ගෙදර දොරේ වැඩක් කරද්දි, ක්රිකට් ගහද්දි, නැත්නම් නිකන්ම උරහිස උස්සද්දි දැනෙන කටු අනිනවා වගේ වේදනාවක් ඔයාටත් තියෙනවද? සමහර වෙලාවට රෑට නිදාගන්නත් බැරි තරමට මේ වේදනාව දරුණු වෙනවද? ගොඩක් අය මේක නිකන් උළුක්කුවක්, මස්පිඬු පෙරලීමක් කියලා හිතුවට, මේකට හේතුව වෙන්න පුළුවන් Shoulder Bursitis කියන තත්ත්වය. මේ නම සමහරවිට ඔයාට අලුත් ඇති, ඒත් මේක අපි අතරේ හිතනවට වඩා සුලබ තත්ත්වයක්. ඉතින්, අපි අද මේ ගැන හැමදේම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Shoulder Bursitis කියන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න, අපි මුලින්ම අපේ උරහිස් සන්ධිය දිහා බලමු. හිතන්නකෝ අපේ උරහිස් සන්ධිය කියන්නේ හරියට මැෂිමක වගේ නිතරම වැඩ කරන, ගොඩක් කොටස් එකට චලනය වෙන තැනක් කියලා. මේ සන්ධියේ ඇටකටු, මස්පිඩු (tendons) එකිනෙක ගැටෙන එක වළක්වන්න, ඒවට හානි නොවී ලේසියෙන් චලනය වෙන්න උදව් කරන, දියරයක් පිරුණු පොඩි බැලුම් (cushions) වගේ මලු තියෙනවා. මේ මලුවලට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී bursa (බර්සා) කියලා කියන්නේ.
දැන්, යම්කිසි හේතුවක් නිසා, උදාහරණයක් විදිහට අනතුරක්, නැත්නම් එකම විදිහේ වැඩක් දිගටම කිරීම නිසා, මේ බර්සා මල්ල තෙරපිලා, තුවාල වෙලා ඉදිමෙනවා. මේ විදිහට බර්සා මල්ල ප්රදාහයට ලක්වීම (inflammation) තමයි අපි Bursitis (බර්සයිටිස්) කියලා කියන්නේ. මේක උරහිසේ ඇතිවුණාම අපි ඒකට Shoulder Bursitis කියලා කියනවා. වෛද්යවරු මේකට කියන නිශ්චිත නම තමයි Subacromial Bursitis.
සරලවම කිව්වොත්, උරහිසේ ඇටකටු සහ මස්පිඩු අතර තියෙන ආරක්ෂිත කුෂන් එක ඉදිමීම තමයි මේ. මේ ඉදිමුම නිසා තමයි ඔයාට වේදනාව, තද ගතිය සහ අත උස්සන්න අමාරු ගතියක් දැනෙන්නේ.
Shoulder Bursitis ප්රධාන වර්ග මොනවද?
Shoulder Bursitis ප්රධාන වශයෙන් වර්ග තුනකට බෙදන්න පුළුවන්. ඒ එක් එක් වර්ගය ඇතිවෙන විදිහ සහ ස්වභාවය ටිකක් වෙනස්.
| Bursitis වර්ගය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| Chronic Bursitis (ක්රොනික් බර්සයිටිස්) | මේක තමයි සුලබවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. "ක්රොනික්" කියන්නේ දිගුකාලීනව පවතින හෝ නැවත නැවත ඇතිවෙන කියන එක. එකම විදිහේ වැඩ දිගටම කිරීම (overuse) හෝ එකම විදිහේ අනතුරු නැවත නැවත වීම නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. වේදනාව එනවා, යනවා, ආයෙත් එනවා. |
| Acute Bursitis (ඇකියුට් බර්සයිටිස්) | මේක එකපාරටම, හදිසියේ ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. සාමාන්යයෙන් හදිසි අනතුරක්, වැටීමක් වගේ දෙයක් නිසා තමයි මේක ඇතිවෙන්නේ. වේදනාව ගොඩක් වෙලාවට තදින්ම දැනෙනවා. |
| Infectious (Septic) Bursitis (සෙප්ටික් බර්සයිටිස්) | මේක ටිකක් බරපතල තත්ත්වයක්. ශරීරයේ වෙනත් තැනක තියෙන විෂබීජ ආසාදනයක් (infection) රුධිරය හරහා උරහිසේ බර්සා මල්ලට ඇතුල් වුණාම තමයි මේක හැදෙන්නේ. මේකෙදි උරහිස රතු වෙලා, උණ ගතියක් එක්ක තද වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. |
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
Shoulder Bursitis වල රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ ටිකක් තියෙනවා.
