ඔයාටත් දාඩිය දැම්මම, ඇඟ රත් වුණාම ඇඟේ රතු පැල්ලම් එනවද? මේ තියෙන්නේ (Cholinergic Urticaria) ගැනයි!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට ව්‍යායාම කරද්දී, එහෙමත් නැත්නම් හොඳට අව්වේ ගිහින් එද්දී, සමහරවිට සැර කෑමක් කාලා දාඩිය දාද්දී ඇඟේ පොඩි පොඩි රතු බිබිලි වගේ, කසන පැල්ලම් එනවද? එහෙම වෙනකොට හිතට පොඩි බයක් එන එක සාමාන්‍යයි. සමහරුන්ට මේක ටිකක් නිතර නිතර වෙන දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ මොකක්ද, ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ, මේකට මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා.

මොකක්ද මේ (Cholinergic Urticaria) කියන්නේ? හරිම සරලව තේරුම් ගනිමු!

සරලවම කිව්වොත්, (Cholinergic Urticaria) කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ උෂ්ණත්වය වැඩිවෙලා, දහඩිය දාන්න පටන් ගත්තම සමේ මතුපිට ඇතිවෙන රතු පාට, උඩට මතු වෙච්ච, කසන සුළු පැල්ලම් (hives) විශේෂයක්. මේක ඇත්තටම වෙන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්‍රතිචාරයක් විදියටයි. හරියට රස්නෙට ඔයාගේ ඇඟ අසාත්මිකතාවයක් දක්වනවා වගේ දෙයක්. සමහරු මේකට "හීට් බම්ප්ස්" (heat bumps) එහෙමත් නැත්නම් "හීට් හයිව්ස්" (heat hives) කියලත් කියනවා, ඒ කියන්නේ උෂ්ණ බිබිලි, දාඩිය බිබිලි වගේ තේරුමක්.

මේ තත්ත්වය ඕනෑම කෙනෙකුට ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බහුලවම මේ රෝග ලක්ෂණ මුලින්ම මතු වෙන්නේ අවුරුදු 10ත් 30ත් අතර වයස් වල ඉන්න තරුණ අයටයි.

"කොලිනර්ජික්" කියන වචනයෙන් අදහස් වෙන්නේ අපේ ස්නායු පද්ධතියේ තියෙන රසායනික පණිවිඩකාරකයක් වෙන `(acetylcholine (Ach))` (ඇසිටයිල්කොලීන්) කියන `(neurotransmitter)` (ස්නායු සම්ප්‍රේෂකය) එකක් ගැනයි. මේක අපේ `(parasympathetic nervous system)` (පැරාසිම්පතටික් ස්නායු පද්ධතිය) මගින් තමයි නිදහස් කරන්නේ. "අර්ටිකේරියා" කියන්නේ ඉතින් වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී මේ වගේ හමේ ඇතිවෙන පැල්ලම් වලට කියන නම.

මේ (Cholinergic Urticaria) කියන තත්ත්වය ගොඩක් අයට හැදෙනවද?

ඔව්, ඇත්තටම මේක හිතන තරම් දුර්ලභ දෙයක් නෙවෙයි. හිතන්නකෝ, සෑම පුද්ගලයින් පස් දෙනෙකුගෙන්ම එක්කෙනෙකුට වගේ ජීවිතේ කවදාහරි දවසක මේ වගේ හමේ පැල්ලම් (hives) ඇතිවෙනවා. (Cholinergic Urticaria) කියන්නේ භෞතික හේතුවක් (උදාහරණයක් විදියට රස්නය, සීතල, පීඩනය වගේ දේකට නිරාවරණය වීම) නිසා ඇතිවෙන පැල්ලම් වලින් තුනෙන් එකක් විතරම වෙනවා. සති හයකට වඩා වැඩි කාලයක් තියෙන, ඒ කියන්නේ නිදන්ගත (chronic) පැල්ලම් තියෙන අයගෙන් 7% කට විතර මේ (Cholinergic Urticaria) තත්ත්වය තියෙනවා. ඉතින් ඔයාටත් මේ වගේ දෙයක් වෙනවා නම්, ඔයා තනිවෙලා නෑ කියලා හිතට ගන්න.

ඇයි අපිට මෙහෙම (Cholinergic Urticaria) හැදෙන්නේ?

