ඔයාගේ පීරියඩ් එකත් එක්ක පපුවේ හුළං පිරෙනවද? (Catamenial Pneumothorax) ගැන දැනගමු!

ගොඩක් වෙලාවට මාස් ශුද්ධිය කියන්නේ අපේ සමහර කාන්තාවන්ට ටිකක් අපහසු කාලයක්නේ. බඩේ බ්යඥෟ, කොන්දේ කැක්කුම වගේ දේවල් සාමාන්‍යයි කියලා අපි හිතුවට, සමහර වෙලාවට මේ කාලෙදිම පපුවේ අමුතු වේදනාවක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් වගේ දේවල් එන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී අපි ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන අද කතා කරන මේ විශේෂ තත්ත්වය ගැන. මේක ටිකක් බය හිතෙන නමක් වුණත්, අපි ඒ ගැන සරලව තේරුම් ගනිමු.

මොකක්ද මේ (Catamenial Pneumothorax) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, (Catamenial Pneumothorax) කියන්නේ ඔයාගේ මාස් ශුද්ධිය (පීරියඩ් එක) පටන් ගන්න දවස්වලට කිට්ටුවෙන්, එහෙමත් නැත්නම් ඒ දවස් ටිකේදී, ඔයාගේ පෙනහළුයි පපුවේ ඇතුළු පැත්තයි අතර තියෙන හිස් අවකාශයට වාතය එකතු වෙන එක. 'කැටමීනියල්' (Catamenial) කියන වචනෙ තේරුම තමයි 'මාස් ශුද්ධියට සම්බන්ධ' කියන එක. 'නිව්මොතොරැක්ස්' (Pneumothorax) කියන්නේ පපුවේ කුහරේ වාතය තියෙනවා කියන එක. මේ එකතු වෙන වාතය නිසා පෙනහල්ල වටේට පීඩනයක් ඇවිත්, සමහර වෙලාවට පෙනහල්ලේ කොටසක් හරි සම්පූර්ණයෙන්ම හරි හැකිළෙන්න (Collapse) පුළුවන්. හිතන්නකෝ, හරියට බැලුමකින් හුළං ටිකක් ගියා වගේ. ගොඩක් අයට මේක දකුණු පැත්තේ පෙනහල්ලට තමයි බලපාන්නේ.

මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ යාළුවෙක්, අපි කියමුකෝ 'සමාධි' කියලා. සමාධිට හැම පීරියඩ් එකක් පටන්ගන්න දවස් දෙක තුනකට කලින් ඉඳන් දකුණු පැත්තේ පපුව තදින් රිදෙන්න ගන්නවා, හුස්ම ගන්නත් ටිකක් අමාරුයි වගේ දැනෙනවා. එයා හිතුවේ මේක සාමාන්‍ය දෙයක්, සමහරවිට මහන්සියට වෙන්න ඇති කියලා. ඒත් පස්සේ දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්නුවම තමයි මේ (Catamenial Pneumothorax) කියන තත්ත්වය ගැන එයා දැනගත්තේ. ඉතින්, ඔයාටත් මේ වගේ ලක්ෂණ එනවා නම්, ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක වැදගත්:

• පපුවේ වේදනාව: මේක තමයි ප්‍රධානම ලක්ෂණය. එකපාරටම එන, සමහරවිට පිහියකින් අනිනවා වගේ තදබල වේදනාවක් වෙන්න පුළුවන්. හුස්ම ගන්නකොට, කහිනකොට මේ වේදනාව වැඩිවෙන්නත් පුළුවන්.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Shortness of breath): හරියට හුස්ම ගන්න බැරිවෙනවා, හුස්ම හිරවෙනවා වගේ, පපුව තද කරලා අල්ලන් ඉන්නවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• කැස්ස: වේදනාකාරී, වියළි කැස්සක් එන්න පුළුවන්.
• කැස්සත් එක්ක ලේ යෑම (Hemoptysis): සමහර වෙලාවට සෙම එක්ක ලේ චුට්ටක් යන්නත් පුළුවන්. මේක හැමෝටම වෙන්නේ නෑ.
• හුස්ම ගැනීමේ වේගය වැඩිවීම හෝ හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවීම.
• සම, තොල් හෝ නියපොතු නිල් පැහැ ගැන්වීම (Cyanosis): මේක නම් ටිකක් බරපතළ ලකුණක්. ශරීරයට ප්‍රමාණවත් තරම් ඔක්සිජන් නොලැබෙනකොට තමයි මෙහෙම වෙන්නේ. මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත් ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕන.

මේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ පීරියඩ් එක පටන් ගන්න දවස් කීපයකට කලින් (දවසක් හෝ දෙකක්) හරි, පටන් ගත්තට පස්සේ දවස් කීපයක් (සාමාන්‍යයෙන් පැය 72ක්) ඇතුළත හරි තමයි මතු වෙන්නේ.

✨ සායනික පෝෂණය සායනික නිර්දේශය

සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක

සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.

වැඩි විස්තර බලන්න →

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?

ඇත්තටම, ඔයාගේ මාස් ශුද්ධියයි පෙනහළුවලට වාතය පිරෙන එකයි අතර තියෙන සම්බන්ධය ටිකක් අමුතුයි වගේ පෙනුනත්, වෛද්‍යවරුන්ටත් සමහර වෙලාවට මේකට හරියටම හේතුව හොයාගන්න අමාරුයි. ඒත් ප්‍රධානම සැක කරන හේතු කීපයක් තියෙනවා.

ප්‍රධානම හේතුවක් විදියට සැලකෙන්නේ (Endometriosis) කියන තත්ත්වය. මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ ගර්භාෂයේ ඇතුළත තියෙන පටලයට (Endometrium) සමාන පටකයක් ගර්භාෂයෙන් පිට, ශරීරයේ වෙනත් තැන්වල වර්ධනය වෙන එක. හිතන්නකෝ, මේ වගේ පටක ඔයාගේ පෙනහළුවල, පෙනහළු ආවරණයේ (Pleurae) (ඒ කියන්නේ පෙනහළු වටේට තියෙන සියුම් පටලය) එහෙමත් නැත්නම් ප්‍රාචීරයේ (Diaphragm) (පපුවයි බඩයි වෙන් කරන පේශිය) වර්ධනය වුණොත්, මාස් ශුද්ධිය වෙනකොට මේ පටකත් හෝමෝන බලපෑමට ලක්වෙලා ලේ වහනය වෙන්න, කැඩෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා පෙනහළු වටේ තියෙන හිස්තැනට (Pleural space) වාතය කාන්දු වෙන්න පුළුවන්. අන්න එතකොට තමයි (Pneumothorax) හැදෙන්නේ. (Endometriosis) නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා කියලා හරියටම දන්නවා නම්, ඒකට (Endometrial Pneumothorax) කියලත් කියනවා.

ඒත්, මේ (Catamenial Pneumothorax) තියෙන හැමෝටම (Endometriosis) තියෙන්නෙත් නෑ. ඔයාගේ පීරියඩ් එක කාලෙට ශරීරයේ වෙනස් වෙන හෝමෝන මට්ටම් සහ ඇතිවෙන ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් (Inflammation) නිසාත් පෙනහළුවලට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔසප් වීමේදී (Pneumothorax) ඇතිවෙන්න බලපාන තවත් සාධක කීපයක් තමයි:

• (Prostaglandins) කියන රසායනික ද්‍රව්‍ය නිසා රුධිර සැපයුම අඩුවීම: මේවා හෝමෝන වගේ ක්‍රියා කරන රසායනික ද්‍රව්‍ය. පීරියඩ් එක කාලෙට මේවා වැඩිපුර නිපදවෙනවා. මේවා නිසා පෙනහළුවල තියෙන වායු ගුලිකා (Air pockets / Blebs) පුපුරලා, ඒ වාතය පෙනහළු අවට හිස්තැනට කාන්දු වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතනවා.
• ප්‍රජනක පද්ධතිය හරහා වාතය ගමන් කිරීම: සමහර වෙලාවට, ඔයාගේ ප්‍රාචීරයේ (Diaphragm) තියෙන ඉතා කුඩා, සහජ සිදුරු (Congenital defects) හරහා වාතය උදර කුහරයෙන් පපුවේ කුහරයට ඇතුළු වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

(Endometriosis) පෙනහළුවලට පැතිරුණොත් මොකද වෙන්නේ?

