පිළිකා රෝගයේදී ඇඟ කෙට්ටු වීම (Cancer Cachexia): අපි මේ ගැන කතා කරමුද?

ඔයාට හරි ඔයාගේ කවුරුහරි හිතවතෙකුට හරි පිළිකාවක් තියෙනවා නම්, සමහරවිට ඔයා දැකලා ඇති ටික කාලයක් යද්දී එයාලගේ ඇඟපත කෙට්ටු වෙලා, හිටියට වඩා පෙනුමෙන් පවා වෙනස් වෙනවා. ගොඩක් අය හිතන්නේ මේක පිළිකාවේ හැටි, එහෙම නැත්නම් ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධයක් නිසා වෙන දෙයක් කියලා. ඒකත් එක පැත්තකින් ඇත්ත වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, මේ තත්ත්වය සමහර වෙලාවට ඊට වඩා ගැඹුරු දෙයක්, ඒ කියන්නේ පිළිකා කෂෙක්සියාව (Cancer Cachexia) කියන තත්ත්වයක් වෙන්නත් පුළුවන්. අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු, මොකද මේක පිළිකා රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වයට වගේම, ප්‍රතිකාර වලට දක්වන ප්‍රතිචාරයටත් බලපාන දෙයක් නිසා.

මොකක්ද මේ පිළිකා කෂෙක්සියාව (Cancer Cachexia) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, පිළිකා කෂෙක්සියාව කියන්නේ පිළිකාව නිසා ඇතිවෙන දරුණු විදිහට ශරීරය ක්ෂය වීමේ (wasting syndrome) තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන ප්‍රධාන මාංශ පේශි (skeletal muscle) සහ ශරීරයේ මේදය (body fat) සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයකින් අඩු වෙලා යන එක. හිතන්නකෝ, නිකන්ම බර අඩු වෙනවා වගේ නෙවෙයි, ඇඟේ ශක්තියට තියෙන පේශි පවා දියවෙලා යනවා. මේ බර අඩුවීම නිසා ඔයාගේ පෙනුම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, ඒකෙන් ඔයාට මානසිකව යම් අපහසුතාවයක්, ලැජ්ජාවක් වගේ දේවල් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම, මේ තත්ත්වය ඔයාගේ ජීවිතේ ගුණාත්මක භාවයට බලපානවා වගේම, සමහර වෙලාවට පිළිකාවට කරන ප්‍රතිකාර හරියට කරගෙන යන්නත් බාධාවක් වෙන්න පුළුවන්.

විශේෂඥයන් කියන විදිහට, පිළිකා රෝගීන්ගෙන් 50% කට විතර මේ තත්ත්වය බලපානවා. ඒ වගේම, පිළිකාව හොඳටම පැතිරිලා තියෙන, ඒ කියන්නේ හතරවෙනි අදියරේ (Stage IV) පිළිකා තියෙන අයගෙන් නම් 75% කටම වගේ මේක දකින්න පුළුවන්. කණගාටුදායක කාරණයක් තමයි, පිළිකා මරණ වලින් 25% කටම වගකියන්නෙත් මේ කෂෙක්සියා තත්ත්වයලු.

මේ තත්ත්වය ඕනම පිළිකා වර්ගයකදී දකින්න ලැබුණත්, විශේෂයෙන්ම මේ පිළිකා වර්ග තියෙන අයට වැඩියෙන් බලපානවා:

• මහා බඩවැලේ පිළිකා (Colorectal cancer)
• පෙනහළු පිළිකා (Lung cancer)
• මෙලනෝමා (Melanoma) කියන සමේ පිළිකා වර්ගය
• අග්න්‍යාශ පිළිකා (Pancreatic cancer)

වෛද්‍යවරුන්ට පිළිකා කෂෙක්සියාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, ප්‍රතිකාර වලින් උත්සාහ කරන්නේ ඔයා ගන්න ආහාර ප්‍රමාණය වැඩි කරලා, විශේෂයෙන්ම ප්‍රෝටීන් බහුල, කැලරි අධික ආහාර කෙරෙහි අවධානය යොමු කරවන්නයි.