විශේෂඥයන් තවමත් මේකට හරියටම හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගෙන නෑ. ඒත් එක ප්‍රධාන උපකල්පනයක් තියෙනවා. ඒ තමයි, මේකට මුල් වෙන්නේ අපේ කොලිනර්ජික් ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය කියලා. මෙන්න මෙහෙමයි ඒක වෙන්නේ කියලා හිතන්නේ:

1. ඔයාගේ ඇඟේ උෂ්ණත්වය වැඩි වෙනකොට, ඔයාට දහඩිය දාන්න පටන් ගන්නවා. මේක සාමාන්‍ය දෙයක්නේ ඇඟ සිසිල් කරගන්න.

2. මේකට ප්‍රතිචාරයක් විදියට, ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතිය ඔයාගේ හමේ මතුපිටට කිට්ටුවෙන් තියෙන ස්නායු අග්‍ර වලින් `(acetylcholine)` කියන රසායනිකය නිදහස් කරනවා.

3. මේ `(acetylcholine)` එක ඔයාගේ හම එක්ක ගැටුණාම, ඒකෙන් හම උත්තේජනය වෙලා, අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇතිවෙලා තමයි අර කසන පැල්ලම් (hives) සහ සමහරවිට ඉදිමුම එන්නේ.

සරලවම කිව්වොත්, දාඩිය දානකොට නිදහස් වෙන රසායනිකයකට ඔයාගේ හම ටිකක් සංවේදී වෙනවා වගේ දෙයක්.

(Cholinergic Urticaria) හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද?

අවදානම් සාධකයක් කියන්නේ යම් රෝගී තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි කරන දෙයක්. ඔයාට නිදන්ගතවම හමේ පැල්ලම් (chronic hives) එන කෙනෙක් නම්, (Cholinergic Urticaria) හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. ඒ වගේම තමයි:

• `(Allergic rhinitis (hay fever))` (හේ ෆීවර් කියන පිනස් රෝගයට සමාන අසාත්මිකතාව) තියෙනවා නම්.
• `(Asthma)` (ඇදුම රෝගය) තියෙනවා නම්.
• `(Eczema)` (එක්සිමා කියන චර්ම රෝගය) තියෙනවා නම්.
• පවුලේ කාටහරි (Cholinergic Urticaria) හරි නිදන්ගත පැල්ලම් හරි තියෙන ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්.
• `(Hyperhidrosis)` (හයිපර්හයිඩ්‍රෝසිස්) ඒ කියන්නේ සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා දහඩිය දාන තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.

මේ දේවල් තියෙන හැමෝටම මේක හැදෙනවා කියන එක නෙවෙයි, හැබැයි අවදානම ටිකක් වැඩියි.

මේ පැල්ලම් එන්න ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපාන දේවල් (Triggers) මොනවද?

පුදුම හිතෙන කාරණයක් තමයි, සෑම දහ දෙනෙක්ගෙන්ම නව දෙනෙකුටම වගේ මේ කොලිනර්ජික් පැල්ලම් එන්න ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ ව්‍යායාම කිරීම හෝ ශාරීරික වෙහෙස මහන්සි වීමයි. ඒ ඇරෙන්න තව හේතු කීපයක් තියෙනවා:

• කාංසාව (Anxiety), ඒ කියන්නේ නිකරුණේ හිතට එන බය, චකිතය.
• හිතට තරහක්, දුකක්, කලබලයක් දැනෙන වෙලාවල්වලදී.
• සීතල තැනක ඉඳලා එකපාරට රස්නේ කාමරයකට හරි, එළියේ තියෙන සැර අව්වට හරි ගියාම.
• උණ (Fever) හැදුනම ඇඟ රත් වෙන නිසා.
• රස්නේ කාලගුණය, විශේෂයෙන්ම ලංකාවේ වගේ කට්ට අව්ව තියෙන දවස්වලට.
• උණු වතුරෙන් නාන එක, සෝනා (sauna), හොට් ටබ් (hot tub) වගේ දේවල්.
• සැර කෑම (Spicy foods) කෑවම, මොකද ඒවයින් ඇඟ රත් වෙලා දාඩිය දානවනේ.
• මානසික ආතතිය (Stress).
• තුවාලයක් වහන්න දාන, හුළං වගේම වතුරත් ඇතුළට යන්නෙ නැති වෙන්න තදට දාන වෙළුම් පටි (air- and water-tight bandage) නිසාත් සමහරවිට වෙන්න පුළුවන්.

මොනවද මේ (Cholinergic Urticaria) වල රෝග ලක්ෂණ?

