje su komplikacije/nuspojave tretmana?

Budući da postoji toliko mnogo tretmana, komplikacije i nuspojave variraju. Također, vrijeme oporavka i šta očekivati ​​nakon tretmana mogu se razlikovati od osobe do osobe. Vaš ljekar vam može najbolje objasniti nuspojave koje možete iskusiti i vrijeme oporavka.

Mogu li smanjiti ili potpuno spriječiti pojavu foraminalne stenoze?

Foraminalna stenoza se javlja na neočekivane načine i ponekad ne pokazuje nikakve simptome. Stoga,Trenutno ne postoji način da se ovo spriječi ili smanji rizik.

Šta mogu očekivati ​​ako imam foraminalnu stenozu?

Često je ovo stanje asimptomatsko. Kod nekih ljudi se dijagnosticira tokom skeniranja iz drugog razloga. Drugi nikada ne znaju da ga imaju. Foraminalna stenoza može uzrokovati bol u leđima prije nego što se pojave bilo kakvi nervni simptomi. Ako imate bolove u leđima duže od nekoliko sedmica, obratite se ljekaru. Vaš ljekar tada može utvrditi da li je vaša bol uzrokovana foraminalnom stenozom ili nečim drugim ili vas uputiti specijalisti. Ako imate teške simptome poput utrnulosti, trnjenja ili slabosti mišića - posebno ako utiču na vaše ruke ili noge - što prije se obratite ljekaru. Ako je vaša foraminalna stenoza dovoljno ozbiljna da izazove ove simptome, može dovesti do oštećenja živaca i drugih ozbiljnih komplikacija.

Koliko dugo traje foraminalna stenoza?

Ovo može biti privremeno ili trajno. Ako je uzrokovano nečim kratkotrajnim, poput otoka od manje povrede, može proći samo od sebe. Međutim, ako je povezano s hroničnim stanjem, ili ako se javi nakon operacije, ili ako je zbog prirodnog oblika vaše kičme, vjerovatno će biti trajno.

Kakvi su izgledi za foraminalnu stenozu?

Većina slučajeva foraminalne stenoze ne uzrokuje simptome. Čak i kod teške stenoze, samo oko 17,5% ljudi razvije simptome. Ako nemate simptome, nema razloga za brigu (vaš ljekar će vam tačno reći šta da radite). Ako se simptomi pojave, prognoza se može promijeniti. Blagi simptomi se mogu kontrolisati liječenjem. Kod nekih ljudi, liječenje može pomoći u kontroli pogoršanja simptoma. Ako je foraminalna stenoza teška, obično je potrebno hitno liječenje, poput operacije, kako bi se spriječilo pogoršanje stanja i/ili kako bi se zaustavila trajna šteta na živcima ili pojava drugih komplikacija.

Kako da se brinem o sebi ako imam foraminalnu stenozu?

Ako imate foraminalnu stenozu, obično ne morate ništa posebno poduzimati ili mijenjati stanje dok ne počnete osjećati simptome. Ako imate bolove u leđima, u početku možete pokušati sami to riješiti. Međutim, ako bol potraje nakon nekoliko sedmica, obratite se ljekaru.

Napomena: Bol je simptom koji ne biste trebali ignorirati ili pokušavati sami liječiti ako je prisutan duže od nekoliko sedmica. Hronična bol tokom vremena može promijeniti način na koji vaše tijelo i mozak obrađuju signale boli, što dovodi do stanja poput centralnog sindroma boli.

Ako vam ljekar dijagnosticira foraminalnu stenozu, on ili ona će vas uputiti kako da se brinete o sebi i pomoći vam da odaberete dostupne mogućnosti liječenja.

Kada trebam ići u jedinicu hitne pomoći (ETU) ?

Ako osjetite iznenadni, jak bol u leđima, posebno nakon povrede, ili ako iznenada razvijete znakove da imate problema s kičmom ili živcima, obratite se najbližoj hitnoj pomoći. Takvi simptomi uključuju:

• Iznenadna slabost mišića u jednoj ili obje noge.
• Ne možete kontrolisati protok urina ili stolice.
• Bol je toliko jaka da ne možete obavljati svoje svakodnevne aktivnosti.

Koliko je ozbiljna foraminalna stenoza?

Ovo obično nije ozbiljno stanje. Mnogi ljudi čak ni ne znaju da ga imaju jer nemaju simptome. Postaje ozbiljno samo ako je kompresija živca dovoljno jaka da izazove slabost mišića, utrnulost ili gubitak osjeta.

Koja je razlika između spinalne stenoze i foraminalne stenoze?

Foraminalna stenoza je vrsta spinalne stenoze . Ona utiče na određeno područje kičme, otvor kroz koji nervi izlaze iz kičme i putuju u druge dijelove tijela (neuralni foramen). Spinalna stenoza može biti suženje bilo kojeg dijela kičme, ne samo neuralnog foramena. Također može biti kombinacija oba.

Koji je najbolji tretman za foraminalnu stenozu?

Najbolji tretman za ovo može varirati od osobe do osobe. Tretmani koji pomažu jednoj osobi možda neće pomoći drugoj. Vaš ljekar vam može najbolje objasniti tretmane koji su vam dostupni, posebno one koji će vam najviše pomoći i koji će odgovarati vašim ciljevima i potrebama.

(Poruka za ponijeti)

Dakle, najvažnija stvar koju možete naučiti o foraminalnoj stenozi jeste da ako imate simptome poput bolova u leđima, utrnulosti, trnjenja ili gubitka osjeta u udovima, nemojte ih jednostavno ignorisati. Najvažnije je da posjetite ljekara i saznate tačno u čemu je problem. U većini slučajeva postoje dobri tretmani za ovo stanje koje se naziva foraminalna stenoza. Ako ga rano prepoznate, imate dobre šanse da ga kontrolišete i izliječite prije nego što izazove veće probleme i trajno oštećenje živaca. Tada ćete moći raditi stvari koje volite bez ograničavanja svog života. Foraminalna stenoza, bol u leđima, kompresija živaca, utrnulost, kičma, magnetna rezonanca, fizikalna terapija