පිළිකා කෂෙක්සියාවේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේ තත්ත්වයේ ප්‍රධානම සහ පැහැදිලිම රෝග ලක්ෂණය තමයි, පසුගිය මාස 6ත් 12ත් අතර කාලය තුළ ඔයාගේ මුළු සිරුරේ බරෙන් 10%කට වඩා අඩු වීම. මේකට මාංශ පේශි සහ මේදය කියන දෙකම අයිතියි. ඒ ඇරුණම තවත් රෝග ලක්ෂණ කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්:

• තද මහන්සිය සහ දුර්වලකම: ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ දෛනික වැඩ කටයුතු කරගන්න, පවුලේ අයව බලාගන්න, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ පෞද්ගලික වැඩක්වත් කරගන්න තරම්වත් ශක්තියක් නෑ වගේ. හරියට ඇඟට පණ නැහැ වගේ හැඟීමක්.
• මාංශ පේශි ක්ෂය වීම: වෛද්‍යවරු මේකට පේශි දියවීම (muscle wasting) එහෙමත් නැත්නම් පේශි ක්ෂය වීම (muscle atrophy) කියලත් කියනවා. අතපය හීන් වෙලා, ඇඟේ මස් අඩු වෙලා යන එක තමයි මේ.
• කෑම අරුචිය (Anorexia): මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාට කෑම කන්න කිසිම ආසාවක් නැතිවෙලා යන එක, බඩගින්නක් දැනෙන්නේ නැතිව යන එක. සමහර වෙලාවට කෑම ගැන හිතන්නවත් කැමති නැතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක, අපි අහලා තියෙන ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා (Anorexia nervosa) කියන කෑම සම්බන්ධ මානසික රෝගී තත්ත්වයට වඩා වෙනස්.
• ලේ අඩුකම/රක්තහීනතාවය (Anemia): ඔයාගේ ශරීරයේ ප්‍රදාහ තත්ත්වයන්ට (inflammation) ප්‍රතිචාර විදිහට, රතු රුධිර සෛල නිපදවීමට බලපාන ප්‍රෝටීනයක් නිදහස් කරන නිසා ඔයාට ලේ අඩුකම හැදෙන්න පුළුවන්.
• නිතර නිතර ආසාදන හැදීම: පිළිකා කෂෙක්සියාව නිසා ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වෙලා, ශරීරයට ලෙඩ රෝග එක්ක සටන් කරන්න තියෙන හැකියාව අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා නිතරම මොකක් හරි ආසාදනයක් හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

ඇයි මේ පිළිකා කෂෙක්සියාව ඇතිවෙන්නේ?

මේකට හේතු කීපයක්ම බලපානවා. පිළිකාව නිසා ඔයාගේ ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය (metabolism) වේගවත් වෙනවා. ඒ කියන්නේ, ශරීරයට ආහාර වලින් ලැබෙන ශක්තිය වැඩිපුර අවශ්‍ය වෙනවා. ඒත් එක්කම, පිළිකාව සහ පිළිකා ප්‍රතිකාර නිසා ඔයාගේ කෑම රුචිය අඩු වෙන්නත් පුළුවන්. ප්‍රතිඵලය තමයි, ශරීරයට වැඩිපුර පෝෂණය ඕන වෙලාවක ඔයා කන කෑම ප්‍රමාණය ගොඩක් අඩු වෙන එක.

විශේෂයෙන්ම මේ තත්ත්වයට බලපාන හේතු කීපයක් තමයි මේ:

• සමහර සයිටොකයින (Cytokines) වර්ග: සයිටොකයින කියන්නේ අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වෛරස (viruses) වගේ ආක්‍රමණිකයන්ට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ කොහොමද, කවදාද කියන එක පාලනය කරන රසායනික ද්‍රව්‍ය. පිළිකා කෂෙක්සියාවේදී, ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන් නිශ්චිත සයිටොකයින වර්ග නිකුත් කරනවා. මේවා නිසා ප්‍රදාහයක් (inflammation) ඇතිවෙලා, ඔයාගේ ඇඟේ මේදය සහ පේශි දියවෙන වේගය වැඩි කරනවා. පිළිකා ගෙඩි නිසාත් ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙනවනේ, මේ සයිටොකයින ඒ ප්‍රදාහය තවත් උත්සන්න කරනවා.
• පිළිකා රෝග ලක්ෂණ සහ අතුරු ආබාධ: පිළිකාව නිසා ඇතිවෙන වේදනාව, ඔක්කාරය, වමනය වගේ දේවල් නිසා ඔයා කන එක අඩු වෙනවා. ඒ වගේම පිළිකාවක් තියෙනවා කියන එක නිසාම ඔයාට මානසිකව වැටීමක්, විශාදයක් (depression) වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙලා කෑම රුචිය නැතිවෙන්නත් පුළුවන්.
• පිළිකා ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ: ශල්‍යකර්ම, විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy), කිමෝතෙරපි ප්‍රතිකාර (Chemotherapy) වගේ දේවල් නිසා, ඒ වගේම සමහර ඕපියොයිඩ් (Opioids) කාණ්ඩයේ වේදනා නාශක නිසා ගිලීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් ශරීරයට පෝෂ්‍ය පදාර්ථ උරාගන්න එකට බාධා වෙන්න පුළුවන්.
• ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය (Insulin resistance): මේ කියන්නේ ඔයාගේ පේශි සහ මේද සෛල ඉන්සියුලින් වලට හරියට ප්‍රතිචාර නොදක්වන එකට. කෂෙක්සියාවේදී ඇතිවෙන මේ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය නිසා පේශි ක්ෂය වීම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• වැඩිවුණු ප්‍රෝටීන පෙරළිය (Increased protein turnover): ප්‍රෝටීන පෙරළිය කියන්නේ ඔයාගේ සෛල වල තියෙන පරණ ප්‍රෝටීන අලුත් ප්‍රෝටීන වලින් ප්‍රතිස්ථාපනය වෙන ක්‍රියාවලියට. මේක වෙන්නේ ප්‍රෝටීන බිඳ වැටීම (protein degradation) හරහා. පිළිකා කෂෙක්සියාවේදී, සෛල වල තියෙන ප්‍රෝටීන, අලුත් ප්‍රෝටීන වලින් ප්‍රතිස්ථාපනය වෙන්න බැරි තරම් වේගයෙන් බිඳ වැටෙනවා. මේකෙනුත් පේශි ක්ෂය වීම සිද්ධ වෙනවා.

පිළිකා කෂෙක්සියාව නිසා ඇතිවෙන සංකූලතා මොනවද?

මේ තත්ත්වය ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, වෙනත් තැන්වලට පැතිරුණු ඝන පිළිකා (metastatic solid tumors), උදාහරණයක් විදිහට පෙනහළු වල හරි පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ (prostate) හරි පිළිකාවක් ඇඟේ වෙන තැන්වලට පැතිරුණාම, ඒ වගේ රෝගීන්ගෙන් 20% ත් 25% ත් අතර ප්‍රමාණයක් මිය යන්න ප්‍රධාන හේතුව මේ කෂෙක්සියාවලු.

වෙනත් සංකූලතා විදිහට මේ දේවල් හඳුන්වන්න පුළුවන්:

• පිළිකා ප්‍රතිකාර වලට බලපෑම: පිළිකා ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ සුවය ලබන්න ඔයාගේ ශරීරයට පේශි සහ මේදය අත්‍යවශ්‍යයි. මේවා නැතිවෙලා යන එක, ඔයාට පිළිකා ප්‍රතිකාර ලබාගන්න තියෙන හැකියාවට බලපාන්න පුළුවන්. සමහරවිට ප්‍රතිකාර දරාගන්න ශක්තියක් නැතිවෙන්න පුළුවන්.
• මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු: පිළිකා කෂෙක්සියාව කියලා හඳුනාගත්තම, ඒකෙන් සමහරවිට කියවෙන්නේ ඔයාට ජීවත් වෙන්න තව මාස කීපයයි තියෙන්නේ කියලා වෙන්න පුළුවන්. ඒ දැනගැනීමත් එක්ක ඔයාට දැඩි කනස්සල්ලක්, විශාදයක් (depression) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• පවුලේ අයට සහ යාළු මිත්‍රයින්ට බලපෑම: මේ තත්ත්වය ඔයාගේ පවුලේ අය සහ යාළුවන් එක්ක තියෙන සම්බන්ධතා වලටත් පීඩනයක් ඇති කරන්න පුළුවන්. ඔයාට ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනස්කම් දකිනකොට දුකක් දැනෙනවා වගේම, ඔයාව බලාගන්න අයටත් ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ගැන තියෙන කනස්සල්ල වැඩි වෙන්න පුළුවන්. අධ්‍යයන වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා, පවුලේ අය මේ රෝග ලක්ෂණ දකිනකොට, ආදරේට වුණත්, රෝගියාට කෑම කන්න බල කරනවා, ඒකෙන් අනවශ්‍ය විදිහට ගැටුම් ඇතිවෙලා, දැනටමත් තියෙන පීඩාකාරී තත්ත්වය තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා.

