ඔයාගෙත් CD4 සෛල ගණනය (CD4 Cell Count) ගැන දැනගන්න කැමතිද? අපි කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි `(CD4 cell count)` එකක් ගැන, එහෙමත් නැත්නම් `(T-cell test)` එකක් ගැන අහලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා මේ ගැන කතා කරන්න ඇති, නැත්නම් ඔයාට මේ වචන කොහේදි හරි ඇහිලා තියෙන්න පුළුවන්. ඇත්තටම මේක ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ පෙනුනට, අපි මේක සරලව තේරුම් ගන්න උත්සාහ කරමු. මොකද මේක අපේ ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සෞඛ්‍යය ගැන ගොඩක් වැදගත් තොරතුරු කියන පරීක්ෂණයක්.

මොකක්ද මේ CD4 සෛල ගණනය (CD4 cell count) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, `(CD4 cell count)` කියන්නේ ඔයාගේ ලේ බිංදුවක විතර පොඩි ප්‍රමාණයක, විශේෂිත සුදු රුධිරානු වර්ගයක් කොච්චර තියෙනවද කියලා බලන ලේ පරීක්ෂණයක්. වෛද්‍යවරු මේක පාවිච්චි කරනවා `(HIV)` ආසාදනය ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට කොහොම බලපාලා තියෙනවද කියලත්, `(Antiretroviral Therapy - ART)` වගේ ප්‍රතිකාර කොච්චර සාර්ථකද කියලත් තේරුම් ගන්න. සමහර වෙලාවට වෙනත් ලෙඩ රෝග නිරීක්ෂණය කරන්නත් මේක පාවිච්චි කරනවා.

දන්නවද, `(HIV)` කියන්නේ ජීවිත කාලය පුරාම තියෙන වෛරස් ආසාදනයක්. මේකෙන් කෙලින්ම අපේ `(CD4 cells)` (මේවට `(helper T-cells)` කියලත් කියනවා, එහෙම නැත්නම් `(CD4+ T-cells)`) විනාශ කරනවා. ඉතින් මේ `(T-cell)` ගණන අඩු වෙනකොට, අපේ ඇඟට විෂබීජ එක්ක සටන් කරන්න තියෙන හැකියාවත් අඩු වෙනවා.

CD4 ප්‍රතිශතය (CD4 percentage) කියන්නේ මොකක්ද?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාට `(CD4 percentage)` එක පාවිච්චි කරලත් ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සෞඛ්‍යය ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්. මේක හොයාගන්නේ `(CD4+ T cells)` ගණන, මුළු `(lymphocytes)` (ලිම්ෆොසයිට්ස් - ඒ කියන්නේ තවත් සුදු රුධිරානු වර්ගයක්) ගණනෙන් බෙදලා, ඒ එන උත්තරේ 100න් වැඩි කරලා.

සමහර අවස්ථාවලදී, නිකන්ම `(CD4 cell count)` එක විතරක් බැලුවම ඒක එච්චර විශ්වාසදායක නොවෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ඔයාට මුළු `(lymphocyte)` ගානට බලපාන වෙන ලෙඩක් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් පොඩි ළමයින්ට, ගර්භණී අම්මලාට, වයස 65ට වැඩි අයට වගේ අයට, මේ `(CD4 percentage)` එක වඩාත් ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්.

CD4 ගණනයෙන් අපිට මොනවද දැනගන්න පුළුවන්?

`(CD4 counts)` වලින් වෛද්‍යවරුන්ට ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ගැන වැදගත් තොරතුරු ලැබෙනවා. මේ ගණනය සාමාන්‍ය මට්ටමෙන් එහා මෙහා ගියොත්, ඒකෙන් ආසාදන, වෙනත් ලෙඩ රෝග, එහෙමත් නැත්නම් `(HIV)` ආසාදනය වර්ධනය වීමක් පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්.

හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න ඕන. `(CD4 count)` එක දවසින් දවස පොඩි පොඩි වෙනස්කම් වෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතු වෙන්න පුළුවන් ඔයා ලේ දුන්න වෙලාව, ඒ වෙලාවේ ඔයාට මොකක් හරි ආසාදනයක් තිබුණද නැද්ද කියන එක වගේ දේවල්. ඔයාගේ වයස, වෙනත් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන්, ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ගත් මේ ගණනයට බලපාන්න පුළුවන්. ඒකයි දොස්තර මහත්වරු ඔයාගේ මුළු ගණන වගේම, කාලයක් තිස්සේ මේ ගණන් කොහොමද වෙනස් වෙන්නේ කියලත් බලන්නේ.

