ඔයාගෙ හදවතේ වම් පැත්තෙ පොඩි බ්ලොක් එකක්ද? (Left Bundle Branch Block) ගැන දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි ECG එකක් කරලා, ඒකෙ report එකේ Left Bundle Branch Block හෙවත් LBBB කියලා දෙයක් තියෙනවා දැකලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඔයා දන්න කෙනෙක්ට එහෙම තියෙනවා කියලා අහලා තියෙනවද? මේ නම ඇහුවම සමහරවිට පොඩි බයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. අපි අද මේ ගැන සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු. හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ.

මේ Left Bundle Branch Block (LBBB) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගමුද?

හරි, මුලින්ම අපි බලමු මේ Left Bundle Branch Block හෙවත් LBBB කියන්නේ මොකක්ද කියලා. සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ හදවත ගැහෙන විදිහට සම්බන්ධ දෙයක්.

ඔයා දන්නවද, අපේ හදවත හරියට පොඩි විදුලි පද්ධතියක් වගේ වැඩ කරන්නේ. හදවතේ තියෙනවා විශේෂිත සෛල පද්ධතියක්, ඒකෙන් තමයි හදවතට ගැහෙන්න ඕන කියන විදුලි සංඥාව දෙන්නේ. මේ විදුලි සංඥාව හදවත පුරාම පැතිරිලා ගියාම තමයි හදවතේ මාංශ පේශී හැකිළිලා ලේ පොම්ප කරන්නේ.

හදවතේ තියෙනවා ප්‍රධාන කුටීර හතරක්. උඩින් දෙකයි, යටින් දෙකයි. මේ යටින් තියෙන කුටීර දෙකට අපි කියනවා කෝෂිකා කියලා. ඉංග්‍රීසියෙන් කියනවා නම් (Ventricles). මේ කෝෂිකා දෙක – ඒ කියන්නේ දකුණු කෝෂිකාවයි, වම් කෝෂිකාවයි – එකම වෙලාවක, එකට හැකිළෙන්න ඕන, එතකොට තමයි හදවතින් හරියට ලේ පොම්ප වෙන්නේ.

දැන්, මේ විදුලි සංඥාව කෝෂිකාවලට අරන් යන්න තියෙනවා විශේෂිත මාර්ග දෙකක්. හරියට wire දෙකක් වගේ. එකක් දකුණු කෝෂිකාවට යනවා (දකුණු බණ්ඩලය), අනික වම් කෝෂිකාවට යනවා (වම් බණ්ඩලය - Left Bundle Branch).

Left Bundle Branch Block එකකදී වෙන්නේ, ඔන්න ඔය වම් කෝෂිකාවට විදුලි සංඥාව අරන් යන මාර්ගයේ (වම් බණ්ඩලයේ) යම්කිසි බාධාවක්, හිරවීමක් හරි, නැවතිල්ලක් හරි ඇතිවෙන එක. මේ බාධාව නිසා වම් කෝෂිකාවට විදුලි සංඥාව යන්න පරක්කු වෙනවා. එතකොට මොකද වෙන්නේ? දකුණු කෝෂිකාව සාමාන්‍ය විදිහට, වෙලාවට හැකිළෙනවා, ඒත් වම් කෝෂිකාව ටිකක් පරක්කු වෙලා හැකිළෙන්නේ. මේ නිසා හදවතේ කෝෂිකා දෙක එකට වැඩ කරන්නේ නැතුව යනවා, ඒ කියන්නේ sync එක නැතිවෙනවා. මේකෙන් හදවතට කාර්යක්ෂමව ලේ පොම්ප කරන එකට පොඩි බාධාවක් වෙන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, ගෙදරක main switch එකේ ඉඳන් කාමර දෙකකට current එක අරන් යන wire දෙකක් තියෙනවා. එක wire එකක පොඩි fault එකක් ආවොත්, ඒ කාමරේට current එක යන්න පරක්කු වෙනවා වගේ තමයි මේකත්.

LBBB එකක් කොච්චර බරපතල වෙන්න පුළුවන්ද?

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "අයියෝ, මේක භයානක දෙයක්ද?" කියලා. බොහෝ වෙලාවට, ඔයාට වෙනත් කිසිම හෘද රෝගයක් නැත්නම්, නිරෝගී කෙනෙක් නම්, මේ LBBB එක එච්චර බරපතල දෙයක් නොවෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක්වත් නැතුව මේක තියෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, ඔයාට දැනටමත් හදවත් රෝගයක් තියෙනවා නම් (උදාහරණයක් විදිහට හෘද අකර්මන්‍යතාවය - Heart Failure වගේ), එතකොට මේ LBBB එක නිසා ඔයාගේ හෘද රෝග තත්ත්වය ටිකක් ඉක්මනට නරක අතට හැරෙන්නත්, රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා LBBB එකක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙලා ඒකට හේතුව මොකක්ද, ඔයාට වෙනත් හෘද රෝග තියෙනවද කියලා හොයාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද? කාටද වැඩිපුර හැදෙන්නෙ?

