També tens alguna petita diferència a la teva vàlvula cardíaca? Parlem de la vàlvula aòrtica bicúspide!

Has pensat mai en les petites portes que hi ha dins del teu cor? Potser ni tan sols pensem en la importància que tenen en la nostra vida quotidiana. Però, de vegades, venim al món amb petits canvis en aquestes petites portes, és a dir, les vàlvules del cor. Avui parlarem d'una d'aquestes afeccions cardíaques especials. Això s'anomena malaltia de la vàlvula aòrtica bicúspide. No tinguis por, el més important és ser-ne conscient.

Què és aquesta vàlvula aòrtica bicúspide? En poques paraules...

Pensa en el teu cor com una bomba d'aigua. Aquesta bomba bombeja sang neta i oxigenada per tot el cos. Hi ha una porta molt important per on la sang flueix des del cor fins al vas sanguini més gran del cos, l'aorta. Anomenem aquesta porta la vàlvula aòrtica .

Normalment, en una persona sana, la vàlvula aòrtica té tres parts, o solapes, com tres fulles d'una porta. Aquestes tres solapes s'obren i es tanquen correctament per permetre que la sang flueixi en una sola direcció: del cor a l'aorta. Aquestes solapes eviten que la sang torni al cor.

Tanmateix, una persona amb una "vàlvula aòrtica bicúspide" té dues cúspides a la "vàlvula aòrtica". "Bi" significa "dos" i "cúspide" significa "vàlvula". Així doncs, el nom prové del fet que hi ha dues cúspides. Aquesta és una afecció "congènita" , és a dir, que està present des del naixement.

Ara imagineu-vos què passaria si una porta tingués dues fulles en comptes de tres? Potser la porta no s'obriria correctament, o potser no tancaria correctament. Això és el que li passa a aquesta vàlvula.

• Si la vàlvula no s'obre correctament: Es fa difícil que la sang flueixi cap endavant, és a dir, cap a l'aorta. Això s'anomena "estenosi aòrtica" , que simplement significa un estrenyiment de la vàlvula.
• Si la vàlvula no tanca correctament: la sang torna al cor des de l'aorta. Això s'anomena regurgitació aòrtica , que significa que la sang torna a filtrar-se a través de la vàlvula.

És possible que hagis tingut aquesta "estenosi aòrtica" o "regurgitació aòrtica" durant anys i que no ho sàpigues. És possible que no mostri cap símptoma. Perquè la teva "vàlvula aòrtica" està fent la seva feina tan bé com pot. Tanmateix, no és tan eficient com una vàlvula amb tres valves.

Amb el temps, aquesta vàlvula bicúspide fa que el cor treballi més . Això pot provocar complicacions greus.Pot passar. Tot i que pot ser difícil acceptar aquesta veritat, aprendre sobre aquesta condició t'ajudarà a entendre-la millor.

Quina és la gravetat de tenir una vàlvula aòrtica bicúspide?

No totes les persones amb una vàlvula aòrtica bicúspide desenvoluparan complicacions. Tanmateix, aproximadament una de cada tres persones desenvoluparà complicacions. De vegades, aquestes poden ser molt greus i fins i tot potencialment mortals . És per això que les persones diagnosticades amb malaltia de la vàlvula aòrtica bicúspide han de continuar sotmetent-se a proves mèdiques i a un seguiment.

Aquesta afecció afecta entre l'1% i el 2% de la població general. És aproximadament el doble de freqüent en homes que en dones. Les persones amb síndrome de Turner també tenen un risc més elevat de desenvolupar aquest tipus d'afecció cardíaca , especialment regurgitació bicúspide.

Sovint, és possible que no noteu símptomes fins que la malaltia estigui molt avançada o es produeixi una emergència mèdica. Tanmateix, les proves d'imatge poden detectar canvis subtils abans que noteu els símptomes. I els avenços en el tractament us poden ajudar a viure una vida més llarga i saludable .

Quins són els símptomes d'aquesta afecció?

Com s'ha esmentat anteriorment, és possible que no tingueu cap símptoma. Podeu viure durant anys sense ni tan sols saber que teniu aquest petit canvi al cor. Però amb el temps, els símptomes començaran a aparèixer a causa de la "regurgitació aòrtica" o de l'"estenosi aòrtica".

Nens petits i nadons:

Si el vostre nadó té una vàlvula aòrtica bicúspide, en alguns casos greus, els símptomes poden aparèixer poc després del naixement. Però la majoria de les vegades, aquests símptomes no apareixen fins més tard.

