මහාමාරිය, එහෙමත් නැත්නම් ඉතිහාසයේ "කළු මරණය" (Black Death / Bubonic Plague) කියලා හඳුන්වපු රෝගය කියන්නේ මීයන් වගේ සතුන්ගේ ඇඟේ ඉන්න ආසාදිත මැක්කන්ගෙන් මිනිස්සුන්ට බෝවෙන Yersinia pestis කියන බැක්ටීරියා ආසාදනයක්. ඔයා සමහරවිට ඉතිහාස පොත්වල හරි චිත්‍රපටිවල හරි දැකලා ඇති නේද මීට අවුරුදු සිය ගාණකට කලින් යුරෝපය ඇතුළු මුළු ලෝකයම වෙලාගත්තු, මිලියන ගණනකගේ ජීවිත බිලිගත්තු ඒ දරුණු වසංගතය ගැන? නම ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙනවා තමයි නේද? ඒත් සතුටුදායක ආරංචිය තමයි, අද වෙනකොට මේක ලෝකයේ ඉතාම දුර්ලභ රෝගයක් වගේම, ඉක්මනින් හඳුනාගෙන නිසි ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාර (Antibiotics) පටන් ගත්තොත් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඉතින් ගැටිති මහාමාරිය (Bubonic Plague) සහ ශ්වසන මහාමාරිය (Pneumonic Plague) කියන්නේ මොකක්ද, මේක කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට බෝවෙනවද, සහ මොන වගේ රෝග ලක්ෂණ ගැනද ඔයා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ කියලා අපි අද හැමදේම පැහැදිලිව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- රෝග කාරකය: මහාමාරිය (Plague) ඇතිවෙන්නේ
Yersinia pestisකියන බැක්ටීරියාව නිසයි. ප්‍රධාන වශයෙන්ම මීයන් සහ ලේනුන් වගේ සතුන්ගේ ලේ උරා බොන මැක්කන් (Fleas) මිනිසුන්ව දෂ්ට කිරීමෙන් තමයි මේක ශරීරගත වෙන්නේ. - ප්‍රධාන වර්ග 3: වසා ගැටිති ඉදිමෙන ගැටිති මහාමාරිය (Bubonic Plague), පෙනහළුවලට බලපාන ශ්වසන මහාමාරිය (Pneumonic Plague) සහ රුධිරයට විෂ එකතු වෙන රක්ත විෂ මහාමාරිය (Septicemic Plague) විදිහට මෙහි ප්‍රධාන ආකාර තුනක් තියෙනවා.
- මිනිසෙකුගෙන් මිනිසෙකුට බෝවීම: කැස්සෙන් සහ කිවිසුම්වලින් පිටවෙන කෙළ බිඳිති හරහා එක පුද්ගලයෙක්ගෙන් තවත් කෙනෙක්ට කෙලින්ම බෝවෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ ශ්වසන මහාමාරිය (Pneumonic Plague) විතරයි.
- මූලික රෝග ලක්ෂණ: හදිසියේ ඇතිවෙන තද උණ, වෙව්ලීම, අධික ඇඟපත වේදනාව සහ ඉකිලි, කිහිලි හෝ බෙල්ල ප්‍රදේශයේ ඇතිවෙන ඉතා වේදනාකාරී වසා ගැටිති ඉදිමීම (Buboes) ප්‍රධානම ලක්ෂණ වෙනවා.
- සම්පූර්ණ සුවය: අතීතයේ මාරාන්තික වුණාට, අද කාලයේ රෝග ලක්ෂණ මතු වුණු ගමන් රෝහල්ගත වෙලා ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) ලබා ගැනීමෙන් මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරගන්න පුළුවන්.