- උරහිසේ වේදනාව: මේක තමයි ප්රධානම ලක්ෂණය. සමහර අයට නිකන් මොකක්දෝ හිරවෙලා වගේ බර ගතියක් දැනෙනවා. තවත් අයට අත උඩට උස්සද්දී, පැත්තට ගද්දී හරියට කටුවක් අනිනවා වගේ තියුණු වේදනාවක් (pinching pain) දැනෙන්න පුළුවන්.
- ඉදිමුම: උරහිසේ පිටත පැත්ත ඉදිමිලා වගේ පේන්න පුළුවන්.
- තද ගතිය (Stiffness): උදේට නැගිට්ටම උරහිස හොලවන්න අමාරු, තද වෙලා වගේ දැනෙන එක.
- චලනය සීමා වීම: වේදනාව නිසා අත සම්පූර්ණයෙන්ම උඩට උස්සන්න, පිටිපස්සට දාන්න බැරි වෙනවා. හරියට කොණ්ඩේ පීරගන්න, ඇඳුමක් ඇඳගන්න වගේ සරල වැඩක් කරගන්නත් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
- ස්පර්ශයට සංවේදී වීම: උරහිස අතින් ඇල්ලුවත්, පොඩ්ඩක් තද වුණත් වේදනාවක් දැනෙනවා. සමහර අයට රෑට වේදනාව තියෙන පැත්තට හැරිලා නිදාගන්නවත් බෑ.
- සම රතු වීම හෝ උණුසුම් ගතිය: විශේෂයෙන්ම විෂබීජ ආසාදනයක් (Infectious Bursitis) තියෙනවා නම්, උරහිස වටේ සම රතු වෙලා, අල්ලලා බැලුවම රස්නයක් දැනෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වේදනාව ක්රමක්රමයෙන් වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් එකපාරටම පටන් ගන්නත් පුළුවන්. ගොඩක් අයට රෑට වේදනාව වැඩි වෙනවා, මොකද නිදාගෙන ඉද්දි උරහිසට බර වැටෙන නිසා.
ඇයි අපිට Shoulder Bursitis හැදෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?
Shoulder Bursitis හැදෙන්න ප්රධානම හේතු දෙකක් තියෙනවා: අනතුරු (injuries) සහ උරහිසට අධිකව වෙහෙස දීම (overuse).
හිතන්නකෝ, ක්රිකට් ගහන කෙනෙක් දිගටම බෝල් කරනවා. එහෙම නැත්නම් වඩු වැඩ කරන කෙනෙක් දවසම මිටියකින් ගහනවා. මේ වගේ එකම චලනයක් නැවත නැවත කරද්දී, උරහිසේ බර්සා මල්ල නිතරම තෙරපෙනවා, ඇතිල්ලෙනවා. ටික දවසක් යද්දී ඒකට සුව වෙන්න කාලයක් ලැබෙන්නේ නෑ. අන්න එතකොට තමයි ඒක ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නේ.