• Pell pàl·lida o blavosa (cianosi)
• Reticència a menjar, problemes d'augment de pes

Símptomes en adults:

• Sensació de cansament (aquest és el símptoma més comú)
• Dolor o molèsties al pit
• Marejos o desmai
• Palpitacions cardíaques
• Dificultat per respirar , especialment durant l'activitat

Molta gent només descobreix que té una vàlvula aòrtica bicúspide després d'una prova mèdica. Això és degut a que els símptomes es poden passar per alt fàcilment. La teva família o amics poden notar la diferència en tu abans que tu.

Pensa en quanta feina pots fer en un dia normal. Compara-ho amb quant vas fer fa un any o fins i tot fa sis mesos. Et canses fàcilment ara? Necessites més temps per descansar? Si és així, això podria significar que el teu cor està treballant més per fer la feina.

Per això és tan important anar a les cites amb el metge . Parla amb el teu metge sobre qualsevol canvi que notis a la teva vida diària.

Què causa una vàlvula aòrtica bicúspide?

Els investigadors encara no han trobat la causa exacta d'una vàlvula aòrtica bicúspide. Tanmateix, és la cardiopatia congènita més comuna . Es desenvolupa al principi de l'embaràs .

Això és una cosa que ve de generació en generació?

Sembla possible, però els investigadors encara no entenen del tot els detalls.

La vàlvula aòrtica bicúspide pot ser hereditària. Si algun familiar proper (pare, fill, germà/germana) teu té aquesta afecció cardíaca, parla amb el teu metge. Et pot recomanar algunes proves per comprovar l'estructura i la funció del teu cor .

Si teniu una vàlvula aòrtica bicúspide i teniu previst quedar-vos embarassada, parleu amb el vostre metge. Tot i que aquesta afecció no es pot prevenir, podeu controlar el vostre embaràs i intentar detectar qualsevol problema a temps .

Quines són les complicacions d'aquesta afecció?

Si no es tracta, la malaltia de la vàlvula aòrtica bicúspide pot provocar complicacions greus. Algunes d'elles inclouen:

• Insuficiència cardíaca: En el cas de l'estenosi aòrtica, que és quan la vàlvula s'estreny, el cor ha de treballar molt per bombar sang. La cambra de bombament principal del cor, el ventricle esquerre, s'engruixeix i es fa més gran. No pot bombar sang correctament. Amb el temps, això pot provocar insuficiència cardíaca. Aquest procés es pot accelerar si hi ha altres factors de risc, com ara fumar i el colesterol alt.
• Ruptura d'aneurisma aòrtic i dissecció aòrtica:Aproximadament una de cada tres persones amb una vàlvula aòrtica bicúspide pot tenir una aorta dilatada o engrandida per sobre de la vàlvula. A mesura que l'aorta s'engrandeix, les seves parets perden força i canvien de forma. Amb el temps, això pot provocar un aneurisma aòrtic, una protuberància en forma de globus a la paret de l'aorta. Si aquest aneurisma es fa molt gran, es pot trencar o esquinçar la paret (dissecció aòrtica) . Aquestes són emergències que posen en perill la vida .

Com es diagnostica una vàlvula aòrtica bicúspide?

De vegades, un metge pot diagnosticar la malaltia durant una ecografia cardíaca prenatal durant l'embaràs. Altres vegades, es descobreix una vàlvula aòrtica bicúspide durant proves realitzades quan un nadó experimenta símptomes a causa d'una altra afecció cardíaca.

No obstant això, moltes persones passen anys sense saber que tenen aquesta afecció. El primer signe pot ser un buf al cor , un so anormal al cor que el metge sent amb un estetoscopi. Aleshores, el metge pot fer proves d'imatge per comprovar l'estructura i la funció del cor.

Quines proves es fan per diagnosticar això?

El metge pot examinar el seu cor i realitzar aquestes proves per veure si té una vàlvula aòrtica bicúspide:

• Ecocardiograma (Ecocardiograma - eco) : Això permet veure imatges en directe del cor.
• Tomografies computeritzades (TC) : Aquestes imatges prenen seccions transversals del cor.
• `RMN cardíaca` (ressonància magnètica) : també pot obtenir imatges detallades del cor.

També et poden derivar a proves genètiques .

Com es tracta la vàlvula aòrtica bicúspide?

Els medicaments com els betabloquejants i els diürètics poden ajudar a controlar els símptomes. Però no curen la malaltia completament . Aproximadament quatre de cada cinc persones amb malaltia de la vàlvula aòrtica bicúspide necessitaran cirurgia per tractar-la. El cirurgià repararà la vàlvula aòrtica o inserirà una vàlvula nova . També pot reparar altres problemes, com ara un aneurisma, durant la mateixa cirurgia.

El metge avaluarà el vostre estat, us farà algunes proves i parlarà amb vosaltres sobre les opcions de tractament. El tractament que rebreu dependrà de l'estat de la vàlvula aòrtica i de l'aorta. També tindran en compte la vostra salut cardíaca general, l'edat i altres afeccions mèdiques.