හිතන්නකෝ, ගෙදර කෙනෙක් පිළිකාව නිසා කෙට්ටු වෙලා, කන්නත් බැරුව ඉන්නකොට, "අනේ තව ටිකක් කන්නකො, මේකවත් කන්නකො" කියලා බල කරන එක සාමාන්‍ය දෙයක්නේ. ඒත් ඒක රෝගියාට තවත් පීඩනයක් වෙන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරු කොහොමද පිළිකා කෂෙක්සියාව හඳුනාගන්නේ?

ඔයාගේ පිළිකා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (Oncologist) සහ/හෝ සහන සත්කාර (Palliative care) කණ්ඩායම ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරයි. සමහරවිට ඔයාගේ කෑම පුරුදු ගැන ප්‍රශ්නාවලියක් පුරවන්න දෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම ඔයාගේ සමස්ත ශාරීරික යෝග්‍යතාවය සහ පේශි ශක්තිය මනින්න පරීක්ෂණ කරන්නත් පුළුවන්.

ඊට අමතරව, සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan) පරීක්ෂණයක් හරි, ඩී.එක්ස්.ඒ. ස්කෑන් (DXA scan) පරීක්ෂණයක් හරි කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේ DXA ස්කෑන් එකෙන් ඔයාගේ අත් පා වල තියෙන මේදය රහිත පටක (lean tissue) ප්‍රමාණය මනිනවා. ඒකෙන් පිළිකා වෛද්‍යවරයාට ඔයාගේ පේශි ස්කන්ධය ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණ වල ප්‍රතිඵල අනුව තමයි වෛද්‍යවරයා මේ තත්ත්වය තියෙන්නේ මොන අදියරේද කියලා තීරණය කරන්නේ.

පිළිකා කෂෙක්සියාවේ අදියර මොනවද?

පිළිකා කෂෙක්සියාවේ ප්‍රධාන අදියර තුනක් තියෙනවා:

• පූර්ව-කෂෙක්සියාව (Pre-cachexia): මේ අදියරේදී, ඔයා හොඳට කෑම කෑවත් බර අඩු වෙනවා. හැබැයි, ගිය මාස 6-12 ඇතුළත ඔයාගේ මුළු බරෙන් 5% කට වඩා අඩු වීමක් නැහැ. ඔයා තරබාරු කෙනෙක් නම්, මේ බර අඩුවීම එච්චර නොපෙනෙන්න පුළුවන්, ඒත් පරීක්ෂණ වලින් පෙන්නනවා පරිවෘත්තීය වෙනස්කම් (metabolic changes) සිද්ධවෙලා, ඔයා මේදයත් එක්ක පේශිත් නැති කරගන්නවා කියලා.
• කෂෙක්සියාව (Cachexia): මේ වෙනකොට, ගිය මාස 6-12 ඇතුළත ඔයාගේ සිරුරේ බරෙන් 5% කට වඩා අඩුවෙලා, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ බරෙන් 2% කට වඩා අඩුවෙලා, ඔයාගේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) 20kg/m² ටත් වඩා අඩුයි. පරීක්ෂණ වලින් පේශි ක්ෂය වීමේ සහ ප්‍රදාහයේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිකාර වලට ප්‍රතිචාර නොදක්වන කෂෙක්සියාව (Refractory cachexia): මේ අදියරේදී ඔයාගේ සාමාන්‍ය බරෙන් 20% කටත් වඩා අඩුවෙලා, ඔයාගේ BMI අගය 27 kg/m² ටත් වඩා අඩුයි (මේ අගය තරමක් ඉහළ අගයක් ලෙස පෙනුනත්, විශාල බර අඩු වීමක් සමඟ සලකන විට මෙය දරුණු තත්ත්වයකි). ඔයාගේ බර අඩුවීම නිසා පෙනුමේ ලොකු වෙනසක් වෙලා, පිළිකා ප්‍රතිකාර වලට ඔරොත්තු දෙන්න තරම් ශක්තියක් ඔයාට නැතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර අවස්ථාවලදී පිළිකා ප්‍රතිකාර වැඩ කරන එකත් නතර වෙන්න පුළුවන්.