ඔයාගේ පෙනහළුවල හරි ඒ අවට ව්‍යුහවල හරි (Endometriosis) තියෙනවා නම්, ඒකෙන් (Thoracic Endometriosis Syndrome) කියන තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. (Pneumothorax) වලට අමතරව, මේ දේවලුත් වෙන්න පුළුවන්:

• පෙනහළු වටේ හිස්තැනේ ලේ පිරීම (Hemothorax)
• පෙනහළුවල කුඩා ගැටිති (Pulmonary nodules) ඇතිවීම
• ඔසප් කාලය ආසන්නයේදී කැස්සත් එක්ක ලේ යෑම (Catamenial Hemoptysis)

සමහර වෙලාවට, ඔයාට (Endometriosis) තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන නැතත්, ඔසප් කාල දෙකක් අතරතුර (Pneumothorax) ඇතිවෙනවා නම්, ඒකට හේතුව පෙනහළුවල හෝ ප්‍රාචීරයේ (Diaphragm) (Endometrium) පටක වර්ධනය වීම වෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වයට වැඩිපුරම අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

(Catamenial Pneumothorax) කියන මේ තත්ත්වය බොහෝවිට දකින්න ලැබෙන්නේ ඩිම්බ මෝචනය සිදුවන (ඒ කියන්නේ, මාස් ශුද්ධිය නිසි පරිදි සිදුවන) වයස අවුරුදු 30ත් 40ත් අතර කාන්තාවන් අතරේ. බොහොම කලාතුරකින්, හෝමෝන අඩංගු උපත් පාලන ක්‍රම භාවිතා කරන අයට හරි, ගර්භණී අයට හරි මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට හරි ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි (Endometriosis) තියෙනවා නම්, ඔයාටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.

මේකෙන් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

සමහර අවස්ථාවලදී, (Pneumothorax) නිසා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවය උග්‍රවීම (Respiratory failure) හෝ හෘදයේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑම් (Heart failure) වැනි බරපතළ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ නැති දෙයක් වුණත්, ඔයාට (Pneumothorax) රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක්ව මුණගැහිලා පරීක්ෂා කරගන්න එක වැදගත්. මොකද, මේ රෝග ලක්ෂණ වෙනත් බරපතළ රෝග තත්ත්වයන්ගේ ලක්ෂණ වලටත් සමාන වෙන්න පුළුවන් නිසා, නිකන් ඉඳලා හරියන්නේ නෑ.

කොහොමද මේක හඳුනාගන්නේ?

වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් (Catamenial Pneumothorax) තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහලා, ඔයාගේ පෙනහළුවලට සවන් දීමෙන් සහ විවිධ රූපගතකිරීම් (Imaging) පරීක්ෂණ මගින්. මේ පරීක්ෂණ අතරට:

• පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (Chest X-ray): මේකෙන් පෙනහල්ල හැකිළිලාද, වාතය පිරිලාද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
• සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (CT scan): මේකෙන් එක්ස්-රේ එකට වඩා පැහැදිලි, විස්තරාත්මක රූප ලබාගන්න පුළුවන්. (Endometriosis) තැන්පත් වෙලා තියෙනවද කියලත් සමහරවිට බලාගන්න පුළුවන්.
• පෙනහළු අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් (Lung ultrasound): මේකත් (Pneumothorax) හඳුනාගන්න උදව්වෙනවා.

වෛද්‍යවරයාට හේතුව හොයාගන්න උදව්වක් විදියට, ඔයා මේ කරුණු කියන එක ප්‍රයෝජනවත් වෙයි:

• ඔයාගේ මාස් ශුද්ධිය ළඟදීම පටන් ගන්න නියමිතයිද කියන එක.
• ඔයාගේ මාස් ශුද්ධිය මෑතකදී පටන් ගත්තද කියන එක.
• මීට කලිනුත් ඔසප් කාලෙදි මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇවිත් තියෙනවද කියන එක. මේක හරිම වැදගත් තොරතුරක්.

