ඔයා පාරේ ටික දුරක් ඇවිදගෙන යනවා කියලා හිතන්නකෝ. එකපාරටම කකුල් දෙකේ, විශේෂයෙන්ම කෙණ්ඩා පෙරළෙනවා වගේ හිරවෙන, තද වෙන වේදනාවක් එනවා. ඉවසන්නම බැරි තැන ඔයාට නවතින්න සිද්ධ වෙනවා. පුදුමයකට වගේ, විනාඩි කීපයක් නැවතිලා ඉන්නකොට ඒ වේදනාව ටිකෙන් ටික අඩු වෙලා යනවා. ආයෙත් ඇවිදින්න පටන් ගත්තම, ටික දුරක් යද්දි ආයෙමත් අර වේදනාවම මතුවෙනවා. ඔයාටත් මේ වගේ අත්දැකීමක් තියෙනවද? එහෙනම් මේ ලිපිය ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි. අපි අද කතා කරන්නේ මේ තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ Claudication ගැන.
මොකක්ද මේ Claudication කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Claudication කියන්නේ ලෙඩක් නෙවෙයි, ඒක රෝග ලක්ෂණයක්. හරියට උණ කියන්නේ ලෙඩක් නෙවෙයි, යම් ආසාදනයක රෝග ලක්ෂණයක් වෙනවා වගේ. මේකෙදි වෙන්නේ ඔයා ක්රියාශීලීව ඉන්නකොට, ඒ කියන්නේ ඇවිදිනකොට වගේ වෙලාවකදී මාංශ පේශිවලට වේදනාවක් ඇතිවෙලා, ඔයා විවේක ගන්නකොට ඒ වේදනාව නැතිවෙලා යන එක. මේ වේදනාව වැඩියෙන්ම එන්නේ කකුල් වලට.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. අපි වැඩක් කරනකොට, ඇවිදිනකොට අපේ මාංශ පේශි වලට සාමාන්ය වෙලාවට වඩා වැඩිපුර ඔක්සිජන් (`Oxygen`) ඕන වෙනවා. මේ ඔක්සිජන් මාංශ පේශි වලට ගෙනියන්නේ ලේ වලින්. ඉතින්, කකුල් වලට ලේ ගෙනියන රුධිර නාල මොකක් හරි හේතුවකට හිර වෙලා, පටු වෙලා තිබුනොත් මොකද වෙන්නේ? ඇවිදිනකොට මාංශ පේශි ඉල්ලන අමතර ඔක්සිජන් ප්රමාණය දෙන්න ලේ වලට බැරි වෙනවා. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි මාංශ පේශි වේදනාවක් ඇති කරලා "මට ඔක්සිජන් මදි" කියලා ඔයාට සංඥාවක් දෙන්නේ. ඔයා නැවතිලා විවේක ගන්නකොට, මාංශ පේශි වලට වැඩිපුර ඔක්සිජන් ඕන වෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා සාමාන්ය විදිහට ගලන ලේ ප්රමාණය එයාලට ඇති. එතකොට වේදනාවත් නැතිවෙලා යනවා.
Claudication කියන්නේ ඇත්තටම ඔයාගේ ශරීරය ඔයාට දෙන බරපතල අනතුරු ඇඟවීමක්. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ කොහේ හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා කියන එකයි.
බොහෝ වෙලාවට මේකට ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ Peripheral Artery Disease (PAD) කියන තත්ත්වය. ඒ කියන්නේ අත් පා වලට, විශේෂයෙන්ම කකුල් වලට ලේ ගෙනියන ධමනි සිහින් වීම. මේ ධමනි සිහින් වෙන්න ප්රධානම හේතුව තමයි Atherosclerosis, ඒ කියන්නේ ධමනි බිත්ති වල කොලෙස්ටරෝල් (`Cholesterol`) වගේ දේවල් තැන්පත් වෙලා ධමනි ක්රමයෙන් cứng වෙලා හිරවෙන එක.
Claudication වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
සමහර අයට මුල් කාලයේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොතිබෙන්න පුළුවන්. හැබැයි රෝග ලක්ෂණ තියෙන අයට සාමාන්යයෙන් කකුල් වල හෝ පාද වල මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | දැනෙන විදිහ |
|---|---|
| කෙණ්ඩා පෙරළෙනවා වගේ වේදනාව | මේක තමයි සුලබම ලක්ෂණය. ඇවිදිනකොට කකුල් වල මාංශ පේශි තද වෙනවා, හිරවෙනවා වගේ වේදනාවක් එනවා. |
| දුර්වල ගතියක් | කකුල් වල පණ නැහැ වගේ, දුර්වල ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| තෙහෙට්ටුව | ටික දුරක් ඇවිදිනකොටත් කකුල් වලට ලොකු මහන්සියක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| හිරිවැටීම | කකුල් හෝ පාද හිරිවැටෙනවා වගේ දැනීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| විදුලියක් වදිනවා වගේ දැනීම (Tingling) | සමහර වෙලාවට කකුල් වල සියුම් කූද්දනවා වගේ හැඟීමක් එන්නත් පුළුවන්. |
මේ තත්ත්වයට වැඩිපුරම අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
Claudication ඇතිවෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක කීපයක්ම තියෙනවා. ඔයාට මේ දේවල් තියෙනවා නම්, ඔයා ටිකක් වැඩිපුර සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
- දුම්පානය: මේක තමයි ප්රධානම සහ දරුණුම අවදානම් සාධකය. දුම්පානය කරනකොට රුධිර නාල වලට හානි වෙලා, ඒවා හිරවීමේ වේගය ගොඩක් වැඩි වෙනවා.
