Da li i vas boli stomak? Možda je pankreatitis!

Da li ponekad osjećate čudan bol koji počinje u donjem dijelu trbuha i širi se u leđa? Ili se osjećate sito ili nelagodno nakon jela? Možda se iza ovih stvari krije problem s vrlo važnim organom o kojem ne govorimo mnogo, ali možda jeste. Danas ćemo razgovarati o gušterači i njenoj upali, `(pankreatitisu)`.

Šta je ovaj pankreas? Šta se s njim dešava?

Jednostavno rečeno, vaš pankreas je mali, ali veoma važan organ u vašem trbuhu. Ako stavite desnu ruku preko trbuha, to je veličina vašeg pankreasa, iza želuca i malo ispred kičme. Ovaj mali organ radi dvije velike stvari: 1. Pomaže u probavi: Proizvodi posebne enzime (kao što je amilaza) koji pomažu vašem tijelu da apsorbuje hranjive tvari iz hrane koju jedete. Ovi enzimi putuju niz pankreasni kanal u tanko crijevo, gdje se hrana koju jedete skladišti. 2. Kontrola nivoa šećera u krvi: Vjerovatno ste čuli za inzulin. Pankreas proizvodi hormone koji pomažu u kontroli nivoa šećera u krvi.

Dakle, šta je pankreatitis?

Pankreatitis je upala ili oticanje gušterače. To je kao kada se povrijedimo negdje u tijelu, ono otiče i boli. Ova upala uzrokuje bol u želucu koju smo ranije spomenuli. Razmislite o tome, kada odbrambeni sistem našeg tijela (imunološki sistem) pokušava zacijeliti ozlijeđeno područje, dolazi do upale. Ova upala se javlja kada je gušterača ozlijeđena ili oštećena. Većinu vremena, ovo je uzrokovano žučnim kamencem koji blokira gušteračni kanal ili prekomjernom konzumacijom alkohola.

Postoje li vrste ovoga?

Da, postoje uglavnom dvije vrste pankreatitisa:

1. Akutni pankreatitis

Ovo je privremeni tip. Javlja se kada se gušterača pokušava oporaviti nakon male, kratkotrajne povrede. Većina ljudi se potpuno oporavi u roku od nekoliko dana. Međutim, potreban je odgovarajući tretman , kao što su odmor, pijenje puno tekućine i uzimanje lijekova protiv bolova . Međutim, ponekad ovo stanje „akutnog pankreatitisa“ može postati vrlo ozbiljno i dovesti do komplikacija opasnih po život .

2. Hronični pankreatitis

Ovo je dugoročni, progresivni tip. Ne samo da se poboljšava, već se s vremenom pogoršava. Ovo stanje se javlja kada se oštećenje gušterače nastavi. To uzrokuje ožiljke („fibrozu“) na tkivu gušterače, koje počinje proizvoditi manje enzima i hormona potrebnih za proizvodnju. To može potrajati godinama.

Koliko je česta ova bolest?

U zemlji poput Amerike, više od 200.000 ljudi je hospitalizirano svake godine zbog akutnog pankreatitisa. Od toga se oko 20% smatra u teškom stanju. Hronični pankreatitis je nešto rjeđi, ali i dalje uzrokuje oko 86.000 hospitalizacija svake godine. Ovo stanje se sve češće viđa i u Šri Lanki.

Koji su simptomi? Kako se osjećate?

Glavni simptom pankreatitisa je bol u stomaku , ali se mogu pojaviti i drugi simptomi.

Akutni simptomi:

• Može se javiti mučnina i povraćanje .
• Puls se povećava.
• Disanje postaje ubrzano i plitko.
• Možete dobiti groznicu .

Simptomi hroničnog stanja:

• Probavne smetnje i bol nakon jela.
• Gubitak apetita i gubitak težine .
• Masna stolica (izgleda kao film ulja na WC šolji).
• Osjećaj vrtoglavice (zbog niskog krvnog pritiska ).

To znači da vam pankreas postepeno otkazuje.

Kako se osjeća ova bol?

