දුම්පානය නිසා අත් පා වල ඇඟිලි කළු වෙන භයානක රෝගය: බර්ගර්ස් රෝගය (Buerger’s Disease) ගැන දැනගමුද?

ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක්ද? එහෙමත් නැත්නම් දුම්කොළ පාවිච්චි කරනවද? ඔයාගේ අත්වල, කකුල්වල ඇඟිලි තුඩු වල නිතරම වගේ වේදනාවක්, හිරිවැටීමක් එනවද? සමහර වෙලාවට ඇඟිලි නිල් පාට, සුදුමැලි පාට වෙනවද? මේ දේවල් සරලව අතපසු කරන්න එපා. මේක දුම්පානය කරන අයටම වගේ විශේෂ වුණු, ටිකක් බරපතල 'බර්ගර්ස් රෝගය' කියන තත්ත්වයේ ආරම්භයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

ඇත්තටම මොකක්ද මේ බර්ගර්ස් රෝගය (Buerger’s Disease) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, බර්ගර්ස් රෝගය කියන්නේ ඔයාගේ අත් සහ පා වල තියෙන රුධිර නාලිකා (ලේ නහර) වලට බලපාන දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක්. විශේෂයෙන්ම ඇඟිලි තුඩු වලට යන කුඩා සහ මධ්‍යම ප්‍රමාණයේ රුධිර නාලිකා තමයි මේකෙදි ප්‍රධාන වශයෙන්ම පීඩාවට පත් වෙන්නේ.

මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන තව නමක් තියෙනවා, ඒ තමයි (Thromboangiitis Obliterans). නම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ නේද? අපි ඒක සරලව තේරුම් ගමු.

• 'Thrombo' කියන්නේ ලේ කැටියකට (blood clot).
• 'Angiitis' කියන්නේ රුධිර නාලිකාවල ඇතිවන ප්‍රදාහයට, ඒ කියන්නේ ඉදිමීමට.
• 'Obliterans' කියන්නේ යම් දෙයක් අවහිර වීම, නැත්තටම නැතිවී යාම.

එතකොට සරලවම මේකෙන් කියවෙන්නේ, රුධිර නාලිකා ඉදිමිලා, ඒ ඇතුළේ ලේ කැටි හැදිලා, රුධිර ගමනාගමනය සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වෙන රෝගයක් කියන එකයි.

හිතන්නකෝ වතුර යන බටයක් ඇතුළේ මළකඩ බැඳිලා, කුණුහරුප රැඳිලා ටික ටික හිරවෙනවා වගේ. අන්න ඒ වගේ තමයි මේ රෝගයේදී අපේ රුධිර නාලිකා වලටත් වෙන්නේ. රුධිර නාලිකා හරහා ලේ ගමන අඩාල වුණාම, ඇඟිලි තුඩු වගේ දුරින්ම තියෙන පටක වලට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ලැබෙන්නේ නෑ. මේ නිසා මුලින්ම දැඩි වේදනාවක් ඇතිවෙලා, පස්සේ ඒ පටක මැරෙන්න පටන් ගන්නවා.

මේ රෝගය ලංකාවේ වගේම දුම්කොළ භාවිතය වැඩි රටවල වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා. ඒත් සතුටුදායක කාරණය තමයි දුම්පානය කරන අය අඩුවීමත් එක්ක මේ රෝගය වාර්තා වීමත් දැන් ගොඩක් අඩු වෙලා තියෙනවා.

මේ රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවාද? කොහොමද අඳුනගන්නේ?

බර්ගර්ස් රෝගයේ ලක්ෂණ එකපාරටම මතු වෙන්නේ නෑ. ඒවා කාලයක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික තමයි වර්ධනය වෙන්නේ. මුල් කාලයේදී එන රෝග ලක්ෂණ වගේම, රෝගය උත්සන්න වුණාම එන ලක්ෂණත් තියෙනවා.

වැදගත්ම දේ තමයි මේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් පටන් ගන්නේ අත් පා වල ඇඟිලි තුඩු වලින්. කාලයත් එක්ක තමයි ඒ ලක්ෂණ ක්‍රමයෙන් ඉහළට, ඒ කියන්නේ අත් සහ කකුල් දිගේ පැතිරෙන්නේ.

ඇයි මේ රෝගය හැදෙන්නේ? අවදානම වැඩි කාටද?