El més important és operar-se prou aviat, abans que es produeixi un dany permanent al cor. Fins i tot si no teniu símptomes, és possible que el vostre metge vulgui tractar el problema ara per evitar complicacions futures. El millor moment és diferent per a cada persona. El vostre equip mèdic parlarà amb vosaltres sobre les vostres opcions.

La nova tecnologia ha millorat els resultats i ha reduït les complicacions. Moltes persones ara poden utilitzar tècniques mínimament invasives en lloc de la cirurgia a cor obert tradicional.

La diferència entre la cirurgia tradicional de la vàlvula aòrtica i la cirurgia mínimament invasiva

• Cirurgia tradicional (a cor obert) de la vàlvula aòrtica: consisteix a fer una incisió de 15 a 20 cm al mig del tòrax, al llarg de l'estèrnum. El cirurgià divideix l'estèrnum en dos per accedir directament al cor.
• Cirurgia de la vàlvula aòrtica mínimament invasiva: consisteix a fer una petita incisió en forma de "J" d'uns 5-10 cm de llarg. Aquesta incisió es pot fer a la part superior de l'estèrnum o entre les costelles. El cirurgià no necessita obrir tot el tòrax. Aquest mètode redueix el sagnat, permet una estada hospitalària més ràpida i pot escurçar el temps de recuperació.

Reparació de la vàlvula aòrtica o substitució de la vàlvula aòrtica?

• Reparació de la vàlvula aòrtica: aquest és un procediment que repara la vàlvula sense substituir-la. Aquesta és una bona opció per a persones amb regurgitació aòrtica (fuita de sang de la vàlvula). Tanmateix, no pot tractar l'estenosi aòrtica (estrenyiment de la vàlvula). Els cirurgians sovint poden realitzar aquest procediment mínimament invasiu a través d'una incisió en "J". El cirurgià remodela les làmines de la vàlvula aòrtica per ajudar-les a obrir-se i tancar-se correctament.

• Substitució de la vàlvula aòrtica: Això implica extreure la vàlvula irreparable i substituir-la per una de nova. Els cirurgians poden substituir la vàlvula mitjançant cirurgia oberta tradicional o mitjançant un procediment mínimament invasiu anomenat substitució transcatèter de la vàlvula aòrtica (TAVR) .

La nova vàlvula que us instal·laran pot ser una "vàlvula biològica" o una "vàlvula mecànica" .

• `Vàlvula biològica`:Els cirurgians utilitzen aquest tipus de vàlvula el 80% de les vegades. Aquesta vàlvula està feta de teixit de porcs o vaques. És segura i dura molt de temps. Tanmateix, després d'uns 10 anys, és possible que hàgiu de sotmetre-us a una altra cirurgia per substituir la vàlvula.
• Vàlvula mecànica: Aquesta vàlvula artificial és molt resistent i pot durar tota la vida. Tanmateix, perquè funcioni correctament, hauràs de prendre anticoagulants durant la resta de la teva vida .

Molta gent prefereix una vàlvula biològica perquè no necessiten prendre anticoagulants. Però depèn de la teva edat, altres afeccions mèdiques i preferències personals. El teu metge parlarà amb tu sobre aquestes opcions i t'ajudarà a decidir què és el millor per a tu.

Una altra opció per al reemplaçament de vàlvules és el procediment de Ross (també conegut com a procediment de commutació) . Aquest consisteix a agafar la vàlvula pulmonar i substituir-la per la vàlvula aòrtica. Aquesta pot ser una bona opció si teniu menys de 50 anys i voleu evitar prendre anticoagulants durant molt de temps.

Complicacions del tractament

En general, el risc de complicacions derivades de la cirurgia valvular és baix. Tanmateix, els riscos potencials poden incloure:

• Infeccions
• Sagnat
• Coàguls de sang
• Ictus
• Atac de cor
• Irregularitats del ritme cardíac (arrítmia) (temporalment)
• Disminució de la funció renal (temporalment)

Quant de temps es triga a recuperar-se d'aquest tractament?

La cirurgia de reemplaçament de la vàlvula aòrtica pot trigar entre dos i tres mesos a recuperar-se completament. La cirurgia de reparació de la vàlvula aòrtica pot trigar entre un i dos mesos a recuperar-se completament.

Es pot prevenir una vàlvula aòrtica bicúspide?

No hi ha manera de prevenir una vàlvula aòrtica bicúspide. És congènita , és a dir, es neix amb ella. Tanmateix, podeu fer canvis en l'estil de vida que poden reduir el risc de desenvolupar altres malalties cardíaques, com l'aterosclerosi i la malaltia coronària. Si teniu una vàlvula aòrtica bicúspide, parleu amb el vostre metge sobre la gestió dels vostres factors de risc de malaltia cardíaca. Aquests inclouen:

• Pressió arterial alta (hipertensió)
• Colesterol alt (hiperlipidèmia)
• Diabetis
• Factors d'estil de vida com ara el consum de productes de tabac i alcohol

Si tinc una vàlvula aòrtica bicúspide, què he d'esperar?