Bol kod pankreatitisa može varirati od umjerene do jake . Često se osjeća kao da se širi iz abdomena prema van . Akutni pankreatitis je obično teži i može se osjećati kao probadajući bol . Abdomen također može boljeti na dodir. Hronični pankreatitis je dugotrajno stanje koje može varirati u težini. Ponekad se pojavljuje i prolazi, ali nikada ne nestaje u potpunosti. Najčešći je nakon jela. Kod nekih ljudi bol je stalna. Kada se bol pojača:

• Kada se naslonite unazad.
• Prilikom kašljanja.
• Prilikom vježbanja.
• Kada jedete previše.

Bol se može smanjiti kada:

• Kada sjedite uspravno.
• Kada se sagnete naprijed.
• Kad se sklupčaš kao lopta.
• Kada jedete manje.

Kako znate da li pankreas ne funkcioniše ispravno?

Kada pankreas prestane pravilno funkcionisati zbog hroničnog pankreatitisa, prvo možete primijetiti promjene u svom probavnom sistemu. Kada pankreas ne može proizvesti dovoljno probavnih enzima i poslati ih u crijeva, tijelo ne može pravilno apsorbovati hranjive tvari iz hrane, posebno masti. To može uzrokovati nelagodu nakon jela, a neprobavljene masti mogu proći kroz vašu stolicu. Vremenom možete početi i gubiti na težini.

Koji su glavni razlozi?

Dva glavna uzroka pankreatitisa su: 1. Žučni kamenci (žučni kamenci) 2. Prekomjerna konzumacija alkohola. Kada se ova dva uzroka kombinuju, oni čine oko 80% pacijenata sa pankreatitisom.

1. Pankreatitis uzrokovan žučnim kamenom

Žuč iz žučne kese ulazi u crijeva kroz glavni žučni kanal. Ovaj kanal i pankreasni kanal se otvaraju u crijeva na istom mjestu. Zamislite šta se dešava ako se žučni kamen zaglavi na tom spoju? Pankreasni sokovi ne mogu izaći, zaglave se unutar pankreasa. Tada se pritisak povećava i ti enzimi počinju djelovati unutar pankreasa i počinju razgrađivati ​​sam pankreas. To je ono što uzrokuje ovu upalu.

2. Prekomjerna upotreba alkohola

Prekomjerna konzumacija alkohola je također jasan uzrok pankreatitisa. Iako naučnici još uvijek nisu sigurni kako se to tačno dešava, smatra se da toksične komponente u alkoholu uzrokuju upalu pankreasa ili da se probavni enzimi hemijski aktiviraju. Kaže se da je oko polovina svih slučajeva akutnog i hroničnog pankreatitisa uzrokovana prekomjernom konzumacijom alkohola.

Drugi razlozi

Pored ova dva glavna razloga, postoje i drugi razlozi, ali su nešto rjeđi.

• Razne infekcije, na primjer virusi.
• Vlastiti imunološki sistem tijela napada pankreas (autoimuni pankreatitis).
• Genetske mutacije koje se prenose kroz generacije (nasljedni pankreatitis).
• Komplikacije stanja poput cistične fibroze.
• Visok nivo masti (triglicerida) u krvi (hipertrigliceridemija).
• Visok nivo kalcija u krvi (hiperkalcemija).
• Smanjena opskrba krvlju gušterače (ishemija).
• Status raka.
• Povrede pankreasa.
• Neki lijekovi su štetni za gušteraču.

Svi ovi razlozi zajedno čine oko 20%. Ponekad se ne može pronaći nijedan razlog.

Jesu li akutne i kronične upale iste?

Najčešće se pankreatitis javlja iznenada i privremeno nestaje (akutni). Međutim, ako postoje uzroci koji traju, poput nasljednih bolesti, pankreatitis se može javiti tokom određenog vremenskog perioda (hronični pankreatitis). Slično tome, ako se akutni pankreatitis ponavlja, može postati i dugotrajno stanje.Zamislite, kada je gušterača kontinuirano izložena pritisku i oštećenju, tijelo se na to navikne i može nastaviti imati upalu čak i nakon što oštećenje prestane.

Može li ovo dovesti do smrti?

Da, ako akutni pankreatitis postane vrlo ozbiljan, komplikacije mogu dovesti čak i do smrti. Kod malog broja ljudi, teški akutni pankreatitis može izazvati reakciju koja utiče na cijelo tijelo. To može dovesti do šoka i otkazivanje više organa. Ako se ne liječi brzo, može biti opasno po život. Najbolje je otići u bolnicu jer je teško shvatiti koliko je stanje ozbiljno kada imate simptome.

