පිළිකාවක් කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම අපේ හිතට දැනෙන දේ වචනෙන් කියන්න බෑ. ඒත් එක්කම දොස්තර මහත්තයා 'හෝමෝන ප්රතිකාරයක්' (Hormone Therapy) පටන් ගන්න ඕන කිව්වම, සමහරවිට ඔයාට 'Chemical Castration' කියන වචනෙත් ඇහෙන්න ඇති. මේ නම ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙන එක, හිත ගැස්සෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් ඇත්තටම මේක මොකක්ද? මේකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? අපි මේ ගැන සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ හෝමෝන ප්රතිකාරය, එහෙමත් නැත්නම් Chemical Castration කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක කියන්නේ යම් යම් ඖෂධ වර්ග භාවිතා කරලා, අපේ ශරීරයේ ලිංගික හෝමෝන (Sex Hormones) නිපදවීම පාලනය කරන එකටයි.
හිතන්නකෝ අපේ ශරීරය හරියට ලොකු කම්පැනියක් වගේ. හෝමෝන කියන්නේ මේ කම්පැනිය ඇතුළේ දුවන පණිවිඩකාරයෝ වගේ. එක එක ඉන්ද්රියයන්ට මොනවද කරන්න ඕන, කොහොමද වැඩ කරන්න ඕන (උදාහරණයක් විදියට ශක්තිය කළමනාකරණය, වර්ධනය, මානසික මට්ටම) කියලා උපදෙස් දෙන්නේ මේ අය තමයි. ලිංගික හෝමෝන කියන්නේ මේ අතරින් විශේෂ පණිවිඩකාරයෝ ටිකක්. එයාලා තමයි වැඩිවියට පත්වීම, ප්රජනක පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය වගේ දේවල් පාලනය කරන්නේ.
හැබැයි සමහර පිළිකා සෛල, විශේෂයෙන් පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා (Prostate Cancer) සහ සමහර පියයුරු පිළිකා (Breast Cancer) වර්ග, මේ ලිංගික හෝමෝන තමන්ගේ වාසියට පාවිච්චි කරනවා. හරියටම කිව්වොත්, මේ පිළිකා සෛල වර්ධනය වෙන්න, පැතිරෙන්න අවශ්ය 'කෑම' (ශක්තිය) ලබාගන්නේ මේ හෝමෝන වලින්.
ඉතින් 'Chemical Castration' එහෙමත් නැත්නම් හෝමෝන ප්රතිකාරයේදී කරන්නේ, මේ පිළිකා සෛල වලට ලැබෙන හෝමෝන 'කෑම' එක නතර කරලා, ඒවා වර්ධනය වීම පාලනය කරන එකයි. ඒ කියන්නේ පිළිකාව බඩගින්නේ තියලා දුර්වල කරනවා වගේ දෙයක්.
මේකට 'Medical Castration', 'Hormone Therapy', 'Androgen Deprivation Therapy' වගේ නම් කිහිපයක්ම භාවිතා වෙනවා. මේ හැම එකකින්ම අදහස් වෙන්නේ එකම දේ, ඒ තමයි ඖෂධ මගින් හෝමෝන මට්ටම අඩු කිරීම.
මේ ප්රතිකාරය භාවිතා කරන්නේ මොන වගේ පිළිකා සඳහාද?
වෛද්යවරු මේ ප්රතිකාර ක්රමය ප්රධාන වශයෙන්ම ලිංගික හෝමෝන මත යැපෙන පිළිකා සඳහා තමයි භාවිතා කරන්නේ.
පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාව (Prostate Cancer) සඳහා
පිරිමි ශරීරයේ නිපදවෙන ප්රධාන ලිංගික හෝමෝන කාණ්ඩයට කියන්නේ ඇන්ඩ්රජන් (Androgens) කියලා. මේවායින් ප්රධානම එක තමයි ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone). පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා සෛල වර්ධනය වෙන්න මේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් හෝමෝනය අත්යවශ්ය වෙනවා. ඉතින්, හෝමෝන ප්රතිකාර මගින් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම අඩු කරලා පිළිකාවේ වර්ධනය පාලනය කරනවා.
