අපි අහලා නැති, හැබැයි ලෝකේ සමහර රටවල් වල බහුලව දකින්න ලැබෙන ලෙඩ රෝග වර්ග තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ, විශේෂයෙන්ම උතුරු, මධ්යම සහ දකුණු ඇමරිකානු රටවල බහුලව පැතිරෙන, ටිකක් අමුතු විදිහකට බෝවෙන රෝගයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේකට කියන්නේ චාගස් රෝගය (Chagas Disease) කියලා. සමහර අය මේක "ඇමරිකානු ට්රිපනොසොමියාසිස්" (American Trypanosomiasis) කියලත් හඳුන්වනවා. මේ නම ඇහුවම බය හිතුනට, මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්, විශේෂයෙන්ම ඔයා ඒ වගේ රටකට සංචාරය කරනවා නම්.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ චාගස් රෝගය කියන්නේ?
චාගස් රෝගය කියන්නේ `(Trypanosoma cruzi)` කියන පුංචි පරපෝෂිතයෙක් නිසා අපේ ඇඟේ ඇතිවෙන ආසාදනයක්. මේ පරපෝෂිතයාව අපේ ඇඟට ගේන්නේ හරිම විශේෂ කෘමියෙක්. මේ කෘමියාට කියන්නේ "ට්රයටොමයින් බග්" (Triatomine bug) කියලා. හැබැයි මෙයාව ප්රසිද්ධ "කිසින් බග්" (Kissing Bug) කියන නමින්.
දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති ඇයි මේ කෘමියාට "කිසින් බග්" කියලා කියන්නේ කියලා. ඒකට හේතුව තමයි, මේ කෘමියා සාමාන්යයෙන් මිනිස්සු නිදාගෙන ඉන්නකොට රෑට ඇවිත්, එයාලගේ මූණේ, විශේෂයෙන්ම තොල් හෝ ඇස් වටේ ප්රදේශ හපන එක. හරියට හාද්දක් දෙනවා වගේ තැනකින් හපන නිසා තමයි මේ නම ලැබිලා තියෙන්නේ.
හැබැයි ලෙඩේ බෝ වෙන්නේ කෘමියා හපපු නිසාම නෙවෙයි. වෙන්නේ මෙහෙම දෙයක්:
1. "කිසින් බග්" කෘමියා ඔයාගේ ඇඟෙන් ලේ උරා බොන ගමන්, ඒ හපපු තැනට කිට්ටුවෙන් මළපහ කරනවා.
2. මේ කෘමියාගේ මළපහ වල තමයි අර මම කලින් කිව්ව `(Trypanosoma cruzi)` කියන පරපෝෂිතයා ඉන්නේ.
3. ඔයා නොදැනුවත්වම හපපු තැන කැසුවොත්, හරි අතපත ගෑවොත් හරි, අර පරපෝෂිතයා ඉන්න මළපහ තුවාලය හරහා හරි, ඔයාගේ ඇස්, නාසය හෝ කට හරහා හරි ශරීරයට ඇතුල් වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, චාගස් රෝගය බෝ වෙන්නේ කෘමියාගේ කෑමොරෙන් නෙවෙයි, කෘමියාගේ මළපහ ශරීරයට ඇතුල් වීමෙන්.
මේ රෝගයේ තියෙන භයානකම දේ තමයි, ගොඩක් අයට මේ ආසාදනය හැදුනම මුල් කාලයේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් නොකරන එක. ඒ නිසා තමන්ට මේ ලෙඩේ තියෙනවා කියලවත් දන්නේ නෑ. ප්රතිකාර නොගත්තොත්, මේ ආසාදනය නිදන්ගත (chronic) තත්ත්වයකට පත් වෙලා, අවුරුදු ගාණකට, සමහරවිට දශක ගාණකට පස්සේ හෘදය වස්තුවට සහ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට බරපතල හානි කරන්න පුළුවන්.
චාගස් රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවාද?
චාගස් රෝගය ප්රධාන අදියර දෙකකින් සමන්විතයි. ඒ කියන්නේ, උග්ර අදියර (acute phase) සහ නිදන්ගත අදියර (chronic phase) කියලා.
මුල්ම කාලේ එන ලක්ෂණ (උග්ර අදියර)
ආසාදනය වෙලා මුල් සති කීපය හෝ මාස දෙක ඇතුළත මේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් දෙනෙක්ට කිසිම ලක්ෂණයක් එන්නේ නෑ, නැත්නම් එන ලක්ෂණ හරිම සුළුයි. හරියට සාමාන්ය උණක් වගේ.
- උණ
- ඇඟපත වේදනාව
- මහන්සිය
- හිසරදය
- පාචනය සහ වමනය
- කෘමියා හපපු තැන රතු වෙලා, ඉදිමිලා, සමහර වෙලාවට තුවාලයක් (chagoma) වගේ හැදෙනවා.
- ඇස් පිල්ලමක් තදින් ඉදිමීම. මේකට වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ "රොමානාගේ සලකුණ" (Romaña's sign) කියලා. මේක හරිම විශේෂිත ලක්ෂණයක්.