Koje su moguće komplikacije?

Većina slučajeva akutnog pankreatitisa ne uzrokuje komplikacije. Ali otprilike 1 od 5 slučajeva može postati težak. Još uvijek nije jasno zašto neki ljudi postanu tako teški. Teški slučajevi mogu čak dovesti i do smrti. Hronični pankreatitis također može uzrokovati komplikacije, ali se one razvijaju postepeno i nisu odmah opasne po život. Većina komplikacija se može kontrolirati liječenjem.

Komplikacije akutnog pankreatitisa:

• Smrt tkiva (nekroza) i infekcija: U otprilike 1 od 3 slučaja teškog akutnog pankreatitisa, pankreas toliko oteče da se prekida dotok krvi. Zatim, tkivo u nekim dijelovima pankreasa odumire. Ovo mrtvo tkivo je dobro mjesto za bakterije. Ako se bakterije inficiraju, mogu se brzo proširiti i ući u krv. Infekcija u krvi (septicemija) je hitno stanje. Tijelo na ovo reaguje stanjem koje se naziva sindrom sistemskog upalnog odgovora. To uzrokuje proširenje krvnih sudova, pad krvnog pritiska (septički šok) i smanjenje dotoka krvi u vitalne organe, što može dovesti do višestrukog otkazivanja organa.
• Pankreasne pseudociste: Upala pankreasa može blokirati kanal koji prenosi pankreasni sok do crijeva. Sok zatim curi oko pankreasa, uzrokujući upalu okolnog tkiva. Vremenom se oko upaljenog područja formira tvrda vrećica s tekućinom, koja se naziva pseudocista. U većini slučajeva, ove ciste ne uzrokuju simptome niti zahtijevaju liječenje. Međutim, ponekad se mogu inficirati ili narasti i uzrokovati probleme. Rijetko, krvni sud može ući u cistu i prokrvariti. U tom slučaju, ljekari će možda morati drenirati tekućinu ili zaustaviti krvarenje.
• Hronični pankreatitis: Kada se akutni pankreatitis ponavlja, može postati hroničan. Kada je pankreas kontinuirano upaljen, u tkivu se razvijaju ožiljci (fibroza). To sprečava pankreas da funkcioniše kao žlijezda. Vremenom, sposobnost tijela da proizvodi enzime i hormone postepeno se smanjuje, što dovodi do daljnjih komplikacija.

Komplikacije hroničnog pankreatitisa:

Ovo se dešava postepeno:

• Egzokrina insuficijencija pankreasa (EPI), malapsorpcija i pothranjenost: Kako se pankreas oštećuje, proizvodi manje enzima potrebnih za probavu hrane. Zbog toga je tijelu teško apsorbirati hranjive tvari , posebno masti i vitamine topive u mastima. Višak masti se izlučuje stolicom, što dovodi do masne stolice, a kasnije i proljeva. Kada ne unosite dovoljno hranjivih tvari iz prehrane, postajete mršavi i počinjete osjećati posljedice nutritivnih nedostataka.
• Nizak šećer u krvi (hipoglikemija), visok šećer u krvi (hiperglikemija) i dijabetes tipa 1 (dijabetes tipa 1): Dugotrajna upala gušterače također smanjuje proizvodnju hormona koji kontroliraju šećer u krvi. Ovisno o tome koji je hormon prvi pogođen, gubitak glukagona može uzrokovati nizak šećer u krvi (hipoglikemija) ili gubitak inzulina može uzrokovati visok šećer u krvi (hiperglikemija). Na kraju se gube oba hormona i razvija se dijabetes.
• Uporna bol: Dok neki ljudi osjećaju olakšanje od boli, drugi smatraju da bol postaje jača i upornija. Ovo može biti teško kontrolirati, čak i uz lijekove, a može utjecati i na vaše mentalno zdravlje.
• Povećan rizik od raka gušterače: Svaka uporna upala bilo gdje povećava rizik od raka. Osobe koje dugo imaju pankreatitis imaju 1% do 2% rizika od razvoja raka gušterače (adenokarcinom gušterače). Budući da su simptomi slični simptomima hronične upale, ponekad može proći nezapaženo. Ljekari preporučuju da se osobe s ovim stanjem redovno pregledavaju na rak.

Kako dijagnosticirati bolest?