සාමාන්‍යයෙන් ඔයාට දහඩිය දාලා විනාඩි කීපයක් ඇතුළත මේ රස්නේ බිබිලි (heat bumps) එන්න පටන් ගන්නවා. ඒවා විනාඩි 20ත් 30ත් අතර කාලයක් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අයට පැයකටත් වඩා වැඩි වෙලාවක් මේ පැල්ලම් තියෙනවා. මේවා බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ ඔයාගේ අත්වල, මුහුණේ සහ පපුවේ උඩ කොටසේ.

මේ පැල්ලම් සමහරවිට ඉතාම පොඩි රතු පාට තිත් (pinpoints) වගේ, රතු වෙච්ච හමක් `(erythema)` උඩ මතුවෙලා තියෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම්, මේ පොඩි පැල්ලම් එකතු වෙලා ලොකු, ඉදිමුණු දද වගේ (welts) වෙන්නත් පුළුවන්.

මේ පැල්ලම් ආවම ඇඟට කොහොමද දැනෙන්නේ?

(Cholinergic Urticaria) තියෙන කෙනෙකුට මේ පැල්ලම් ආවම මෙන්න මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:

• හොඳටම කසනවා (Itch).
• දැවිල්ල ගතියක් (Burn).
• හිරි වැටෙනවා වගේ (Tingle).
• අල්ලලා බැලුවොත් රස්නයක් දැනෙනවා (Feel warm to the touch).

මේ පැල්ලම් එක්ක තව මොනවා හරි වෙනත් ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්ද?

මේක ටිකක් දුර්ලභයි, ඒ කියන්නේ හැමෝටම වෙන්නේ නෑ, ඒත් සමහර අයට (Cholinergic Urticaria) එක්ක මේ වගේ ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්:

• කෙළ පෙරීම (Drooling).
• කලාන්තය දැමීම `(syncope)` (සිහි නැතිවෙලා වගේ යන එක).
• හිසරදය (Headaches).
• හද ගැස්ම වේගවත් වීම (Heart palpitations).
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව `(dyspnea)`.
• බඩේ අමාරුවක් `(indigestion)` හෝ පාචනය (diarrhea).
• හුස්ම ගන්නකොට වීසිලින් සද්දයක් එන එක (Wheezing).

මේ වගේ ලක්ෂණත් එක්ක පැල්ලම් එනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක වැදගත්.

කොහොමද දොස්තර කෙනෙක් මේ (Cholinergic Urticaria) තත්ත්වය අඳුනගන්නේ?

ඔයාට මේ වගේ රස්නෙට එන පැල්ලම් තියෙනවා කියලා දොස්තර කෙනෙක්ට හිතුනොත්, එයා බොහෝදුරට ඔයාව අසාත්මිකතා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (allergist) හරි චර්ම රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (dermatologist) හරි ළඟට යොමු කරයි. එයාලා ඔයාගේ හම පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහලා බලයි.

ඒ වගේම එයාලා සමහරවිට මේ වගේ පරීක්ෂණ (tests) කීපයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා:

• ව්‍යායාම පරීක්ෂණ: ට්‍රෙඩ්මිල් එකක දුවන්න දීලා, ස්ටේෂනරි බයිසිකලයක් පදින්න දීලා හරි වෙනත් උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා හරි ඔයාට දහඩිය දාන්න සලස්වලා බලනවා.
• `(Methacholine)` (මෙතකොලීන්) කියන රසායනිකය පොඩ්ඩක් එන්නත් කරලා බලනවා, ඔයාගේ ශරීරය කොලිනර්ජික් රසායනික වලට කොච්චර සංවේදීද කියලා දැනගන්න.
• උණුසුම් කිරීමේ පරීක්ෂණ: උණු වතුර බේසමක ටික වෙලාවක් ඉන්න දීලා හරි, රත් කරපු කාමරයක ඉන්න දීලා හරි ඔයාගේ ඇඟේ උෂ්ණත්වය වැඩි කරලා බලනවා.

මේ පරීක්ෂණ වලින් තමයි හරියටම ඔයාට තියෙන්නේ (Cholinergic Urticaria) ද, නැත්නම් වෙන දෙයක්ද කියලා තහවුරු කරගන්නේ.

මේ (Cholinergic Urticaria) තත්ත්වයට සහනයක් ලබාගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?

