ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද අපේ ඇඟේ තියෙන වකුගඩු දෙක හරියට සුපිරි ෆිල්ටර් දෙකක් වගේ කියලා? ඔව්, ඇත්තටම ඒක තමයි වෙන්නේ. අපේ ලේ වල තියෙන අනවශ්ය අපද්රව්ය, විෂ දේවල්, වැඩිපුර තියෙන වතුර ටික පෙරා එළියට දාන එක තමයි වකුගඩු වල ප්රධානම රාජකාරිය. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ ෆිල්ටර් එකට හානි වෙලා, ඒකේ වැඩ හරියට කෙරෙන්නේ නැතුව යනවා. කාලයක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය මෙහෙම අඩු වෙන එකට තමයි අපි නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය (Chronic Kidney Disease - CKD) කියලා කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය (CKD) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ ගෙදර වතුර ෆිල්ටර් එක ටිකෙන් ටික හිරවෙනවා කියලා. මුලදී ලොකු වෙනසක් දැනෙන්නේ නෑ, ඒත් කාලයක් යද්දී වතුර එන වේගය අඩු වෙනවා, වතුරේ රස වෙනස් වෙනවා. අන්න ඒ වගේ තමයි වකුගඩු වලට හානි වෙද්දී වෙන්නෙත්.
වකුගඩු වලට හානි වුණාම, ලේ වල තියෙන අපද්රව්ය හරියට පෙරලා අයින් කරන්න බැරි වෙනවා. එතකොට මේ අපද්රව්ය ලේ වලම එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ තත්ත්වය කාලයක් තිස්සේ, හිමින් හිමින් වැඩි වෙන නිසා තමයි "නිදන්ගත" (Chronic) කියන වචනය පාවිච්චි කරන්නේ. මේක එක රැයකින් හැදෙන ලෙඩක් නෙවෙයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝගය තියෙන හැමෝටම වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම අක්රිය (kidney failure) වෙන්නේ නෑ. හරියට ප්රතිකාර කරලා, ජීවන රටාව වෙනස් කරගත්තොත්, වකුගඩු වලට වෙන හානිය පාලනය කරගෙන, ඒකේ ක්රියාකාරීත්වය පුළුවන් තරම් කාලයක් රැකගන්න අපිට පුළුවන්.
අපේ වකුගඩු වලින් ඇත්තටම මොනවද වෙන්නේ?
අපිට වකුගඩු දෙකක් තියෙනවා. බෝංචි ඇටයක හැඩේට තියෙන මේවා පිහිටලා තියෙන්නේ අපේ පිට පැත්තේ, කොන්දෙක දෙපැත්තේ, ඉළ ඇට කූඩුවට ටිකක් පහළින්. අපේ අතේ මිට මොළවපුවාම තියෙන සයිස් එක තමයි එක වකුගඩුවක ප්රමාණය. මේවායේ ප්රධානම රාජකාරිය ලේ පිරිසිදු කරන එක වුණාට, තව වැදගත් වැඩ ගොඩක් කරනවා.
- ලේ පිරිසිදු කිරීම: ලේ වල තියෙන අපද්රව්ය, විෂ දේවල් සහ වැඩිපුර වතුර ටික මුත්රා විදියට එළියට දානවා.
- ලවණ සහ ඛනිජ සමබර කිරීම: ඇඟට අවශ්ය ලුණු (සෝඩියම්), පොටෑසියම් වගේ දේවල් (electrolytes) නියම ප්රමාණයට තියාගන්න උදව් වෙනවා.
- හෝමෝන නිපදවීම: රුධිර පීඩනය (blood pressure) පාලනය කරන හෝමෝන, රතු රුධිරාණු හදන හෝමෝන නිපදවන්නේ වකුගඩු වලින්.
- අස්ථි ශක්තිමත්ව තැබීම: විටමින් D සක්රීය කරලා, ඇටකටු ශක්තිමත්ව තියාගන්නත් උදව් වෙනවා.
මේ වැඩ ටික හරියට වුණේ නැත්නම්, අපද්රව්ය ඇඟේ එකතු වෙලා අපි ලෙඩ වෙනවා.
වකුගඩු රෝගයේ අදියර 5 මොනවද?
