Aprenguem més sobre les malalties hepàtiques! Parlem-ne!

El fetge és un òrgan molt important del cos. Funciona com un filtre. Filtra i elimina les toxines de la sang. Però hi ha un límit al que pot gestionar aquest filtre, oi? De vegades, aquesta mateixa tasca pot danyar el fetge . Així doncs, avui parlarem de malalties hepàtiques .

Què és la malaltia hepàtica?

Quan diem "malaltia hepàtica", els metges solen parlar d'afeccions que danyen el fetge gradualment, amb el temps, o que són cròniques . Aquestes poden ser causades per infeccions víriques , diverses toxines o certes afeccions metabòliques. El més sorprenent és que el fetge té una capacitat increïble per reparar-se a si mateix. Però quan s'utilitza constantment, aquesta capacitat disminueix gradualment.

Quines són les etapes de la malaltia hepàtica crònica?

Normalment hi ha quatre etapes principals de la malaltia hepàtica que han estat en curs durant molt de temps. Fem una ullada a quines són.

Estadi 1: Hepatitis

La primera etapa és l'hepatitis. En poques paraules, es tracta de la inflamació del teixit hepàtic. Igual que quan ens lesionem en algun lloc, s'infla, quan el fetge està danyat o enverinat, aquesta inflamació es produeix en resposta a això. Això passa per eliminar la infecció i iniciar el procés de curació. Això es pot resoldre amb una inflamació sobtada i temporal (hepatitis aguda). Però si hi ha danys o intoxicació contínues, la inflamació continua. A causa d'aquesta condició a llarg termini de l'hepatitis (hepatitis crònica) , a mesura que el fetge intenta curar-se amb el temps, finalment comencen a formar-se cicatrius (fibrosi).

Etapa 2: Fibrosi

La segona etapa és la fibrosi. Això passa quan el teixit cicatricial s'acumula gradualment al fetge, fent-lo rígid i endurit. És com un drap vell. Aquest teixit cicatricial redueix el flux sanguini al fetge, cosa que significa que s'hi lliura menys oxigen i nutrients. Així és com el fetge comença a perdre lentament la seva funció. Sorprenentment, part d'aquesta fibrosi es pot revertir. És a dir, si el dany es redueix prou, les cèl·lules hepàtiques es poden regenerar i es pot reduir el teixit cicatricial.

Estadi 3: Cirrosi

La tercera etapa és la cirrosi, que és una cicatrització greu, irreversible i permanent del fetge.Aquí és on la fibrosi esdevé irreversible. Quan el fetge perd prou cèl·lules sanes per funcionar, el teixit ja no es pot regenerar. Tanmateix, fins i tot en aquesta etapa, hi ha maneres d'aturar o alentir el dany. A mesura que la cirrosi comença a afectar la funció hepàtica, és possible que no noteu gaire diferència al principi, ja que el vostre cos intenta compensar la pèrdua.

Estadi 4: Insuficiència hepàtica

La fase final, o quarta, és la insuficiència hepàtica. Això és quan el fetge ja no pot funcionar per satisfer les necessitats del cos. Això també s'anomena cirrosi descompensada, és a dir, que el cos ja no pot compensar la pèrdua de fetge. A mesura que les funcions del fetge es deterioren gradualment, es comencen a notar els efectes per tot el cos. La insuficiència hepàtica crònica és un procés gradual, però sense un trasplantament de fetge, pot acabar provocant la mort. Recordeu que necessitem un fetge per sobreviure.

Quina és la freqüència de les malalties hepàtiques?

Si parlem de la freqüència d'aquesta malaltia hepàtica, causa uns 2 milions de morts a l'any a tot el món. Això representa aproximadament el 4% de totes les morts. La majoria de les morts es deuen a complicacions de la cirrosi. Els homes tenen aproximadament el doble de probabilitats de desenvolupar aquesta malaltia que les dones.

Quins són els primers signes d'una malaltia hepàtica?

La majoria de les vegades, aquestes malalties hepàtiques cròniques no mostren cap símptoma important en les primeres etapes. Però de vegades, poden començar com una hepatitis aguda i sobtada. Per exemple, si teniu una infecció per hepatitis viral, hi ha una fase aguda abans que esdevingui crònica. Durant aquest temps, podeu tenir febre, mal de panxa i nàusees durant uns dies. Si el sistema immunitari no pot combatre la infecció, es converteix en una infecció crònica.