CD4 ගණනයන් පාවිච්චි කරන්නේ මොකටද?

දැන් බලමු මේ පරීක්ෂණය ප්‍රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ දේවල් වලටද කියලා.

ඔයාට HIV තියෙනවා නම්:

ඔයාට `(HIV)` ආසාදනය වෙලා නම්, වෛද්‍යවරු `(CD4 counts)` පාවිච්චි කරනවා මේ දේවල් වලට:

• `(HIV)` ආසාදනයේ අවධිය තීරණය කරන්න (ඒ කියන්නේ ලෙඩේ කොච්චර දුරට ගිහින්ද කියලා බලන්න).
• `(Antiretroviral Therapy - ART)` කියන ප්‍රතිකාර කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලා නිරීක්ෂණය කරන්න.
• ඔයාට `(Opportunistic Infections)` (ඒ කියන්නේ ප්‍රතිශක්තිය අඩු වුණාම ලේසියෙන්ම හැදෙන බරපතල ආසාදන) හැදෙන්න තියෙන අවදානම තක්සේරු කරන්න.

වෙනත් අවස්ථාවලදී:

`(T-cell test)` එක සමහර වෙලාවට මේ වගේ දේවලටත් පාවිච්චි කරනවා:

• අවයවයක් බද්ධ කළාට පස්සේ, අවයවය ප්‍රතික්ෂේප වීම වළක්වන ඖෂධ `(anti-rejection medications)` නිරීක්ෂණය කරන්න.
• සමහර ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග `(autoimmune diseases)` සඳහා ප්‍රතිකාර නිරීක්ෂණය කරන්න.
• සමහර `(Lymphoma)` (ලිම්ෆෝමා - වසා පද්ධතියේ පිළිකාවක්) වර්ග සහ `(DiGeorge syndrome)` වගේ රෝග හඳුනාගන්න.

මේ T-සෛල පරීක්ෂණ (T-cell tests) කරන්නේ කොයි වෙලාවටද?

ඔයාට `(HIV)` තියෙනවා කියලා මුලින්ම හඳුනාගත්තම දොස්තර මහත්මයා ඔයාගේ `(CD4 counts)` පරීක්ෂා කරනවා. ඊට පස්සේ, ඔයාගේ තත්ත්වය සහ බෙහෙත් කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලා බලන්නත් මේ පරීක්ෂණය දිගටම කරනවා.

ඔයා `(ART)` බෙහෙත් පටන් ගත්තම, මුල් කාලේ සෑම මාස තුනකට හයකට සැරයක් වගේ මේ `(CD4 cell count)` පරීක්ෂණය නැවත කරන්න වෙන්න පුළුවන්. කාලයක් යද්දී, දොස්තර මහත්මයා ඒක සෑම මාස හයකට දොළහකට සැරයක් දක්වා වෙනස් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒ වගේම, ඔයාගේ ඇඟේ `(HIV)` වෛරස් ප්‍රමාණය `(Viral Load)` බලන්නත් වෙනම පරීක්ෂණයක් කරනවා.

CD4 සෛල ගණනය කිරීමේ පරීක්ෂණය කරන්නේ කොහොමද?

මේක හරිම සරල දෙයක්. රසායනාගාර ශිල්පියෙක් ඔයාගේ ලේ සාම්පලයක් පාවිච්චි කරලා තමයි `(CD4 count)` එක හොයන්නේ. එයාලා ඔයාගේ ලේ සාම්පලයේ තියෙන `(T-cells)` ගණන් කරන්නේ `(Flow Cytometry)` කියන විශේෂ ක්‍රමවේදයක් පාවිච්චි කරලා. මේකෙදි සෛල විශේෂ ලේබල් වලින් මාර්ක් කරනවා.

මේ පරීක්ෂණයට මම කොහොමද සූදානම් වෙන්න ඕනෙ?

කිසිම විශේෂ සූදානමක් අවශ්‍ය නැහැ. ඔයා සාමාන්‍ය විදියට කෑම කන්න, බෙහෙත් බොන්න පුළුවන්.

පරීක්ෂණය කරනකොට මොන වගේ දෙයක්ද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනෙ?

