Tens dolor o entumiment al coll, les espatlles o els braços? Podria ser la síndrome de la sortida toràcica (TOS)?

De vegades sents dolor o entumiment que comença al coll i les espatlles i baixa pel braç? Potser aquest dolor empitjora quan aixeques el braç. Pot ser molt molest quan aixeques alguna cosa pesada o fas tasques quotidianes. Tot i que molta gent pensa que es tracta d'un dolor o esquinç de coll normal, pot ser degut a una afecció de la qual no parlem gaire, però que afecta molta gent. Avui parlarem de la síndrome de la sortida toràcica , o TOS com l'anomenen els metges.

En poques paraules, què és la síndrome de la sortida toràcica (TOS)?

Imagineu-vos que hi ha un espai molt estret entre el coll i la part superior del pit, concretament sota la clavícula i per sobre de la primera costella. Aquest espai és el que anomenem la "sortida toràcica". A través d'aquest espai estret, passen els principals nervis i vasos sanguinis (vasos sanguinis i venes) que van als nostres braços. És com si molts cotxes anessin per una carretera estreta.

Ara imagineu-vos què passa si aquest espai estret es torna encara més estret o més estret per alguna raó? Els nervis i els vasos sanguinis que recorren aquest camí comencen a comprimir-se i bloquejar-se. La combinació de símptomes com dolor, inflamació i entumiment causats per aquesta compressió és el que anomenem síndrome de la sortida toràcica (TOS) .

Hi ha els principals tipus de TOS?

Sí, la síndrome toràcica del tracte intestinal (TOS) es divideix en tres tipus principals segons la causa del dolor. És important saber-ho, perquè el tractament varia segons el tipus.

Quins són els símptomes de la TOS?

Els símptomes es noten principalment a les mans i els canells. Alguns símptomes poden variar lleugerament segons el tipus.

• Dolor de coll, espatlla o braç : aquest és el símptoma principal. El dolor augmenta quan aixeques el braç.
• Adormiment i formigueig: És possible que sentiu aquesta sensació de formigueig, especialment als dits i als palmells de les mans.
• Debilitat de la mà: Dificultat per aixecar peses o subjectar alguna cosa fermament.
• Inflor de la mà : Això es pot observar sobretot en el tipus venós.
• Canvis de color de la mà: La mà es pot tornar blava, vermella o pàl·lida. Això indica que la circulació sanguínia està afectada.
• Palmells freds: El palmell de la mà afectada pot estar més fred que l'altra mà.
• Un bony dolorós a prop de la clavícula : És possible que el puguis notar tu mateix.
• Atròfia muscular: Si la pressió continua durant molt de temps, alguns dels músculs de la mà, especialment els músculs de la base del dit gros del peu, poden encongir-se i semblar que s'han encongit. Això també s'anomena "mà de Gilliatt-Sumner".
• Pols feble al braç: En el tipus arterial, el pols del braç afectat pot ser feble o absent quan es palpa.

Quines són les causes i els factors de risc per desenvolupar la TOS?

Pot haver-hi diverses raons per a això.

• Lesions: Les lesions al coll, com ara un fuet cervical d'un accident de cotxe, o lesions com ara una clavícula trencada poden causar teixit cicatricial i inflamació per reduir encara més l'espai.
• Mala postura: Aquesta és una causa molt important. Quan estàs constantment encorbat i les espatlles estan encorbades cap endavant (sobretot quan ets davant d'un ordinador o mires el telèfon), la clavícula pot baixar lleugerament, cosa que pot comprimir els nervis i els vasos sanguinis. La debilitat dels músculs de l'espatlla també en és una causa.
• Moviments repetits (estrès repetitiu):Aquest risc és més alt per a les persones que realitzen constantment moviments que impliquen aixecar els braços. Per exemple, els nedadors, els que practiquen esports com el beisbol, els pintors i els que treballen a les fàbriques.
• Anomalies congènites: Algunes persones neixen amb una costella extra (costella cervical) al coll. Això també pot estrènyer l'espai.
• Obesitat: A mesura que augmenta el pes corporal, augmenta la pressió sobre la clavícula i els músculs circumdants. Això també és una causa dels roncs.
• Embaràs: Durant l'embaràs, les articulacions del cos es tornen fluixes. Amb aquesta fluïdesa, la clavícula es pot moure i causar un esquinç.
• Altres causes: Els tumors a la part superior del pit o a l'aixella, l'excés d'estrès i la depressió també poden ser un factor.

