ඔයාත් ඔයාගේ ශරීරයේ බර ගැන ගොඩක් කනස්සල්ලෙන්ද ඉන්නේ? බර අඩු කරගන්න කොච්චර උත්සාහ කළත්, ඒක හිතන තරම් ලේසි නැද්ද? සමහරවිට ඔයාට හිතෙනවා ඇති "මම හරියට කන්නේ නෑ, මට ව්යායාම කරන්න හිතේ හයියක් නෑ" කියලා. ඒත් ඇත්තටම, අධික තරබාරුකම කියන්නේ හිතේ හයිය නැතිකමක්වත්, කෑම පාලනයක් නැතිකමක්වත් නෙවෙයි. මේක ඊට වඩා සංකීර්ණ, ප්රතිකාර අවශ්ය වන නිදන්ගත රෝගී තත්ත්වයක්. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ ගැනයි.
මොකක්ද මේ අධික තරබාරුකම (Class III Obesity) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Class III Obesity කියන්නේ තරබාරුකමේ බරපතලම අවස්ථාවට. ඉස්සර මේකට "Morbid Obesity" කියලත් කිව්වා, ඒත් ඒ වචනය ටිකක් අප්රසන්න හඬක් දෙන නිසා දැන් වෛද්යවරු පාවිච්චි කරන්නේ "Class III Obesity" කියන නමයි.
සාමාන්යයෙන් කෙනෙක්ගේ තරබාරුකම මනින්න පාවිච්චි කරන මිනුමක් තමයි ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (Body Mass Index - BMI) කියන්නේ. මේක ඔයාගේ උසට සරිලන බරක් තියෙනවද කියලා බලන සරල ගණනය කිරීමක්.
- ඔයාගේ BMI අගය 40 හෝ ඊට වැඩිනම්, ඒක Class III Obesity විදිහට සලකනවා.
හැබැයි මතක තියාගන්න, BMI කියන්නේ හැමතිස්සෙම 100% නිවැරදි මිනුමක් නෙවෙයි. සමහර වෙලාවට හොඳට මස්පිඬු වර්ධනය වුණු ක්රීඩකයෙක්ගේ BMI අගය ඉහළ යන්න පුළුවන්, ඒත් එයා තරබාරු නෑ. ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාව පරීක්ෂා කරද්දී BMI එක විතරක් නෙවෙයි, ඔයාගේ ඉණ වට ප්රමාණය, සමේ මේද ස්තරයේ ඝනකම වගේ වෙනත් දේවලුත් පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ප්රතිකාර කළ හැකි රෝගී තත්ත්වයක්. එක රැයකින් විසඳුමක් නැති වුණාට, ඔයාටයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාටයි එකතු වෙලා, ඔයාටම ගැලපෙන සෞඛ්ය සම්පන්න බරකට එන්න හොඳ සැලැස්මක් හදාගන්න පුළුවන්.
අධික තරබාරුකමේ රෝග ලක්ෂණ සහ සංකූලතා මොනවද?
Class III Obesity තත්ත්වයටම අනන්ය වුණු විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ නැහැ. ප්රධානම ලක්ෂණය තමයි BMI අගය 40ට වඩා වැඩි වීම. හැබැයි, මේ තත්ත්වය නිසා අපේ ශරීරයේ විවිධ කොටස්වලට බලපෑම් ඇතිවෙලා, බරපතල සෞඛ්ය සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක තමයි අපි වැඩියෙන්ම අවධානය යොමු කරන්න ඕන දේ.
මේ නිසා ඇතිවිය හැකි ප්රධාන සෞඛ්ය ගැටළු කිහිපයක් පහතින් බලමු.