හොඳ ආරංචියක් තියෙනවා! වයසින් වැඩෙද්දී (Cholinergic Urticaria) තත්ත්වයේ දරුණුකම සහ පැල්ලම් එන වාර ගණන අඩු වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට අවුරුදු කීපයකින් මේක සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒ වෙනකල්, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න වෛද්‍යවරයා මේ වගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම යෝජනා කරන්න පුළුවන්:

• `(Antihistamines)` (ඇන්ටිහිස්ටමින්) වර්ගයේ ඖෂධ: මේවා තමයි බහුලවම පාවිච්චි කරන්නේ කසන එක, පැල්ලම් එන එක අඩුකරගන්න.
• `(Asthma)` (ඇදුම) රෝගයට දෙන සමහර ඖෂධ.
• සමහර රුධිර පීඩනයට දෙන ඖෂධ.
• දහඩිය දැමීම අඩු කරන ඖෂධ `(anticholinergics)`.

ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාරය මොකක්ද කියලා දොස්තර තමයි තීරණය කරන්නේ.

මේ (Cholinergic Urticaria) නිසා වෙනත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

මේක ඉතාම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්, ඒත් සමහර වෙලාවට (Cholinergic Urticaria) එක්කම ව්‍යායාම නිසා ඇතිවෙන `(anaphylaxis)` (ඇනෆිලැක්සිස්) කියන දරුණු අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. `(Anaphylaxis)` කියන්නේ ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. මේකෙදි හුස්ම ගන්න අපහසු වෙන විදියට ශ්වාසනාල ඉදිමෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙකුට හරි මේ වගේ දෙයක් වුණොත්, වහාම 1990 සුවසැරිය ගිලන් රථ සේවයට කතා කරන්න හෝ ඉක්මනින්ම රෝහලකට යන්න. ඔයාට මේ වගේ දරුණු අසාත්මිකතා එන්න ඉඩ තියෙනවා කියලා දන්නවා නම්, `(epinephrine injector (EpiPen®))` එකක් ළඟ තියාගන්න එකත් නුවණට හුරුයි. මේ ගැන දොස්තර එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.

මේ (Cholinergic Urticaria) තත්ත්වය කොච්චර කල් පවතියිද?

සාමාන්‍යයෙන් කාලයත් එක්ක (Cholinergic Urticaria) තත්ත්වය ටිකෙන් ටික සුව අතට හැරෙනවා, සමහරවිට සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලාම යනවා. මේ තත්ත්වය තියෙන අයගෙන් 15% කට විතර රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා. ඒ නිසා හිත කලබල කරගන්න එපා.

මේ (Cholinergic Urticaria) එන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තම කිව්වොත්, ඔයාට දහඩිය දාන එක හරි ඇඟ රත් වෙන එක හරි සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්තන්න බැහැනේ. ඒක අපේ ඇඟ සිසිල් කරගන්න, ශරීර උෂ්ණත්වය පාලනය කරගන්න තියෙන ස්වභාවික ක්‍රියාවලියක්. ඒ වගේම, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්, ඒ කියන්නේ ව්‍යායාම කරන එක නවත්තන්නත් හොඳ නෑ, මොකද ඒකෙන් තමයි අපි නිරෝගීව ඉන්නේ.

හැබැයි, මේ රස්නේ බිබිලි එන අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා:

• සැර කෑම වර්ග පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න.
• ව්‍යායාම කරනවා නම්, උදේ පාන්දර හරි හවස් වරුවේ හරි, එළියේ උෂ්ණත්වය අඩු වෙලාවල් තෝරගන්න.
• මානසික ආතතිය සහ කාංසාව පාලනය කරගන්න හොඳ ක්‍රම හොයාගන්න. සමහරවිට භාවනා කරන එක, යෝගා කරන එක උදව් වෙයි.
• නානකොට අධික රස්නේ වතුරෙන් නාන්නේ නැතුව, ඇල්මැරුණු (warm) වතුරෙන් නාන්න.
• ඇඟට හිර නැති, සැහැල්ලු, දහඩිය උරාගන්න පුළුවන් (sweat-wicking) ඇඳුම් අඳින්න. කපු වගේ රෙදි හොඳයි.

කවදාද මම දොස්තර කෙනෙක්ව හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ?