දොස්තර කෙනෙක් හරි, හෙදියක් හරි ඔයාගේ අතේ නහරයකින් පොඩි කටුවක් ගහලා ලේ සාම්පලයක් ගනියි. කටුව ගහනකොටයි, අයින් කරනකොටයි ඔයාට පොඩි වේදනාවක් හරි අපහසුවක් හරි ඒ වෙලාවට දැනෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒ ටික වෙලාවකට විතරයි. ඊට පස්සේ ඒ ලේ සාම්පලය පරීක්ෂණය කරන්න ලැබ් එකට යවනවා.

CD4 ගණනය කිරීමේ පරීක්ෂණයේ අවදානම් මොනවද?

මේ පරීක්ෂණයෙන් තියෙන අවදානම් හරිම අඩුයි. සමහර වෙලාවට නහරයක් හොයාගන්න කටුවෙන් කිහිප පාරක් අනින්න වුණොත් ඒක ටිකක් අපහසු වෙන්න පුළුවන්. ලේ ගන්නකොට මේ වගේ පොඩි අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්:

• ටිකක් ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙන එක නැත්නම් ක්ලාන්ත වෙන එක.
• ලොකු තැලීමක් ඇතිවෙන එක නැත්නම් හම යට ලේ එකතු වෙන එක `(hematoma)`.
• ආසාදනයක් ඇතිවෙන එක.
• නොනවත්වා ලේ ගලන එක (මේක හරිම කලාතුරකින් වෙන්නේ).

අපිට ලැබෙන ප්‍රතිඵල මොන වගේද?

`(CD4 counts)` සාමාන්‍යයෙන් කියන්නේ ඝන මිලිමීටරයකට සෛල ගණන (ඝන මිලිමීටරයක් කියන්නේ ලේ බිංදුවක විතර ප්‍රමාණයක්). මේක සාමාන්‍යයෙන් ලියන්නේ අගයට පස්සේ “mm³” හරි “mcL” (මයික්‍රොලීටර්) කියලයි. සමහර වෙලාවට `(CD4 counts)` එක `(lymphocytes)` (සුදු රුධිරානු) වල ප්‍රතිශතයක් විදියටත් ඔයාට දකින්න ලැබෙයි.

ප්‍රතිඵල මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:

• සාමාන්‍ය CD4 ගණනය: 500mm³ සිට 1,200mm³ දක්වා
• අඩු CD4 ගණනය: 500mm³ ට වඩා අඩු
• වැඩි CD4 ගණනය: 1,200mm³ ට වඩා වැඩි

සමහර ලැබ් වල මේ සාමාන්‍ystyle" මට්ටම් වල අගයන්, විශේෂයෙන්ම ඉහළ සීමාව, පොඩ්ඩක් විතර වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ රිපෝර්ට් එකේ තියෙන සාමාන්‍ය පරාසයත් බලන්න.

අඩු CD4 ගණනයක් කියන්නේ මොකක්ද?

ඔයාට `(HIV)` තියෙනවා නම්, අඩු `(CD4 count)` එකකින් කියවෙන්නේ `(HIV)` වෛරසය ඔයාගේ සුදු රුධිරානු ගොඩක් විනාශ කරලා, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල කරලා කියන එකයි. එතකොට ඔයාට ආසාදන හැදෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි, සමහර ආසාදන ජීවිතේටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. `(CD4 count)` එක 200mm³ ට සමාන හෝ ඊට අඩු නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාට 3 වෙනි අදියරේ `(HIV)` තියෙනවා, ඒ කියන්නේ `(AIDS)` තත්ත්වය කියන එකයි.

ඔයාට `(HIV)` නැත්නම්, අඩු `(CD4 count)` එකකට මේ දේවල් හේතු වෙන්න පුළුවන්:

• වෙනත් ආසාදනයක්.
• පිළිකා සඳහා කරන `(chemotherapy)` (කීමෝතෙරපි) ප්‍රතිකාර.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල කරන ඖෂධ `(immunosuppressants)`.

CD4 ගණනය වැඩි වෙන්න හේතු මොනවද?

සමහර ආසාදන සහ ලේ වල හැදෙන පිළිකා වර්ග නිසා `(CD4 count)` එක සාමාන්‍ය පරාසයට වඩා වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිඵල දැනගන්න කොච්චර කල් යයිද?