| ශරීර පද්ධතිය | ඇතිවිය හැකි සංකූලතා සහ රෝග |
|---|---|
| හෘදය සහ රුධිර නාල | හෘද රෝග, අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension), ධමනි තුළ මේදය තැන්පත් වීම (Atherosclerosis) |
| ශ්වසන පද්ධතිය | නින්දෙන් ගෙරවීම සහ හුස්ම හිරවීම (Obstructive Sleep Apnea), තරබාරුකම නිසා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා (Obesity Hypoventilation Syndrome - OHS) |
| අන්තරාසර්ග පද්ධතිය (හෝමෝන) | දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes), පරිවෘත්තීය සින්ඩ්රෝමය (Metabolic Syndrome) |
| අස්ථි සහ සන්ධි | සන්ධි ගෙවීම (Osteoarthritis), විශේෂයෙන් දණහිස් සහ උකුල් ඇට |
| අක්මාව සහ වකුගඩු | අක්මාවේ මේදය තැන්පත් වීම (Fatty Liver Disease), වකුගඩු රෝග |
| පිළිකා අවදානම | අග්න්යාශය, මහා බඩවැල, පියයුරු සහ අක්මාව ආශ්රිත පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වීම |
| මානසික සෞඛ්යය | විෂාදය (Depression) සහ වෙනත් මානසික සෞඛ්ය ගැටළු |
| ප්රජනක සෞඛ්යය | කාන්තාවන් සහ පිරිමින් දෙපාර්ශවයටම දරුවන් ලැබීමේ හැකියාවට බලපෑම් ඇතිවීම (Fertility issues) |
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? අධික තරබාරුකමට හේතු මොනවද?
ගොඩක් අය හිතන්නේ බර වැඩිවෙන්නේ කන කෑම ප්රමාණයයි, කරන ව්යායාම ප්රමාණයයි අතර තියෙන අසමතුලිතතාවයක් නිසා කියලා. ඒක යම් දුරකට ඇත්ත. අපි ගන්නා කැලරි ප්රමාණය ශරීරය දහනය කරන ප්රමාණයට වඩා වැඩි වුණාම, අතිරික්ත ශක්තිය මේදය (Adipose tissue) විදිහට ශරීරයේ තැන්පත් වෙනවා.
ඒත් කතාව එතනින් ඉවර නෑ. මේක හරිම සංකීර්ණ කාරණයක්.
වැදගත්ම දේ: මතක තියාගන්න, Class III Obesity තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ හිතේ හයියක් නැති නිසාවත්, කෑම පාලනය කරගන්න බැරි නිසාවත් නෙවෙයි.
මේකට බලපාන තවත් හේතු ගොඩක් තියෙනවා:
- ජානමය හේතු (Genetics): ඔයාට පුදුම හිතෙයි, තරබාරුකමට සම්බන්ධ ජාන 15කට වඩා හොයාගෙන තියෙනවා. සමහර අයට ජානමය වශයෙන්ම බර වැඩිවීමේ නැඹුරුතාවයක් තියෙනවා. ඒ වගේම `(Prader-Willi syndrome)` වගේ සමහර ජානමය රෝග තත්ත්වයන් නිසාත් තරබාරුකම ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- හෝමෝන අසමතුලිතතා (Hormonal imbalances): අපේ ශරීරයේ හෝමෝන කියන්නේ හරිම බලවත් දේවල්. `(Hypothyroidism)` (තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ක්රියාකාරීත්වය අඩු වීම), `(Cushing syndrome)`, සහ `(Polycystic Ovary Syndrome - PCOS)` වගේ හෝමෝන සම්බන්ධ රෝග නිසා ශරීරයේ බර අනවශ්ය විදිහට වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- සමහර ඖෂධ වර්ග (Certain medications): ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදිහට විෂාදයට දෙන සමහර බෙහෙත් (Antidepressants), මානසික රෝග සඳහා දෙන ඖෂධ (Antipsychotics), සහ ස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroids) වර්ග නිසාත් අතුරු ආබාධයක් විදිහට බර වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- සමාජීය සහ සංස්කෘතික සාධක: හිතන්නකෝ, රූපවාහිනියේ, ඉන්ටර්නෙට් එකේ හැමතැනම අධික කැලරි සහිත, ක්ෂණික ආහාර (fast food) ගැන කොච්චර වෙළඳ දැන්වීම් යනවද? ලංකාවේ අපිට වුණත් දැන් "ශෝට්-ඊට්ස්" කඩයක්, බේකරියක් හොයාගන්න තියෙන ලේසියට හොඳ එළවළු, පළතුරු ටිකක් හොයාගන්න අමාරුයි. ඒ වගේම අපි කන කෑමවල ප්රමාණයත් (portion sizes) ඉස්සරට වඩා දැන් ගොඩක් වැඩිවෙලා.
