ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකු ප්රශ්නයක් තමයි කාලයක් තිස්සේ පවතින කොන්දේ කැක්කුම. සමහර වෙලාවට කොච්චර බෙහෙත් ගත්තත්, භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (physiotherapy) කරත් මේකේ අඩුවක් නැහැ වගේ දැනෙනවා. හැබැයි ඔයා දන්නවද, හැම කොන්දෙ කැක්කුමකටම හේතුව කොඳු ඇට පෙළේ ම ප්රශ්නයක් වෙන්නම ඕන නැහැ. සමහරවිට ඔයාගේ මේ වේදනාවට හේතුව තියෙන්නේ කොන්දට ටිකක් පහළින්, ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළ උකුල් ඇටයට සම්බන්ධ වෙන සන්ධියේ වෙන්න පුළුවන්. අපි මේකට තමයි සක්රොඉලියැක් සන්ධිය (Sacroiliac Joint) hay SI සන්ධිය කියලා කියන්නේ.
ඇයි මේ SI සන්ධියේ වේදනාව හඳුනාගන්න අමාරු?
සරලවම කිව්වොත්, අපේ කොඳු ඇට පෙළේ පහළම කොටස (මේකට අපි ත්රිකාස්ථිය - Sacrum කියනවා) සහ උකුල් ඇටය (Ilium) එකට සම්බන්ධ කරන ඉතා ශක්තිමත් සන්ධි දෙකක් තමයි මේ SI සන්ධි කියන්නේ. දිගුකාලීනව කොන්දේ කැක්කුමෙන් පෙළෙන අයගෙන් 15% ත් 30% ත් අතර ප්රමාණයකට වේදනාවට මූලිකම හේතුව වෙන්නේ මේ SI සන්ධි එකක හෝ දෙකේම ඇතිවන ප්රශ්නයක්.
හැබැයි මේක හඳුනාගන්න එක ඔයාට වගේම සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තුරුන්ටත් ටිකක් අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්. හේතුව තමයි, මේ සන්ධිය අපේ ශරීරයේ තියෙන ලොකුම සන්ධි වලින් එකක් වුණාට, ඒක පිහිටලා තියෙන්නේ උකුල් ප්රදේශයේ ගොඩක් ගැඹුරින්. ඒ නිසා, දොස්තර කෙනෙක් ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරනකොට මේ සන්ධියේ තියෙන ප්රශ්නයක් අතට අහුවෙන්නෙ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම X-ray වගේ පරීක්ෂණ වලින් පවා සමහර වෙලාවට පැහැදිලි චිත්රයක් ලබාගන්න අමාරුයි.
තවත් දෙයක් තමයි, මේ SI සන්ධියේ වේදනාවේ රෝග ලක්ෂණ, කටී කණ්ඩරාවේ වේදනාව (Sciatica) හෝ උකුල් සන්ධියේ ගෙවීම (Hip Arthritis) වගේ වෙනත් රෝග තත්වයන්ට ගොඩක් සමානයි. ඒ නිසා නියම හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න එක ටිකක් සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්මයෙක් මේ SI සන්ධි වේදනාව (SI joint dysfunction) තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයකම ප්රතිඵල එකට ගලපලා බලනවා. මේ පරීක්ෂණ බොහොමයක් දොස්තර මහත්මයාගේ කාමරයේදීම (in the doctor's office) කරගන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්මයා කරන ශාරීරික පරීක්ෂණ (Physical Tests)
මුලින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන අහලා, ඔයාව සම්පූර්ණයෙන් පරීක්ෂා කරයි. ඔයාගේ ඉරියව් (posture) සහ ඔයා ඇවිදින විදිහ පවා මේ වෙලාවේදී සැලකිල්ලට ගන්නවා. ඊට පස්සේ, වේදනාව එන්නේ කොහෙන්ද, SI සන්ධිය කොයිතරම් හොඳට චලනය වෙනවද කියලා බලන්න විශේෂ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා. මේවායින් එකකින් දෙකකින් විතරක් රෝග නිගමනයකට එන්නේ නැහැ. අවම වශයෙන් පරීක්ෂණ තුනක ප්රතිඵලවත් ධනාත්මක (positive) නම් තමයි SI සන්ධියේ ප්රශ්නයක් කියලා සැක කරන්නේ.