- දියවැඩියාව (Diabetes): දියවැඩියාව තියෙන අයට රුධිර නාල වලට හානි වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- අධික කොලෙස්ටරෝල් (High Cholesterol): ලේ වල කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම වැඩි වෙනකොට, ඒව ධමනි බිත්ති වල තැන්පත් වෙලා නහර හිරවෙනවා.
- අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure): අධික පීඩනය නිසා රුධිර නාල වලට හානි වෙලා, Atherosclerosis ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා.
- වකුගඩු රෝග (Kidney Disease): වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය අඩුවීමත් මේකට බලපාන්න පුළුවන්.
- වයස: වයසට යනවිට ධමනි සිහින් වීමේ ස්වභාවික ප්රවණතාවය වැඩි වෙනවා.
- පවුලේ ඉතිහාසය: පවුලේ කාටහරි හෘද රෝග හෝ PAD වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, ඔයාටත් අවදානම වැඩියි.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන. එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ ඔයාගේ කකුල් පරීක්ෂා කරලා බලයි.
- කකුල් වල පාට වෙනස් වෙලාද?
- සුව වෙන්න පරක්කු තුවාල තියෙනවද?
- කකුල් වල රෝම ගැලවිලා ගිහින්ද?
- කකුල් වල සහ පාද වල නාඩි වැල් (pulse) හොඳට දැනෙනවද?
මේ වගේ දේවල් බැලුවට පස්සේ, රෝගී තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න සහ ඒකේ බරපතලකම දැනගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
| පරීක්ෂණය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| Ankle-Brachial Index (ABI) | ගොඩක් සරල පරීක්ෂණයක්. ඔයාගේ අතේ සහ වළලුකරේ රුධිර පීඩනය මැනලා, ඒ අගයන් දෙක සසඳලා බලනවා. කකුල් වල පීඩනය අතේ පීඩනයට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩු නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ කකුල් වලට ලේ යන එකේ ප්රශ්නයක් තියෙනවා කියලයි. |
| Ultrasound Scan | මේකෙදි අධි-සංඛ්යාත ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා කකුල් වල රුධිර නාල වල රූපයක් ලබාගන්නවා. ඒ හරහා ලේ නහර කොච්චර දුරට හිරවෙලාද, කොතනද හිරවෙලා තියෙන්නේ කියලා පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්. |
| Angiography | මේකෙදි විශේෂ 'ඩයි' වර්ගයක් රුධිර නාල වලට විදලා, X-ray, CT හෝ MRI ස්කෑන් එකක් මගින් රුධිර නාල වල සවිස්තරාත්මක සිතියමක් වගේ එකක් ලබාගන්නවා. මේකෙන් ඉතාම නිවැරදිව හිරවෙලා තියෙන තැන් හොයාගන්න පුළුවන්. |
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න ප්රතිකාර ක්රම කීපයක්ම තියෙනවා. ඒක පටන්ගන්නේ ඔයාටම කරගන්න පුළුවන් සරල දේවල් වලින්.
1. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (මේක තමයි වැදගත්ම දේ!)
Claudication වලට තියෙන හොඳම බෙහෙත තමයි මේ. දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් වලටත් වඩා මේ දේවල් ඔයාට උදව් වෙයි.
- දුම්පානය නතර කිරීම: ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, මේක අදම, මේ දැන්ම නතර කරන්න ඕන. ඒක තමයි ඔයාට ඔයා වෙනුවෙන්ම කරගන්න පුළුවන් ලොකුම උදව්ව.
- ඇවිදීම: "ඇවිදිනකොටනේ රිදෙන්නේ, ඉතින් ඇවිදින්නේ නැතුව ඉන්න එකනේ හොඳ?" කියලා ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක වැරදියි. මේකට තියෙන හොඳම ව්යායාමය තමයි ඇවිදීම. දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාට කියයි සතියට දවස් 3-5ක්, දවසකට විනාඩි 50ක් විතර ඇවිදින්න කියලා. වේදනාව එනකොට නවතින්න, වේදනාව අඩු වුනාම ආයෙත් ඇවිදින්න. ටිකෙන් ටික ඔයාට වේදනාවක් නැතුව ඇවිදින්න පුළුවන් දුර වැඩිවෙනවා ඔයාටම තේරෙයි.
