ඔළුව වැදුණාද? මොළයට හානියක්ද කියලා දැනගන්නෙ කොහොමද? (Concussion Test)

හිතන්නකෝ ඔයා ක්‍රිකට් ගහනකොට බෝලයක් ඔළුවෙ වැදුණා, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ පොඩි දරුවා සෙල්ලම් කරද්දි බයිසිකලෙන් වැටිලා ඔළුව ටිකක් හයියෙන් වැදුණා කියලා. "ආ... පොඩි තැලුමක්නේ, ටිකකින් හරියයි" කියලා අපි ගොඩක් වෙලාවට ඒක එච්චර ගණන් ගන්නෙ නෑ. ඒත්, ඔළුවට වෙන පොඩි පහරක් වුණත් සමහර වෙලාවට බරපතල වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ වෙලාවකදී මොළයට වෙන්න පුළුවන් තාවකාලික හානියක්, ඒ කියන්නේ ‘කන්කෂන්’ `(Concussion)` එකක් ගැන අපි හැමෝම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ජීවිතයම බේරගන්න හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Concussion කියන්නේ?

Concussion කියන්නේ ඔළුවට වෙන තදබල පහරක්, ගැස්සීමක් හෝ වැදීමක් නිසා මොළයේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරීත්වයට තාවකාලිකව බාධා ඇතිවෙන එකටයි. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කිව්වොත් මේක සුළු මොළයේ ආබාධයක් `(mild traumatic brain injury)`. හිතන්නකෝ වතුර පුරවපු බෝතලයක් හයියෙන් හෙල්ලුවම ඇතුළේ වතුර කැළඹෙනවා වගේ, ඔළුව වැදුණාම අපේ මොළයත් හිස් කබල ඇතුළේ ඒ විදිහට ගැස්සෙනවා. මේ ගැස්සීම නිසා මොළයේ සෛලවලට තාවකාලිකව හානි වෙලා, ඒවා අතර තොරතුරු හුවමාරු වෙන එක ටිකකට අවුල් යනවා.

ගොඩක් අය හිතාගෙන ඉන්න වැරදි මතයක් තමයි Concussion එකක් වෙන්න නම් අනිවාර්යයෙන්ම සිහිය නැති වෙන්න ඕන කියන එක. ඒක සම්පූර්ණ වැරදියි. ඇත්තටම, Concussion ඇතිවෙන බොහෝ දෙනෙක්ට කවදාවත් සිහිය නැති වෙන්නෙ නෑ. ඒ නිසා ඔළුව වැදුණාට පස්සේ "මට සිහිය නැති වුණේ නෑනේ, ඒ නිසා අවුලක් නෑ" කියලා හිතන්න එපා. පොඩි පහරක් වුණත් ඒක බරපතල වෙන්න පුළුවන් නිසා අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක තමයි නුවණට හුරු.

Concussion එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?

ඔළුව වැදුණු කෙනෙක්ට Concussion එකක් තියෙනවද කියලා සැක කරන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් තියෙනවා. මේ ලක්ෂණ සමහරක් වැදුණු ගමන්ම එන්න පුළුවන්, තවත් සමහරක් පැය කීපයකට පස්සේ, සමහර විට දවසකට දෙකකට පස්සේ වුණත් මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔළුව වැදුණු කෙනෙක් ගැන දවස් කීපයක් යනකල්ම අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

පහසුවෙන් තේරුම් ගන්න, අපි මේ රෝග ලක්ෂණ කාණ්ඩ කීපයකට බෙදලා බලමු.

කවදාද Concussion එකක් ගැන පරීක්ෂා කරගන්න ඕන?

සරල උත්තරය තමයි: ඔළුවට සැලකිය යුතු පහරක් වැදුණු ඕනෑම වෙලාවක. ඒක ක්‍රීඩා කරනකොට, වාහන අනතුරකදී, ගෙදර දොරේ වැඩක් කරද්දී වැටීමක් නිසා වෙන්න පුළුවන්. Concussion පරීක්ෂණයක් කියන්නේ ඔළුව වැදුණාට පස්සේ ඔයාගේ මොළයේ සිතීමේ සහ තොරතුරු සැකසීමේ හැකියාව කොහොමද කියලා බලන ක්‍රමවේදයක්.