LBBB කියන්නේ එච්චරම සුලබ දෙයක් නෙවෙයි. ඇමරිකාවේ ජනගහනයෙන් 0.06% ත් 0.1% ත් අතර ප්‍රමාණයකට තමයි මේක තියෙන්නේ කියලා කියන්නේ. හැබැයි, වයසට යද්දී මේක ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 35ට අඩු අයට මේක හැදෙන්නේ හරිම අඩුවෙන්. ඒ වගේම, වෙනත් හෘද රෝග තියෙන අය අතරේ මේක බහුලව දකින්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, හෘද අකර්මන්‍යතාවය (Heart Failure) තියෙන අයගෙන් 33% කට විතර මේ LBBB තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්ලු. අවුරුදු 50ට අඩු අයගෙන් 1% කටත් අඩුවෙන් මේක තිබුණත්, අවුරුදු 80 වෙද්දී 6% ක් විතර දෙනාට මේක හැදිලා තියෙන්න පුළුවන්.

LBBB එක හැදුනොත් ඒක නැති වෙලා යනවද?

ගොඩක් වෙලාවට, LBBB එකක් හැදුණට පස්සේ ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්නේ නෑ. ඒ කියන්නේ ඒක ස්ථිර තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, සමහර අයට මේක හැම වෙලාවෙම තියෙන්නේ නෑ. උදාහරණයක් විදිහට, ව්‍යායාම කරනකොට වගේ හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවෙන වෙලාවට විතරක් LBBB එක මතු වෙන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ සාමාන්‍ය තත්ත්වයට ආවම ඒක නැතිවෙලා යනවා.

අසම්පූර්ණ LBBB (Incomplete LBBB) කියන්නේ මොකක්ද?

සමහර වෙලාවට ඔයා අහලා ඇති "අසම්පූර්ණ LBBB" (Incomplete Left Bundle Branch Block) කියලත්. මේකෙදි වෙන්නේ අර වම් බණ්ඩලයේ විදුලි සංඥා යන එකට සම්පූර්ණයෙන්ම බාධා නොවී, යම්තාක් දුරට විතරක් බාධා වෙන එක. මේකෙන් අදහස් වෙන්න පුළුවන් ඔයාට අනාගතයේදී සම්පූර්ණ LBBB එකක් හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා කියන එක.

ඇයි මේ LBBB ඇතිවෙන්නෙ? හේතු මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට LBBB ඇතිවෙන්න ප්‍රධාන හේතුව වෙන්නේ හදවතට යම්කිසි හානියක් වෙලා තියෙන එක. මේ වගේ තත්ත්වයන් නිසා LBBB හැදෙන්න පුළුවන්:

• හෘදයාබාධයක් (Myocardial Infarction) ඇතිවීම.
• කිරීටක ධමනි රෝගය (Coronary Artery Disease) - ඒ කියන්නේ හදවතට ලේ සපයන නහර හිරවීම.
• හෘද අකර්මන්‍යතාවය (Heart Failure) - හදවතට හරියට ලේ පොම්ප කරන්න බැරිවීම.
• හෘත් පේශි ප්‍රදාහය (Myocarditis) - හදවතේ මාංශ පේශී ආසාදනය වීම.
• හෘද කපාට රෝග (Heart Valve Disease) - හදවතේ තියෙන කපාට හරියට වැඩ නොකිරීම.
• අධි රුධිර පීඩනය (Hypertension).
• හෘත් පේශී රෝගය (Cardiomyopathy) - හදවතේ මාංශ පේශී දුර්වල වීම හෝ ඝන වීම.
• උපතින් ඇතිවන හෘද දෝෂ (Congenital Heart Defects).

හැබැයි, සමහර වෙලාවට කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුවත් LBBB ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, හදවතේ වෙන කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැති, නිරෝගී අයටත් මේක සමහර වෙලාවට දකින්න ලැබෙනවා.

LBBB තියෙන කෙනෙක්ට මොනවගේ රෝග ලක්ෂණද පෙන්නුම් කරන්නේ?

මෙන්න මේක තමයි ගොඩක් අය පුදුම වෙන කාරණයක්. LBBB තියෙන හැමෝටම රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ නෑ. සමහර අය දන්නෙවත් නෑ තමන්ට මෙහෙම දෙයක් තියෙනවා කියලා. වෙන මොකක් හරි හේතුවකට ECG එකක් කරාම තමයි මේක අහම්බෙන් හොයාගන්නේ.