කාලයක් ගියාම එන ලක්ෂණ (නිදන්ගත අදියර)
මුල් අදියරට ප්රතිකාර නොකළොත්, ආසාදනය ශරීරයේ දිගටම තියෙනවා. හැබැයි කිසිම ලක්ෂණයක් පෙන්නන්නේ නැතුව අවුරුදු ගාණක් ඉන්න පුළුවන්. ආසාදිත අයගෙන් 30% - 40% කට විතර කාලයක් ගියාට පස්සේ බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පටන් ගන්නවා. මේවා තමයි භයානකම ලක්ෂණ:
| ශරීර පද්ධතිය | බලපාන ආකාරය සහ රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| හෘදය වස්තුවට සම්බන්ධ ලක්ෂණ |
|
| ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට සම්බන්ධ ලක්ෂණ |
|
"කිසින් බග්" විතරද මේ ලෙඩේ බෝ කරන්නේ?
ප්රධාන වශයෙන්ම මේ රෝගය බෝ වෙන්නේ "කිසින් බග්" ගෙන් තමයි. ඒත් ඊට අමතරව තවත් ක්රම කීපයකින් මේ රෝගය බෝ වෙන්න පුළුවන්.
- මවගෙන් දරුවාට: ගර්භණී මවකට මේ ආසාදනය තිබුණොත්, වැදෑමහ හරහා, දරු ප්රසූතියේදී හෝ මව්කිරි දීමෙන් බබාට බෝ වෙන්න පුළුවන්.
- ආසාදිත ආහාර මගින්: පරපෝෂිතයාගෙන් අපවිත්ර වුණු ආහාර හෝ පළතුරු යුෂ (විශේෂයෙන් පැස්චරීකරණය නොකළ) පානය කිරීමෙන්.
- රුධිර පාරවිලයනය හෝ අවයව බද්ධ කිරීම: ආසාදිත පුද්ගලයෙකුගෙන් රුධිරය හෝ අවයව ලබාගැනීමෙන්. හැබැයි දැන් ගොඩක් රටවල් වල රුධිරය දන් දෙන අයව චාගස් රෝගය සඳහා පරීක්ෂා කරන නිසා මේ අවදානම ගොඩක් අඩුයි.
කාටද මේ රෝගය හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?
මේ රෝගය ලංකාවේ අපිට බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ නෑ. හැබැයි පහත සඳහන් දේවල් වලට අදාළ වෙන කෙනෙක්ට අවදානම වැඩියි.
- දකුණු ඇමරිකාව, මධ්යම ඇමරිකාව හෝ මෙක්සිකෝවේ ග්රාමීය ප්රදේශයක ජීවත් වෙනවා නම් හෝ ජීවත් වෙලා තියෙනවා නම්. විශේෂයෙන්ම මැටි ගහපු, පිදුරු සෙවිලි කරපු, ජනෙල් වලට දැල් නැති ගෙවල් වල. මොකද "කිසින් බග්" කෘමියා වැඩිපුර ජීවත් වෙන්නේ ඒ වගේ තැන්වල.
- මවට චාගස් රෝගය තිබිලා, ඉපදුණු දරුවෙක් නම්.
- රුධිරය පරීක්ෂා කිරීමේ ක්රමවේද එන්න කලින් (බොහෝ රටවල 1990-2007 අතර කාලයට පෙර) රුධිරය ලබාගෙන තියෙනවා නම්.
චාගස් රෝගය නිසා ඇතිවිය හැකි බරපතල සංකූලතා
මේ රෝගය ගැන අපි වැඩියෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන මේ නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් දිගුකාලීන සංකූලතා නිසයි.
මුල් අවධියේදීම, විශේෂයෙන්ම ප්රතිශක්තිය අඩු අයට සහ කුඩා දරුවන්ට හෘද පේශි ප්රදාහය (myocarditis) හෝ මොළයේ සහ මෙනින්ජස් පටලවල ප්රදාහය (meningoencephalitis) වැනි ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි තත්ත්වයන් ඇති වෙන්න පුළුවන්. මේවා හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වන තත්ත්වයන්.
නිදන්ගත අවධියේදී ඇතිවිය හැකි ප්රධාන සංකූලතා තමයි:
- හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා (Arrhythmia): හදවතේ ගැස්ම අක්රමවත් වීම.
- හෘදයාබාධ (Cardiac arrest): හදවත ක්රියාකාරීත්වය හදිසියේම නැවතීම.
- විස්තාරිත හෘද් පේශි රෝගය (Dilated cardiomyopathy): හෘද පේශිය දුර්වල වෙලා, හදවත ලොකු වෙලා, හරියට ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වීම.
- හෘද අකර්මණ්යතාවය (Heart failure): හදවතට ශරීරයට අවශ්ය ප්රමාණයට ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වීම.
- අන්නස්රෝතය විශාල වීම (Enlarged esophagus): ආහාර ගිලීමේ අපහසුතා ඇති වෙනවා.
- මහා අන්ත්රය විශාල වීම (Enlarged colon): දරුණු මලබද්ධය ඇති වෙනවා.
මේ රෝගය තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?
