සමහර වෙලාවට එන හිසරදේ හරිම දරුණුයි නේද? ඔළුව දෙබෑ වෙන්න වගේ, කිසිම වැඩක් කරගන්න බැරි තරමට වේදනාවක් දැනෙන වෙලාවල් තියෙනවා. මේ වගේ වෙලාවට අපි කියන්නේ ‘ටෙන්ෂන් හෙඩ්ඒක්’ (Tension Headache) කියලයි. ඉතින්, මේ වගේ හිසරදයකට දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාට විශේෂ බෙහෙතක් නියම කරන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ බහුලව පාවිච්චි වෙන ඖෂධ සංයෝගයක්, ඒ කියන්නේ Butalbital, Aspirin, සහ Caffeine අඩංගු බෙහෙත් පෙති ගැනයි.
මේ බෙහෙත මොකක්ද? මොකටද පාවිච්චි කරන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක බෙහෙත් වර්ග තුනක එකතුවක්. ඒ හැම එකකින්ම කරන්නේ වෙනස්ම කාර්යයක්.
- Butalbital (බියුටල්බිටල්): මේක `(Barbiturate)` කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට අයිති එකක්. මෙයාගේ ප්රධානම ಕೆಲಸේ තමයි ඔයාගේ මොළය සහ ස්නායු පද්ධතිය සන්සුන් කරන එක. හිසරදයත් එක්ක එන මාංශ පේශිවල තද ගතිය, නොසන්සුන්කම අඩු කරලා ඔයාට සැහැල්ලුවක් (relax) ගේන එක තමයි මෙයා කරන්නේ.
- Aspirin (ඇස්ප්රීන්): මේ නම නම් ඔයා හොඳටම අහලා ඇති. ඇස්ප්රීන් කියන්නේ `(NSAID)` වර්ගයේ වේදනා නාශකයක්. එයා කරන්නේ වේදනාවට හේතු වෙන රසායනික ද්රව්ය ශරීරයේ නිපදවෙන එක අඩු කරන එක. ඒ නිසා වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු වෙනවා.
- Caffeine (කැෆේන්): කෝපි, තේ වල තියෙන කැෆේන්ම තමයි. මෙතනදී කැෆේන්වලින් කරන්නේ ඇස්ප්රීන්වල වේදනා නාශක බලපෑම තවත් වැඩි කරන එක සහ මොළයේ රුධිර නාලිකා තරමක් හැකිළවීමයි. ඒකෙන් හිසරදේ වේදනාව තවත් ඉක්මනට අඩු වෙන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.
වැදගත්ම දේ: මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ දැනටමත් ඇවිල්ලා තියෙන දරුණු ‘ටෙන්ෂන්’ හිසරදයක් සමනය කරන්න විතරයි. හිසරදය එන එක වළක්වාගන්නවත්, ඉරුවාරදය (Migraine) සඳහාත් මේක සාමාන්යයෙන් පාවිච්චි කරන්නේ නැහැ.
මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ විස්තරයක් දොස්තර මහත්තයාට දෙන එක අතිශයින්ම වැදගත්. විශේෂයෙන්ම ඔයාට මේ තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න:
- ලේ ගැලීමේ රෝග `(Bleeding disorder)` තියෙනවා නම්.
- ඔයා නිතරම වගේ මත්පැන් පානය කරන කෙනෙක් නම්.
- හෘද රෝග `(Heart disease)` තියෙනවා නම්.
- වකුගඩු රෝග `(Kidney disease)` හෝ අක්මාවේ රෝග `(Liver disease)` තියෙනවා නම්.
- පෙනහළු ආශ්රිත රෝග, උදාහරණයක් විදියට ඇදුම `(Asthma)` හෝ `(COPD)` තියෙනවා නම්.
- `Porphyria` කියන දුර්ලභ රෝග තත්ත්වය තියෙනවා නම්.
- කලින් බඩේ තුවාල `(Stomach ulcers)` හෝ ආමාශයේ සහ අන්ත්රවල වෙනත් ගැටලු තිබිලා තියෙනවා නම්.