හැබැයි, සමහර අයට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට මේ වගේ දේවල් දකින්න ලැබෙන්න පුළුවන්:

• ක්ලාන්ත වීම (Syncope) - ඒ කියන්නේ සිහිය නැතිවෙලා වැටෙන එක.
• ක්ලාන්ත වෙන්න වගේ දැනීම (Presyncope) - ඔලුව කැරකෙනවා වගේ, ඇස් නිලංකාර වෙනවා වගේ, දැන් වැටෙයි වගේ දැනෙන එක.
• හෘද ස්පන්දන වේගය අඩුවීම.

මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන.

LBBB එකක් කොහොමද දොස්තර මහත්තුරු හොයාගන්නෙ? (රෝග විනිශ්චය)

LBBB එකක් තියෙනවද නැද්ද කියලා හොයාගන්න ප්‍රධානම පරීක්ෂණය තමයි විද්‍යුත් හෘද රේඛනය, ඒ කියන්නේ ECG (Electrocardiogram) එක. ඔයා ECG එකක් කරලා තියෙනවා නම් දන්නවා ඇති, පපුවට පොඩි stickers වගේ දේවල් අලවලා, යන්ත්‍රයකින් හදවතේ විදුලි ක්‍රියාකාරීත්වය graph එකක් විදිහට සටහන් කරගන්නවා. මේ ECG එක බැලුවම දොස්තර මහත්තුරුන්ට පුළුවන් LBBB එකක් තියෙනවද කියලා හරියටම කියන්න.

ඔයාට LBBB තියෙනවා කියලා ECG එකෙන් තහවුරු වුණොත්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න කියන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ මොකටද? LBBB එකට හේතුව මොකක්ද, ඔයාට වෙනත් හෘද රෝග තියෙනවද කියලා හොයාගන්න. ඒ පරීක්ෂණ අතරට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• රුධිර පීඩනය මැනීම: අධි රුධිර පීඩනය හෝ අඩු රුධිර පීඩනය තියෙනවද බලන්න.
• ලේ පරීක්ෂණ: විශේෂයෙන්ම කොලෙස්ටරෝල් (Cholesterol) මට්ටම බලන්න.
• හෘදයේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් වන Echocardiogram එකක්: මේකෙන් හදවතේ කුටීර, කපාට, ලේ ගලන විදිහ වගේ දේවල් බලන්න පුළුවන්.
• න්‍යෂ්ටික හෘද ආතති පරීක්ෂණය (Nuclear Cardiac Stress Test): මේකෙන් කිරීටක ධමනි රෝග තියෙනවද කියලා හොයාගන්න උදව් වෙනවා.

LBBB වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

දැන් අපි බලමු ප්‍රතිකාර ගැන. ඔයාට LBBB තිබුණට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැත්නම්, සහ වෙන කිසිම හෘද රෝගයක් නැත්නම්, සමහරවිට ඔයාට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය නොවෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාව නිරීක්ෂණය කරයි, ඒත් විශේෂ බෙහෙතක් දෙන්නේ නැතිවෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, ඔයාට අධි රුධිර පීඩනය (Hypertension) වගේ වෙනත් ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් හෘද අකර්මන්‍යතාවයේ (Heart Failure) රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒවට පාලනය කරන්න බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට ක්ලාන්ත වෙනවා (Syncope) වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට Pacemaker එකක් දාන්න යෝජනා කරන්න ඉඩ තියෙනවා. Pacemaker කියන්නේ පොඩි උපකරණයක්. ඒක ශල්‍යකර්මයකින් පපුවේ සමට යටින් හදවතට කිට්ටුවෙන් සවි කරනවා. මේකට සම්බන්ධ කරපු wire හදවතට සම්බන්ධ කරලා, හදවතේ විදුලි සංඥා හරියට පාලනය කරලා, හදවත එකම රිද්මයකට ගහන්න උදව් කරනවා. LBBB එකත් එක්ක හදවතේ විදුලි ගමනාගමනයේ වෙනත් අවුල් (Conduction abnormality) තියෙන අයට තමයි සාමාන්‍යයෙන් Pacemaker නිර්දේශ කරන්නේ.

ඔයාට හෘද අකර්මන්‍යතාවය (Heart Failure) තියෙනවා නම්, සහ ඒකත් එක්ක LBBB එකත් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට Cardiac Resynchronization Therapy (CRT) කියන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය යෝජනා කරන්න පුළුවන්. මේකත් Pacemaker එකක් වගේම විශේෂිත වර්ගයක්. මේකෙන් කරන්නේ හදවතේ කෝෂිකා දෙක (දකුණු සහ වම්) එකම වෙලාවක, එකට හැකිළෙන්න සලස්වන එක. මේ CRT එකෙන් මහන්සිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න උදව් වෙනවා.