මොකක්ද මේ මහාමාරිය (Plague) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මහාමාරිය (Plague) කියන්නේ ක්ෂීරපායී සතුන්ට (විශේෂයෙන්ම මීයන් වැනි කෘන්තක සතුන්ට) සහ මිනිසුන්ට බලපාන සත්ත්ව සම්භවයක් සහිත බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (Zoonotic bacterial infection). මේකට මුල් වෙන්නේ Yersinia pestis කියලා හඳුන්වන ඉතාම ප්‍රබල බැක්ටීරියා වර්ගයක්. ඔයා නිකමටවත් හිතුවද මේ තරම් ලෝක ඉතිහාසය වෙනස් කරපු රෝගයක් පතුරුවන්නේ ඇහැටවත් හරියට පේන්නේ නැති පුංචි මැක්කෙක් කියලා?
බලන්නකෝ මේ බැක්ටීරියාව පැතිරෙන විදිහ. වනාන්තරවල හෝ අපිරිසිදු පරිසරවල ජීවත් වෙන මීයන්, ලේනුන්, හාවුන් වගේ සතුන්ගේ ඇඟේ මේ Yersinia pestis බැක්ටීරියාව තියෙන්න පුළුවන්. මේ ආසාදිත සතුන්ගේ ලේ උරා බොන මැක්කන්ගේ (Fleas - විශේෂයෙන්ම Xenopsylla cheopis වැනි මී මැක්කන්ගේ) ආහාර මාර්ගයට මේ බැක්ටීරියාව ඇතුළු වෙලා එතන ගුණනය වෙනවා. ඊට පස්සේ ආසාදිත මීයා මැරුණම, බඩගින්නේ ඉන්න මේ මැක්කෝ අලුත් ධාරකයෙක් හොයාගෙන ගෙවල්වල ඉන්න සුරතල් සතුන්ට හරි මිනිසුන්ට හරි දෂ්ට කරනවා. අන්න ඒ දෂ්ට කරන වෙලාවට මැක්කාගේ ඇඟේ තියෙන බැක්ටීරියා දහස් ගාණක් අපේ සම හරහා ශරීරයට ඇතුළු වෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මීයන් ගැවසෙන පරිසරයක ඉන්න එක කොයිතරම් අවදානම්ද කියලා?
හැබැයි මැක්කන් දෂ්ට කිරීමෙන් විතරක්ම නෙවෙයි මේක හැදෙන්නේ. ආසාදනය වෙලා ලෙඩ වුණු හෝ මැරුණු සතෙක්ව අත් ආවරණ (Gloves) නැතුව ඇල්ලුවොත්, ඒ සතාගේ පටක හෝ රුධිරය ඔයාගේ අතේ තියෙන පුංචි තුවාලයක හරි සීරීමක හරි ගෑවුණොත් ඒ හරහාත් බැක්ටීරියාව ඇඟට යන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ශ්වසන මහාමාරිය (Pneumonic Plague) හැදුණු රෝගියෙක් හරි, ආසාදිත සුරතල් සතෙක් (විශේෂයෙන්ම පූසන්ට මේ රෝගය හැදුණම උන්ගේ කැස්සෙන්) හරි පිට කරන කෙළ බිඳිති ආශ්වාස කිරීමෙනුත් මේක කෙලින්ම පෙනහළුවලට ඇතුළු වෙන්න පුළුවන්.
අපේ මුතුන් මිත්තන් ජීවත් වුණු 14 වෙනි සියවසේදී බැක්ටීරියා කියන්නේ මොනවද කියලාවත්, ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් (Antibiotics) කියන්නේ මොනවද කියලාවත් ලෝකය දැනගෙන හිටියේ නැහැ. ඒ නිසා තමයි එදා මේකට "කළු මරණය" (Black Death) කිව්වේ. හැබැයි අද වෛද්‍ය විද්‍යාව ගොඩක් දියුණුයි. අද මුළු ලෝකයෙන්ම අවුරුද්දකට වාර්තා වෙන්නේ රෝගීන් 1,000ක් හෝ 2,000ක් වගේ සුළු ප්‍රමාණයක් විතරයි (විශේෂයෙන්ම මැඩගස්කරය, කොංගෝ රාජ්‍යය, පේරු සහ ඇමරිකාවේ සමහර ග්‍රාමීය ප්‍රදේශවල). ශ්රී ලංකාවේ අපිට මේ රෝගය දැන් කාලේ දකින්න ලැබෙන්නේ නැති තරම් වුණත්, රට රටවල සංචාරය කරන අය වගේම සතුන් හරහා බෝවෙන රෝග ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක අපි හැමෝටම ගොඩක් වටිනවා නේද?