මේ සඳහා කරන පොදු පරීක්ෂණ කිහිපයක් පහළ වගුවේ තියෙනවා.
| පරීක්ෂණයේ නම (Test Name) | සරලවම කිව්වොත් කරන දේ |
|---|---|
| ගාන්ස්ලන් පරීක්ෂණය (Gaenslen's Test) | ඔයාව මේසය මත උඩුබැලි අතට හාන්සි කරවලා, එක දණහිසක් පපුව දෙසට නමලා තද කරන ගමන්, අනෙක් කකුල කෙලින් දිගහැරලා මේසයෙන් පහළට තද කරනවා. |
| පැට්රික් පරීක්ෂණය (Patrick's Test or FABER Test) | උඩුබැලි අතට හාන්සි වෙලා ඉන්නකොට, වේදනාව තියෙන පැත්තේ කකුලේ වළලුකර, අනෙක් පැත්තේ දණහිස උඩින් තියන්න කියනවා. ඊට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා ඒ නැමූ දණහිසයි, විරුද්ධ පැත්තේ උකුලයි එකවර තද කරනවා. |
| උකුල තෙරපීමේ පරීක්ෂණය (Pelvic Compression Test) | ඔයාව පැත්තට හරවලා හාන්සි කරවලා, උඩින් තියෙන උකුල් ඇටයට පහළට පීඩනයක් යොදනවා. මෙයින් SI සන්ධිය තෙරපීමකට ලක්වෙනවා. |
| කලවාව තෙරපීමේ පරීක්ෂණය (Thigh Thrust Test) | උඩුබැලි අතට හාන්සි වෙලා ඉන්නකොට, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ දණහිස සහ උකුල අංශක 90කට නමලා, කලවාව දිගේ පහළට තෙරපුමක් යොදනවා. |
| ෆ්ලැමින්ගෝ පරීක්ෂණය (Flamingo Test) | වේදනාව තියෙන කකුලෙන් විතරක් හිටගෙන, ඒ කකුලෙන්ම පොඩ්ඩක් උඩ පනින්න කියනවා. වේදනාව වැඩි වෙනවද කියලා බලනවා. |
මේ පරීක්ෂණ කරනකොට බය වෙන්න එපා
මේ පරීක්ෂණ කරනකොට දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ කකුල්, උකුල විවිධ පැති වලට නමනකොට, තද කරනකොට ඔයාට ටිකක් අපහසුවක්, වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. මේ පරීක්ෂණ වලින් කරන්නේ හිතාමතාම SI සන්ධියට පොඩි පීඩනයක් දීලා, ඔයාගේ වේදනාව ඒ සන්ධියෙන්ද එන්නේ කියලා තහවුරු කරගන්න එකයි. ඒ නිසා ඔයාට දැනෙන දේ හරියටම දොස්තර මහත්මයාට කියන්න.
ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Imaging Tests) වල කාර්යභාරය
ශාරීරික පරීක්ෂණ වලට අමතරව, ඔයාගේ කොන්දේ සහ උකුල් ප්රදේශයේ ඇතුළත පැහැදිලි චිත්රයක් ලබාගන්න දොස්තර මහත්තයා ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- X-ray: SI සන්ධියේ යම් වෙනස්කම්, ගෙවීම් හෝ ආතරයිටීස් තත්වයන් තියෙනවද කියලා බලන්න X-ray පරීක්ෂණයක් උදව් වෙනවා.
- CT ස්කෑන් (Computed Tomography): මේක X-ray එකකට වඩා ප්රබල පරීක්ෂණයක්. X-ray එකකින් පේනවට වඩා ගොඩක් සවිස්තරාත්මකව සන්ධිය සහ අවට අස්ථි ගැන බලාගන්න CT ස්කෑන් එකකින් පුළුවන්.
- MRI ස්කෑන් (Magnetic Resonance Imaging): MRI එකක් සාමාන්යයෙන් SI සන්ධි වේදනාව හඳුනාගන්නවට වඩා, වෙනත් හේතු බැහැර කරන්න (rule out) තමයි වැඩිපුරම පාවිච්චි කරන්නේ. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ වේදනාවට හේතුව කොඳු ඇට පෙළේ තැටියක් පැනීමක් (disc prolapse) හෝ වෙනත් මෘදු පටක වල ප්රශ්නයක් වෙන්නත් පුළුවන් නේද? අන්න ඒ වගේ SI සන්ධියේ වේදනාවට සමාන රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන වෙනත් රෝග තත්වයන් ඔයාට නැහැ කියලා 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න MRI එකක් උදව් වෙනවා.