පියයුරු පිළිකාව (Breast Cancer) සඳහා
කාන්තාවන්ගේ ශරීරයේ නිපදවෙන ඊස්ට්රජන් (Estrogen) සහ ප්රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) කියන හෝමෝන මත යැපෙන පියයුරු පිළිකා වර්ගත් තියෙනවා. මේ වගේ පිළිකා තියෙන කාන්තාවන්ට, එම හෝමෝන ක්රියාකාරීත්වය අවහිර කරන ඖෂධ ලබා දීමෙන් පිළිකාව පාලනය කරන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින් මොනවද කරන්නේ?
ඔයාට මේ ප්රතිකාරය සුදුසුද කියලා තීරණය කරන්න කලින්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ පිළිකාවේ වර්ගය සහ එහි අවධිය (stage) හරියටම දැනගන්න ඕන. ඒ සඳහා පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න වෙනවා.
- සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan)
- පෙට් ස්කෑන් (PET scan)
- එන්ඩොස්කොපි (Endoscopy)
- බයොප්සි (Biopsy) - පටක කැබැල්ලක් අරන් පරීක්ෂා කිරීම
- රුධිර පරීක්ෂණ
ඒ වගේම, දොස්තර මහත්තයා ඔයාත් එක්ක වෙනත් විකල්ප ගැනත් කතා කරයි. උදාහරණයක් විදියට, පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා සඳහා, ස්ථිරවම ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම අඩු කිරීමට අවශ්ය නම්, වෘෂණ කෝෂ එකක් හෝ දෙකම සැත්කමකින් ඉවත් කිරීම (Orchiectomy) ගැනත් සාකච්ඡා කරන්න පුළුවන්. මේවා ඔයාගේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරලා, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන දේ තීරණය කරන්න ඕන.
ප්රතිකාරය ලබාදෙන්නේ කොහොමද සහ එහි අතුරු ආබාධ මොනවද?
මේක එක පාරක් කරලා ඉවර කරන ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි. මේක දිගටම කරගෙන යන ප්රතිකාරයක්. ඖෂධ ලබාදෙන ක්රමය වර්ගයෙන් වර්ගයට වෙනස් වෙනවා.
- ඉන්ජෙක්ෂන් (Injections) විදියට මාසෙකට, මාස තුනකට හෝ මාස හයකට සැරයක්.
- හම යට තැන්පත් කරන කුඩා උපකරණ (Implants) විදියට.
- පෙති (Pills) විදියට දිනපතා ලබාගැනීමට.
මේ ප්රතිකාරය ලබාගන්නා කාලය තුළදී, යම් යම් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මොකද, අපි මේ වෙනස් කරන්නේ ශරීරයේ ස්වභාවික හෝමෝන මට්ටම නිසා. හැමෝටම මේ හැම දෙයක්ම ඇතිවෙන්නේ නෑ, ඒත් පොදුවේ දකින්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් පහත වගුවේ තියෙනවා.
| අතුරු ආබාධය (Side Effect) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ලිංගික ආශාව අඩු වීම (Low libido) | ලිංගික කටයුතු සඳහා ඇති කැමැත්ත සහ සිතුවිලි අඩුවීම. |
| ශරීරයට දැනෙන උණුසුම (Hot flashes) | හදිසියේම මුහුණට, බෙල්ලට සහ පපුවට අධික රස්නයක් දැනී දහඩිය දැමීම. |
| අස්ථි දුර්වල වීම (Osteoporosis) | කල් යනවිට අස්ථි තුනී වී, පහසුවෙන් බිඳී යා හැකි තත්ත්වයට පත්වීම. |
| මාංශ පේශී ස්කන්ධය අඩු වීම | ඇඟේ මස්පිඬු වල ශක්තිය සහ ප්රමාණය අඩු වීම. |
| විෂාදය සහ මානසික වෙනස්කම් (Depression) | සිතේ කනස්සල්ල, දුක, කිසිම දෙයකට උනන්දුවක් නැතිවීම වැනි හැඟීම්. |
| වෙනත් | හෘද රෝග අවදානම, රක්තහීනතාවය (Anemia), ශරීරයේ මේදය තැන්පත් වීමේ වෙනස්කම්. |
මේ ලක්ෂණ ගැන බය වෙන්න එපා. මේවා කළමනාකරණය කරගන්න ක්රම තියෙනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට දැනෙන ඕනෑම අපහසුතාවයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන එක.