ඔයාට මේ වගේ දේවල් දැක්කොත් දොස්තර කෙනෙක්ව හමුවෙන්න:

• ඇඟේ එන බිබිලි හෝ පැල්ලම් ආසාදනය වෙලා වගේ පේනවා නම් (උදා: සැරව පිරිලා, අල්ලද්දී වේදනාවක් තියෙනවා නම්).
• පැල්ලම් එක්කම ඉදිමුමක් එනවා නම්.
• හේතුවක් හොයාගන්න බැරි විදියට හමේ පැල්ලම් (rash) එනවා නම්.
• ඉවසන්න බැරි තරම් තදට කසනවා නම්.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් හෝ හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්.
• `(Anaphylaxis)` (ඇනෆිලැක්සිස්) වල ලක්ෂණ පේනවා නම් (එහෙම වුණොත් නම් වහාම 1990 අමතන්න).

මම මගේ දොස්තරගෙන් මොනවද අහන්න ඕන?

ඔයා දොස්තර හම්බවෙන්න ගියාම මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මට මේ (Cholinergic Urticaria) හැදිලා තියෙන්නේ මොන හේතුවක් නිසා වෙන්න පුළුවන්ද?
• මේ රස්නේ බිබිලි එන අවදානම මට අඩු කරගන්න පුළුවන් කොහොමද?
• මට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද?

‘හීට් රෑෂ්’ (Heat Rash) එකකුයි, මේ (Cholinergic Urticaria) එකකුයි අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද?

‘හීට් රෑෂ්’ (Heat rash) කියන්නේ, අපි `(prickly heat)` හරි `(miliaria)` කියලත් කියන, රස්නය නිසා ඇතිවෙන තවත් චර්ම රෝගයක්. මේක ඇත්තටම උෂ්ණාධික රෝග (heat illness) ගණයට වැටෙන්නේ. මේක ඇතිවෙන්නේ අධික රස්නය සහ තෙතමනය නිසා දහඩිය දැම්මට ඇඟ හරියට සිසිල් වෙන්නේ නැති වුණාමයි. ‘හීට් රෑෂ්’ එකක් කියන්නේ සමහරවිට `(heat exhaustion)` (හීට් එක්සෝෂන් - අධික විඩාව) හරි `(heatstroke)` (හීට් ස්ට්‍රෝක් - හිරු පහර) වගේ වඩාත් බරපතල උෂ්ණාධික රෝගයකට පෙර නිමිත්තක් වෙන්නත් පුළුවන්.

(Cholinergic Urticaria) කියන්නේ ඇඟට අපහසුතාවයක් ගෙන දෙන දෙයක් තමයි. ඒත්, `(anaphylaxis)` වගේ දරුණු තත්ත්වයක් ආවේ නැත්නම්, මේක සාමාන්‍යයෙන් ‘හීට් රෑෂ්’ එකක් වගේ වෙනත් බරපතල උෂ්ණාධික රෝගයක ලකුණක් නෙවෙයි.

අවසාන වශයෙන්, ඔයාට මතක තියාගන්න ඕන දේ! (Take-Home Message)

(Cholinergic Urticaria) කියන මේ තත්ත්වය නිසා ඔයාගේ දෛනික වැඩකටයුතු, ව්‍යායාම කරන එක, රස්නේ කාලගුණයක් තියෙන තැනක සතුටින් ඉන්න එක වගේ දේවල් නතර කරගන්න ඕන නෑ. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන්. (Cholinergic Urticaria) තියෙනවා නම්, ඒකට උදව්වෙන ඖෂධ තියෙනවා. මේ පැල්ලම් සාමාන්‍යයෙන් පැයකටත් අඩු කාලයකින් ඉබේම වගේ නැතිවෙලා යනවා. ඔයා වයසින් වැඩෙද්දී, මේ පැල්ලම් එන එක අතීතයට එකතු වෙච්ච දෙයක් වෙන්නත් හොඳටම ඉඩ තියෙනවා.

ඒ නිසා, හිත ශක්තිමත්ව තියාගෙන, අවශ්‍ය වෛද්‍ය උපදෙස් අරගෙන, මේ තත්ත්වයත් එක්ක හොඳින් ජීවත් වෙන්න ඔයාට පුළුවන්!

` කොලිනර්ජික් අර්ටිකේරියා, දාඩියට එන පැල්ලම්, ඇඟ රත්වෙනකොට එන දද, හමේ අසාත්මිකතා, උෂ්ණ බිබිලි, ඇසිටයිල්කොලීන්, ව්‍යායාම අසාත්මිකතා, Cholinergic Urticaria, sweat rash, heat hives, skin allergy, acetylcholine, exercise allergy