පස්සේ කාලෙකදීත් මේ පරීක්ෂණ නැවත නැවත කරලා බලනවා ඔයාගේ මොළය කොයිතරම් දුරට සුව වෙලාද, ආයෙත් සාමාන්‍ය වැඩ කටයුතුවලට (පාසල්, රැකියාව, ක්‍රීඩා) යොමු වෙන්න පුළුවන්ද කියලා තීරණය කරන්න.

Concussion පරීක්ෂණයකින් මොළයේ මොන වගේ දේවල්ද බලන්නේ?

Concussion පරීක්ෂණ එක එක විදිහේ ඒවා තියෙනවා. සමහර ඒවා ගොඩක් සරලයි, ක්‍රීඩා පුහුණුකරුවෙක්ට වුණත් කරන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා වෛද්‍යවරුන් විසින් කරන සංකීර්ණ පරීක්ෂණ. මේ හැම එකකින්ම කරන්නේ කතා කරලා, ලියකියවිලි හරහා හෝ පරිගණක මෘදුකාංග `(computerized tests)` හරහා මොළයේ විවිධ ක්‍රියාකාරකම් පරීක්ෂා කරන එකයි.

ප්‍රධාන වශයෙන්ම පරීක්ෂාවට ලක්වෙන දේවල් තමයි:

• අවදි බව සහ අවධානය `(Alertness and Attention)`: ඔයා කොච්චර හොඳින් අවධානයෙන් ඉන්නවද?
• මතකය `(Memory)`: කෙටි කාලීන සහ දිගු කාලීන මතකය කොහොමද?
• සිතීමේ වේගය `(Speed of thinking)`: ප්‍රශ්නයකට උත්තර දෙන්න, යමක් තේරුම් ගන්න කොච්චර වෙලාවක් යනවද?
• තොරතුරු නැවත මතක් කිරීමේ හැකියාව `(Recall)`: කියපු දෙයක් ආයෙත් මතක් කරලා කියන්න පුළුවන්ද?
• පෙනීම `(Vision)`: ඇස් හරියට ක්‍රියා කරනවද?
• ඇඟේ සමබරතාවය සහ සම්බන්ධීකරණය `(Balance and Coordination)`: එක කකුලෙන් හිටගන්න, ඇඟේ balance එක තියාගන්න පුළුවන්ද?
• ප්‍රතීක ක්‍රියා `(Reflexes)`: ශරීරයේ ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිචාර කොහොමද?

බහුලව භාවිතා වන Concussion පරීක්ෂණ මොනවාද?

ලෝකය පුරා භාවිතා වෙන, නම් කරපු Concussion පරීක්ෂණ ක්‍රම කීපයක්ම තියෙනවා. මේවායින් බොහොමයක් ප්‍රශ්නාවලි හෝ රෝග ලක්ෂණ ලැයිස්තු. ඒවාට ලකුණු දෙන ක්‍රමවේදත් තියෙනවා.

මෙන්න උදාහරණ කීපයක්:

ක්‍රීඩා පිටියේදී කරන පරීක්ෂණ

• SAC ටෙස්ට් `(Standardized Assessment of Concussion)`: මේක ක්‍රීඩා පිටියේදීම හෝ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයේදී `(ETU)` ක්‍රීඩකයෙකුගේ මානසික තත්ත්වය ඉක්මනින් පරීක්ෂා කරන්න යොදාගන්නවා. මේකෙන් දිනය, වෙලාව වගේ දේවල් ගැන, මතකය ගැන, අවධානය ගැන සරල ප්‍රශ්න අහනවා.
• SCAT 5 ටෙස්ට් `(Sports Concussion Assessment Tool 5)`: මේක SAC එකට වඩා ටිකක් විස්තරාත්මක පරීක්ෂණයක්. වයස 13ට වැඩි අයට තමයි කරන්නේ. මේකෙදි බෙල්ලේ තත්ත්වය, ඇඟේ balance එක, රෝග ලක්ෂණ ලැයිස්තුවක් වගේ ගොඩක් දේවල් පරීක්ෂා කරනවා. ළමයින් සඳහාත් වෙනම `(pediatric)` සංස්කරණයක් තියෙනවා.
• King-Devick ටෙස්ට්: මේකෙදි කරන්නේ අංක ලියපු කාඩ්පත් කීපයක් පුළුවන් තරම් වේගෙන් කියවන්න දෙන එක. ක්‍රීඩා වාරය පටන් ගන්න කලින් මේක කරලා වෙලාව සටහන් කරගන්නවා. ඔළුව වැදුණාට පස්සේ ආයෙත් මේක කරලා බලනවා. කලින්ට වඩා තත්පර 5ක් හෝ ඊට වඩා වැඩි වෙලාවක් ගියොත්, ඒක Concussion එකක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.