Aproximadament el 98% de les persones que se sotmeten a una cirurgia valvular viuen sense cap impacte en la seva vida. Si teniu una vàlvula aòrtica bicúspide, podeu viure tant com algú que no en tingui.No obstant això, necessitareu un seguiment i proves regulars amb el vostre metge. El vostre metge revisarà la vostra vàlvula i s'assegurarà que rebeu tractament quan sigui necessari. El tractament és essencial per prevenir complicacions.

Com em cuido?

Amb una vàlvula aòrtica bicúspide, pots fer moltes de les coses que t'agraden. Hauràs de fer alguns canvis en l'estil de vida per ajudar a mantenir el cor sa i reduir la tensió al cor. Aquests inclouen:

• Menjar aliments saludables per al cor.
• Reduir considerablement la quantitat de sodi (sal) que ingereixes.
• Evitant l'activitat física excessiva.

Necessitaràs visites regulars amb el metge per comprovar com funciona el teu cor. Si t'han operat, tindràs controls a les dues setmanes, als tres mesos i als sis mesos. Després d'això, tindràs una cita cada any. Aquestes visites són importants per mantenir-te sa i per revisar les vàlvules per detectar problemes abans que s'agreugin.

Quan m'hauria de preocupar una vàlvula aòrtica bicúspide?

Hauries de preocupar-te per una vàlvula aòrtica bicúspide quan comenci a interferir amb la funció del teu cor. La malaltia de la vàlvula aòrtica bicúspide pot causar estenosi aòrtica i regurgitació. Amb el temps, aquests problemes poden causar danys permanents al cor.

Quan hauria de veure el meu metge?

El metge us dirà amb quina freqüència heu de venir a les visites. Si us heu sotmès a una cirurgia, hi haurà diverses revisions durant el primer any i després una cada any.

Si algú de la teva família té problemes amb les vàlvules cardíaques, però no t'han diagnosticat, el metge et pot derivar a un cardiòleg . El cardiòleg et pot fer proves per detectar malalties del cor i donar-te consells.

Quan he d'anar a la Unitat d'Urgències (UTU) ?

Si teniu símptomes d'un aneurisma trencat o dissecció , truqueu immediatament al 911 (o al vostre número d'emergències local) :

• Dolor sobtat, agut i punxant al pit o a l'esquena
• La pell se sent enganxosa i suosa
• Marejos
• Marejos
• Palpitacions cardíaques
• Nàusees i vòmits
• Dificultat per respirar

Quines preguntes li hauria de fer al meu metge?

Si a vostè o al seu fill li diagnostiquen una vàlvula aòrtica bicúspide, parli amb el seu metge sobre la seva afecció cardíaca i si necessita tractament. Algunes preguntes que li pot fer inclouen:

• És necessària la cirurgia?
• Pots recomanar canvis en un estil de vida cardiosaludable?
• Hi ha signes de sagnat o estrenyiment de l'aorta?
• Com serà el procés de curació?
• A quins símptomes o problemes he de prestar atenció a casa?
• Quines activitats poden ser perilloses?
• Com puc reduir el risc de patir malalties cardíaques del meu fill en el futur?
• Teniu recursos que em puguin ajudar a explicar aquest diagnòstic al meu fill/a?

Tractar una vàlvula aòrtica bicúspide pot ser aclaparador i pot generar moltes preguntes. Recordeu que els metges i cirurgians són aquí per ajudar-vos a vosaltres o al vostre fill a mantenir-vos sans i forts. Si a vosaltres o al vostre fill us han diagnosticat recentment aquesta afecció, dediqueu-vos una estona a obtenir més informació sobre aquesta afecció. Parleu amb el vostre metge i obteniu la informació que necessiteu per sentir-vos millor sobre el maneig de la malaltia. A més, recordeu que tenen la tecnologia per detectar i tractar els problemes a temps.

Finalment, coses a recordar

Una vàlvula aòrtica bicúspide és una afecció congènita que es pot controlar. No us espanteu, però sigueu conscients.

El més important és seguir els consells mèdics correctes, fer-se les proves a temps i portar un estil de vida saludable. No esteu sols, hi ha metges que us poden ajudar. Esperem que aquesta informació us hagi ajudat a comprendre millor aquesta afecció.

` Vàlvula bicúspide, vàlvula aòrtica, cardiopatia, defectes cardíacs congènits, cirurgia cardíaca, estenosi aòrtica, regurgitació aòrtica