නිශ්චිතවම දැනගන්න කරන 'ඉන්ජෙක්ෂන්' පරීක්ෂණය (Diagnostic Injection)
අනිත් හැම පරීක්ෂණයක්ම කරලත්, වේදනාවට හේතුව SI සන්ධියමද කියලා තවමත් පැහැදිලි නැත්නම්, දොස්තර මහත්වරු අවසාන වශයෙන් යොමුවන ඉතාම නිවැරදි පරීක්ෂණයක් තියෙනවා. ඒ තමයි හිරිවැටෙන ඖෂධයක් (numbing medicine) කෙලින්ම SI සන්ධියට එන්නත් කිරීම.
මේක නිකන්ම කරන්නේ නැහැ. දොස්තර මහත්තයා X-ray එකක් හෝ අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (ultrasound scan) එකක් භාවිතා කරලා, ඉඳිකටුව හරියටම සන්ධිය ඇතුළටම යනවා කියලා බලාගෙන තමයි මේ එන්නත විදින්නේ.
හිතන්නකෝ, මේ එන්නත විදපු ගමන් ඔයාගේ කාලයක් තිස්සේ තිබුණු වේදනාව ක්ෂණිකව නැතිවෙලා ගියොත්? ඒකෙන් මොකක්ද තහවුරු වෙන්නේ? වේදනාවට 100%ක්ම හේතුව SI සන්ධියේ ප්රශ්නයක් කියන එකයි.
මේක රෝග විනිශ්චය කරන ක්රමයක් වගේම, සමහර වෙලාවට ස්ටෙරොයිඩ් (steroid) ඖෂධයක් සමඟ දුන්නම තාවකාලික ප්රතිකාරයක් විදියටත් ක්රියා කරනවා. මේක අනිත් පරීක්ෂණ වලට වඩා පොඩි අවදානමක් (ඉන්ෆෙක්ෂන් එකක් වැනි) තියෙන නිසා, දොස්තර මහත්වරු මේක නිර්දේශ කරන්නේ අත්යවශ්යම අවස්ථාවකදී විතරයි.
ඉතින්, ඔයාටත් කොන්දේ පහළ, උකුල ආශ්රිතව තේරුම් ගන්න බැරි වේදනාවක් තියෙනවනම්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. දක්ෂ වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා නිවැරදිව පරීක්ෂා කරගැනීමෙන්, ඔයාට නියම හේතුව හොයාගෙන, ඒකට හරියන ප්රතිකාර වලට යොමු වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔබේ කොන්දේ පහළ කොටසේ සහ තට්ටම් ප්රදේශයේ ඇති වන දිගුකාලීන වේදනාවට හේතුව කොඳු ඇට පෙළේ ප්රශ්නයක්ම නොව, සක්රොඉලියැක් (SI) සන්ධියේ ප්රශ්නයක් විය හැකියි.
- මෙම රෝග තත්වය හඳුනාගැනීම තරමක් සංකීර්ණ නිසා, ඔබේ දොස්තර මහත්මයා වේදනාව ඇති කරන විවිධ ශාරීරික පරීක්ෂණ (physical tests) කිහිපයක් සිදු කරනු ඇත.
- X-ray, CT, හෝ MRI වැනි ස්කෑන් පරීක්ෂණ, රෝග විනිශ්චයට සහ වෙනත් රෝග තත්වයන් බැහැර කිරීමට උපකාරී වේ.
- රෝගය නිශ්චිතවම තහවුරු කරගැනීම සඳහා කරන හොඳම පරීක්ෂණය වන්නේ, සන්ධියටම හිරිවැටෙන ඖෂධයක් එන්නත් කිරීමයි (diagnostic injection).
- ඔබට මෙවැනි රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, ස්වයං-ප්රතිකාර නොකර, නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් සහ ප්රතිකාර සැලැස්මක් සඳහා අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න