දොස්තර මහත්තුරු ඔයාගේ වකුගඩු කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලා මනින මිම්මක් තියෙනවා. ඒකට කියන්නේ GFR (Glomerular Filtration Rate) කියලා. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙන් බලන්නේ විනාඩියකට ඔයාගේ වකුගඩු වලින් ලේ මිලිලීටර් කීයක් පිරිසිදු කරනවද කියන එක. මේ GFR අගය අනුව තමයි රෝගයේ අදියර පහකට බෙදන්නේ. ලේ සහ මුත්රා පරීක්ෂණ වලින් මේ අගය හොයාගන්න පුළුවන්.
| අදියර (Stage) | GFR අගය (mL/min) | තේරුම |
|---|---|---|
| අදියර 1 | 90 හෝ ඊට වැඩි | වකුගඩු වලට සුළු හානියක් වෙලා, ඒත් ක්රියාකාරීත්වය සාමාන්යයි. |
| අදියර 2 | 60 - 89 | වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය සුළුවෙන් අඩුවෙලා. |
| අදියර 3 | 30 - 59 | වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය මධ්යස්ථ මට්ටමින් අඩුවෙලා. |
| අදියර 4 | 15 - 29 | වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය දරුණු ලෙස අඩුවෙලා. |
| අදියර 5 | 15 ට අඩු | වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම අක්රිය වීමට ආසන්නයි (Kidney Failure). |
මොනවද මේ රෝගයේ ලක්ෂණ?
මේ රෝගයේ තියෙන ලොකුම ගැටලුවක් තමයි මුල් කාලෙදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වීම. අපද්රව්ය ඇඟේ එකතු වෙලා ලක්ෂණ පෙන්නන්න සමහරවිට අවුරුදු ගාණක් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසාම ගොඩක් දෙනෙක් දන්නේ නෑ තමන්ට මේ රෝගය තියෙනවා කියලා. රෝගය ටිකක් වැඩි වෙද්දී මේ වගේ දේවල් ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන්:
- නිතර නිතර මුත්රා කරන්න අවශ්ය වීම.
- ඇඟට හරිම මහන්සියක්, පණ නැති ගතියක් දැනීම.
- කෑම අරුචිය.
- අත්, පාද සහ වළලුකර ඉදිමීම.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- මුත්රා වල පෙණ ගතියක් (බුබුළු) තිබීම.
- ඇස් යට ඉදිමීම.
- සම වියළීම සහ කැසීම.
- යම් දෙයක් ගැන අවධානය යොමු කරන්න අමාරු වීම.
- නින්ද නොයෑම.
- ඇඟේ සමහර තැන් හිරි වැටීම.
- ඔක්කාරය හෝ වමනය.
- මස්පිඬු පෙරළීම (Muscle cramps).
- රුධිර පීඩනය ඉහළ යෑම.
- සමේ පැහැය අඳුරු වීම.
මේ ලක්ෂණ වෙනත් රෝග වලදීත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ වගේ දෙයක් දැනුණොත්, හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක.
වකුගඩු රෝගය හැදෙන්න ප්රධාන හේතු මොනවද?
වකුගඩු වලට හානි වෙලා, ඒවායේ වැඩ හරියට කෙරෙන්නේ නැති වුණාම තමයි මේ රෝගය හැදෙන්නේ. නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයේදී මේ හානිය වෙන්නේ ටිකෙන් ටික, අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ. ලංකාවේ සහ ලෝකයේම මේ රෝගය හැදෙන්න ප්රධානම හේතු දෙකක් තියෙනවා.
1. අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure): ප්රෙෂර් වැඩි වුණාම වකුගඩු වලට ලේ සපයන සියුම් රුධිර නාල වලට හානි වෙනවා. කාලයක් යද්දී මේ හානිය නිසා වකුගඩු වල පෙරීමේ හැකියාව අඩු වෙනවා.
2. දියවැඩියාව (Diabetes): ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩි වුණාම, ඒකෙනුත් වකුගඩු වල තියෙන සියුම් පෙරන ඒකක වලට (glomeruli) හානි වෙනවා.