මහාමාරියේ ප්‍රධාන වර්ග මොනවද? (Bubonic, Septicemic සහ Pneumonic Plague)
ගොඩක් දෙනෙක් හිතන්නේ මහාමාරිය කියන්නේ එකම විදිහකට හැදෙන ලෙඩක් කියලා. හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ රෝගය බැක්ටීරියාව ශරීරයේ පැතිරෙන ස්ථානය අනුව ප්‍රධාන සායනික වර්ග තුනකට බෙදලා හඳුන්වනවා. එක එක වර්ගය ශරීරයට බලපාන විදිහ සහ ඒකේ බරපතලකම එකිනෙකට වෙනස්. අපි බලමු ඒ වර්ග තුන මොනවද කියලා:
1. ගැටිති මහාමාරිය (Bubonic Plague)
මේක තමයි ලෝකයේ බහුලවම දකින්න ලැබෙන මහාමාරිය වර්ගය (රෝගීන්ගෙන් 80%කට වඩා වාර්තා වෙන්නේ මේ වර්ගයයි). ආසාදිත මැක්කෙක් ඔයාගේ සමට විද්දම, Yersinia pestis බැක්ටීරියාව වසා පද්ධතිය (Lymphatic system) දිගේ ගමන් කරලා ළඟම තියෙන වසා ගැටිත්තට (Lymph node) ඇතුළු වෙනවා. එතනදී බැක්ටීරියාව වේගයෙන් බෝවෙන්න පටන් ගන්න නිසා, ඒ වසා ගැටිත්තේ දරුණු ප්‍රදාහයක් (Inflammation) ඇතිවෙලා කුකුළු බිත්තරයක් තරම් ලොකුවට ඉදිමෙනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ විදිහට ඉදිමුණු වසා ගැටිත්තකට කියන්නේ "බියුබෝ" (Bubo) කියලයි. අන්න ඒ නිසා තමයි මේකට Bubonic Plague කියන නම ලැබිලා තියෙන්නේ. මේ වර්ගය එක මනුස්සයෙක්ගෙන් තව මනුස්සයෙක්ට ලේසියෙන් බෝවෙන්නේ නැහැ.