බර්ගර්ස් රෝගය හැදෙන්න හරියටම හේතුව මොකක්ද කියලා තවමත් විද්‍යාඥයින් හොයාගෙන නෑ. ඒත් මේ වෙනකොට හොයාගෙන තියෙන ප්‍රබලම සහ පැහැදිලිම සම්බන්ධය තමයි දුම්කොළ භාවිතය.

විද්‍යාඥයින් විශ්වාස කරන්නේ දුම්කොළ වල අඩංගු යම් රසායනික ද්‍රව්‍යයක් රුධිර නාලිකා වල ඇතුළත බිත්තියට (lining) හානි කරලා, ප්‍රදාහයක් (inflammation) ඇති කරනවා කියලා. මේ නිසා තමයි රුධිර නාලිකා ඉදිමිලා, ලේ කැටි හැදිලා අවහිර වෙන්නේ. සමහර විද්‍යාඥයින් හිතනවා මේක ජානමය බලපෑමක් හෝ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (autoimmune disease) වෙන්නත් පුළුවන් කියලා.

මේ රෝගය සඳහා අවදානම වැඩි කරන සාධක කිහිපයක් තියෙනවා:

• දුම්කොළ භාවිතය: සිගරට්, බීඩි, සුරුට්ටු වැනි ඕනෑම දෙයක් දුම්පානය කිරීම, දුම්කොළ සැපීම වගේ දේවල් ප්‍රධානම අවදානම් සාධකයයි. ගංජා භාවිතයත් මේකට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• තමන් විසින්ම සිගරට් සකසා ගැනීම: අතින් ඔතන සිගරට් (roll-your-own cigarettes) පාවිච්චි කරන අයට අවදානම වැඩියි.
• ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය: කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමි අයට මේ රෝගය හැදීමේ සම්භාවිතාවය වැඩියි.
• වයස: සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු 20 ත් 45 ත් අතර තරුණ සහ මැදිවියේ අයට තමයි මේ රෝගය බහුලවම හැදෙන්නේ.

බර්ගර්ස් රෝගය නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

මේ රෝගය හරියට පාලනය කරගත්තේ නැත්නම්, ඒ කියන්නේ දිගටම දුම්කොළ පාවිච්චි කරගෙන හිටියොත්, බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා ගොඩක් වෙලාවට දකින්න ලැබෙන්නේ කලාතුරකින්.

• ඇඟිලි ඉවත් කිරීම (Amputation): බහුලවම දකින දරුණුම සංකූලතාවය තමයි මේක. ගැන්ග්‍රීන් (Gangrene) තත්ත්වය ඇති වුණාම, ඒ මැරුණු පටක ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කරන්නම වෙනවා. නැත්නම් ආසාදනය මුළු ශරීරයටම පැතිරෙන්න පුළුවන්.
• ආඝාතය (Stroke)
• හෘදයාබාධ (Heart attack)
• තාවකාලික ආඝාත තත්ත්වයන් (Transient ischemic attack)
• බඩවැල් ආශ්‍රිත රුධිර නාලිකා වල ගැටලු.
• ස්නායු පද්ධතිය ආශ්‍රිත ගැටලු.

දොස්තර මහත්තයෙක් මේක රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?

ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕනේ. එතුමා ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න අහලා, ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලලා මේ රෝගයද කියලා සැක හැර දැනගන්න උත්සාහ කරයි.

සාමාන්‍යයෙන් රෝග විනිශ්චය සඳහා මේ දේවල් උපකාරී කරගන්නවා:

1. ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය: ඔයා දුම්පානය කරනවද, කොච්චර කල් ඉඳන්ද, දවසකට කීයක් විතර පාවිච්චි කරනවද වගේ දේවල් ගැන විස්තර අහයි.

2. ශාරීරික පරීක්ෂාව: ඔයාගේ අත් පා වල නාඩි (pulse) පරීක්ෂා කරලා බලයි. බර්ගර්ස් රෝගයේදී දුරින්ම තියෙන නාඩි (උදා: කකුලේ සහ අතේ) දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.

3. රුධිර නාලිකා සඳහා විශේෂ පරීක්ෂණ:

• Ultrasound Scan: මේකෙන් රුධිර නාලිකා ඇතුළේ ලේ කැටි තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
• Ankle-Brachial Index (ABI): මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේ කකුලේ සහ අතේ රුධිර පීඩනය මැනලා, ඒ අගයන් දෙක සංසන්දනය කරන එක. කකුලේ රුධිර පීඩනය අතට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩු නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ කකුලට ලේ ගමන අඩුයි කියන එකයි.
• Angiogram: මේක තමයි රුධිර නාලිකා වල අවහිරතා බලන්න තියෙන හොඳම පරීක්ෂණයක්. මේකෙදි, ඔයාගේ රුධිර නාලිකාවකට විශේෂ දියරයක් (dye) එන්නත් කරලා X-ray හෝ CT/MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරනවා. එතකොට කොතනද, කොච්චර දුරටද හිරවීම තියෙන්නේ කියලා පැහැදිලිවම දොස්තර මහත්තයට බලාගන්න පුළුවන්.

