ඔබටත් තියෙන්නේ Celiac Disease ද? හරියටම දැනගන්නේ මෙහෙමයි! (Celiac Disease)

ඔයාට නිතරම බඩේ අමාරුවක්, බඩ පුරවා දැමීමක්, එහෙමත් නැත්නම් කොච්චර කෑවත් ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනෙනවද? සමහරවිට ඔයා හිතනවා ඇති මේ සාමාන්‍ය දෙයක්, සමහරවිට කෑම ටිකක් සැර වැඩි වුණ නිසා වෙන්න ඇති කියලා. ඒත් මේ ලක්ෂණ, ගොඩක් අය නොදන්න, හැබැයි හරියට හඳුනාගත්තොත් සම්පූර්ණයෙන්ම පාලනය කරන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ ගැන, ඒ කියන්නේ ගොඩක් දෙනෙක් අහලවත් නැති Celiac Disease (සීලියැක් ඩිසීස්) ගැනයි. ඇත්තටම පර්යේෂකයන් කියන්නේ මේ රෝගය තියෙන හැම පස් දෙනෙක්ගෙන්ම එක්කෙනෙක් විතරයි තමන්ට මේ රෝගය තියෙනවා කියලා දන්නේ. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Celiac Disease කියන්නේ?

මේක හරිම සරලව පැහැදිලි කළොත්, අපේ ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ඇතිවන යම් ගැටලුවක්. අපි තිරිඟු, බාර්ලි වගේ ධාන්‍ය වර්ග වලින් හදපු කෑම (පාන්, බනිස්, නූඩ්ල්ස්, කේක් වගේ දේවල්) කෑවම, ඒවයේ තියෙන ග්ලූටන් (Gluten) කියන ප්‍රෝටීනයට විරුද්ධව අපේ ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සටන් කරන්න පටන් ගන්නවා. මේ සටනෙදි වෙන්නේ අපේම කුඩා අන්ත්‍රයට (small intestine) හානි වෙන එක. කාලයක් තිස්සේ මේ හානිය සිද්ධ වෙද්දී, අපේ ඇඟට අවශ්‍ය පෝෂණ කොටස් හරියට උරාගන්න බැරිව යනවා. ඔන්න ඔය තත්ත්වයට තමයි අපි Celiac Disease කියන්නේ. මේක සාමාන්‍ය කෑම අසාත්මිකතාවක් නෙවෙයි, ඊට වඩා ටිකක් සංකීර්ණ තත්ත්වයක්.

රෝග විනිශ්චය: අපි කොහොමද හරියටම දැනගන්නේ?

මේ රෝගයේ ලක්ෂණ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට බඩේ අමාරු, බඩ පිපුම, බඩ බුරුලට යෑම වගේ ලක්ෂණ එනකොට, තවත් කෙනෙක්ට ඇඟ කෙට්ටු වීම, හන්දිපත් රුදාව, සමේ ප්‍රශ්න, එහෙමත් නැත්නම් නිතර දැනෙන මහන්සිය වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. මේ ලක්ෂණ එකපාරටම පටන් ගන්නේ නැති නිසා, රෝගය හඳුනාගන්න සමහරවිට අවුරුදු ගාණක් යන්න පුළුවන්.

හැබැයි ඔයාට හිතෙනවා නම් මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා, විශේෂයෙන්ම මේ කාරණා ගැන අවධානය යොමු කරන්න:

• පවුලේ ඉතිහාසය: ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි (අම්මා, තාත්තා, සහෝදරයෙක්, සහෝදරියක්, දරුවෙක්) Celiac Disease තියෙනවා නම්, ඔයාටත් මේ රෝගය හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවා. ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරගන්න එක නුවණට හුරුයි.
• වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන්: ඔයාට පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 Diabetes), ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අක්මා රෝග (autoimmune liver disease), තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග (thyroid disease) වගේ වෙනත් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග තියෙනවා නම්, Celiac Disease තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

අතිශයින්ම වැදගත්: පරීක්ෂණ වලට කලින් Gluten කෑම නවත්වන්න එපා!

මේක තමයි ගොඩක් අය කරන ලොකුම වැරැද්දක්. Celiac Disease වෙන්න ඇති කියලා හිතලා, දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න කලින් තමන්ම ග්ලූටන් (Gluten) අඩංගු කෑම (පාන්, රොටී වගේ දේවල්) කන එක නවත්වනවා. කරුණාකරලා එහෙම කරන්න එපා.

හේතුව තමයි, මේ රෝගය හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ නිවැරදි වෙන්න නම්, ඔයාගේ සිරුරේ ග්ලූටන් (Gluten) තියෙන්නම ඕන. ඔයා ග්ලූටන් කන එක නැවැත්තුවොත්, පරීක්ෂණ වලින් රෝගය අහුවෙන්නේ නැතිව යන්න පුළුවන්. එතකොට ඔයාට වැරදි රෝග විනිශ්චයක් ලැබෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

ඔයා දැනටමත් ග්ලූටන් රහිත ආහාර වේලකට මාරු වෙලා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට "ග්ලූටන් චැලෙන්ජ්" (Gluten Challenge) එකක් කරන්න කියයි. ඒ කියන්නේ, පරීක්ෂණ වලට කලින්, සති කීපයක් යනකල් (බොහෝවිට සති 8ක් විතර) දිනපතාම ග්ලූටන් අඩංගු ආහාර නිශ්චිත ප්‍රමාණයක් (උදාහරණයක් විදියට, දවසකට පාන් පෙති හතරක් වගේ) කන්න වෙනවා. මේක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්, ඒත් නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් ලබාගන්න මේක අත්‍යවශ්‍යයි.