2. ශ්වසන මහාමාරිය (Pneumonic Plague)
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මේ වර්ග තුනෙන් භයානකම එක මොකක්ද කියලා නේද? ඒ තමයි ශ්වසන මහාමාරිය (Pneumonic Plague). මේකේදී බැක්ටීරියාව කෙලින්ම ආසාදනය වෙන්නේ පෙනහළුවලටයි. මේක ආකාර දෙකකට වෙන්න පුළුවන්: එකක් තමයි ගැටිති මහාමාරියට (Bubonic Plague) හරියට ප්‍රතිකාර නොගත්තොත් ඒ බැක්ටීරියාව ලේ හරහා පෙනහළුවලට පැතිරෙන එක (Secondary pneumonic plague). අනිත් එක තමයි, ශ්වසන මහාමාරිය තියෙන රෝගියෙක් කහිනකොට හෝ කිවිසුම් යවනකොට පිටවෙන බැක්ටීරියා සහිත කෙළ බිඳිති (Respiratory droplets) තවත් නිරෝගී කෙනෙක් ආශ්වාස කරන එක (Primary pneumonic plague). මිනිසෙකුගෙන් තවත් මිනිසෙකුට කෙලින්ම වාතය හරහා බෝවිය හැකි එකම මහාමාරිය වර්ගය මේකයි! පැය 24ක් ඇතුළත ප්‍රතිකාර නොලැබුණොත් මේකෙන් දරුණු ශ්වසන අකර්මණ්‍යතාවයක් (Respiratory failure) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
3. රක්ත විෂ මහාමාරිය (Septicemic Plague)
මේ තත්ත්වයේදී වෙන්නේ බැක්ටීරියාව කෙලින්ම රුධිර සංසරණ පද්ධතියට (Bloodstream) ඇතුළු වෙලා මුළු ඇඟ පුරාම විෂ පැතිරෙන එකයි (Sepsis). මැක්කෙක් දෂ්ට කරපු ගමන් වසා ගැටිති ඉදිමෙන්නේ නැතුව කෙලින්ම ලේවලට බැක්ටීරියාව යන්නත් පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් ගැටිති මහාමාරිය උත්සන්න වෙලා ලේවලට පැතිරෙන්නත් පුළුවන්. මේකේදී රුධිර වාහිනී ඇතුළේ පුංචි ලේ කැටිති හැදිලා (Disseminated Intravascular Coagulation - DIC), අත්වල සහ කකුල්වල ඇඟිලි තුඩුවලට, නාසයට ලේ ගමනාගමනය නැවතිලා ඒ පටක මැරිලා කළු පාට වෙනවා (Necrosis / Gangrene). අතීතයේ මේ රෝගයට "කළු මරණය" (Black Death) කියලා නම වැටුණේ අන්න ඒ විදිහට සම සහ ඇඟිලි තුඩු කළු පැහැ ගැන්වෙන නිසයි! හරිම පැහැදිලියි නේද?
රෝග ලක්ෂණ මොනවද? හරියටම දැනගමු
බැක්ටීරියාව ශරීරයට ඇතුළු වුණාට පස්සේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න ගතවෙන කාලය (Incubation period) සාමාන්‍යයෙන් දවස් 1ත් 7ත් අතර වෙනවා. හැබැයි ශ්වසන මහාමාරිය (Pneumonic Plague) ආසාදනය වුණොත් පැය 24ක් වගේ ඉතාම කෙටි කාලයකින් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්! මුලින්ම හැම වර්ගයකදීම වගේ පටන් ගන්නේ හරියට තද වෛරස් උණකදී (Flu-like symptoms) එන ලක්ෂණමයි:
- එකපාරටම පටන් ගන්න ඉතා තද උණ (Sudden high fever).
- ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන ගතිය (Chills and rigors).
- ඉවසන්න බැරි තරම් තද හිසරදය සහ මුළු ඇඟපතම කඩලා දානවා වගේ දැනෙන වේදනාව.
- නැගිටගන්නවත් බැරි තරම් අධික තෙහෙට්ටුව සහ දුර්වලකම (Extreme weakness and malaise).