Algunes altres causes de malaltia hepàtica també poden causar símptomes sobtats com aquests al principi. Els primers símptomes de la malaltia hepàtica no solen ser gaire evidents. Poden incloure:

• Dolor abdominal superior.
• Nàusees oEl menjar és insípid .
• Fatiga i malestar (sensació general de cansament i malestar).

Quins són els símptomes posteriors de la malaltia hepàtica?

A mesura que el fetge comença a funcionar menys, és possible que comencis a notar més símptomes. És quan la malaltia hepàtica es troba en la seva fase més avançada. Un dels primers efectes secundaris de la insuficiència hepàtica és que el flux de bilis es bloqueja. El fetge ja no pot produir bilis correctament ni bombar-la a l'intestí prim. En canvi, la bilis comença a filtrar-se al torrent sanguini. Això pot causar diversos símptomes específics:

• Icterícia (coloració groguenca del blanc dels ulls i la pell).
• Orina fosca .
• Defecació de color clar .
• Dificultat per digerir els aliments, especialment els aliments grassos.
• Pèrdua de pes i atrofia muscular.
• Alè amb olor de ranci.
• Deteriorament lleu de la funció cerebral (encefalopatia hepàtica).
• Pruïja (simplement picor sense cap erupció a la pell).

A mesura que la malaltia hepàtica empitjora, pot afectar la circulació sanguínia, les hormones i l'estat nutricional. Això es pot manifestar de diverses maneres. És possible que notis símptomes com aquests a la pell i les ungles:

• Ungles de cullera.
• Les ungles de la Terry (les ungles són pàl·lides, només les puntes són roses).
• El "nail clubbing" és la inflamació i l'enrotllament de la base de l'ungla.
• Angiomes d'aranya .
• Petits punts vermells a la pell ``(petequies)``.
• Dipòsits grocs d'oli a la pell o a les parpelles, que apareixen com a petites protuberàncies.
• Fàcil formació d'hematomes i sagnat .
• Envermelliment dels palmells.

També podeu veure signes de fuita de líquid dels vasos sanguinis i acumulació en diverses parts del cos:

• Inflor abdominal (ascites).
• Inflor dels turmells, les cames, les mans i la cara (edema).

Característiques específiques de gènere

Les dones poden experimentar símptomes com aquests a causa d'una malaltia hepàtica:

• Cicles menstruals irregulars.
• Dificultat per tenir fills (infertilitat femenina).

Els homes poden experimentar símptomes com:

• Testicles encongits.
• Teixit mamari masculí augmentat de mida.

Complicacions de la malaltia hepàtica en fase terminal

La malaltia hepàtica terminal és una afecció en què el fetge no es pot reparar a si mateix i gradualment esdevé disfuncional, anomenada cirrosi descompensada i insuficiència hepàtica. Dos dels efectes secundaris més greus en aquesta etapa són la hipertensió portal i el carcinoma hepatocel·lular . Les complicacions d'aquestes dues afeccions són la principal causa d'hospitalització i mort en persones amb cirrosi i insuficiència hepàtica.

Hipertensió portal

La hipertensió portal és causada per la cicatrització al fetge, que provoca pressió sobre la vena porta. Quan la pressió a la vena porta augmenta, el cos desvia la sang a altres venes que hi estan connectades. Les venes s'eixamplen, s'estiren i s'apriman. Aquestes venes poden tenir fuites, esclatar o sagnar. Aquesta hemorràgia interna pot ser sobtada, greu i potencialment mortal.

Tot i que és poc freqüent, poden aparèixer altres complicacions:

• Engrandiment i hiperactivitat de la melsa (hiperesplenisme).
• Disfunció del sistema respiratori (síndrome hepatopulmonar).
• Insuficiència renal (síndrome hepatorrenal).

Càncer de fetge

Tot i que no totes les persones amb malaltia hepàtica a llarg termini desenvoluparan carcinoma hepatocel·lular, moltes persones que desenvolupen càncer de fetge tenen una malaltia hepàtica a llarg termini. El cicle d'inflamació, curació i cicatrització fa que sigui més probable que les cèl·lules hepàtiques canviïn i es tornin canceroses. Els metges creuen que els virus de l'hepatitis crònica, en particular, també poden afectar l'ADN de les cèl·lules hepàtiques.

Quines són les causes de la malaltia hepàtica?