Ako imate simptome pankreatitisa, vaš ljekar će pregledati vaš pankreas pomoću krvnih pretraga i slikovnih testova. Krvni test traži povišene nivoe pankreasnih enzima u krvi. Ako su više od tri puta viši od normalnih, sumnja se na pankreatitis. Zatim se može uraditi CT ili MRI kako bi se potvrdila dijagnoza. Ovi pregledi mogu pokazati znakove oticanja i nakupljanja tečnosti u pankreasu. Ako se posumnja da imate hronični pankreatitis, mogu se uraditi i drugi testovi:

• Test glukoze (da se provjeri da li pankreas pravilno proizvodi inzulin).
• Test elastaze u stolici (kako bi se provjerilo da li pankreas proizvodi dovoljno probavnih enzima).
• Analiza fekalne masti (provjeriti da li u stolici ima puno masti, što je znak slabe apsorpcije masti).
• Analize krvi (za provjeru vašeg nutritivnog statusa i da li imate dovoljno vitamina rastvorljivih u mastima u krvi).

Kako se liječi?

Liječenje zavisi od uzroka, da li je akutan ili hroničan, i koliko je ozbiljan. Općenito, ako imate simptome pankreatitisa, trebali biste se obratiti ljekaru. Neka akutna stanja se mogu samostalno liječiti, ali to zavisi od uzroka i težine bolesti. U međuvremenu, mnogim ljudima su potrebni lijekovi protiv bolova kako bi se ublažio bol. Nekim ljudima je potrebna hitna medicinska pomoć. Drugima može biti potrebna intenzivna njega zbog komplikacija.

Liječenje akutnog pankreatitisa:

Potporna njega

Ako se uzrok riješi i stanje nije ozbiljno, najbolji način djelovanja je pomoći tijelu da se samo izliječi. To obično uključuje:

• Davanje fiziološke otopine (IV tekućine): Pankreatitis uzrokuje dehidraciju, a hidratacija je vrlo važna za oporavak.
• Hranjenje putem sonde: Ako ne možete jesti na usta, hrana vam se daje putem sonde koja se postavlja kroz nos ili u želudac.
• Parenteralna ishrana: U vrlo teškim slučajevima, ishrana se može davati direktno kroz venu.
• Lijekovi protiv bolova: Lijekovi protiv bolova se daju intravenski ili oralno.

Uklanjanje žučnih kamenaca

Ako imate pankreatitis uzrokovan žučnim kamencem, možda će vam trebati uklanjanje kamenca iz žučnog kanala. Također vam se može preporučiti uklanjanje žučne kese (operacija uklanjanja žučne kese) kako biste spriječili da se ovaj problem ponovi. Evo šta možete učiniti:

• Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP): Ovo uključuje uvođenje endoskopa (tanke, fleksibilne cijevi s pričvršćenom kamerom) u žučne kanale. Na ovaj način se mogu ukloniti mnogi kamenci. Cijev se ubacuje niz grlo i prolazi kroz želudac u žučne kanale.
• Operacija uklanjanja žučne kese: Nakon što ste hospitalizirani zbog žučnih kamenaca, veća je vjerovatnoća da ćete ponovo imati problema. Stoga se žučna kesa često uklanja. To se obično radi laparoskopski (`(laparoskopska holecistektomija)`), što znači da se može izvesti kroz nekoliko malih rezova.

Dodatna podrška

Ako postoje komplikacije, ovo može biti potrebno i:

• Antibiotici.
• Hirurška intervencija za uklanjanje tekućine ili mrtvog tkiva.
• Intenzivna njega.

Liječenje hroničnog pankreatitisa:

Ako imate ovo stanje, vaš ljekar opšte prakse će vas uputiti specijalisti (gastroenterologu). Liječenje počinje ublažavanjem bolova i promjenama načina života kako bi se spriječilo pogoršanje stanja. Vremenom ćete možda morati uzimati vanjske lijekove kako biste nadoknadili enzime i inzulin koje vaš pankreas ne proizvodi.

Promjene načina života

Ovo je veoma važno. Definitivno trebate prestati piti alkohol i pušiti.Oba ova faktora imaju veliki utjecaj na pankreatitis, a bolest se može brzo pogoršati. Vaš ljekar će vam reći gdje možete dobiti pomoć da zaustavite ove simptome. Također je vrlo važno da se naviknete na ishranu sa niskim udjelom masti, a visokim udjelom povrća i voća, te da pijete dovoljno vode tokom dana .