මේ මූලික ලක්ෂණවලට අමතරව, ඔයාට හෝ රෝගියාට හැදිලා තියෙන මහාමාරිය වර්ගය අනුව විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන විදිහ සහ ඒ වෙලාවට ගන්න ඕනේ පියවර ගැන මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හොඳටම බලාගන්න පුළුවන්:
| මහාමාරිය වර්ගය (Plague Type) | විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ සහ ඔයා කළ යුතු දේ (Symptoms & Clinical Action) |
|---|---|
| ගැටිති මහාමාරිය (Bubonic Plague) |
රෝග ලක්ෂණ: මැක්කා දෂ්ට කරපු තැනට ළඟම තියෙන ඉකිලි (Groin), කිහිලි (Armpit) හෝ බෙල්ල (Neck) ප්‍රදේශයේ වසා ගැටිති එකක් හෝ කිහිපයක් සෙ.මී. 1 සිට 10 දක්වා විශාලව ඉදිමීම (Buboes). මේ ගැටිති අල්ලන්නවත් බැරි තරම් අධික වේදනාකාරී වන අතර ඒ අවට සම රතු වී රත් වී තිබෙනවා. ඔයා කළ යුතු දේ: මේ ගැටිති කිසිම වෙලාවක මිරිකන්න හෝ තුවාල කරන්න එපා! වහාම රෝහලකට ගොස් පරීක්ෂා කරවාගෙන ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාර (Antibiotics) ආරම්භ කරන්න. |
| ශ්වසන මහාමාරිය (Pneumonic Plague) |
රෝග ලක්ෂණ: තද උණ සමඟ ඉතා වේගයෙන් උත්සන්න වන හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Shortness of breath), පපුවේ තද වේදනාව, සහ දරුණු කැස්ස. කැස්සත් එක්ක දියරමය සෙම හෝ ලේ මිශ්‍ර සෙම (Bloody or watery sputum / Hemoptysis) පිටවීම. ඔයා කළ යුතු දේ: මෙය වාතයෙන් අන් අයට බෝවන බරපතල හදිසි තත්ත්වයක්! රෝගියාට මුඛ ආවරණයක් (Mask) පළඳවා වහාම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) රැගෙන යන්න. |
| රක්ත විෂ මහාමාරිය (Septicemic Plague) |
රෝග ලක්ෂණ: දරුණු බඩේ කැක්කුම, වමනය, පාචනය, සමට යටින් ලේ ගැලීම නිසා දම් හෝ කළු පැහැ ලප මතුවීම (Purpura), නහයෙන් හෝ විදුරුමස්වලින් ලේ යෑම, ඇඟිලි තුඩු සහ නාසය කළු පැහැ වීම (Gangrene) සහ රුධිර පීඩනය අඩු වී කම්පන තත්ත්වයට (Septic shock) පත්වීම. ඔයා කළ යුතු දේ: තත්පරයක්වත් ප්‍රමාද නොවී 1990 ගිලන්‍රථ සේවාව අමතා රෝගියාව දැඩි සත්කාර පහසුකම් සහිත රෝහලකට ඇතුළත් කරන්න. |
මහාමාරිය කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට බෝවෙනවද?
ගොඩක් දෙනෙක් අපෙන් අහන ප්‍රධානම ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, මහාමාරිය හැදුණු කෙනෙක් ළඟට ගියොත් අපිටත් බෝවෙනවද?" කියන එක. අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේකේ වර්ග තුනක් තියෙනවා කියලා? බෝවෙන විදිහ තීරණය වෙන්නේ අන්න ඒ වර්ගය අනුවයි:
- ගැටිති මහාමාරිය (Bubonic Plague) තියෙන කෙනෙක්ගෙන්: සාමාන්‍යයෙන් කතාබහ කළාට හෝ එක කාමරයක හිටියට මේ වර්ගය කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට බෝවෙන්නේ නැහැ. හැබැයි ඒ රෝගියාගේ ඉදිමුණු වසා ගැටිත්තක් (Bubo) පුපුරලා එන සැරව (Pus) ඔයාගේ අතේ නිරාවරණය වුණු සමේ ගෑවුණොත් බෝවීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
- ශ්වසන මහාමාරිය (Pneumonic Plague) තියෙන කෙනෙක්ගෙන්: ඔව්, මේක ඉතාම වේගයෙන් බෝවෙනවා! රෝගියා කහිනකොට හෝ කිවිසුම් යවනකොට වාතයට මුසු වෙන කෙළ බිඳිති (Droplets) රෝගියා ළඟින්ම ඉන්න අයගේ (මීටර් 2කට වඩා අඩු දුරකින් ඉන්න අයගේ) පෙනහළුවලට ඇතුළු වීමෙන් කෙලින්ම ශ්වසන මහාමාරිය හැදෙන්න පුළුවන්.
