ඔයා දොස්තර කෙනෙක් ගාවට ගියාම, දොස්තර මහත්තයා ස්ටෙතස්කෝප් එක ඔයාගේ පපුවට විතරක් නෙවෙයි, සමහර වෙලාවට බෙල්ල දෙපැත්තටත් තියලා පරීක්ෂා කරනවා ඔයා දැකලා ඇති. එහෙම බලද්දී, "බෙල්ලේ ලේ නහරයකින් පොඩි සද්දයක් ඇහෙනවා" කියලා කිව්වොත් ඔයා ටිකක් කලබල වෙන්න පුළුවන්. ඇත්තටම ඒක සාමාන්ය දෙයක්. හැබැයි බය වෙන්න එපා. මේකෙන් හැම වෙලේම බරපතල ලෙඩක් ගැන කියවෙන්නේ නෑ. අපි අද කතා කරන්නේ ගොඩක් දෙනෙක් අහල නැති, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වටින මේ 'කැරොටිඩ් බෘෘයි' (Carotid Bruit) කියන තත්ත්වය ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ කැරොටිඩ් බෘෘයි (Carotid Bruit) කියන්නේ?
'කැරොටිඩ් බෘෘයි' (Carotid Bruit) කියන්නේ ලෙඩක් නෙවෙයි. ඒක දොස්තර මහත්තයෙක්ට ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් විතරක් අහන්න පුළුවන් ශබ්දයක්. හරියටම කිව්වොත්, මේක ඔයාගෙ බෙල්ලේ දෙපැත්තේ තියෙන 'කැරොටිඩ් ධමනි' (Carotid Arteries) ඇතුළෙන් ලේ ගලද්දී ඇහෙන අසාමාන්ය, වේගවත් 'හූ... ගාන' වගේ සද්දයක්.
හිතන්නකෝ, වතුර පයිප්පයක් ඇතුළෙන් කිසිම බාධාවක් නැතුව වතුර ගලාගෙන යනකොට සද්දයක් ඇහෙන්නේ නෑනේ. ඒත් පයිප්පේ කොහේහරි පොඩ්ඩක් හිරවෙලා, කුණු ටිකක් බැඳිලා තිබුණොත් වතුර වේගෙන්, කලබලකාරී විදිහට ගලද්දී සද්දයක් එනවා. අන්න ඒ වගේ තමයි මේකත්. අපේ මොළයට ලේ සපයන ප්රධානම නහර තමයි මේ කැරොටිඩ් ධමනි කියන්නේ. මේ නහර ඇතුළෙන් ලේ ගමනට මොකක් හරි බාධාවක් තියෙනකොට, ලේ ගමන අවුල් වෙලා (turbulent flow) මේ සද්දය ඇතිවෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ඔයාට ඇහෙන්නේ නෑ. මේක දොස්තර මහත්තයෙක් කරන සාමාන්ය පරීක්ෂාවකදී අහම්බෙන් වගේ හොයාගන්න දෙයක්. ඒ නිසා මේක රෝග ලක්ෂණයක් എන්නතිලුපරි ഒරු 'ලකුණක්' (clinical sign) විදිහටයි අපි සලකන්නේ.
ඇයි මේ වගේ සද්දයක් ඇහෙන්නේ? ප්රධානම හේතුව මොකක්ද?
මේකට ප්රධානම සහ බහුලවම දකින්න ලැබෙන හේතුව තමයි 'ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස්' (Atherosclerosis) කියන තත්ත්වය. අප්පෝ නම නම් අමාරුයි වගේ නේද? ඒත් මේක හරිම සරල දෙයක්.
සරලවම කිව්වොත් මේකෙදි වෙන්නේ, අපේ ලේ නහර වල ඇතුල් බිත්තියේ කොලෙස්ටරෝල්, මේදය සහ වෙනත් ද්රව්ය එකතු වෙලා 'ඵලක' (plaque) විදිහට තැන්පත් වෙන එක. හරියට වතුර බට ඇතුළේ හුණු බැඳෙනවා වගේ. මේ ඵලක ටිකෙන් ටික ලොකු වෙද්දී, ලේ යන පාර පටු වෙනවා. එතකොට ඒ පටු තැනින් ලේ වේගෙන් යන්න හදද්දී තමයි අර කලබලකාරී සද්දය, ඒ කියන්නේ 'බෘෘයි' (Bruit) එක ඇහෙන්නේ.
