පියයුරු පිළිකා සඳහා කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) ප්‍රතිකාරය ගැන බය වෙන්න එපා! අපි සියල්ල දැනගනිමු

ඔයාට හෝ ඔයා දන්නා කෙනෙක්ට පියයුරු පිළිකාවක් කියලා හඳුනාගත්තම, දොස්තර මහත්තයා "කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) කරන්න ඕන" කියලා කිව්වොත් හිතට ලොකු බයක්, කනස්සල්ලක් එන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. "කීමෝ" කිව්වම අපේ හිතේ මැවෙන්නේ අමාරු, වේදනාකාරී අත්දැකීමක් ගැන චිත්‍රයක්. ඒත් ඇත්තටම මේ ප්‍රතිකාරය ගැන හරියටම දැනුවත් වුණොත්, ඒ බය ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඉතින් අපි අද කතා කරමු, හරියටම මොකක්ද මේ පියයුරු පිළිකාවලට දෙන කීමෝතෙරපි කියන්නේ, ඒක කරන්නේ ඇයි, සහ ඒකට කොහොමද අපි මුහුණ දෙන්න ඕන කියලා.

මොකක්ද මේ කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, කීමෝතෙරපි කියන්නේ පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න දෙන ප්‍රබල ඖෂධ වර්ගයක්. මේ ඖෂධ මගින් ඔයාගේ පියයුරේ තියෙන පිළිකා සෛල, එහෙමත් නැත්නම් පියයුරෙන් ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලා තියෙන පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා. පිළිකා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (Oncologists) සාමාන්‍යයෙන් පියයුරු පිළිකා සැත්කමකට කලින් හෝ පස්සේ මේ ප්‍රතිකාරය ලබා දෙනවා.

සමහර වෙලාවට එක කීමෝ ඖෂධ වර්ගයක් විතරක් පාවිච්චි කරනවා, තවත් වෙලාවට ඖෂධ වර්ග කීපයක් එකට එකතු කරලා දෙනවා. ඒ වගේම වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම එක්කත් කීමෝතෙරපි ලබාදෙන්න පුළුවන්.

මේ ප්‍රතිකාරය නිසා අතුරු ආබාධ ඇතිවෙනවා තමයි. ඒත් ඒ ගැන බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඒ අතුරු ආබාධ පාලනය කරගන්න අවශ්‍ය බෙහෙත් සහ උපදෙස් ඔයාට ලබා දේවි. සමහර අතුරු ආබාධ ප්‍රතිකාර ඉවර වෙලා කාලයක් යනකල් වුණත් තියෙන්න පුළුවන්, ඒ ගැනත් වෛද්‍යවරයා ඔයාව දැනුවත් කරයි.

කීමෝතෙරපි ප්‍රතිකාරය පියයුරු පිළිකා සඳහා යොදාගන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලදීද?

කීමෝතෙරපි ප්‍රතිකාරය විවිධ අවස්ථා වලදී සහ විවිධ අරමුණු වෙනුවෙන් යොදාගන්නවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.

බහුලව භාවිතා වන කීමෝතෙරපි ඖෂධ මොනවාද?

පියයුරු පිළිකා සඳහා භාවිතා කරන කීමෝ ඖෂධ වර්ග බොහොමයක් තියෙනවා. ඔයාගේ පිළිකාවේ වර්ගය, අවධිය සහ ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය අනුව දොස්තර මහත්තයා සුදුසුම ඖෂධය හෝ ඖෂධ එකතුව තෝරා ගනීවි.

බහුලව භාවිතා වන සමහර ඖෂධ කාණ්ඩ තමයි මේ:

• Anthracyclines: උදාහරණයක් ලෙස `doxorubicin (Adriamycin®)` සහ `epirubicin (Ellence®)` වැනි ඖෂධ.
• Taxanes: `paclitaxel (Taxol®)` සහ `docetaxel (Taxotere®)` වැනි ඖෂධ.
• වෙනත් ඖෂධ: `5-fluorouracil (5-FU®)`, `capecitabine (Xeloda®)`, `cyclophosphamide (Cytoxan®)` සහ `carboplatin (Paraplatin®)` වැනි ඖෂධ.

ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරුණු පිළිකා (metastatic breast cancer) සඳහා මීට අමතරව `gemcitabine (Gemzar®)`, `vinorelbine (Navelbine®)` වැනි වෙනත් ඖෂධ වර්ගද භාවිතා කරනවා.

කීමෝතෙරපි ප්‍රතිකාරයේ අතුරු ආබාධ මොනවාද?

කීමෝතෙරපි ප්‍රතිකාරයේදී ඇතිවන අතුරු ආබාධ ඔයාට දෙන ඖෂධ වර්ගය, මාත්‍රාව සහ ප්‍රතිකාර කාලය අනුව වෙනස් වෙනවා. ගොඩක් අතුරු ආබාධ ප්‍රතිකාර ඉවර වුණාම නැතිවෙලා යනවා. ඒත් සමහර ඒවා සති ගාණක් හෝ මාස ගාණක් තියෙන්න පුළුවන්.

බහුලවම දකින්න ලැබෙන අතුරු ආබාධ

• මොළයේ මන්දගාමී බව (Chemo brain fog): මතක තියාගන්න අමාරු වෙනවා, හිත එක තැනක තියාගන්න බැරි වෙනවා වගේ හැඟීමක්. මේක ප්‍රතිකාර ඉවර වෙලා මාස 6ක් 12ක් විතර යනකල් තියෙන්න පුළුවන්.
• මහන්සිය (Fatigue): ප්‍රතිකාර කාලය පුරාවටම සහ ඉන් පසුව මාස 3-6ක් යනකල් ලොකු මහන්සියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• ඔක්කාරය සහ වමනය (Nausea and vomiting): මේක ප්‍රතිකාර කාලයේදී පටන් අරන්, ඉවර වෙලා සති 2-3ක් යනකල් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි දැන් මේක පාලනය කරන්න ගොඩක් හොඳ බෙහෙත් තියෙනවා.

වෙනත් අතුරු ආබාධ

• ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ගැටළු: මලබද්ධය (Constipation) සහ පාචනය (Diarrhea) ඇති වෙන්න පුළුවන්.
• හිසකෙස් වල වෙනස්කම්: ප්‍රතිකාර කාලයේදී හිසකෙස් ගැලවී යෑම සිදුවෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් අය මේ ගැන දුක් වුණත්, මතක තියාගන්න මේක තාවකාලිකයි. ප්‍රතිකාර ඉවර වුණාම හිසකෙස් නැවත වර්ධනය වෙනවා. සමහරවිට කලින් තිබුණට වඩා වෙනස් පාටකින් හෝ ස්වභාවයකින් වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්.
• කෑම අරුචිය: ප්‍රතිකාර කාලයේදී කෑමට තියෙන ආසාව අඩු වෙන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර ඉවර වුණාම මේක යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා.
• සමේ සහ නියපොතු වල වෙනස්කම්: සම වියළි වෙලා, කැසීම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. නියපොතු ඉක්මනින් කැඩෙන සුළු වෙන්න පුළුවන්.
• ස්නායු දුර්වලතා (Peripheral neuropathy): අත් සහ පාද වල හිරිවැටීමක්, වේදනාවක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේකත් ප්‍රතිකාර ඉවර වුණාම නැතිවෙලා යනවා.

කීමෝතෙරපි ප්‍රතිකාරය ලබා දෙන්නේ කොහොමද?

කීමෝතෙරපි ප්‍රතිකාරය ප්‍රධාන ක්‍රම කීපයකට ලබා දෙනවා.

1. කටින් ගන්නා පෙති (Oral): පෙති හෝ කරල් විදිහට ගිලින්න දෙන ඖෂධ.

2. නහර වලට විදීම (Intravenous - IV): සේලයින් බටයක් හරහා ඖෂධය කෙලින්ම නහරයකට ලබා දීම.