රෝහලේදී අපි මේ රෝගය හරියටම හඳුනාගන්නේ (Diagnosis) සහ ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාට හදිසි උණත් එක්ක වසා ගැටිති ඉදිමීමක් තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඔයා මෑතකදී මහාමාරිය වාර්තා වෙන රටක සංචාරය කළා නම් හෝ මීයන් බහුල පරිසරයක ගැවසුණා නම්, රෝහලට ආපු ගමන් අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ සම්පූර්ණ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) අහලා, ශරීරය පරීක්ෂා කරන එකයි. වසා ගැටිති ඉදිමෙන්න වෙනත් හේතුත් (උදාහරණයක් විදිහට සාමාන්ය බැක්ටීරියා ආසාදන, Cat-scratch disease, හෝ වෛරස් උණ) බලපාන්න පුළුවන් නිසා, මේක Yersinia pestis බැක්ටීරියාවමද කියලා තහවුරු කරගන්න අපි රසායනාගාර පරීක්ෂණවලට යොමු කරනවා.
රෝහලේදී ඉදිමුණු වසා ගැටිත්තෙන් සියුම් කටුවක් මාර්ගයෙන් දියර සාම්පලයක් (Lymph node aspirate) ලබා ගැනීම, රුධිර සාම්පල (Blood cultures) ගැනීම හෝ ශ්වසන මහාමාරිය සැක කරනවා නම් සෙම පටල සාම්පල (Sputum culture) පරීක්ෂාවට ගැනීම සිදු වෙනවා. මේ සාම්පල අන්වීක්ෂයෙන් පරීක්ෂා කරනකොට බැක්ටීරියාව "හැට්ට කටුවක්" වගේ විශේෂ හැඩයකින් (Safety-pin bipolar staining appearance) දකින්න පුළුවන්. ඊට අමතරව PCR පරීක්ෂණ සහ Rapid Dipstick පරීක්ෂණ මඟින් ඉතාම ඉක්මනින් රෝගය තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර තියෙනවද? බය වෙන්න ඕනෙද?
නැහැ, කොහෙත්ම අනවශ්‍ය විදිහට බය වෙන්න එපා! මහාමාරිය කියන්නේ නිසි ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාර (Antibiotics) මඟින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකි රෝගයක්. හැබැයි එකම කොන්දේසිය තමයි රෝග ලක්ෂණ මතු වී පැය 24ක් ඇතුළත ඉක්මනින්ම ප්‍රතිකාර පටන් ගැනීම!
රෝගය සැක කරපු ගමන්ම පරීක්ෂණ වාර්තා එනකම්වත් බලාගෙන ඉන්නේ නැතුව, රෝහලට ඇතුළත් කරලා (විශේෂයෙන්ම Pneumonic plague නම් වෙනම කාමරයක රඳවා - Isolation) ප්‍රබල ප්‍රතිජීවක ඖෂධ ලබා දෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒ සඳහා ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (WHO) සහ CDC ආයතනය නිර්දේශ කරන ප්‍රධාන ඖෂධ වර්ග තමයි:
- ජෙන්ටමයිසින් (Gentamicin) හෝ ස්ට්‍රෙප්ටොමයිසින් (Streptomycin): මේවා ශිරා හරහා හෝ මස්පිඬුවලට එන්නත් (IV / IM injections) විදිහට ලබා දෙන ඉතාම සාර්ථක ප්‍රතිජීවක ඖෂධ.
- ඩොක්සිසයික්ලින් (Doxycycline): මුඛ මාර්ගයෙන් (පෙති විදිහට) හෝ එන්නත් විදිහට ලබා දෙනවා.
- සිප්‍රොෆ්ලොක්සසින් (Ciprofloxacin) හෝ ලෙවොෆ්ලොක්සසින් (Levofloxacin): Fluoroquinolones කාණ්ඩයට අයත් ප්‍රබල ප්‍රතිජීවක ඖෂධ.