Hi ha més de 100 tipus de malalties hepàtiques, però es divideixen en diversos subgrups principals. Les causes inclouen:

• Infeccions víriques: Les infeccions víriques a llarg termini, com l'hepatitis B i l'hepatitis C, poden causar hepatitis crònica.
• Hepatitis induïda per l'alcohol: El consum excessiu d'alcohol pot causar hepatitis aguda o crònica. Si això continua, pot derivar en cirrosi i insuficiència hepàtica. Aquesta és una causa relativament freqüent al nostre país.
• Hepatitis tòxica: L'hepatitis aguda o crònica pot ser causada per l'exposició prolongada a substàncies tòxiques, com ara productes químics industrials o fàrmacs.
• Malaltia del fetge gras no relacionada amb l'alcohol (NAFLD): Les afeccions metabòliques relacionades amb l'obesitat, els nivells alts de sucre en sang i els nivells alts de lípids (greixos) a la sang poden provocar l'acumulació d'excés de greix al fetge. Això pot provocar inflamació (esteatohepatitis no relacionada amb l'alcohol – NASH). Aquesta afecció també es veu en moltes persones avui dia, sobretot a causa de mals hàbits alimentaris.
• Estasi biliar: Algunes afeccions congènites, com l'atrèsia biliar i la fibrosi quística, poden fer que la bilis s'acumuli i danyi el fetge bloquejant o obstruint el flux de bilis a través dels conductes biliars. Les causes que es produeixen després del naixement inclouen l'estenosi biliar i els càlculs biliars.
• Malalties autoimmunitàries: Les afeccions autoimmunitàries com l'hepatitis autoimmunitària, la colangitis biliar primària i la colangitis esclerosant primària poden causar inflamació i cicatrització a llarg termini del fetge o dels conductes biliars.
• Trastorns metabòlics hereditaris: Els trastorns que provoquen l'acumulació de toxines a la sang, com ara la malaltia d'emmagatzematge de glucogen (GSD), la malaltia de Wilson, l'hemocromatosi i la malaltia de Gaucher, poden causar danys a llarg termini al fetge.
• Malalties cardiovasculars: Les afeccions que afecten el fetge i el flux sanguini a través d'ell, com la síndrome de Budd-Chiari, la isquèmia, la malaltia coronària i la insuficiència cardíaca dreta, poden causar danys a llarg termini al fetge.

Quins són els factors de risc per a la malaltia hepàtica?

És més probable que desenvolupis una malaltia hepàtica si:

• Si beus massa alcohol.
• Si prens medicaments per via intravenosa, s'anomena "medicaments intravenosos".
• Si feu servir analgèsics amb freqüència com l'aspirina o el paracetamol (sobretot en dosis altes sense consell mèdic).
• Si teniu la síndrome metabòlica (una combinació d'obesitat, hipertensió arterial, nivells alts de sucre en sang i nivells de colesterol no saludables).
• Si esteu exposats amb freqüència a productes químics tòxics.
• Si esteu exposats amb freqüència a la sang o als fluids corporals d'altres persones (per exemple, treballadors sanitaris, tatuadors).

Com diagnosticar una malaltia hepàtica?

Un metge que revisarà si teniu malaltia hepàtica primer us examinarà físicament. Buscarà signes i símptomes i us preguntarà sobre els vostres símptomes. També us pot preguntar sobre la vostra dieta, estil de vida i historial mèdic. A continuació, utilitzarà proves de laboratori i exploracions d'imatge per determinar si teniu malaltia hepàtica. Aquestes poden incloure:

• Anàlisis de sang: Una sèrie de proves de funció hepàtica poden mostrar símptomes de malaltia hepàtica, la gravetat de la malaltia i signes d'insuficiència hepàtica. Aquestes mesures mesuren coses com els enzims hepàtics, les proteïnes i els nivells de bilirubina. Les anàlisis de sang també poden mostrar efectes secundaris com ara inflor, malalties específiques o disminució de la coagulació de la sang.
• Proves d'imatge: Una ecografia abdominal, una tomografia computada (TC) o una ressonància magnètica (RM) poden mostrar la mida, la forma i l'estat del fetge. Això pot ajudar a detectar inflamació, nòduls i fibrosi.
• Elastografia: Es tracta d'una prova d'imatge especial que utilitza tecnologia d'ecografia o ressonància magnètica per mesurar la rigidesa o el nivell de fibrosi del fetge.
• Endoscòpia:Si el metge vol examinar l'interior del sistema de conductes biliars, haurà d'utilitzar un procediment d'imatge anomenat endoscòpia. Això consisteix a inserir una petita càmera (endoscopi) per la boca i passar-la pel tracte digestiu. Els conductes biliars es poden visualitzar mitjançant EUS (ecografia endoscòpica) o ERCP (colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica).
• Imatges de medicina nuclear: Això implica injectar una substància radioactiva inofensiva al cos i utilitzar una càmera gamma per detectar-la. Depenent de com el fetge absorbeixi la substància, pot mostrar on no funciona correctament.
• Biòpsia hepàtica: Es tracta d'un procediment menor. Es pren una petita mostra de teixit del fetge i s'analitza en un laboratori. Aquesta mostra normalment es pren amb una agulla buida. Es pot fer una biòpsia hepàtica per detectar càncer, confirmar la cirrosi i trobar-ne la causa.