| අවදානම් කණ්ඩායම් සහ හේතු | උදාහරණ |
|---|---|
| නැවත නැවත කරන චලන (Repetitive motions) | ක්රිකට්, ටෙනිස්, වොලිබෝල්, බැඩ්මින්ටන් වගේ ක්රීඩා කරන අය, බිත්ති වල පාට ගාන අය (painters), වඩු වැඩ කරන අය, ගෙවතු වගා කරන අය, බර උස්සන රැකියාවල නිරත වන අය. |
| හදිසි අනතුරු (Injuries) | උරහිස බිම වැදීම, උරහිසට තද පහරක් වැදීම, හදිසියේ බර දෙයක් උස්සන්න ගිහින් උරහිසට හානි වීම. |
| වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් | සන්ධි ප්රදාහය (Inflammatory Arthritis) වගේ රෝග තියෙන අයට, උදාහරණයක් විදිහට රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis), ගවුට් (Gout) වැනි තත්ත්වයන්. ඒ වගේම දියවැඩියාව (Diabetes), තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ රෝග (Thyroid disease) සහ නිදන්ගත වකුගඩු රෝග (Chronic kidney disease) තියෙන අයටත් මේ අවදානම වැඩියි. |
| විෂබීජ ආසාදන (Infections) | ශරීරයේ වෙනත් තැනක, උදාහරණයක් විදිහට සමේ ඇතිවන බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (staph infection) රුධිරය හරහා උරහිසට පැතිරීම. |
මේක නොසලකා හැරියොත් මොකද වෙන්නේ?
සාමාන්යයෙන් Shoulder Bursitis කියන්නේ නිසි ප්රතිකාර වලින් සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඒත්, දිගටම පවතින (chronic) Bursitis තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ වේදනාව ඇවිත් ගිහින් ආයෙත් එනවා නම්, ඒකෙන් බර්සා මල්ලට ස්ථිර හානියක් වෙන්න පුළුවන්. කාලයක් යද්දී උරහිසේ චලනය සීමා වෙලා, උරහිස් සන්ධිය ගල් ගැහෙනවා වගේ තත්ත්වයක් (frozen shoulder) ඇතිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
විෂබීජ ආසාදනයක් නිසා ඇතිවෙන (septic) bursitis තත්ත්වයට නම් වහාම ප්රතිකාර ගන්න ඕන. මොකද ප්රතිකාර නොකළොත් ඒ විෂබීජය ශරීරය පුරා පැතිරිලා සෙප්සිස් (sepsis) කියන ජීවිතයට පවා හානි විය හැකි බරපතල තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒක ගොඩක් කලාතුරකින් වෙන දෙයක් වුණත්, අපි ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
දොස්තර මහත්තයා මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා උරහිසේ වේදනාවක් එක්ක දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගෙන් ප්රශ්න අහලා, ඔයාගේ උරහිස පරීක්ෂා කරලා බලන එක.
- ඔයාගේ උරහිස කොයි තරම් දුරට චලනය කරන්න පුළුවන්ද? (Range of motion)
- වේදනාව දැනෙන්නේ කොතනද?
- ඉදිමුමක්, රතු ගතියක් තියෙනවද?
මේ දේවල් පරීක්ෂා කරලා බැලුවට පස්සේ, රෝගී තත්ත්වය තවදුරටත් තහවුරු කරගන්න සහ වෙනත් හේතු තියෙනවද කියලා බලන්න, සමහරවිට ඔයාව මේ පරීක්ෂණ වලට යොමු කරන්න පුළුවන්.
- උරහිසේ X-ray පරීක්ෂණයක්: ඇටකටු වල ගෙවීමක්, කැඩීමක් හෝ අමතරව ඇටකටු වැඩීමක් (bone spurs) තියෙනවද කියලා බලාගන්න.
- MRI හෝ Ultrasound ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්: මේකෙන් බර්සා මල්ලේ ඉදිමුම, මස්පිඩු වලට වෙලා තියෙන හානිය වගේ දේවල් හරිම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
- සන්ධියෙන් දියර ලබාගෙන පරීක්ෂා කිරීම (Joint aspiration): විෂබීජ ආසාදනයක් හෝ ගවුට් රෝගය ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා පොඩි ඉදිකටුවක් පාවිච්චි කරලා බර්සා මල්ලෙන් දියර ටිකක් අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයට යවන්න පුළුවන්.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): ශරීරයේ ආසාදන තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
හොඳම ආරංචිය තමයි, ගොඩක් වෙලාවට Shoulder Bursitis තත්ත්වය සැත්කම් නැතුව, සරල ප්රතිකාර ක්රම වලින් සුව කරගන්න පුළුවන් වීම.