- මත්ද්රව්ය භාවිතය පිළිබඳ ගැටලුවක් `(Substance use disorder)` තියෙනවා නම්.
- ඇස්ප්රීන්, කැෆේන් හෝ වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, ආහාරයකට, සායම් වර්ගයකට අසාත්මිකතා `(Allergic reaction)` තියෙනවා නම්.
- ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරනවා නම්, ගැබිනියක් නම් හෝ දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම් මේ බව අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන.
බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන හරිම විදිහ
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරද්දී දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- බෙහෙත් පෙත්ත වතුර පිරුණු වීදුරුවක් එක්කම බොන්න.
- මේ බෙහෙත බිව්වම බඩේ අමාරුවක්, දැවිල්ලක් වගේ එනවා නම්, කෑම වේලක් එක්ක හෝ කිරි වීදුරුවක් එක්ක ගන්න.
- කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු මාත්රාවට වඩා වැඩිපුර ගන්න එපා. මේකෙන් වේදනාව ඉක්මනට අඩු වෙන්නේ නැහැ, ඒත් අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම නම් ගොඩක් වැඩි වෙනවා.
බෙහෙත වැඩිපුර ගත්තොත් මොකද කරන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාට මේ බෙහෙත වැඩිපුර බීවුණා කියලා. එහෙම සැකයක් ආවොත්, ටිකක්වත් පරක්කු වෙන්නේ නැතුව වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට (National Poisons Information Centre) දුරකථන ඇමතුමක් දෙන්න. එහෙමත් නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මේක හදිසි අවස්ථාවක් විදියට සලකන්න.
සැලකිය යුතුයි: මේ බෙහෙත දොස්තර මහත්තයා නියම කළේ ඔයාට විතරයි. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණම තියෙන වෙන කෙනෙක්ට මේක දෙන්න එපා. ඒක භයානක වෙන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් ඖෂධ (Drug Interactions)
ඔයා මේ බෙහෙත ගන්නවා නම්, ඒත් එක්කම ගන්න හොඳ නැති සහ ගනිද්දී ගොඩක් කල්පනාකාරී වෙන්න ඕන වෙනත් බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා. ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින් වර්ග, ශාකසාර නිෂ්පාදන ඇතුළුව) දොස්තර මහත්තයාට කියන එක හරිම වැදගත්.
| ඖෂධ අන්තර්ක්රියා (Drug Interactions) | |
|---|---|
| මේවාත් එක්ක නම් කිසිසේත්ම ගන්න එපා | |
| මත්පැන් හෝ මත්පැන් අඩංගු බෙහෙත් | Cidofovir, Methotrexate, Probenecid, Warfarin, Voriconazole, Procarbazine |
| විෂාදයට දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග: `MAOIs` (උදා: Carbex, Eldepryl, Marplan, Nardil, Parnate) | |
| මේවාත් එක්ක ගනිද්දී ගොඩක් ප්රවේශම් වෙන්න (දොස්තර මහත්තයාට කියන්න) | |
| වෙනත් වේදනා නාශක | Ibuprofen, Naproxen වගේ `NSAIDs` |
| ලේ දිය කරන බෙහෙත් | Heparin සහ ඒ හා සමාන ඖෂධ |
| වෙනත් ඖෂධ | විෂාදනාශක `(Antidepressants)`, අසාත්මිකතා වලට දෙන බෙහෙත් `(Antihistamines)`, නිදිමත ගෙන දෙන `(Benzodiazepines)` වැනි ඖෂධ, මාංශ පේශි ලිහිල් කරන `(Muscle relaxants)` ඖෂධ. |
බෙහෙත පාවිච්චි කරද්දී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
බෙහෙතට හුරු වීම (Tolerance) සහ ඇබ්බැහි වීම (Addiction)
මේ බෙහෙත ටික කාලයක් පාවිච්චි කරද්දී, කලින් තිබුණු වේදනාව අඩු කරගන්න ගත්ත මාත්රාවම දැන් මදි වගේ ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන්. ඒකට කියන්නේ බෙහෙතට හුරු වීම (Tolerance) කියලා. මේක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ ඔයා බෙහෙතට ඇබ්බැහි වෙලා (Addicted) කියන එක නෙවෙයි. ඇබ්බැහි වීම කියන්නේ වෛද්යමය හේතුවකින් තොරව, මානසික සතුටක් වෙනුවෙන් බෙහෙතක් පාවිච්චි කරන එකයි. ඔයාට වේදනාවක් තියෙන නිසා බෙහෙත් ගන්න එක වෛද්යමය හේතුවක්. මාත්රාව වෙනස් කරන්න ඕන නම් ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව එකපාරටම මේ බෙහෙත නවත්වන්න එපා. එහෙම කළොත් දරුණු අහිතකර ප්රතික්රියා `(withdrawal symptoms)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. නවත්වන්න ඕන නම්, දොස්තර මහත්තයා මාත්රාව ටිකෙන් ටික අඩු කරලා තමයි නවත්වන්නේ.