Com es tracten les malalties hepàtiques?

Alguns tipus de malalties hepàtiques tenen tractaments mèdics específics. Per exemple, es donen antivirals per a l'hepatitis vírica i corticosteroides i immunosupressors per a les malalties autoimmunitàries. Però en la majoria dels casos, els canvis en l'estil de vida són el tractament principal per a les malalties hepàtiques. Reduir la quantitat de toxines que entren al fetge és important per a qualsevol malaltia hepàtica. Això és especialment important per a les malalties hepàtiques causades per l'excés de greix, alcohol o altres toxines.

Tanmateix, la detecció precoç és essencial per tractar eficaçment la malaltia hepàtica abans que es produeixi un dany permanent. Malauradament, no tothom rep el diagnòstic en el moment en què la malaltia és reversible. Si ja teniu cirrosi o insuficiència hepàtica, és possible que necessiteu un tractament addicional per a complicacions com ara hipertensió portal o càncer de fetge. És possible que el vostre fetge no es pugui curar i, finalment, és possible que necessiteu un trasplantament de fetge.

Com reduir el risc de patir malalties hepàtiques?

Pots fer aquestes coses per protegir-te de la malaltia hepàtica:

• Vacunació: Hi ha vacunes per protegir contra l'hepatitis vírica A i B.
• Bona higiene: Coses com rentar-se les mans després d'anar al lavabo, preparar els aliments de manera segura i utilitzar agulles de manera segura poden ajudar a prevenir la propagació d'infeccions.
• Limiteu el consum d'alcohol i preneu els medicaments segons les receptes: si teniu un trastorn per ús de substàncies (per exemple, "Trastorn per ús de substàncies - TUS"), rebre tractament pot ajudar a prevenir l'hepatitis causada per toxines.
• Control de factors metabòlics com els lípids (greixos) i el sucre en sang: podeu demanar ajuda a un metge per a això.

La malaltia hepàtica és reversible?

La malaltia hepàtica primerenca es pot revertir si s'identifica la causa i el vostre equip mèdic treballeu junts per eliminar-la o controlar-la. Això depèn de quina sigui la causa i de com es pot tractar. Si teniu cirrosi, no podeu revertir el dany que ja s'ha fet. Però podeu prevenir més danys o alentir-los. La insuficiència hepàtica crònica no es pot revertir, però pot trigar anys a empitjorar.

Es pot curar una malaltia hepàtica?

Molts tipus de malalties hepàtiques es poden curar. Les malalties hepàtiques causades per toxines i alcohol solen millorar un cop es deixa d'estar exposat a aquestes toxines. L'esteatohepatitis no relacionada amb l'alcohol es pot curar amb canvis en la dieta i l'estil de vida. Alguns altres tipus de malalties hepàtiques no es poden curar, però es poden controlar amb medicació. Algunes malalties hereditàries, malalties autoimmunitàries i infeccions víriques poden requerir tractament de per vida.

Què he de fer quan visc amb una malaltia hepàtica?

Si teniu una malaltia hepàtica, feu aquestes coses per cuidar-lo:

• Mantingueu una dieta saludable: Prioritzeu els aliments integrals, les fruites i verdures i les proteïnes magres.
• Mantenir un IMC (índex de massa corporal) saludable: consulteu el vostre metge sobre això.
• Evitar l'alcohol, el tabac i els medicaments sense recepta: Demaneu ajuda al vostre metge per deixar de fumar.
• Prengui els medicaments només segons la recepta: Parli amb el seu metge sobre qualsevol medicament nou que prengui.
• Protecció contra les infeccions: Prevenir una major càrrega sobre el fetge amb una bona higiene i pràctiques sexuals segures.
• Segueix les cites amb el metge: fes revisions periòdiques i identifica les complicacions a temps.