චාගස් රෝගය තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න ප්රධානම ක්රමය තමයි රුධිර පරීක්ෂණයක් (blood test) කරන එක. මේකෙන් බලන්නේ `T. cruzi` පරපෝෂිතයාට විරුද්ධව අපේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය හදන ප්රතිදේහ (antibodies) ලේ වල තියෙනවද කියලයි.
යම් හෙයකින් ඔයාට හෘදයට හෝ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තවත් පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්.
- Echocardiogram: හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය සහ ව්යුහය බලන්න කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්.
- Electrocardiogram (EKG/ECG): හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කිරීම.
- X-ray හෝ CT scan: පපුවේ හෝ උදරයේ පින්තූර ගැනීම.
- Upper endoscopy: කැමරාවක් සහිත බටයක් මගින් අන්නස්රෝතය පරීක්ෂා කිරීම.
- Colonoscopy: මහා අන්ත්රය පරීක්ෂා කිරීම.
ප්රතිකාර තියෙනවද?
ඔව්, වාසනාවකට මේකට ප්රතිකාර තියෙනවා. පරපෝෂිතයන්ව විනාශ කරන ඖෂධ වර්ග දෙකක් ප්රධාන වශයෙන්ම භාවිතා කරනවා. ඒවා තමයි `benznidazole` සහ `nifurtimox`.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බෙහෙත් වඩාත්ම සාර්ථක වෙන්නේ ආසාදනයේ මුල්ම, එහෙමත් නැත්නම් උග්ර අදියරේදී ලබාගත්තොත්. නිදන්ගත අවධියේදී මේ බෙහෙත් වලින් පරපෝෂිතයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැති කරන්න අමාරු වුණත්, බරපතල සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත් ගන්නකොට සමහර අයට අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය, වමනය, හිසරදය, මාංශ පේශි වේදනාව වගේ දේවල්. ඒ වගේ දෙයක් වුණොත්, බෙහෙත් නවත්වන්නේ නැතුව, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. එතුමා ඔයාට ඒකට විසඳුමක් ලබා දේවි.
ඔබ වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඔයා චාගස් රෝගය බහුලව තියෙන ප්රදේශයක ජීවත් වෙලා තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් සංචාරය කරලා තියෙනවා නම්, පහත අවස්ථා වලදී දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- ඔයාට හෘද රෝග හෝ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ගැටළු තියෙනවා නම්.
- ඔයාට මේ රෝගය ගැන සැකයක් තියෙන නිසා පරීක්ෂා කරගන්න අවශ්ය නම් (විශේෂයෙන්ම ගැබ් ගැනීමට පෙර හෝ ගර්භණී සමයේදී).
හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යා යුත්තේ කවදාද?
පහත සඳහන් දරුණු රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුණොත්, වහාම ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ඉතා තද හිසරදය
- බෙල්ලේ තද ගතිය
- දැඩි පපුවේ වේදනාව
- දරුණු පාචනය හෝ වමනය
- ව්යාකූල තත්ත්වය හෝ සිහිවිකල් වීම
මේ රෝගයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, විශේෂයෙන්ම අවදානම් ප්රදේශවල ජීවත් වෙනවා නම් හෝ සංචාරය කරනවා නම්, ආරක්ෂා වෙන්න ක්රම තියෙනවා.
- නිවාස සහ ඒ අවට කෘමි නාශක ඉසීම.
- "කිසින් බග්" ගෙවල් ඇතුලට එන්න බැරි විදිහට දොර ජනෙල් වල සිදුරු හොඳින් වසා තැබීම.
- නිදාගන්නා විට මදුරු දැල් වැනි දැල් භාවිතා කිරීම.
- පැස්චරීකරණය නොකළ පළතුරු යුෂ පානයෙන් වැළකීම සහ පරපෝෂිතයාගෙන් අපවිත්ර වෙන්න ඉඩ තියෙන ආහාර ගැනීමෙන් වැළකීම.
ඔයා අවදානම් කලාපයකට ගිහින් ඇවිත්, ගැබ් ගන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම්, චාගස් රෝගය සඳහා පරීක්ෂණයක් කරගන්න එක ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- චාගස් රෝගය කියන්නේ "කිසින් බග්" කියන කෘමියාගේ මළපහ වල ඉන්න පරපෝෂිතයෙක් නිසා හැදෙන ආසාදනයක්.
- ආසාදනයේ මුල් අවධිය බොහෝවිට රෝග ලක්ෂණ රහිතයි. නැත්නම් පෙන්නුම් කරන්නේ උණ, ඇඟපත වේදනාව වගේ සුළු ලක්ෂණ විතරයි.
- ප්රතිකාර නොකළහොත්, වසර ගණනාවකට පසු හෘදය වස්තුවට සහ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට බරපතල, ජීවිත කාලය පුරාම බලපාන හානි සිදුවෙන්න පුළුවන්.
- මුල් අවධියේදීම රෝගය හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කිරීමෙන් සංකූලතා ඇතිවීම වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- ඔබ චාගස් රෝගය බහුල රටක සංචාරය කර ඇත්නම් සහ ඔබට යම් සැකයක් හෝ රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවී උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න