පිළිකා කෂෙක්සියාවට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ඔයාගේ ප්‍රතිකාර මූලිකවම යොමු වෙන්නේ පෝෂණය වැඩි දියුණු කරන ක්‍රම වලට. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාගේ පිළිකා වෛද්‍ය කණ්ඩායම සහ සහන සත්කාර කණ්ඩායම මේ වගේ දේවල් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:

• හොඳින් ආහාර ගන්න: කැලරි, මේදය සහ ප්‍රෝටීන් බහුල ආහාර අඩංගු පොඩි කෑම වේල් සහ කෙටි කෑම නිතර ගන්න එකට අවධානය යොමු කරන්න. පොඩි ප්‍රමාණ වලින් කෑම කනකොට ඔයාට වැඩි කැලරි ප්‍රමාණයක් ලැබෙනවා. ඔයාගේ පෝෂණවේදියා (Nutritionist) එක්ක කතා කරලා, ඔයා කන හැම කටකින්ම උපරිම ප්‍රයෝජනයක් ගන්න උදව් වෙන කෑම වර්ග මොනවද කියලා අහගන්න. සමහරවිට චීස්, බටර්, කජු, මුදවපු කිරි වගේ දේවල් කෑමට එකතු කරගන්න කියයි.
• පෝෂණ අතිරේක (Supplements) උත්සාහ කරන්න: ප්‍රධාන කෑම වේල් අතරේ බොන්න හරි කන්න හරි පුළුවන් පෝෂණ අතිරේක ගැන ඔයාගේ පිළිකා වෛද්‍යවරයාගෙන් හරි පෝෂණවේදියාගෙන් හරි අහලා දැනගන්න. මේවායින් අමතර පෝෂණයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
• ටිකක් ව්‍යායාම කරන්න: සැහැල්ලු ව්‍යායාම වලින් පේශි ක්ෂය වෙන එකේ වේගය අඩු කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක වෛද්‍ය උපදෙස් මත කරන්න ඕන දෙයක්.
• ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම මත විශ්වාසය තබන්න: ඔයාගේ සහන සත්කාර කණ්ඩායමට පුළුවන් ඔයාට මානසික සෞඛ්‍යය, ආධ්‍යාත්මික සහයෝගය වගේ දේවල් වලට උදව් කරන්න. මේ වෙලාවට ඒ සහයෝගය ගොඩක් වටිනවා.

කෂෙක්සියාවට ප්‍රතිකාර කරන්න ඖෂධ තියෙනවද?

මේ මොහොතේ නම් නැහැ. මෙජෙස්ට්‍රෝල් ඇසිටේට් (Megestrol acetate) කියන ඖෂධයෙන් කෑම රුචිය වැඩි කරලා බර වැඩි කරගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන් කියලා පර්යේෂණ වලින් පෙන්නුවත්, ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරිය (FDA) පිළිකා කෂෙක්සියා ප්‍රතිකාර සඳහා ඒ ඖෂධය අනුමත කරලා නැහැ. සමහර අවස්ථාවලදී, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroids) කියන බෙහෙත් වර්ගය කෙටි කාලයකට නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

පිළිකා කෂෙක්සියාව තියෙන කෙනෙක්ට මොනවගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

ඒක ඇත්තටම රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ තත්ත්වය මත. ඒ කියන්නේ, කෂෙක්සියාව තියෙන්නේ මොන අදියරේද, පිළිකාව තියෙන්නේ මොන අදියරේද කියන කාරණා මත. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට තියෙන්නේ පූර්ව-කෂෙක්සියා (pre-cachexia) අවස්ථාව නම්, ඔයා කන දේවල් වල කරන වෙනස්කම් වලින් ඔයාගේ මේදය සහ පේශි නැතිවෙන වේගය අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඒත්, කනගාටුවට කාරණේ තමයි, ඔයා කන ප්‍රමාණය වැඩි කළාට, ඒ නැතිවීම සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්තන්නවත්, නැතිවුණු පේශි සහ මේදය ආපහු ලබාගන්නවත් බැහැ.

ඔයාට තියෙන්නේ හොඳටම පැතිරුණු පිළිකාවක් සහ කෂෙක්සියාව හරි, ප්‍රතිකාර වලට ප්‍රතිචාර නොදක්වන කෂෙක්සියාව (refractory cachexia) හරි නම්, ඔයාගේ පිළිකා වෛද්‍යවරයා සමහරවිට කියන්න පුළුවන් ජීවිතේ අවසාන කාලය ළඟයි කියලා. ඔයා කෂෙක්සියාවට ප්‍රතිකාර ලබනවා නම්, ඔයාට මොනවගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද කියන එක ගැන හොඳම තොරතුරු ලබාගන්න පුළුවන් ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායමෙන්.

පිළිකා කෂෙක්සියාව තියෙන කෙනෙක්ගේ ආයු අපේක්ෂාව කොහොමද?