වෙනත් අවදානම්
- නිදිමත සහ කරකැවිල්ල: මේ බෙහෙතෙන් ඔයාට නිදිමත ගතියක්, කරකැවිල්ලක් එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා දැනගන්නකම් රිය පදවන එකෙන්, යන්ත්ර සූත්ර ක්රියා කරවන එකෙන් වළකින්න.
- බඩේ තුවාල සහ ලේ ගැලීම: මේ බෙහෙතේ ඇස්ප්රීන් අඩංගු නිසා, බඩේ තුවාල (ulcers) සහ ලේ ගැලීමේ අවදානමක් තියෙනවා. දුම්පානය, මත්පැන් පානය, වයසට යාම වගේ දේවල් නිසා මේ අවදානම තවත් වැඩි වෙනවා. දරුණු බඩේ වේදනාවක්, කෝපි කුඩු වගේ වමනය යාමක්, හෝ මළපහ තාර වගේ කළු පාටට යනවා නම් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- සමේ ආසාත්මිකතා: සමහර වෙලාවට මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න පටන් අරන් සති ගාණකට පස්සේ, උණ සහ සමේ රතු හෝ දම් පාට බිබිලි සහිත දදයක් `(rash)` එන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects)
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේකෙනුත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්.
| අතුරු ආබාධ වර්ගය | ලක්ෂණ |
|---|---|
| මේ ලක්ෂණ ආවොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න | |
| අසාත්මිකතා (Allergic Reactions) | සමේ දද, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම. |
| ලේ ගැලීම (Bleeding) | තාර වගේ කළු පාට මළපහ, කෝපි කුඩු වගේ වමනය, මුත්රා රතු/තද දුඹුරු පැහැ වීම, සමේ රතු/දම් පාට ලප. |
| මධ්ය ස්නායු පද්ධතිය දුර්වල වීම (CNS Depression) | හුස්ම ගැනීම හෙමින් සිදුවීම, අධික නිදිමත, පියවි සිහියෙන් සිටීමට අපහසු වීම, දැඩි කරකැවිල්ල. |
| අක්මාවට හෝ වකුගඩුවලට හානි වීම | දකුණු උඩු බඩේ වේදනාව, කෑම අරුචිය, ඇස් හෝ සම කහ පැහැ වීම, මුත්රා ප්රමාණය අඩුවීම, වළලුකර ඉදිමීම. |
| මේවා සාමාන්යයෙන් බරපතල නැහැ, ඒත් දිගටම තිබුණොත් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න | |
| සුළු අතුරු ආබාධ | කරකැවිල්ල, නිදිමත ගතිය, ඔක්කාරය, වමනය, බඩේ වේදනාව, කෑම අරුචිය. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන දොස්තර මහත්තයෙක් නිර්දේශ කළොත් විතරයි. ඒ ‘ටෙන්ෂන්’ වර්ගයේ හිසරදයක් සමනය කරගන්න විතරයි. හිසරදය එන එක වළක්වන්න නෙවෙයි.