1. විවේකය (Rest)
මේකට තියෙන ප්රධානම සහ වැදගත්ම ප්රතිකාරය තමයි විවේකය. ඔයාගේ උරහිසට වේදනාව දෙන වැඩ වලින් ටික කාලයකට ඈත් වෙලා ඉන්න එක අත්යවශ්යයි. ක්රීඩා කරන කෙනෙක් නම් පුහුණුවීම් වලින්, රැකියාව නිසා නම් ඒ අදාළ වැඩ වලින් ටිකක් විවේක ගන්න වෙනවා. එහෙම විවේක දීමෙන් ඉදිමිලා තියෙන බර්සා මල්ලට සුව වෙන්න අවශ්ය කාලය ලැබෙනවා.
2. අයිස් තැවීම (Ice packs)
වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු කරගන්න අයිස් තැවීම ගොඩක් උදව් වෙනවා. දවසකට කිහිප වතාවක්, විනාඩි 15ක් විතර අයිස් පැක් එකක් තුනී තුවායක ඔතලා වේදනාව තියෙන තැන තියන්න. කෙලින්ම සම මත අයිස් තියන්න එපා, ඒකෙන් සමට හානි වෙන්න පුළුවන්.
3. වේදනා නාශක ඖෂධ
දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත, පැරසිටමෝල් (Paracetamol) හෝ NSAIDs (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) වර්ගයේ වේදනා නාශක ගන්න පුළුවන්. මේවායින් වේදනාව සහ ප්රදාහය අඩු වෙනවා.
වැදගත්: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව දවස් 10කට වඩා දිගටම මේ වගේ වේදනා නාශක පාවිච්චි කරන්න එපා.
4. කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් (Corticosteroid injections)
වේදනාව ගොඩක් දරුණු නම් සහ සරල ප්රතිකාර වලින් අඩුවක් නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට කෙලින්ම බර්සා මල්ලට ස්ටෙරොයිඩ් (steroid) එන්නතක් විදින්න තීරණය කරයි. මේකෙන් ප්රදාහය ඉක්මනින් අඩු කරලා, වේදනාවට ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා.
5. භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (Physical Therapy - PT)
වේදනාව ටිකක් අඩු වුණාට පස්සේ, භෞත චිකිත්සකවරයෙක්ගේ (Physiotherapist) සහය ලබාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. එතුමා ඔයාගේ උරහිසේ මස්පිඩු ශක්තිමත් කරන, නම්යශීලී බව වැඩි කරන විශේෂ ව්යායාම කියලා දේවි. මේ ව්යායාම වලින් උරහිස නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරගන්න වගේම, අනාගතයේදී මේ තත්ත්වය නැවත ඇතිවීම වළක්වා ගන්නත් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
6. ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics)
ඔයාට තියෙන්නේ විෂබීජ ආසාදනයක් නිසා ඇතිවුණු (infectious) bursitis නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කරාවි. දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු දවස් ගානටම, නියම කරපු මාත්රාව සම්පූර්ණයෙන්ම බොන එක හරිම වැදගත්. ටිකක් සනීප වුණා කියලා අතරමගදී බෙහෙත් නවත්තන්න එපා.
සැත්කමක් අවශ්ය වෙයිද?
Shoulder Bursitis වලට සැත්කමක් (surgery) කරන්න වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. වෙනත් කිසිම ප්රතිකාරයකින් සුවයක් නැති, දෛනික වැඩකටයුතු කරගන්නවත් බැරි තරමට වේදනාව දරුණු වුණොත් විතරයි දොස්තර මහත්තයෙක් සැත්කමක් ගැන හිතන්නේ. සාමාන්යයෙන් මේ සැත්කම කරන්නේ Shoulder Arthroscopy කියන යතුරු සිදුරු සැත්කම් ක්රමයට.
මේ තත්ත්වය නැවත ඇතිවීම වළක්වා ගන්නේ කොහොමද?