Com ho descobreix un metge?

Quan vagis a veure un metge, primer et farà una pregunta detallada sobre els teus símptomes i després et farà un examen físic.

El tipus neurogènic de vegades és difícil de diagnosticar perquè els seus símptomes es poden confondre amb altres afeccions que causen entumiment i dolor a la mà, com ara la síndrome del túnel carpià, l'artritis al coll i l'esquena i altres compressions nervioses. Per tant, el metge ha de tenir en compte tots aquests factors per trobar la causa exacta.

No obstant això, els símptomes dels tipus venós i arterial (inflor, decoloració) són clars i es poden identificar ràpidament.

Les proves següents es poden utilitzar per confirmar el diagnòstic:

• Proves de posicionament: El metge mourà els braços i el cap en diferents posicions per veure si els símptomes empitjoren o empitjoren.
• Bloqueig muscular escalè: una injecció anestèsica en un múscul del coll. Això es fa per veure si el dolor desapareix. Si el dolor desapareix, és probable que el problema hi sigui.
• Proves d'imatge: Una radiografia, una tomografia computada o una ressonància magnètica poden detectar defectes congènits, com ara una costella addicional. Una ecografia pot detectar bloquejos dels vasos sanguinis.
• Proves nervioses: ajuden a descartar altres afeccions neurològiques.
• Proves de circulació sanguínia: les proves de raigs X que utilitzen un colorant especial, com ara un arteriograma o un venograma, poden detectar amb precisió coàguls de sang o danys als vasos sanguinis.

Quins són els tractaments per a la TOS?

Les opcions de tractament depenen del tipus de TOS que tingueu.

Per a la síndrome tos translúcida neurògena:

Aquest tipus més comú normalment no requereix cirurgia.

• Fisioteràpia: Aquest és el tractament més important.Aquí t'ensenyaran exercicis que enforteixen i estiren els músculs del coll i les espatlles. També t'ajudaran a corregir la postura. Molta gent troba que això és molt beneficiós.
• Medicació: Es poden administrar analgèsics com l'ibuprofèn o el naproxèn (els metges també els anomenen AINE) i relaxants musculars per reduir el dolor i la inflamació.
• Injeccions de Botox: Injectar una injecció de Botox en un múscul de la base del coll pot relaxar la zona i reduir el dolor. Els efectes duren aproximadament 3 mesos.

Per a TOS venosa i arterial:

Aquests dos tipus solen requerir cirurgia.

• Primer, si hi ha un coàgul de sang, es tracta.
• A continuació, es realitza un procediment quirúrgic anomenat descompressió de la sortida toràcica. En aquest procediment, el cirurgià obre l'espai on hi ha la compressió. Això pot implicar l'extracció de costelles addicionals, altres teixits o una porció de múscul que causa la compressió. També pot reparar els vasos sanguinis danyats.

Coses que pots fer a casa

Fer aquestes coses juntament amb el tractament et donarà encara més alleujament.

• Mantenir un pes saludable.
• Tingues en compte la teva postura. Practica mantenir l'esquena recta a la feina i a casa.
• Eviteu portar bosses pesades a les espatlles.
• Mentre treballes, fes sempre una breu pausa, aixeca't i estira't.
• Aplica una manta elèctrica als músculs adolorits. Fes-te un massatge.
• Fes exercicis de relaxació per reduir l'estrès.

Què passa si el TOS no es tracta?

És molt important tractar la TOS el més aviat possible. En cas contrari, poden aparèixer complicacions greus, com ara:

• Dolor i inflor persistents a la mà
• Dany nerviós permanent
• Afeccions com ara úlceres isquèmiques o gangrena als dits a causa d'un flux sanguini alterat
• Coàguls de sang. Si un coàgul de sang es desprèn i bloqueja un vas sanguini als pulmons, s'anomena "embòlia pulmonar ". Es tracta d'una emergència molt greu i potencialment mortal.