- පරිසර සහ ආර්ථික සාධක: සමහර වෙලාවට පෝෂ්යදායී ආහාරවලට වඩා ක්ෂණික ආහාර මිලෙන් අඩුයි, හොයාගන්නත් ලේසියි. ඒ වගේම, ඔයා ජීවත් වෙන පළාතේ ඇවිදින්න, ව්යායාම කරන්න ආරක්ෂිත තැනක්, පාර්ක් එකක් නැත්නම්, ඒකත් බර වැඩිවෙන්න බලපානවා.
බර වැඩිවීමේ අවදානම වැඩි කරන තවත් කරුණු
ඉහත හේතු වලට අමතරව, මේ කරුණුත් ඔයාගේ අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන්:
- නින්ද මදි වීම: දිනකට පැය 7කට වඩා අඩුවෙන් නිදාගන්න අයට සහ ඉහළ BMI අගයක් අතර සම්බන්ධයක් තියෙනවා කියලා පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා.
- නිදන්ගත මානසික ආතතිය (Chronic stress): ඔයා දිගු කාලයක් තිස්සේ මානසික පීඩනයකින් ඉන්නවා නම්, ශරීරයෙන් `(Cortisol)` වගේ හෝමෝන නිකුත් වෙනවා. මේ හෝමෝන අපේ කුසගින්න සහ ශක්ති පරිවෘත්තිය පාලනය කරන නිසා බර වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- වයස: වයසට යද්දී ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලිය (metabolism) ටිකක් මන්දගාමී වෙන නිසා බර වැඩිවීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
- ස්ත්රී/පුරුෂ භාවය: සාමාන්යයෙන් කාන්තාවන්ගේ ශරීරයේ මේද පටක ප්රමාණය පිරිමින්ට වඩා වැඩියි. ඒ වගේම ගර්භණී කාලය සහ ආර්තවහරණය (menopause) වගේ අවස්ථාවලදීත් බර වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
වෛද්යවරයෙක් මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න පියවර කිහිපයක් අනුගමනය කරයි.
1. ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) ගණනය කිරීම: මුලින්ම ඔයාගේ උස සහ බර මැනලා BMI අගය ගණනය කරයි.
2. ඉණ වට ප්රමාණය මැනීම: මේකත් හරිම වැදගත් මිනුමක්. මොකද උදරය ආශ්රිතව තැන්පත් වෙන මේදය හෘද රෝග වගේ දේවලට වැඩි අවදානමක් ඇති කරනවා.
- කාන්තාවන් සඳහා: අඟල් 35ට වඩා වැඩි නම්
- පිරිමින් සඳහා: අඟල් 40ට වඩා වැඩි නම්
- (දකුණු ආසියාතික සම්භවයක් ඇති අප වැනි අයට, මීට වඩා අඩු අගයන් වුණත් අවදානම් වෙන්න පුළුවන් කියලා වෛද්යවරු සලකනවා.)
3. රුධිර පරීක්ෂණ සහ වෙනත් පරීක්ෂණ: බර වැඩිවෙන්න බලපාන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා බලන්නත්, තරබාරුකම නිසා ඇතිවෙලා තියෙන සංකූලතා මොනවද කියලා දැනගන්නත් දොස්තර මහත්තයා විවිධ පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
| පරීක්ෂණයේ නම | පරීක්ෂා කරන්නේ කුමක්ද? |
|---|---|
| Lipid Profile | රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් සහ ට්රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම |
| Hemoglobin A1C (HbA1C) | දියවැඩියාව හෝ පූර්ව-දියවැඩියා තත්ත්වයන් හඳුනාගැනීමට |
| Liver Function Tests | අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය සහ මේදය තැන්පත් වීම ගැන දැනගැනීමට |
| Thyroid-Stimulating Hormone (TSH) | තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කිරීමට |
| Electrocardiogram (EKG) | හෘදයේ ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කිරීමට |
ප්රතිකාර ක්රම මොනවාද? අපි මේකට කොහොමද මුහුණ දෙන්නේ?