මේ ප්රධාන හේතු දෙකට අමතරව තවත් හේතු ගණනාවක් තියෙන්න පුළුවන්.
| හේතුව | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ප්රධානතම හේතු | අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension) සහ දියවැඩියාව (Diabetes). |
| ග්ලොමෙරුලෝනෙෆ්රයිටිස් (Glomerulonephritis) | වකුගඩු වල තියෙන පෙරන ඒකක වලට (glomeruli) වෙන හානියක්. |
| පොලිසිස්ටික් වකුගඩු රෝගය (Polycystic kidney disease) | මේක පරම්පරාවෙන් එන රෝගයක්. වකුගඩු වල වතුර පිරුණු ගෙඩි (cysts) ගොඩක් හැදෙනවා. |
| මුත්රා මාර්ගයේ අවහිරතා | වකුගඩු ගල්, පුරස්ථි ග්රන්ථිය විශාල වීම (enlarged prostate) හෝ පිළිකා නිසා මුත්රා යන එකට බාධා වීම. |
| නැවත නැවත ඇතිවන වකුගඩු ආසාදන (Pyelonephritis) | නිතර නිතර වකුගඩු වලට බැක්ටීරියා ආසාදන ඇතිවීම. |
| වෙනත් රෝග | ලූපස් (Lupus) වැනි ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග. |
කාටද වැඩිපුරම අවදානම තියෙන්නේ?
ඕනෑම කෙනෙකුට නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය හැදෙන්න පුළුවන්. නමුත්, ඔයාට මේ දේවල් තියෙනවා නම් අවදානම වැඩියි:
- දියවැඩියාව තියෙනවා නම්.
- අධික රුධිර පීඩනය තියෙනවා නම්.
- හෘද රෝග තියෙනවා නම්.
- පවුලේ කාටහරි වකුගඩු රෝග තිබිලා තියෙනවා නම්.
- වයස අවුරුදු 60ට වඩා වැඩි නම්.
- කාලයක් තිස්සේ වේදනා නාශක (NSAIDs), ඒ කියන්නේ ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් සමහර වේදනා නාශක බෙහෙත් වර්ග දිගටම පාවිච්චි කරනවා නම්.
රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය, පවුලේ රෝග ගැන, ඔයා ගන්න බෙහෙත් ගැන සහ ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ ගැන අහයි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂණයක් කරලා, වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය බලන්න ලේ සහ මුත්රා පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න කියයි.
- ලේ පරීක්ෂණ: මේකෙන් ප්රධානంగా බලන්නේ ඔයාගේ GFR අගය සහ සීරම් ක්රියටිනින් (Serum Creatinine) මට්ටම. ක්රියටිනින් කියන්නේ අපේ මස්පිඬු වලින් හැදෙන අපද්රව්යයක්. නිරෝගී වකුගඩු වලින් මේක මුත්රා එක්ක එළියට දානවා. වකුගඩු වල වැඩ අඩු වෙද්දී, ක්රියටිනින් ලේ වල එකතු වෙනවා.
- මුත්රා පරීක්ෂණ: මේකෙන් මුත්රා වල ප්රෝටීන් (albumin) හෝ ලේ තියෙනවද කියලා බලනවා. නිරෝගී වකුගඩු වලින් මේ දේවල් මුත්රා වලට යන්න දෙන්නේ නෑ.
සමහර වෙලාවට වකුගඩු වල ප්රමාණය, හැඩය බලන්න Ultrasound ස්කෑන් එකක් වගේ දෙයක් කරන්නත් පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම්, වකුගඩුවෙන් ඉතාම පොඩි කෑල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කරන වකුගඩු බයොප්සි (Kidney Biopsy) එකක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බෑ. ඒත් අපිට පුළුවන් වකුගඩු වලට වෙන හානිය අඩු කරලා, ඒවායේ ක්රියාකාරීත්වය පුළුවන් තරම් කාලයක් හොඳ මට්ටමක තියාගන්න. ඒකට කරන්න ඕන දේවල් තමයි මේ.
මතක තියාගන්න, මේ හැම දෙයක්ම කරන්න ඕනේ ඔයාගේ වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් අනුව.
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්
- දොස්තර මහත්තයාව නිතර හමුවීම: ඔයාගේ වකුගඩු විශේෂඥ වෛද්යවරයාව (Nephrologist) නියමිත දින වලට මුණගැහිලා, අවශ්ය පරීක්ෂණ කරගන්න.
- දියවැඩියාව සහ ප්රෙෂර් පාලනය: ඔයාට දියවැඩියාව හෝ අධික රුධිර පීඩනය තියෙනවා නම්, ඒවා හොඳටම පාලනය කරගන්න.