ඔයාගේ `(CD4 count)` එකේ ප්‍රතිඵල කවදා විතර ලැබෙයිද, කොහොමද ලැබෙන්නේ (උදා: දොස්තර මහත්මයා කතා කරයිද, රිපෝර්ට් එකක් එවයිද) කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහගන්න. ගොඩක් වෙලාවට ලේ අරගෙන පැය 24ක් ඇතුළත පරීක්ෂණ කරනවා, ඒත් ප්‍රතිඵල ඔයා අතට එන්න ඊට වඩා කල් යන්න පුළුවන්.

මගේ CD4 ගණනය අඩු නම් මොකද වෙන්නේ?

ඔයාගේ පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල දොස්තර මහත්මයා බලාපොරොත්තු වුණ විදිහට නැත්නම්, එයා සමහරවිට පරීක්ෂණය ආයෙත් කරන්න කියයි. ඔයාගේ ප්‍රතිඵල අනුව, දොස්තර මහත්මයා මේ වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම ඒ විදියටම තියලා, ඊළඟ `(CD4 count)` එක කලින් නියම කරගත්ත දවසට වඩා ඉක්මනට කරන්න කියයි.
• ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සැලකිය යුතු තරම් දුර්වල වෙලා නම්, ආසාදන වළක්වගන්න උදව් වෙන `(antibiotics)` (ප්‍රතිජීවක) හරි `(antifungals)` (දිලීර නාශක) හරි ලියලා දෙයි.
• ඔයා දැනට ගන්න `(Antiretroviral - ART)` බෙහෙත් වර්ග වෙනස් කරන්න යෝජනා කරයි.

මම දොස්තර මහත්මයාව හම්බවෙන්න ඕනෙ කොයි වෙලාවටද?

ඔයාගේ පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල ගැන ඔයාට මොනවාහරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම් දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න. ඔයාට ආසාදනයක ලක්ෂණ තියෙනවා නම් (උදා: වේදනාව, ඉදිමීම, සැරව එනවා, උණ), වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න.

මගේ CD4 ගණනය වැඩි කරගන්නේ කොහොමද?

`(Antiretroviral Therapy - ART)` ප්‍රතිකාරය ගොඩක් වෙලාවට ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන `(HIV)` වෛරස් ප්‍රමාණය `(Viral Load)` අඩු කරලා, `(CD4 count)` එක වැඩි කරන්න හරිම සාර්ථකයි. හැබැයි මේ බෙහෙත් හරියටම, අතපසු නොකර දිගටම ගන්න ඕන. ඔයාට `(ART)` බෙහෙත් ගන්න එකේ මොකක් හරි අමාරුවක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න.

සමහර අවස්ථාවලදී - `(HIV)` නැති අයගේ, උදාහරණයක් විදියට අවයවයක් බද්ධ කරලා ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන බෙහෙත් `(immunosuppressive medications)` ගන්න කෙනෙක්ගේ - අඩු `(CD4 count)` එකක් තියෙන එකෙන් සමහරවිට කියවෙන්නේ එයාලගේ බෙහෙත් හරියට වැඩ කරනවා කියලයි. ඒ නිසා, ඔයාගේ තත්ත්වයට අදාළව මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන කියලා දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහගන්න.

අවසාන වශයෙන්, මේ ටික මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

`(CD4 counts)` කියන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාට `(HIV)` ආසාදනය ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට කොහොම බලපාල තියෙනවද කියලත්, ප්‍රතිකාර කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලත් බලාගන්න උදව්වෙන ක්‍රමයක්. සමහර වෙලාවට වෙනත් දේවලුත් ප්‍රතිඵල වලට බලපාන්න පුළුවන්, ඒ නිසා ඔයා බලාපොරොත්තු නොවුණ අගයක් දැක්ක පලියට කලබල වෙන්න එපා. ප්‍රතිඵල වලින් මොනවද කියවෙන්නේ, ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්මේ මොනවා හරි වෙනස්කම් කරන්න ඕනෙද කියලා දොස්තර මහත්මයාගෙන් පැහැදිලි කරගන්න. `(Antiretroviral Therapy - ART)` හරියටම, අතපසු නොකර ගත්තොත්, `(HIV)` වලින් ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට වෙන හානිය වළක්වගෙන, `(T-cell)` ගණන හොඳ මට්ටමක තියාගන්න පුළුවන්.

---

` CD4 ගණනය, HIV, ප්‍රතිශක්තිය, T-සෛල, ලේ පරීක්ෂණ, ART, ප්‍රතිකාර