- හදවතට හිතකර ආහාර: තෙල්, ලුණු, සීනි අඩු, එළවළු පලතුරු වැඩි ආහාර වේලකට හුරුවෙන්න.
2. ඖෂධ (Medications)
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් එක්කම, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ වගේ බෙහෙත් වර්ග නියම කරන්න පුළුවන්.
- රුධිර පීඩනය අඩු කරන බෙහෙත් (උදා: `ACE inhibitors`)
- කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන බෙහෙත් (උදා: `Statins`)
- ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (උදා: `Aspirin`, `Clopidogrel`)
- රුධිර නාල විවෘත කරලා ලේ ගමනාගමනය පහසු කරන බෙහෙත් (උදා: `Cilostazol`)
3. විශේෂිත ප්රතිකාර ක්රම (Procedures)
රෝගී තත්ත්වය දරුණු නම් සහ බෙහෙත් වලින් පාලනය කරගන්න අමාරු නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ ප්රතිකාර වලට යොමු වෙන්න පුළුවන්.
- Angioplasty: මේකෙදි හිරවෙලා තියෙන ලේ නහරය ඇතුලට කුඩා බැලූනයක් යවලා ඒක පිම්බීමෙන් හිරවෙලා තියෙන තැන විවෘත කරනවා.
- Stent දැමීම: Angioplasty කරලා නහරය විවෘත කලාට පස්සේ, ඒක ආයෙත් හිර නොවී තියාගන්න දැලක් වගේ කුඩා බටයක් (`Stent`) ඇතුල් කරනවා.
- Bypass Surgery: හිරවීම ගොඩක් දරුණු නම්, ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් ගත්ත නහර කැබැල්ලක් හෝ කෘත්රිම නහරයක් යොදාගෙන හිරවෙලා තියෙන හරිය මඟහැරලා ලේ යන්න අලුත් පාරක් හදනවා. මේක කරන්නේ ගොඩක් දරුණු අවස්ථා වලදී විතරයි.
Claudication වලට අමතරව සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන වෙනත් දේවල් තියෙනවද?
ඔව්. කකුල් වල වේදනාවට Claudication වලට සමාන රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන, නමුත් බරපතල වෙන්න පුළුවන් වෙනත් තත්ත්වයන් කීපයක් තියෙනවා. ඒ නිසා කකුල් වල වේදනාව සුළුවෙන් තකන්න හොඳ නෑ.
- Deep Vein Thrombosis (DVT): මේකෙදි වෙන්නේ කකුලේ ගැඹුරින් පිහිටි ශිරාවක (vein) ලේ කැටියක් හැදෙන එක. මේ ලේ කැටිය ගැලවිලා ගිහින් පෙනහළු වල නහරයක හිරවුනොත්, ඒක ජීවිතයටම අවදානම් හදිසි තත්ත්වයක් වෙනවා. ඒකට කියන්නේ `Pulmonary Embolism` කියලා. ඒ නිසා එකපාරටම කකුලක් ඉදිමිලා, රතුවෙලා, වේදනාවක් එනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න හෝ ETU (හදිසි ප්රතිකාර ඒකකය) එකකට යන්න ඕන.
- Chronic Compartment Syndrome: මේකෙදි වෙන්නේ මාංශ පේශි වටා තියෙන පටලයක් ඇතුලේ පීඩනය වැඩිවෙලා, ලේ ගමනාගමනයට බාධා වෙන එක. මේකත් ව්යායාම කරනකොට වේදනාව ඇති කරනවා.
මේ නිසා, ඔයාට තියෙන්නේ මොන තත්ත්වයද කියලා හරියටම නිර්ණය කරගන්න එක දොස්තර මහත්තයෙකුට භාරදෙන්න ඕන.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇවිදිනකොට කකුල් රිදෙන එක, විවේක ගත්තම අඩුවෙන එක (Claudication) කියන්නේ සාමාන්ය දෙයක් නෙවෙයි. ඒක ඔයාගේ ශරීරය දෙන අනතුරු ඇඟවීමක්.
- මේකට ප්රධානම හේතුව Peripheral Artery Disease (PAD) කියන රුධිර නාල හිරවීමේ තත්ත්වය. මේක හදවතට සහ මොළයටත් බලපාන්න පුළුවන්.
- දුම්පානය නතර කිරීම සහ ඇවිදීම තමයි ඔයාට කරගන්න පුළුවන් හොඳම ප්රතිකාර දෙක.
- කකුල් වල වේදනාව කවදාවත් නොසලකා හරින්න එපා. ඉක්මනින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
- නිවැරදි ප්රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් එක්ක ඔයාට මේ තත්ත්වය හොඳින් කළමනාකරණය කරගෙන සුවදායී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න