මොනවද මේ කරන පරීක්ෂණ?

Celiac Disease හඳුනාගන්න ප්‍රධාන වශයෙන් පරීක්ෂණ වර්ග කීපයක්ම තියෙනවා. මුලින්ම කරන්නේ ලේ සහ ජාන පරීක්ෂණ.

ලේ සහ ජාන පරීක්ෂණ (Blood and Genetic Tests)

මේවා මූලික පරීක්ෂණ. මේවායේ ප්‍රතිඵල අනුව තමයි ඊළඟට මොකද කරන්නේ කියලා තීරණය කරන්නේ.

• ලේ පරීක්ෂණය (Blood Test): මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ ලේ වල තියෙන යම් ප්‍රතිදේහ (antibodies) වර්ග කීපයක් ගැන හොයලා බලන එක. Celiac Disease තියෙන කෙනෙක් ග්ලූටන් කෑවම, එයාගේ ඇඟ ඇතුළේ මේ ප්‍රතිදේහ වර්ග නිපදවෙනවා. ඉතින් ලේ වල මේ ප්‍රතිදේහ මට්ටම සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා ගොඩක් ඉහළින් තියෙනවා නම්, ඒක Celiac Disease වෙන්න පුළුවන් කියන එකට ප්‍රබල ඉඟියක්.
• ජාන පරීක්ෂණය (Genetic Test): මේකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ ජාන වල HLA-DQ2 සහ HLA-DQ8 කියන ජාන තියෙනවද කියලයි. මේ ජාන දෙක නැත්නම්, ඔයාට Celiac Disease හැදීමේ සම්භාවිතාව ඉතාමත්ම අඩුයි. මේ පරීක්ෂණයට ලේ සාම්පලයක්, කෙළ සාම්පලයක්, එහෙමත් නැත්නම් කට ඇතුළේ කම්මුලෙන් ගන්නා සෛල සාම්පලයක් (swab) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.

හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ පරීක්ෂණ වලින් විතරක්ම ඔයාට Celiac Disease තියෙනවා කියලා 100%ක්ම තහවුරු කරන්න බෑ. මේවායින් රෝගය ගැන සැකයක් මතු වුණොත්, ඊළඟට කරන්න ඕන වැදගත්ම පරීක්ෂණය තමයි එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය.

රෝගය තහවුරු කරන එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය (Endoscopy)

මේ නම ඇහුවම සමහරු බය වෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේක එච්චර බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි. මේක තමයි Celiac Disease තියෙනවද නැද්ද කියලා අනිවාර්යයෙන්ම තහවුරු කරගන්න කරන පරීක්ෂණය.

මේකෙදි වෙන්නේ, පුංචි කැමරාවක් සවි කරපු තුනී, නැමෙන සුළු බටයක් (scope) කටින් ඇතුල් කරලා, ගලනාලය හරහා ඔයාගේ කුඩා අන්ත්‍රය (small intestine) දක්වා යවලා පරීක්ෂා කරන එක. මේකෙන් දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් කුඩා අන්ත්‍රයේ ඇතුළත බිත්තියට හානි වෙලාද කියලා හොඳට බලන්න.

මේ වෙලාවෙදි, දොස්තර මහත්තයා කුඩා අන්ත්‍රයේ බිත්තියෙන් හරිම පොඩි පටක කැබැල්ලක් (tissue) ලබාගන්නවා. මේකට අපි කියන්නේ බයොප්සි (Biopsy) පරීක්ෂණයක් කියලා. ඊට පස්සේ මේ පටක කැබැල්ල විද්‍යාගාරයකට යවලා අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනවා.

බයොප්සි එකෙන් මොනවද හොයන්නේ?

අපේ නිරෝගී කුඩා අන්ත්‍රයේ ඇතුළත බිත්තියේ, ඇඟිලි වගේ හරිම පුංචි ප්‍රක්ෂේපණ (finger-like projections) මිලියන ගාණක් තියෙනවා. මේවට අපි කියන්නේ විලයි (Villi) කියලා. හරියට ඝනකම් පලසක තියෙන කෙඳි වගේ. මේවායේ ප්‍රධාන කාර්යය තමයි අපි ගන්න ආහාර වල තියෙන පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ඇඟට උරාගන්න එක.

Celiac Disease තියෙන කෙනෙක්ගේ මේ විලයි (Villi) වලට හානි වෙලා, ඒවා පැතලි වෙලා යනවා. බයොප්සි පරීක්ෂණයෙන් බලන්නේ ඔයාගේ විලයි වලට මේ වගේ හානියක් වෙලාද කියලයි. එහෙම හානියක් වෙලා නම්, ඒක Celiac Disease කියන එකට ප්‍රබලම සාක්ෂියක්.

මේ එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණයට යන්නේ විනාඩි 15ක් වගේ පොඩි වෙලාවයි. ඒ වගේම මේක කරනකොට ඔයාට අපහසුවක් නොදැනෙන්න අවශ්‍ය දේවල් දොස්තර මහත්තයා කරනවා.