මේක තමයි වැදගත්ම කොටස. මතක තියාගන්න, හැමෝටම එකම ප්රතිකාර ක්රමය ගැලපෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ ශරීරය, ජීවන රටාව, සහ සෞඛ්ය ඉලක්ක අනුව, ඔයාටම විශේෂිත වුණු ප්රතිකාර සැලැස්මක් අවශ්ය වෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ සඳහා උදව් කරයි.
ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම කාණ්ඩ හතරකට බෙදන්න පුළුවන්:
1. සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටා වෙනස්කම්
මේක තමයි ප්රතිකාරවල පදනම.
- ආහාර රටාවේ වෙනස්කම්: පෝෂණවේදියෙක් (Dietitian) හමුවෙලා, ඔයාට ගැලපෙන, සමබල ආහාර වේලක් සැලසුම් කරගන්න පුළුවන්. මේකෙන් කියවෙන්නේ කෑම නොකා ඉන්න එක නෙවෙයි, නිවැරදි දේවල්, නිවැරදි ප්රමාණයට, නිවැරදි වෙලාවට කන එකයි.
- ශාරීරික ක්රියාකාරකම්: බර අඩු කරගන්න විතරක් නෙවෙයි, මානසික සෞඛ්යයටත් ව්යායාම ගොඩක් හොඳයි. හැබැයි, එකපාරටම අමාරු ව්යායාම පටන් ගන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට සුදුසු ව්යායාම මොනවද, කොච්චර වෙලා කරන්න ඕනෙද කියලා අහගන්න.
- හොඳ නින්දක්: දිනකට පැය 7-8ක හොඳ නින්දක් ලබාගැනීම අත්යවශ්යයි.
- මානසික ආතතිය පාලනය: ආතතිය බර වැඩිවෙන්න ලොකු හේතුවක්. භාවනා කිරීම (meditation), හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම වගේ දේවල් වලින් ආතතිය පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
2. චර්යාත්මක සහ මානසික ප්රතිකාර (Behavioral and Psychotherapy)
සමහර වෙලාවට අපේ කෑම පුරුදු පිටිපස්සේ මානසික හේතු තියෙන්න පුළුවන්. විෂාදය, කාංසාව වගේ තත්ත්වයන් තරබාරුකම එක්ක එකටම දකින්න ලැබෙනවා. ඒ නිසා, මනෝ උපදේශකවරයෙක් හමුවෙලා කතාබහ කිරීම (Talk Therapy) ගොඩක් ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්. `(Cognitive Behavioral Therapy - CBT)` කියන්නේ මේ සඳහා භාවිතා වන එක් සාර්ථක ක්රමවේදයක්.
3. ඖෂධ (Medications)
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් විතරක් බර පාලනය කරගන්න අමාරු නම්, දොස්තර මහත්තයා බර අඩු කරගැනීමට උදව් වෙන ඖෂධ වර්ග නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේ බෙහෙත් වර්ග ප්රධාන වශයෙන් කරන්නේ ඔයාගේ කුසගින්න පාලනය කරලා, ටිකක් කෑවම බඩ පිරුණු හැඟීමක් ඇති කරන එකයි.
උදාහරණ: `(Orlistat)`, `(Liraglutide)`, `(Semaglutide)`
මේ ඖෂධ වෛද්ය උපදෙස් මත පමණක් ගත යුතුයි. ඒවායේ අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන් නිසා, ඔයාට ගැලපෙනම ඖෂධය තෝරාගන්න දොස්තර මහත්තයා උදව් කරයි.
4. බර අඩු කරගැනීමේ සැත්කම් සහ ක්රමවේද (Weight loss procedures)
අනිත් හැම ක්රමයක්ම අසාර්ථක වුණු, ඉතා අධික බරක් සහිත අයට මේ ක්රම සලකා බලන්න පුළුවන්. මේවා ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
- එන්ඩොස්කොපි ක්රම (Endoscopic procedures): ශල්යකර්මයක් නොකර, එන්ඩොස්කෝප් එකක් (කැමරාවක් සහිත බටයක්) කටින් ඇතුළු කරලා ආමාශය කුඩා කිරීම. උදා: `(Endoscopic Sleeve Gastroplasty - ESG)`.