මේකට තියෙන හොඳම ප්‍රතිකාර මොනවද?

මේක හොඳට මතක තියාගන්න. බර්ගර්ස් රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක් තවම හොයාගෙන නෑ. නමුත් රෝගය තවත් නරක අතට හැරෙන එක නවත්තන්නත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්නත් පුළුවන් හොඳම සහ එකම ක්‍රමය තියෙනවා. ඒ තමයි දුම්පානය ඇතුළු සියලුම දුම්කොළ සහ නිකොටින් වර්ග වහාම සහ සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීම.

මේක තමයි මේ රෝගයට තියෙන ප්‍රධානම සහ අංක එකේ ප්‍රතිකාරය. දවසකට එක සිගරට් එකක් බිව්වත්, නිකොටින් පැච් (nicotine patch) එකක් ගැහුවත් රෝගය හොඳ වෙන්නේ නෑ, තවත් උත්සන්න වෙනවා.

දුම්පානය නතර කළාම ගොඩක් රෝගීන්ගේ රෝග ලක්ෂණ පුදුම විදිහට අඩුවෙලා යනවා. සමහර අයට රෝගය අක්‍රිය තත්ත්වයටම (remission) පත් වෙනවා.

දුම්පානය නතර කරන එකට අමතරව, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වෙනත් ප්‍රතිකාරත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

මේ රෝගයත් එක්ක ජීවත් වෙද්දී මම මොනවද අවධානය යොමු කරන්න ඕන?

ඔයාට බර්ගර්ස් රෝගය තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ජීවන රටාවේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් ටිකක් කරගන්න වෙනවා.

• දුම්කොළ වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න: මේක තමයි වැදගත්ම දේ. නිකොටින් පැච්, ගංජා වගේ දේවලුත් අයිතියි. දුම්පානය නතර කරන්න උදව් ඕන නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
• සීතලෙන් ආරක්ෂා වෙන්න: සීතල නිසා රුධිර නාලිකා තවත් සංකෝචනය වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සීතල දවස් වලට උණුසුම් මේස්, අත්වැසුම් පළඳින්න.
• අත් පා තුවාල වීමෙන් වළක්වා ගන්න: පුංචි තුවාලයක් වුණත් සුවවෙන්න කල් යන නිසා, සපත්තු දානකොට, වැඩ කරනකොට පරිස්සම් වෙන්න.
• දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් හරියටම පාවිච්චි කරන්න.
• වෙනත් ඖෂධ ගැනීමේදී සැලකිලිමත් වන්න: සමහර බෙහෙත් වර්ග (උදා: සමහර සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවට ගන්නා බෙහෙත්) රුධිර නාලිකා සංකෝචනය කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඕනෑම බෙහෙතක් ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න.

මතක තියාගන්න, දුම්පානය දිගටම කරගෙන යන අයගෙන් 50% කට විතර, ඒ කියන්නේ දෙන්නෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට, අන්තිමේදී ඇඟිල්ලක් හෝ ඇඟිලි කීපයක් ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කරන්න (amputation) සිද්ධ වෙනවා. ඒත් පුදුම දේ කියන්නේ, දුම්පානය නතර කරන අයට මේ වගේ සැත්කමකට යන්න සිද්ධ වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.

කවදාද මම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන?

ඔයාට මේ ලිපියේ සඳහන් කරපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙනවා නම් හෝ අලුත් ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, ඒ ගැනත් දැනුවත් කරන්න.

කවදාද මම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන?

ඔයාට ආඝාතයක (stroke) හෝ හෘදයාබාධයක (heart attack) ලක්ෂණ (උදා: හදිසි පපුවේ වේදනාව, කතා කිරීමේ අපහසුව, ශරීරයේ එක් පැත්තක් පණ නැතිවීම) පහළ වුණොත් වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. ඒ වගේම, ඇඟිලිවල ඇතිවූ තුවාලයකින් අධික වේදනාවක්, ඉදිමීමක්, දුර්ගන්ධයක් එනවා නම්, ඒක දරුණු ආසාදනයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. එවැනි අවස්ථාවකදීත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.