- ඔයා ගන්නා වෙනත් සියලුම බෙහෙත් ගැනත්, ඔයාට තියෙන අනිත් ලෙඩ රෝග ගැනත් දොස්තර මහත්තයාට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- මේ බෙහෙත ගන්නා අතරතුර මත්පැන් පානය කිරීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- බඩේ දරුණු වේදනාවක්, කළු පාට මළපහ, දරුණු සමේ දදයක් වගේ ලක්ෂණයක් ආවොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
- දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව එකපාරටම බෙහෙත නතර කරන්න එපා.
- මේ බෙහෙත දරුවන්ට සහ සුරතල් සතුන්ට ළඟා වෙන්න බැරි ආරක්ෂිත තැනක තියන්න. මේක අනිසි ලෙස භාවිතා කළ හැකි ඖෂධයක්.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 බියුටල්බිටල්, ඇස්ප්රින්, කැෆේන් (Butalbital/Aspirin/Caffeine – Fiorinal) පෙති කියන්නේ කුමන රෝගයකට දෙන විශේෂ ඖෂධයක්ද?
මේක සාමාන්ය පැනඩෝල් එකක් නෙමෙයි! මේක වෙන කිසිම පෙත්තකින්, බාම් එකකින් යන්නෙ නැති, ඔළුව පැලෙන්න වගේ එන ‘දරුණු, ඉවසන්න බැරි ආතතිමය හිසරදයට (Tension-type Headaches)’ දෙන අතිශය ප්රබල මාදිලියේ (Barbiturate අඩංගු) ඖෂධ සංයෝගයකි! හැබැයි මේක මිග්රේන් (Migraine) වලට නියම කරන එකත් වෛද්යවරුන් කරනවා භයානක වුණත්.
💬 ඔළුව පැලෙන්න වගේ රිදෙනකොට, මේ පෙති (Fiorinal) බිව්වම, හිසරදය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිකරන්නේ කොහොමද?
මේකේ ප්රබල බෙහෙත් 3 ක් එකට තියෙනවා! 1. ඇස්ප්රින් (Aspirin), මේකෙන් ඔළුවේ තියෙන වේදනා ගෙනියන රසායනික (Prostaglandins) 100% ක්ම කට් කරනවා. 2. කැෆේන් (Caffeine), මේකෙන් ඔළුවේ ඉදිමිලා රිදෙන ලේ නහර (Vasoconstriction) සේරම හීනි කරලා ප්රෙෂර් එක අඩු කරනවා. 3. මේකේ තියෙන භයානකම හා බලවත්ම එක ‘බියුටල්බිටල් (Barbiturate)’; මේක මොළයටම ගිහින් මුළු මොළයේම ක්රියාකාරීත්වය ස්ලෝව් කරලා දාලා, මාංශපේශී අපූරුවට ලිහිල් කරලා (CNS Depressant), රෝගියාව ගැඹුරු නිදිමතකට අරන් ගිහින් හිසරදය නිමා කරනවා.
💬 මෙම දරුණු පෙත්ත (Butalbital) බොන අය අනිවාර්යයෙන්ම දැනගත යුතු ‘මාරාන්තික අනතුරු’ සහ ඇබ්බැහි වීම (Black Box Warning) මොනවද?
ලොකුම අනතුර ඒකයි! මේකේ තියෙන ‘Butalbital’ කියන්නේ හෙරොයින්, ගංජා වගේම අතිශය දරුණු ලෙස ‘මත් වෙන සහ ඇබ්බැහි වෙන (Highly Addictive / Controlled Substance)’ බෙහෙතක්! මේක දිගටම බිව්වොත් මානසිකව පිස්සු හැදෙනවා (Withdrawal). අනිත් මාරාන්තික අනතුර තමයි මේක අනිත් නිදිපෙති (Benzodiazepines) හරි, මත්පැන්/බීලා ඉන්න වෙලාවට විතරක් හරි බිව්වොත්, රෝගියා කෝමා වෙලා හුස්ම ගැනීම නතර වෙලා මැරෙන්නම (Fatal Respiratory Depression) ලොකු අවදානමක් තියෙනවා!