- බේරියාට්රික් සැත්කම් (Bariatric surgeries): මේවා සැත්කම්.
- Gastric Bypass Surgery: ආමාශයේ කුඩා කොටසක් හදලා, එය කෙලින්ම කුඩා අන්ත්රයට සම්බන්ධ කරනවා.
- Sleeve Gastrectomy: ආමාශයේ විශාල කොටසක් ඉවත් කරලා, ආමාශය කුඩා කරනවා.
මේ සැත්කම් වලින් ඉතා හොඳ ප්රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන් වුණත්, ඒවායේ අවදානම් සහ සංකූලතාත් තියෙනවා. ඒ නිසා මේක හරිම බැරෑරුම් තීරණයක්. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක දීර්ඝව සාකච්ඡා කළ යුතුමයි.
ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න
ඔයාගේ බර ගැන කළමනාකරණය කරගන්න අමාරුයි නම්, දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න පසුබට වෙන්න එපා. එතුමා හමුවුණාම, මේ ප්රශ්න ටික අහගන්න එක ඔයාට ගොඩක් උදව් වෙයි.
| ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අසන්න |
|---|
| - මගේ බර වැඩි වෙන්න බලපාන වෙනත් ලෙඩක් මට තියෙනවද? |
| - මම ගන්න බෙහෙත් වර්ග නිසා බර වැඩිවෙනවද? |
| - මගේ ජීවන රටාවේ මොන පුරුදුද මේ තත්ත්වයට වැඩිපුරම බලපාලා තියෙන්නේ? |
| - මගේ බර නිසා මට ඇතිවෙලා තියෙන වෙනත් සෞඛ්ය ගැටළු මොනවද? |
| - මට තියෙන ප්රතිකාර විකල්ප මොනවද? |
| - මම පෝෂණවේදියෙක් හමුවෙන්න ඕනෙද? |
| - බර අඩු කරගන්න ඖෂධ හෝ සැත්කමක් මට සුදුසුද? |
අවසාන වශයෙන්, බර අඩු කරගැනීමේ ගමන අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගමනේ උස් පහත්වීම් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක කළ නොහැකි දෙයක් නෙවෙයි. එක පාරටම ලොකු වෙනසක් කරන්න හදන්නේ නැතුව, එක සැරේට එක පුංචි වෙනසක් කරන්න. ඔයාගේ මුළු බරෙන් 5%ක් හෝ 10%ක් වගේ සුළු ප්රමාණයක් අඩු කරගත්තත්, ඒකෙන් ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, සීනි මට්ටම, කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම වගේ දේවල් වලට ලොකු යහපත් බලපෑමක් ඇති කරන්න පුළුවන් කියලා මතක තියාගන්න. ඒකෙන් ඔයාගේ ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවයත් අනිවාර්යයෙන්ම ඉහළ යයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- අධික තරබාරුකම (Class III Obesity) කියන්නේ පුද්ගලික දුර්වලකමක් නෙවෙයි, එය ජාන, හෝමෝන සහ පරිසර සාධක ගණනාවක් බලපාන සංකීර්ණ රෝගී තත්ත්වයක්.
- මෙම තත්ත්වය දියවැඩියාව, හෘද රෝග සහ පිළිකා වැනි බරපතල සෞඛ්ය ගැටළු රැසකට මඟ පාදනවා, නමුත් එයට සාර්ථකව ප්රතිකාර කළ හැකියි.
- ප්රතිකාර ක්රම එක් එක් පුද්ගලයාට වෙනස් වෙන අතර, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්, ඖෂධ, සහ සමහර විට ශල්යකර්ම පවා ඊට ඇතුළත් විය හැකියි.
- ඔබේ බර ගැන කනස්සල්ලක් ඇත්නම්, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කර ඔබටම ගැලපෙන ප්රතිකාර සැලැස්මක් සකසා ගන්න.
- කුඩා ජයග්රහණ පවා සමරන්න! මුළු බරෙන් 5%ක් වැනි සුළු ප්රමාණයක් අඩු කර ගැනීමෙන් පවා ඔබේ සෞඛ්යයට විශාල වෙනසක් සිදු කළ හැකියි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න