මේ ප්රතිකාරයේ ලොකුම වාසිය මොකක්ද?
මේ ප්රතිකාරයේ තියෙන ප්රධානම සහ වැදගත්ම වාසිය තමයි, මෙය ආපසු හැරවිය හැකි (Reversible) වීම.
ඒ කියන්නේ, ඔයා ප්රතිකාර නතර කළාට පස්සේ, ඔයාගේ ශරීරය ආයෙත් සාමාන්ය විදියට හෝමෝන නිපදවන්න පටන් ගන්නවා. අතුරු ආබාධ බොහොමයක් ටිකෙන් ටික නැතිවෙලා යනවා. ලිංගික ආශාව නැවතත් පෙර තිබූ තත්ත්වයට පත් වෙනවා.
මේක සැත්කමකින් කරන ස්ථිර ඉවත් කිරීමට (Surgical Castration) වඩා තියෙන ලොකුම වෙනස. සැත්කමකදී වෘෂණ කෝෂ හෝ ඩිම්බ කෝෂ ඉවත් කළාම, ඒක ස්ථිරයි. ඒත් මේ ඖෂධ ප්රතිකාරය තාවකාලිකයි.
ඒ වගේම, මේක පිළිකා සෛල පාලනය කරන්න ඉතාම සාර්ථක ක්රමයක්.
මේක Vasectomy සැත්කමක්ද?
නැහැ. කොහෙත්ම නැහැ. Vasectomy කියන්නේ පිරිමින් සඳහා කරන උපත් පාලන ක්රමයක්. ඒකෙන් ශුක්රාණු පිටවීම විතරයි නවතින්නේ. Vasectomy සැත්කමෙන් ඔයාගේ හෝමෝන මට්ටමට, ලිංගික ආශාවට හෝ ක්රියාකාරීත්වයට කිසිම බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ. Chemical Castration කියන්නේ ඊට වඩා සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්, පිළිකා සඳහා කරන ප්රතිකාරයක්.
දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
ප්රතිකාර ගන්නා අතරතුරේදී, ඔයාට අලුතින් යම් රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුණොත්, දැනට තියෙන රෝග ලක්ෂණයක් දරුණු වුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ හිතට වද දෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව කියන්න. කිසිම දෙයක් හිතේ තියාගෙන ඉන්න එපා. ප්රතිකාර අතරතුරේදී උපදේශන සේවා (counseling) ලබාගැනීමත් මානසිකව ශක්තිමත්ව ඉන්න ලොකු උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- 'Chemical Castration' කියන නමට බය වෙන්න එපා. ඒක කියන්නේ ඖෂධ මගින් හෝමෝන මට්ටම පාලනය කරලා, හෝමෝන මත යැපෙන පිළිකා සෛලවල වර්ධනය පාලනය කරන ප්රතිකාර ක්රමයකට.
- මේ ප්රතිකාරයේ ලොකුම වාසිය තමයි, එය ස්ථිර නොවීම (Non-permanent) සහ ආපසු හැරවිය හැකි වීම (Reversible). ප්රතිකාර නැවැත්වූ පසු ශරීරය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා.
- ප්රතිකාර කාලයේදී ලිංගික ආශාව අඩුවීම, ශරීරයට උණුසුමක් දැනීම වැනි අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
- මේක Vasectomy සැත්කමක්වත්, සැත්කමකින් කරන ස්ථිර ඉවත් කිරීමක්වත් නෙවෙයි.
- ඔබට දැනෙන ඕනෑම අපහසුතාවයක් ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කිරීම ඉතා වැදගත්. ඔබ මේ ගමනේ තනිවම නොවන බව මතක තබා ගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න