මීට අමතරව රෝගියාට ශරීරයේ විජලනය නැති කරන්න සේලයින් දියර (IV fluids), රුධිර පීඩනය පවත්වා ගන්න ඖෂධ සහ අවශ්‍ය නම් ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාර (Oxygen therapy) රෝහලේදී ලබා දෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් දින 10ත් 14ත් අතර කාලයක් මේ ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාර ලබා දෙනකොට රෝගියා සම්පූර්ණ සුවය ලබනවා. ඒ වගේම ශ්වසන මහාමාරිය හැදුණු රෝගියෙක් ළඟින් ඇසුරු කරපු පවුලේ අයටත් රෝගය හැදෙන එක වළක්වන්න පූර්ව ආරක්ෂක පියවරක් විදිහට (Post-exposure prophylaxis) දින 7ක් පමණ Doxycycline හෝ Ciprofloxacin වැනි ප්‍රතිජීවක පෙති ලබා දෙන්න අපි කටයුතු කරනවා.
මේකෙන් බේරිලා ඉන්නේ කොහොමද? (වැළැක්වීමේ පියවර)
මහාමාරිය වළක්වන්න සාමාන්ය ජනතාවට ලබා දෙන එන්නතක් (Vaccine) දැනට බහුලව භාවිතයේ නැහැ (ඉහළ අවදානමක් තියෙන පර්යේෂණාගාර සේවකයන්ට පමණක් විශේෂ අවස්ථාවලදී ලබා දෙනවා). ඒ නිසා අපි හැමෝටම කරන්න තියෙන හොඳම සහ සාර්ථකම දේ තමයි මීයන්ගෙන් සහ මැක්කන්ගෙන් ආරක්ෂා වෙන එක:
- මීයන් ගෙදරට එන එක නවත්වන්න: ගෙදර දොරේ, ගබඩා කාමරවල මීයන්ට සහ ලේනුන්ට ඇතුළු වෙන්න තියෙන සිදුරු, හිඩැස් වහලා දාන්න. කෑම ජාති සහ සුරතල් සතුන්ගේ කෑම භාජන හොඳින් වහලා තියන්න.
- ගෙවත්ත පිරිසිදුව තියාගන්න: මීයන්ට කූඩු හදාගෙන හැංගෙන්න පුළුවන් කුණු ගොඩවල්, පරණ දර කොටන්, ගල් ගොඩවල් සහ අනවශ්‍ය කැලෑ රොඩු ගෙදර වටපිටාවෙන් අයින් කරන්න.
- සුරතල් සතුන්ව මැක්කන්ගෙන් ආරක්ෂා කරන්න: ඔයාගේ ගෙදර ඉන්න බල්ලට, පූසට මැක්කන් බෝවෙන එක වළක්වන්න පශු වෛද්‍ය උපදෙස් මත මැක්කන් මර්දන ප්‍රතිකාර (Flea control drops, collars or sprays) නිසි කලට ලබා දෙන්න. එළියේ කැලෑවල ඇවිදින සුරතල් සතුන්ව ඔයාගේ ඇඳේ නිදාගන්න තියාගන්න එපා.
- කෘමි විකර්ෂක (Insect Repellents) පාවිච්චි කරන්න: මහාමාරිය වාර්තා වෙන රටක හෝ කැලෑබද ප්‍රදේශයක සංචාරය කරනවා නම්, කඳවුරු බඳිනවා නම් (Camping), මැක්කන් දෂ්ට කරන එක වළක්වන්න DEET අඩංගු කෘමි විකර්ෂක ආලේපන සමේ සහ ඇඳුම්වල ගාගන්න.