- වකුගඩු වලට අහිතකර බෙහෙත් වලින් වළකින්න: විශේෂයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව වේදනා නාශක දිගටම ගන්න එපා.
- වකුගඩු වලට හිතකර ආහාර වේලක්: මේක හරිම වැදගත්. ලුණු (සෝඩියම්), පොටෑසියම් අඩු කරන්න, ප්රෝටීන් ප්රමාණය සීමා කරන්න, කොලෙස්ටරෝල් අඩු ආහාර ගන්න ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
- දුම්පානයෙන් වළකින්න.
- ව්යායාම කරන්න: සතියේ දවස් 5ක් වත්, දවසකට විනාඩි 30ක් ව්යායාම කරන්න.
- නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න.
ඖෂධ
ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව දොස්තර මහත්තයා විවිධ ඖෂධ නියම කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:
- රුධිර පීඩනය අඩු කරන බෙහෙත් (ACE inhibitors, ARBs).
- ඇඟේ වැඩිපුර තියෙන වතුර අයින් කරන බෙහෙත් (Diuretics).
- කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන බෙහෙත්.
- ලේ අඩු නම් (Anemia), රතු රුධිරාණු හදන්න උදව් වෙන ඖෂධ.
- අස්ථි දුර්වල වීම වළක්වන්න විටමින් D වගේ දේවල්.
වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම අක්රිය වුණොත් (End-Stage Kidney Disease) මොකද කරන්නේ?
රෝගය 5 වෙනි අදියරට, ඒ කියන්නේ වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ අක්රිය වුණොත් (Kidney Failure), ජීවත් වෙන්න නම් වෙනත් ක්රම වලට යොමු වෙන්න වෙනවා. ඒකට ප්රධාන විකල්ප දෙකක් තියෙනවා.
1. රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis): වකුගඩු වලින් කරන්න බැරි වුණු ලේ පිරිසිදු කරන වැඩේ, යන්ත්රයක් ආධාරයෙන් කරන එකට තමයි ඩයලයිසිස් කියන්නේ.
- හීමෝඩයලයිසිස් (Hemodialysis): මේකෙදි ඔයාගේ ලේ යන්ත්රයකට යවලා, ඒකේ තියෙන අපද්රව්ය අයින් කරලා, ආපහු ඇඟට යවනවා. සාමාන්යයෙන් සතියකට තුන් පාරක්, එක පාරකට පැය 4ක් විතර මේක කරන්න ඕනේ.
- පෙරිටෝනියල් ඩයලයිසිස් (Peritoneal Dialysis): මේකෙදි ඔයාගේ උදරයට දාපු බටයක් හරහා විශේෂ දියරයක් ඇතුල් කරනවා. ඒ දියරය ඇඟේ තියෙන අපද්රව්ය උරාගත්තට පස්සේ, ඒ බටයෙන්ම එළියට ගන්නවා. මේක රෝහලට නොගිහින්, ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන්.
2. වකුගඩු බද්ධ කිරීම (Kidney Transplant): නරක් වුණු වකුගඩුව වෙනුවට, නිරෝගී වකුගඩුවක් ශල්යකර්මයක් මගින් බද්ධ කරන එක. මේකට වකුගඩුවක් ජීවත්ව ඉන්න කෙනෙක්ගෙන් (සාමාන්යයෙන් පවුලේ කෙනෙක්) හෝ මියගිය කෙනෙක්ගෙන් (organ donor) ලබාගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය කියන්නේ කාලයක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය අඩුවීමයි.
- මේකේ ලොකුම අවදානම තමයි මුල් කාලයේදී රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වීම. ඒ නිසා දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය තියෙන අය නිතරම වකුගඩු පරීක්ෂා කරගැනීම හරිම වැදගත්.
- රෝගය සම්පූර්ණයෙන් සුව කරන්න බැරි වුණත්, නිසි ප්රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් මගින් වකුගඩු වලට වෙන හානිය පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. බෙහෙත් හරියට බොන්න, කෑම පාලනය කරන්න, ව්යායාම කරන්න.
- මේ රෝගය තියෙනවා කියලා දැනගත්තම බය වෙන්න එපා. නිසි කළමනාකරණයකින් ඔයාට සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ පවුලේ අයගේ, යාළුවන්ගේ සහයෝගයත් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න