Upravljanje bolom

Upravljanje hroničnim bolom može biti komplikovano. Možda ćete morati isprobati različite lijekove i metode kako biste pronašli ono što vam odgovara. Obavezno razgovarajte sa svojim ljekarom o bolu i šta možete učiniti ako vam stvari ne pomognu. On ili ona vas mogu uputiti specijalisti za upravljanje bolom (specijalisti za hronični bol). U nekim slučajevima, endoskopsko uklanjanje ožiljnog tkiva ili kamenaca pankreasa može pomoći u smanjenju simptoma. Ubrizgavanje anestezije u nerve u pankreasu (blok celijakijskog pleksusa) je još jedna opcija za odabrane pacijente.

Dodaci prehrani

Vremenom, mnogi ljudi razviju egzokrinu insuficijenciju pankreasa (EPI). Moraju uzimati enzime pankreasa iz vanjskih izvora. Također moraju uzimati dodatke prehrani kako bi dobili dovoljno kalorija i hranjivih tvari (vitamina i minerala). Neki ljudi postaju nesposobni tolerirati glukozu, na kraju razvijajući dijabetes i postaju ovisni o inzulinu.

Hirurgija

Ako je teška upala ograničena na određeni dio pankreasa i taj dio uzrokuje nepodnošljivu bol ili komplikacije, vaš ljekar može preporučiti uklanjanje tog dijela (resekcija). U vrlo uznapredovalim slučajevima, ako je pankreas teško oštećen i još uvijek postoji jaka bol, može se ukloniti cijeli pankreas (totalna pankreatektomija).

Kakva se situacija može očekivati ​​na dugi rok?

Većina ljudi se potpuno oporavi od akutnog pankreatitisa. Ako nije ozbiljan, obično će se riješiti za 5-10 dana. U teškim slučajevima ili s komplikacijama, možda ćete morati ostati u bolnici nekoliko sedmica. Ako možete liječiti uzrok, moguće je spriječiti ponovnu pojavu. Kod malog broja ljudi koji razviju otkazivanje organa, stopa smrtnosti je oko 20%. Hronični pankreatitis je sporo progresivna bolest. Redovnim traženjem medicinske pomoći i praćenjem njenog napretka možete spriječiti komplikacije prije nego što se pojave. Upravljanje bolom može biti izazov za neke ljude, a može utjecati i na mentalno zdravlje i kvalitetu života. Može se razmotriti operacija. Moguće je živjeti bez gušterače, ali možda ćete se morati osloniti na inzulin.

Može li se ovo spriječiti?

Nisu svi uzroci mogući. Ali možete smanjiti rizik ograničavanjem konzumacije alkohola . Drugi glavni uzrok žučnih kamenaca je snižavanje holesterola . Ako ste imali akutni pankreatitis, prestanak konzumiranja alkohola i pušenja može pomoći.Pomaže u sprečavanju ponovne pojave. Ako je uzrokovano žučnim kamencem, uklanjanje žučne kese može spriječiti ponovnu pojavu.

Vjerovatno ne razmišljate mnogo o svom pankreasu sve dok jednog dana ne počnete da bolite. Ovo može biti zaista zastrašujući i stresan način da privučete svoju pažnju.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti

Ako imate simptome pankreatitisa, nemojte ih ignorisati. Odmah se obratite ljekaru. Većina slučajeva akutnog pankreatitisa će se poboljšati za nekoliko dana. Ako možete shvatiti šta ga uzrokuje, ne oklijevajte da ga liječite. Hronični pankreatitis može početi polako i ostati neotkriven dok ga ne otkrijete. Dok su neki uzroci, poput alkohola, predvidljivi, drugi mogu biti neobičniji i neočekivaniji. Možda nikada niste pomislili da ste u riziku od razvoja ovog dugoročnog stanja. Međutim, naučiti živjeti s tim može biti izazov. Trebat će vam ljekar kojem vjerujete da vam pomogne da ga upravljate do kraja života. Vaše zdravlje je vaša odgovornost, zato se brinite o njemu. Pankreatitis, Pankreatitis, Bol u trbuhu, Žučni kamenci, Alkohol, Probava