- මැරුණු සතුන් අතින් අල්ලන්න එපා: කැලෑවක හෝ ගෙවත්තේ අසාමාන්‍ය විදිහට ලෙඩ වෙලා ඉන්න හෝ මැරිලා ඉන්න මීයන්, ලේනුන් වගේ සතුන්ව කිසිම වෙලාවක නිරාවරණය වුණු අතින් අල්ලන්න එපා. අයින් කරන්නම ඕනේ නම් ඝනකම් අත් ආවරණ (Gloves) පළඳින්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කළ යුතු දේ: තද උණත් එක්ක ඉකිලි, කිහිලි හෝ බෙල්ලේ වේදනාකාරී ගැටිත්තක් මතු වුණොත් වහාම රෝහලකට ගොස් පරීක්ෂා කරගන්න.
- ✔️ කළ යුතු දේ: මෑතකදී විදේශ සංචාරයක නිරත වුණා නම් හෝ මීයන්/මැක්කන් බහුල පරිසරයක ගැවසුණා නම් ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාව පරීක්ෂා කරන ඩොක්ටර්ට කියන්න.
- ✔️ කළ යුතු දේ: නියම කරන ලද ප්‍රතිජීවක ඖෂධ පාඨමාලාව (Antibiotic course) උණ අඩු වුණත් නියමිත දින ගණන සම්පූර්ණ වෙනකම්ම නොකඩවා ලබා ගන්න.
- ❌ නොකළ යුතු දේ: ඉදිමුණු වසා ගැටිති (Buboes) කිසිම වෙලාවක ගෙදරදී මිරිකන්න, කටුවලින් විදින්න හෝ තුවාල කරන්න එපා. එයින් බැක්ටීරියාව ලේවලට පැතිරී ජීවිත අවදානමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්!
- ❌ නොකළ යුතු දේ: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) හෝ තද වේදනා නාශක අරගෙන බොන්න එපා. වැරදි ප්‍රතිජීවක ගැනීමෙන් රෝගය හඳුනාගැනීම ප්‍රමාද වෙලා බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- තද උණ සමඟ හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුවක් හෝ පපුවේ තද වේදනාවක් ඇතිවීම.
- කැස්සත් සමඟ ලේ හෝ රෝස පැහැති දියරමය සෙම පිටවීම (Hemoptysis).
- කිහිලි, ඉකිලි හෝ බෙල්ල ප්‍රදේශයේ ඉතා වේදනාකාරී විශාල ගැටිත්තක් (Bubo) හදිසියේ ඉදිමීම.
- සමට යටින් ලේ ගැලීම නිසා දම්/කළු පැහැ ලප මතුවීම හෝ ඇඟිලි තුඩු, තොල් සහ නාසය නිල් හෝ කළු පැහැ ගැන්වීම.
- අධික කැරකිල්ල, සිහි මඳ ගතිය, ව්‍යාකූල බව (Confusion) හෝ රුධිර පීඩනය ක්ෂණිකව පහත වැටීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මහාමාරිය (Plague) කියන්නේ අතීතයේ ලෝකය බිය ගැන්වූ "කළු මරණය" වුණත්, අද එය ඉතාම දුර්ලභ සහ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකි රෝගයක්.
- මීයන් වැනි සතුන්ගේ ඇඟේ ඉන්න මැක්කන්ගෙන් තමයි මේ
Yersinia pestisබැක්ටීරියාව ප්‍රධාන වශයෙන්ම මිනිසුන්ට බෝවෙන්නේ. - ගැටිති මහාමාරිය (Bubonic), රක්ත විෂ මහාමාරිය (Septicemic) සහ ශ්වසන මහාමාරිය (Pneumonic) ලෙස ප්‍රධාන වර්ග 3ක් තියෙනවා. මින් කැස්සෙන් තව කෙනෙක්ට බෝවෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ ශ්වසන මහාමාරිය විතරයි.
- රෝග ලක්ෂණ මතු වී පැය 24ක් ඇතුළත රෝහල්ගත වී ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) ලබා ගැනීමෙන් ජීවිත අවදානම සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.