සමහර වෙලාවට, ශල්‍යකර්මයක් (Surgery) (උදාහරණයක් විදියට (Laparoscopy) හෝ (Thoracoscopy)) හරි පටක සාම්පලයක් අරන් පරීක්ෂා කිරීමක් (Biopsy) හරි නොකර, (Pneumothorax) එකට හරියටම හේතුව (Endometriosis) ද, නැත්නම් වෙන දෙයක්ද කියලා වෛද්‍යවරයාට කියන්න බැරි වෙන්නත් පුළුවන්.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට පොඩි (Pneumothorax) තත්ත්වයක් නම් ඉබේම සුව අතට හැරෙනවා. ඒත්, රෝග ලක්ෂණ වැඩිනම් හරි, පෙනහල්ල ගොඩක් හැකිළිලා නම් හරි, ඔයාගේ පපුවේ තියෙන වාතය අඩු කරන්න (Thoracentesis) කියන ක්‍රමයට හීනි බටයක් දාලා වාතය අයින් කරන්න හරි, (Chest tube) එකක් (පපුවට දාන බටයක්) දාන්න හරි සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් පෙනහල්ලට ආයෙත් ප්‍රසාරණය වෙන්න ඉඩ ලැබෙනවා.

මේ තත්ත්වය ආයෙත් ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ වගේ දේවල් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:

• වීඩියෝ ආධාරයෙන් කරන පපුවේ ශල්‍යකර්මයක් (Video-assisted thoracoscopy - VATS): මේකෙදි පොඩි කැපුම් කීපයකින් කැමරාවක් සහ උපකරණ දාලා, වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් (Endometrial) පටක අයින් කරන්න, ප්‍රාචීරයේ (Diaphragm) තියෙන සිදුරු හදන්න, එහෙමත් නැත්නම් වායු ගුලිකා (Blebs) වහලා දාන්න.
• ඖෂධ (Medications): ඔයාගේ හෝමෝන මට්ටම පාලනය කරලා, (Endometriosis) වර්ධනය අඩු කරන්න සහ ඩිම්බ මෝචනය නවත්වන්න බෙහෙත් වර්ග දෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට උපත් පාලන පෙති (Oral contraceptives), (Gonadotropin-releasing hormone agonists - GnRH agonists) එහෙමත් නැත්නම් (Danazol) වගේ බෙහෙත් වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරන්න පුළුවන්.
• (Pleurodesis) කියන ක්‍රියාවලිය: ශල්‍යකර්මයක් අතරතුරදී, රසායනික ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරලා හරි, පෙනහළු ආවරණය (Pleura) සියුම්ව සූරලා හරි ඔයාගේ පෙනහල්ල පපුවේ බිත්තියට සම්බන්ධ කරනවා. මේකෙන් පෙනහල්ල හැකිළෙන එක නවතිනවා, මොකද වාතයට එකතු වෙන්න තියෙන හිස්තැන නැතිවෙන නිසා.
• ගර්භාෂය සහ ඩිම්බ කෝෂ ඉවත් කිරීමේ ශල්‍යකර්මය (Hysterectomy with bilateral oophorectomy): අනිත් හැම ප්‍රතිකාරයක්ම අසාර්ථක වුණොත්, සහ රෝග ලක්ෂණ ඉතා දරුණු නම්, අවසාන විසඳුමක් විදියට ගර්භාෂය සහ ඩිම්බ කෝෂ දෙකම ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කරලා ඩිම්බ මෝචනය සහ මාස් ශුද්ධිය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරනවා.

වැදගත්: මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැන තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ රෝග තත්ත්වය, වයස, දරුවන් ලැබීමේ බලාපොරොත්තු, සහ තවත් කරුණු ගොඩක් සලකලා බලලා, වෛද්‍යවරයා විසින්මයි. ඒ නිසා, වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින එක සහ ඔයාට තියෙන ප්‍රශ්න, බය වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක හරිම වැදගත්.

කවදද වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න ඕන?