මේ විදිහට කැරොටිඩ් ධමනි පටු වෙන එකට අපි කියනවා 'කැරොටිඩ් ධමනි සිහින් වීම' (Carotid Artery Stenosis) කියලා.
මේක ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක්. මොකද මොළයට ලේ ගෙනියන ප්රධාන පාර හිරවෙනවා කියන්නේ, මොළයට ලැබෙන ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය අඩුවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහර වෙලාවට අර ඵලක වලින් පොඩි කෑල්ලක් කැඩිලා ගිහින් මොළයේ තවත් කුඩා නහරයක් සම්පූර්ණයෙන්ම හිර කරන්නත් පුළුවන්. මේක නිසා තාවකාලික ආඝාත තත්ත්වයක් (Transient Ischemic Attack - TIA) හෝ ආඝාතයක් (Ischemic Stroke) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා.
ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයෙක්ට මේ සද්දය ඇහුණොත්, ඒක මේ වගේ අවදානමක් තියෙනවද කියලා හොයලා බලන්න ලැබෙන වැදගත් 'ඉඟියක්' විදිහට පාවිච්චි කරනවා.
වෙනත් හේතු තියෙනවද?
ඔව්. හැම වෙලේම මේකට හේතුව කොලෙස්ටරෝල් තැන්පත් වීමම නෙවෙයි. සමහර වෙලාවට,
- 'ෆයිබ්රොමස්කියුලර් ඩිස්ප්ලේසියා' (Fibromuscular Dysplasia - FMD) වගේ ලේ නහර වල බිත්තිවල ව්යුහයේ වෙනස්කම් නිසාත් මේ සද්දය එන්න පුළුවන්.
- සමහර නිරෝගී පුද්ගලයන්ගේ වුණත්, ලේ නහර පිහිටලා තියෙන විදිහේ පොඩි වෙනසක් නිසාත් මේ සද්දය ඇහෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය සහ වෙනත් කරුණු සලකලා බලලා තමයි මේකට නියම හේතුව මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ.
Carotid Bruit එකක් තියෙන එක බරපතල තත්ත්වයක්ද?
මේ ප්රශ්නෙට එකපාරටම "ඔව්" හෝ "නෑ" කියලා උත්තර දෙන්න බෑ.
සමහර වෙලාවට, මේක බරපතල වෙන්න පුළුවන් ආඝාත අවදානමක් ගැන කියන රතු එළියක් (red flag) වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, හැම වෙලේම එහෙම නෑ.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා රහස් පරීක්ෂකයෙක් වගේ කියලා. මේ 'බෘෘයි' (Bruit) සද්දය කියන්නේ එයාට හම්බවෙන පළවෙනි 'සාක්ෂිය' විතරයි. ඒ සාක්ෂියෙන් විතරක් "මෙන්න වැරදිකරු" කියලා කියන්න බෑනේ. එයාට තවදුරටත් හොයලා බලන්න වෙනවා. අන්න ඒ වගේ, මේ සද්දය ඇහුණු පමණින් ඔයාට බරපතල ලෙඩක් තියෙනවා කියලා තීරණය කරන්නේ නෑ. ඒක තවදුරටත් පරීක්ෂණ කරන්න ඕන කියන එකට දෙන සංඥාවක් විතරයි.
සමහර නිරෝගී පුද්ගලයන්ටත් මේ සද්දය ඇහෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහර වෙලාවට බෙල්ලේ නහර 90%ක් විතර හිරවෙලත් මේ සද්දය ඇහෙන්නේ නැති වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, මේක ප්රහේලිකාවේ එක කෑල්ලක් විතරයි කියලා මතක තියාගන්න.
දොස්තර මහත්තයා Carotid Bruit එකක් තියෙනවා කිව්වොත්, ඊළඟට මොකද වෙන්නේ?
ඔයාගෙ දොස්තර මහත්තයා මේ සද්දය ඇහුණම කලබල වෙන්නේ නෑ. එතුමා ඊළඟට කරන්නේ මේකට හේතුව හරියටම හොයාගන්න එක. ඒ සඳහා සාමාන්යයෙන් කරන, හරිම සරල, වේදනාවක් නැති පරීක්ෂණයක් තමයි 'කැරොටිඩ් ඩූප්ලෙක්ස් අල්ට්රාසවුන්ඩ්' (Carotid Duplex Ultrasound) ස්කෑන් එක.