නහර වලට දිගින් දිගටම කටු අනින එක වළක්වා ගන්න, වෛද්‍යවරුන් සමහර වෙලාවට විශේෂ උපකරණ භාවිතා කරනවා.

• Central Line: බෙල්ලේ, පපුවේ හෝ අතේ තියෙන ලොකු නහරයකට දාන දිග, සිහින් ප්ලාස්ටික් බටයක්.
• PICC Line: අතේ නහරයකින් ඇතුල් කරලා හදවත ළඟ තියෙන ලොකු නහරයක් දක්වා යන බටයක්.
• Chemo Port: ශල්‍යකර්මයක් මගින් පපුවේ සමට යටින් හයි කරන පොඩි උපකරණයක්. මේකට කටුවක් ගහලා ලේසියෙන්ම බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාරයට කොච්චර කාලයක් යනවද?

මේක ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම අනුව වෙනස් වෙනවා. සාමාන්‍යයෙන්, පියයුරු පිළිකා සඳහා කීමෝතෙරපි ප්‍රතිකාරයට මාස තුනේ සිට හය දක්වා කාලයක් ගතවෙනවා. සමහර විට අවුරුද්දක් දක්වා වුණත් දික් වෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාරය ලබා දෙන්නේ "වාර" (Cycles) විදිහට.

• සාමාන්‍යයෙන් ඔයාට ප්‍රතිකාර වාර කීපයක් ලබා ගන්න වෙනවා.
• එක වාරයකට ප්‍රතිකාර දින දෙකක් හෝ තුනක් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.
• මේ ප්‍රතිකාර වාර සතියකට වරක්, සති දෙකකට වරක්, හෝ සති තුන හතරකට වරක් වෙන්න පුළුවන්.
• සෑම වාරයකටම පස්සේ ඔයාගේ ශරීරයට විවේක ගන්න සහ යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න කාලයක් දෙනවා. මේකට "rest period" කියනවා.

ප්‍රතිකාරයට කලින් ඔබ සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?

ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට අවශ්‍ය ඖෂධ මාත්‍රාව තීරණය කරනවා. ඒකට ඔයාගේ පිළිකාවේ වර්ගය, අවධිය, පරීක්ෂණ වාර්තා සහ ඔයාගේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) වගේ දේවල් සැලකිල්ලට ගන්නවා.

මේ කාලය තමයි ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්‍රශ්නයක්ම දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න හොඳම වෙලාව. ප්‍රතිකාරය ගැන, අතුරු ආබාධ ගැන, ඒවට මොනවද කරන්නේ කියලා පැහැදිලිව අහලා දැනගන්න.

ප්‍රතිකාර දවස්වලට ලෑස්ති වෙන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා:

• ප්‍රතිකාර දවසට පස්සේ දවසක් දෙකක් ගෙදර වැඩ වලට උදව්වට කෙනෙක්ව කතා කරගන්න.
• ප්‍රතිකාරයට යන්න එන්න එක්කගෙන යන්න කෙනෙක්ව ලෑස්ති කරගන්න.
• ප්‍රතිකාරය වෙලාවේ ඇඳගෙන ඉන්න පහසු, ලිහිල් ඇඳුමක් තෝරාගන්න.
• පොතක්, සින්දු අහන්න හෙඩ්සෙට් එකක් වගේ ඔයාට කම්මැලිකම නැති කරගන්න දෙයක් අරගෙන යන්න.
• ප්‍රතිකාරයට කලින් දවසේ වතුර ටිකක් වැඩිපුර බොන්න. මොකද කීමෝ බෙහෙත් වලින් ශරීරය විජලනය වෙන්න පුළුවන්.

ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව වහාම හමුවිය යුතු අවස්ථා

ඔබ ප්‍රතිකාර ලබන අතරතුර නිතරම වෛද්‍යවරයාව හමුවෙනවා. නමුත් පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හෝ ඇති වුවහොත්, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.