"ප්රතිකාර කරනවාට වඩා වළක්වා ගැනීම හොඳයි" කියනවනේ. ඉතින්, Shoulder Bursitis තත්ත්වය වළක්වා ගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් සරල දේවල් ටිකක් තියෙනවා.
- ව්යායාම හෝ වැඩ පටන් ගන්න කලින් හොඳින් warm-up වෙන්න: උරහිස් සන්ධියට සම්බන්ධ මස්පිඩු හොඳින් ඇදෙන (stretching) ව්යායාම කරන්න.
- උරහිසේ මස්පිඩු ශක්තිමත් කරන්න: භෞත චිකිත්සකවරයෙක්ගේ උපදෙස් මත, ඔයාගේ ක්රීඩාවට හෝ රැකියාවට ගැළපෙන විදිහට උරහිසේ මස්පිඩු ශක්තිමත් කරන ව්යායාම කරන්න.
- විවේක ගන්න: එක දිගට උරහිසට වෙහෙස දෙන වැඩ කරනවා නම්, අතරමැද පොඩි විවේකයක් ගන්න.
- වේදනාව තියාගෙන වැඩ කරන්න එපා: උරහිස රිදෙනවා නම්, "රිදෙන රිදෙන වැඩේ කරන්න" යන්න එපා. ඒකෙන් වෙන්නේ තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන එක. වේදනාව කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරය ඔයාට දෙන සංඥාවක්, "මට පොඩි විවේකයක් ඕන" කියලා. ඒකට ඇහුම්කන් දෙන්න.
දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
පහත සඳහන් ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- ඔයාගේ දෛනික වැඩකටයුතු කරගන්න බැරි තරමට, රෑට නිදාගන්න බැරි තරමට උරහිසේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
- ගෙදරදී කරන සරල ප්රතිකාර වලින් (විවේකය, අයිස් තැවීම) දවස් කිහිපයක් ගිහිනුත් වේදනාව අඩු වෙන්නේ නැත්නම්.
- උරහිසේ හෝ අතේ දුර්වල ගතියක් දැනෙනවා නම්.
- උණ, ඇඟ සීතල කිරීම වගේ ලක්ෂණ එක්ක උරහිස රතු වෙලා, ඉදිමිලා තියෙනවා නම් (මේක විෂබීජ ආසාදනයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්, ඒ නිසා වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න).
වත්ත පිටියේ පොඩි වැඩක් කළාම, ක්රීඩාවක් කළාම උරහිසේ පොඩි වේදනාවක්, තද ගතියක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් ඒ වේදනාව දවස් කිහිපයකට වඩා පවතිනවා නම්, ඒක නිකන්ම දෙයක් කියලා නොසලකා හරින්න එපා. නිසි වේලාවට දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා, නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් සහ ප්රතිකාර ලබාගන්න එකෙන් ඔයාට ඉක්මනින් සුවය ලබලා, ඔයාගේ සුපුරුදු වැඩකටයුතු වලට ආයෙත් යොමු වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Shoulder Bursitis කියන්නේ උරහිස් සන්ධියේ ඇති 'බර්සා' නම් කුෂන් එකක් වැනි මල්ලක් ඉදිමීමයි. මේක අනතුරක් හෝ උරහිසට අධිකව වෙහෙස දීම නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ප්රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි උරහිසේ වේදනාව, විශේෂයෙන්ම අත උස්සද්දී. ඉදිමුම, තද ගතිය සහ චලනය සීමා වීමත් සුලබයි.
- මේකට හොඳම ප්රතිකාරය තමයි විවේකය. වේදනාව දෙන වැඩ වලින් ඈත් වෙලා උරහිසට සුව වෙන්න කාලය දීම අත්යවශ්යයි.
- උණ, ඇඟ සීතල කිරීම වැනි ලක්ෂණ එක්ක උරහිස රතු වෙලා ඉදිමිලා තියෙනවා නම්, ඒක විෂබීජ ආසාදනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- වේදනාව නොසලකා හැරීමෙන් තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දවස් කිහිපයකට වඩා පවතින උරහිස් වේදනාවක් තියෙනවා නම්, වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න