ඔයාගේ මාස් ශුද්ධියත් එක්ක සම්බන්ධ වෙලා මේ වගේ අපහසු රෝග ලක්ෂණ (විශේෂයෙන් පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව) එනවා නම්, ඒක නිකන්ම "පීරියඩ් එකේ හැටි" කියලා නොසලකා හැර, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන එක ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්:

• මට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න හේතුව මොකක්ද කියලා හිතන්නේ?
• මට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද? ඒවයේ වාසි අවාසි මොනවද?
• මට (Chest tube) එකක් දාන්න වුණොත්, ඒක කොච්චර කල් තියාගන්න වෙයිද?
• මට රෝහලේ නතර වෙන්න වෙයිද?
• ගෙදරදී මම කොහොමද මාව බලාගන්න ඕන? මොනවද මම කරන්න හොඳ නැති දේවල්?
• මේ නියම කරන බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද? ඒවයින් අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්ද?

කවදද හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන?

පපුවේ තදබල වේදනාවක්, හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුවක්, තොල් නිල්වීම වගේ (Pneumothorax) රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (Emergency Room - ER) යන්න. මේවා වෙනත් බරපතළ රෝග තත්ත්වයන්ගේ ලක්ෂණ වෙන්නත් පුළුවන් නිසා, ඔයාට හදිසි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. වෙලාව නාස්ති කරන්න එපා.

මේ තත්ත්වයත් එක්ක මට මොනවගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

(Catamenial Pneumothorax) කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන තත්ත්වයක් නෙවෙයි. ඒත්, ඔයාට මේක එක පාරක් හැදුණොත්, ප්‍රතිකාර නොකළොත් ආයෙ ආයෙත් හැම මාසෙම වගේ හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒක නිසා තමයි හරියට රෝග විනිශ්චය කරගෙන, සුදුසු ප්‍රතිකාර ගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ. මේක පාලනය කරගන්න ඔයාට විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම (උදාහරණයක් විදියට ශල්‍යකර්ම සහ ඖෂධ එකට) අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

(Catamenial Pneumothorax) වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

(Catamenial Pneumothorax) කියන තත්ත්වය ගොඩක් වෙලාවට නැවත නැවතත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, හේතුව අනුව, ශල්‍යකර්ම (විශේෂයෙන් (VATS) වගේ), හෝමෝන පාලනය කරන ඖෂධ, එහෙමත් නැත්නම් ඒ දෙකම එකට යොදාගෙන මේක ආයෙත් ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න හෝ අඩුකරගන්න උදව් කරගන්න පුළුවන්.

එහෙනම්, අපි මේ කතාවෙන් මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් මොනවද?

ඔයාගේ පීරියඩ් එක කාලෙට ඇඟට එක එක විදියේ අපහසුතා එන එක සාමාන්‍ය දෙයක් වුණත්, පෙනහළු සම්බන්ධ ප්‍රශ්නත් ඒකට එකතු වෙන්න පුළුවන් කියන එක අපි හිතන්නේ නැති දෙයක්නේ. වාසනාවකට, මේ (Catamenial Pneumothorax) කියන තත්ත්වය බොහෝවිට ජීවිතයට තර්ජනයක් එල්ල කරන්නේ නෑ. ඒ වගේම, මේක ආයෙත් ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න උදව් වෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා.

ප්‍රධානම දේ තමයි, ඔයාට මාස් ශුද්ධිය ආශ්‍රිතව දිගින් දිගටම පපුවේ වේදනාවක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් වගේ ලක්ෂණ එනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව දොස්තර කෙනෙක්ට කියන එක. එතකොට එයාට පුළුවන් මේක (Catamenial Pneumothorax) ද, නැත්නම් වෙන දෙයක්ද කියලා හොයලා බලලා, ඔයාට ගැළපෙනම උපදෙස් සහ ප්‍රතිකාර දෙන්න. මතක තියාගන්න, ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක, ඔයාගේ ප්‍රශ්න ගැන විවෘතව කතා කරන එක තමයි වැදගත්ම දේ. බය වෙන්න එපා, හැමදේටම විසඳුම් තියෙනවා!