LBBB හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

LBBB එකක් හැදෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න නම් බැරි වෙන්න පුළුවන්. මොකද සමහර වෙලාවට ඒකට හේතුවක් හොයාගන්නත් බෑනේ. ඒත්, හොඳ සෞඛ්‍ය පුරුදු අනුගමනය කරන එකෙන් සහ බුද්ධිමත් තීරණ ගන්න එකෙන්, LBBB විතරක් නෙවෙයි, තවත් බොහෝ හෘද රෝග හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඒ මොනවද?

• හදවතට හිතකර ආහාර වේලක් ගන්න. (තෙල්, ලුණු, සීනි අඩු, එළවළු පළතුරු වැඩිපුර තියෙන කෑම)
• නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න. (දවසකට විනාඩි 30ක් වත් ඇවිදින එක වුණත් හොඳයි)
• රුධිර පීඩනය වැඩිනම් ඒක පාලනය කරගන්න.
• නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න.
• කොලෙස්ටරෝල් (Cholesterol) මට්ටම පාලනය කරගන්න.
• දුම්පානය කරනවා නම්, ඒක නතර කරන්න දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් උදව් ගන්න.

මේ දේවල් කරන එකෙන් ඔයාගේ හදවත නිරෝගීව තියාගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.

LBBB තියෙනවා නම් මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔයා නිරෝගී කෙනෙක් නම්, වෙන කිසිම හෘද රෝගයක් නැත්නම්, LBBB එක ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍යයට ලොකු බලපෑමක් කරන්නේ නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.

හැබැයි, ඔයාගේ වයස අවුරුදු 65ට වැඩිනම්, සහ ඔයාට හෘද රෝගයක් (Heart Disease) හරි වෙනත් හෘද වාහිනී පද්ධතියේ රෝගයක් (Cardiovascular Disorder) හරි තියෙනවා නම්, ප්‍රතිකාර නොකළ LBBB එකක් ටිකක් බරපතල වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම හෘද අකර්මන්‍යතාවය (Heart Failure) තියෙන අයට හරි, හෘදයාබාධයකින් (Heart Attack) පස්සේ හරි, LBBB එක මරණ අවදානම වැඩි කරන දෙයක් විදිහට සලකනවා. ඒ නිසා තමයි දොස්තරවරු මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්නේ.

දොස්තර කෙනෙක්ව හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?

ඔයාට LBBB තියෙනවා කියලා දන්නවා නම්, අලුතින් මොකක්හරි රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුණොත්, එහෙම නැත්නම් තියෙන රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරුණොත්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව හමුවෙන්න.

විශේෂයෙන්ම මේ වගේ දේවල් තිබුණොත් වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාගන්න ඕන:

• පපුවේ වේදනාව, අපහසුතාවය, හිරවීමක් වගේ දැනෙනවා නම්.
• දැඩි විදිහට මහන්සියක් දැනෙනවා නම්.
• සිහිය නැති වුණොත්.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, හුස්ම හිරවීමක් වගේ දැනෙනවා නම්.

මේවා හදිසි අවස්ථා වෙන්න පුළුවන්, ඒ නිසා පරක්කු කරන්න හොඳ නෑ.

LBBB ගැන දොස්තරගෙන් තව මොනවද අහගන්න ඕන?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හම්බවුණාම, මේ තත්ත්වය ගැන හොඳට තේරුම් ගන්න මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද?
• ප්‍රතිකාර කළාට පස්සේ මේ LBBB එක ආයෙත් එන්න පුළුවන්ද?
• මට දෙන ප්‍රතිකාර වලින් මොනවාහරි අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

තව ඔයාට හිතෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක් අහන්න බය වෙන්න එපා. දොස්තර මහත්තයා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්නනේ.

මම කොහොමද මගේ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්නෙ?

ඔයා අලුත් දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන හැම වෙලාවකම, ඔයාට LBBB තියෙනවා කියන එක කියන්න අමතක කරන්න එපා. මේ තොරතුර එයාලට ඔයාගේ හදවතේ සෞඛ්‍යය සහ සමස්ත සුවතාවය ගැන හොඳින් බලන්න උදව්වක් වේවි.

ඔයාට හරි, ඔයාගේ ආදරණීය කෙනෙක්ට හරි LBBB තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය උසස් කරගන්න හොඳම විදි මොනවද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. ඔයාට රෝග ලක්ෂණ නැත්නම්, සමහරවිට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවෙන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, Pacemaker එකකින් හරි, CRT එකකින් හරි උදව්වක් ගන්න පුළුවන්ද කියලා කතා කරන්න. අලුත් රෝග ලක්ෂණ මොනවාහරි ආවොත්, වහාම දොස්තරව හමුවෙන්න.