මේක හරියට ගර්භණී මවුවරුන්ට කරන ස්කෑන් එකක් වගේ. ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා බෙල්ලේ ලේ නහර වල පින්තූරයක් ගන්නවා. ඒකෙන් පුළුවන්:
- ලේ නහර ඇතුළේ කොලෙස්ටරෝල් ඵලක තියෙනවද කියලා බලන්න.
- තියෙනවා නම්, ඒ නිසා නහරය කොච්චර ප්රතිශතයකින් හිරවෙලාද කියලා හරියටම මැනගන්න.
- ලේ ගමනේ වේගය සහ රටාව කොහොමද කියලා බලන්න.
මේ ස්කෑන් එකෙන් ලැබෙන උත්තරේ අනුව තමයි ඔයාට ප්රතිකාර අවශ්යද, නැද්ද, අවශ්ය නම් මොනවද කරන්න ඕන කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරන්නේ.
විශේෂයෙන්ම, ඔයාට පහත සඳහන් අවදානම් සාධක එකක් හෝ කිහිපයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා අනිවාර්යයෙන්ම මේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයට යොමු කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
| Carotid Artery Stenosis සඳහා අවදානම් සාධක | |
|---|---|
| හෘද රෝග (Coronary Artery Disease) | හදවතේ නහර වලත් කොලෙස්ටරෝල් තැන්පත් වෙලා තියෙනවා නම්, බෙල්ලේ නහර වලත් එහෙම වෙන්න ඉඩ වැඩියි. |
| දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) | දියවැඩියාව නිසා ලේ නහර වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. |
| අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) | ප්රෙෂර් එක වැඩිවෙනකොට ලේ නහර වල ඇතුල් බිත්ති වලට හානි වෙලා කොලෙස්ටරෝල් තැන්පත් වීම ලේසි වෙනවා. |
| අධික කොලෙස්ටරෝල් (High Cholesterol) | මේක තමයි ඵලක (plaque) හැදෙන්න ප්රධානම අමුද්රව්යය. |
| දුම්පානය කිරීම (Tobacco Use) | දුම්පානය කියන්නේ ලේ නහර වලට කෙලින්ම වස දෙනවා වගේ වැඩක්. |
| වයසට යෑම (Older Age) | සාමාන්යයෙන් වයස 65ට වැඩි අයට අවදානම වැඩියි. |
| පවුලේ ඉතිහාසය (Family History) | පවුලේ කාටහරි ආඝාතය හැදිලා තියෙනවා නම්, ඔයාටත් අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්. |
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
හොඳම ආරංචිය තමයි, හැමෝටම සැත්කම් hay procedures අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ නහරය කොච්චර ප්රමාණයක් හිරවෙලාද කියන එක, ඔයාගේ වයස, සහ ඔයාට තියෙන අනිත් ලෙඩ රෝග අනුව.
ප්රතිකාර ප්රධාන වශයෙන් කොටස් තුනකට බෙදන්න පුළුවන්.
1. ඖෂධ (Medications)
බොහෝවිට පළවෙනියටම පටන් ගන්නේ මේකෙන්. විශේෂයෙන්ම නහර හිරවීම බරපතල මට්ටමක නැත්නම් මේවා ප්රමාණවත් වෙන්න පුළුවන්.
- කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන බෙහෙත් (Cholesterol-lowering medication): ලේ වල තියෙන නරක කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කරලා, තවදුරටත් ඵලක (plaque) හැදෙන එක නවත්තන්න මේවා උදව් වෙනවා.
- ප්රෙෂර් එකට දෙන බෙහෙත් (Blood pressure medication): රුධිර පීඩනය පාලනය කරලා ලේ නහර වලට වෙන හානිය අඩු කරනවා.
- ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත්: සමහර වෙලාවට, ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානම අඩු කරන්න ඇස්ප්රින් (Aspirin) වගේ ඖෂධ නියම කරන්න පුළුවන්.
2. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (Lifestyle Changes)
මේක බෙහෙත් වලටත් වඩා වැදගත් වෙන්න පුළුවන්. මේ දේවල් වලින් වෙන්නේ තවදුරටත් ලේ නහර හිරවෙන එක ගොඩක් දුරට පාලනය කරගන්න එක.