ආයු අපේක්ෂාව එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙනවා. පිළිකා කෂෙක්සියාව සාමාන්‍යයෙන් බලපාන්නේ පැතිරුණු පිළිකා තියෙන අයට වුණත්, ඔයාට පිළිකාවේ ඕනම අදියරකදී පූර්ව-කෂෙක්සියා (pre-cachexia) රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ඔයාට අවුරුදු ගාණක් පිළිකාව සහ කෂෙක්සියාව වගේ සංකූලතා එක්ක ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් පර්යේෂණ වලින් කියවෙන්නේ, ප්‍රතිකාර වලට ප්‍රතිචාර නොදක්වන පිළිකා කෂෙක්සියාව (refractory cancer cachexia) තියෙන එක, පිළිකාවෙන් දිවි ගලවා ගැනීමේ සම්භාවිතාව 30% කින් විතර අඩු කරනවා කියලයි.

පිළිකා කෂෙක්සියාව හැදෙන්නේ, රෝගය නිසා ඔයාගේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය සාමාන්‍යයට වඩා වේගයෙන් ආහාර වලින් ශක්තිය පාවිච්චි කරන නිසයි. ඒ එක්කම, පිළිකාව සහ පිළිකා ප්‍රතිකාර නිසා ඔයාට හරියට කන්න බැරිවෙන්නත් පුළුවන්. මේ නිසා, ඔයාගේ බර සහ පේශි ස්කන්ධය සැලකිය යුතු විදිහට අඩුවෙලා, ඒක ඔයාගේ පෙනුමට (සහ ඔයාගේ ආත්ම අභිමානයට), ඔයාගේ ශක්තියට සහ ජීවන තත්ත්වයට බලපානවා.

පිළිකා කෂෙක්සියාවට විශේෂිත වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නැතත්, ඒකේ රෝග ලක්ෂණ සමනය කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා. ඔයාත් මේ වගේ තත්ත්වයක ඉන්නවා නම්, ඔයාගේ පිළිකා වෛද්‍ය කණ්ඩායමෙන් උදව් ඉල්ලන්න. එයාලා පිළිකා කෂෙක්සියාව එක්ක ජීවත් වෙනකොට ඇතිවෙන අභියෝග තේරුම් අරගෙන, ඒ අභියෝග කළමනාකරණය කරගන්න ඔයාට පුළුවන් හැම විදිහකින්ම උදව් කරයි.

මතක තබාගත යුතු වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

• පිළිකා කෂෙක්සියාව කියන්නේ පිළිකාවේම කොටසක් නෙවෙයි, ඒක වෙනම කළමනාකරණය කළ යුතු තත්ත්වයක්. ඔයාට හරි ඔයාගේ ආදරණීයයෙකුට හරි බර අඩුවීමක්, කෑම අරුචියක්, තද මහන්සියක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
• පෝෂණය ඉතාම වැදගත්. කැලරි අධික, ප්‍රෝටීන් බහුල ආහාර නිතර පොඩි ප්‍රමාණ වලින් ගන්න එක, පෝෂණ අතිරේක ගැන වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්.
• ඔයා තනිවෙලා නැහැ. මේ ගමනේදී ඔයාට උදව් කරන්න පිළිකා වෛද්‍යවරු, හෙදියන්, පෝෂණවේදීන්, සහන සත්කාර කණ්ඩායම් ඉන්නවා. එයාලගේ සහයෝගය ලබාගන්න.
• මානසික සෞඛ්‍යයත් ගොඩක් වැදගත්. ශාරීරික වෙනස්කම් එක්ක මානසිකවත් වැටෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැනත් වෛද්‍ය කණ්ඩායමත් එක්ක කතා කරලා අවශ්‍ය සහය ලබාගන්න.

පිළිකාවක් එක්ක සටන් කරන එක ලෙහෙසි දෙයක් නෙවෙයි. ඒ අතරෙදි මේ වගේ තවත් අභියෝග එනකොට හිතට අමාරුයි තමයි. ඒත්, නිවැරදි දැනුවත්භාවය සහ සහයෝගය එක්ක මේ අභියෝග වලටත් මුහුණ දෙන්න පුළුවන්.

---

` පිළිකා කෂෙක්සියාව, පිළිකා, කෙට්ටු වීම, මාංශ පේශි ක්ෂය වීම, පෝෂණය, කෑම අරුචිය, පිළිකා ප්‍රතිකාර