- දුම්පානය සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න: ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි ඒක අදම නවත්වන එක. මේකට උදව් ඕන නම් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- හදවතට හිතකර ආහාර වේලක්: තෙල්, ලුණු, සීනි අධික කෑම අඩු කරන්න. රතු මස් (හරක් මස්, ඌරු මස්) වෙනුවට මාළු, චිකන් වගේ දේවල් කන්න. එළවළු, පලතුරු, පලා වර්ග ගොඩක් කෑමට එකතු කරගන්න.
- නිතිපතා ව්යායාම කරන්න: දවසකට විනාඩි 30ක් වත් ඇවිදින එක වගේ සරල දෙයක් වුණත් ඇති. අලුතෙන් ව්යායාම පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා ඔයාට ගැළපෙන දේ මොකක්ද කියලා අහගන්න.
3. සැත්කම් සහ වෙනත් ක්රම (Procedures)
මේවා අවශ්ය වෙන්නේ ලේ නහර බොහෝ සෙයින් හිරවෙලා (severe stenosis) නම් සහ ආඝාත අවදානම ඉතාම ඉහළයි කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කළොත් විතරයි.
- කැරොටිඩ් එන්ඩාටරෙක්ටොමි (Carotid Endarterectomy): මේකෙදි කරන්නේ, බෙල්ලේ පොඩි කැපුමක් දාලා, ලේ නහරය විවෘත කරලා, ඇතුළේ තැන්පත් වෙලා තියෙන කොලෙස්ටරෝල් ඵලක (plaque) ටික ශල්යකර්මයක් මගින් ඉවත් කරන එක.
- කැරොටිඩ් ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි සහ ස්ටෙන්ටින් (Carotid Angioplasty and Stenting): මේකෙදි කරන්නේ, කටුවක් වගේ උපකරණයක් ලේ නහරය දිගේ යවලා, හිරවෙච්ච තැනට ආවම පොඩි බැලූනයක් පිම්බීමෙන් ඒ තැන පළල් කරන එක. ඊට පස්සේ, ඒ නහරය ආයෙත් හකුළන්නේ නැතිවෙන්න 'ස්ටෙන්ට්' (stent) එකක් කියලා කුඩා දැල් බටයක් ඒ තැන තියලා එනවා.
මතක තියාගන්න, ඔයාට මොන ප්රතිකාරයද වඩාත්ම සුදුසු කියන එක තීරණය කරන්නේ ඔයාව පරීක්ෂා කරන දොස්තර මහත්තයා විතරයි. අන්තර්ජාලයෙන් කියවලා හෝ අහල පහල අය කියන දේවල් අහලා තමන්ටම ප්රතිකාර තීරණය කරන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- 'කැරොටිඩ් බෘෘයි' (Carotid Bruit) කියන්නේ ලෙඩක් නෙවෙයි, දොස්තර මහත්තයෙක්ට ස්ටෙතස්කෝප් එකකින් විතරක් ඇහෙන ශබ්දයක්. ඒක ඇහුණු ගමන් කලබල වෙන්න එපා.
- මේකට ප්රධානම හේතුව ලේ නහර වල කොලෙස්ටරෝල් තැන්පත් වීම (Atherosclerosis) වුණත්, හැමවිටම ඒක බරපතල තත්ත්වයක් නිසා ඇතිවෙන දෙයක් නෙවෙයි.
- මේක ආඝාත අවදානමක් ගැන හොයලා බලන්න ලැබෙන වැදගත් 'ඉඟියක්'. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන කිව්වොත්, ඒක නොසලකා හරින්න එපා.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා බොහෝවිට 'කැරොටිඩ් ඩූප්ලෙක්ස් අල්ට්රාසවුන්ඩ්' (Carotid Duplex Ultrasound) කියන සරල ස්කෑන් පරීක්ෂණය කරලා තත්ත්වය හරියටම තහවුරු කරගනීවි.
- ප්රතිකාර අවශ්යද නැද්ද, අවශ්ය නම් මොනවද කරන්නේ කියන එක තීරණය වෙන්නේ නහරය හිරවෙලා තියෙන ප්රමාණය සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුවයි. හැමදේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න