සමබරතාවය පරීක්ෂා කිරීම (Balance Tests)

• BESS ටෙස්ට් `(Balance Error Scoring System)`: මේකෙන් ඔයාගේ ඇඟේ සමබරතාවය මනිනවා. ස්ථාවර පොළවක සහ අස්ථාවර මතුපිටක (උදා: ෆෝම් එකක් උඩ) විවිධ ඉරියව් වලින් ඇස් වහගෙන තත්පර 20ක් ඉන්න කියනවා. ඔයා කොච්චර වැනෙනවද, වැටෙන්න යනවද කියලා බලලා ලකුණු දෙනවා.

රෝග ලක්ෂණ ඇගයීම (Symptom Scales)

• ACE `(Acute Concussion Evaluation)`: මේක වෛද්‍යවරුන් භාවිතා කරන ප්‍රශ්නාවලියක්. රෝග ලක්ෂණ 22ක් ගැන, අනතුර වෙච්ච විදිහ, කලින් ඔළුව වැදිලා තියෙනවද, වෙනත් රෝග තියෙනවද වගේ ගොඩක් විස්තර මේකෙන් එකතු කරගන්නවා.
• PCSS ටෙස්ට් `(Post-Concussion Symptom Scale)`: මේකෙදි රෝගියා විසින්ම රෝග ලක්ෂණ 21ක් තමන්ට කොච්චර දරුණුවට තියෙනවද කියලා (කොහෙත්ම නෑ, මඳ වශයෙන්, දරුණු ලෙස) ශ්‍රේණිගත කරනවා.

පරිගණකගත පරීක්ෂණ (Computerized Neurocognitive Tests)

• ImPACT ටෙස්ට් `(Immediate Post-Concussion Assessment and Cognitive Test)`: මේක වයස 12න් ඉහළ ක්‍රීඩකයන්ට කරන පරිගණකගත පරීක්ෂණයක්. හරියට වීඩියෝ ගේම් එකක් වගේ. මේකෙන් දෘශ්‍ය සහ වචන මතකය, ප්‍රතිචාර දක්වන වේගය, මොළයේ තොරතුරු සකසන වේගය වගේ ගොඩක් දේවල් මනින්න පුළුවන්.

මේ මොන පරීක්ෂණය කළත්, අවසාන නිගමනයට එන්න කලින් දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම පරීක්ෂා කරනවා. අවශ්‍ය නම්, මොළයේ ලේ ගැලීමක් හෝ තැලීමක් තියෙනවද කියලා බලන්න MRI හෝ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්නත් යොමු කරයි.

ගෙදරදී Concussion එකක් ගැන සැක හිතුණොත් මොකද කරන්නේ?

මුලින්ම මතක තියාගන්න, Concussion එකක් හඳුනාගැනීම සහ තහවුරු කිරීම කරන්න පුළුවන් වෛද්‍යවරයෙක්ට විතරයි. හැබැයි, ඔයාගේ සමීප කෙනෙක් (දරුවෙක්, දෙමව්පියෙක්) වැටිලා ඔළුව වැදුණොත්, දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න යන්න කලින් ඔයාට එකතු කරගන්න පුළුවන් තොරතුරු ටිකක් තියෙනවා. මේවා දොස්තර මහත්තයාට රෝග විනිශ්චය කරන්න ලොකු උදව්වක් වෙයි.

ඔබට පහත දේවල් නිරීක්ෂණය කරලා, ඒ තොරතුරු දොස්තර මහත්තයාට කියන්න පුළුවන්:

• සරල ප්‍රශ්න අහන්න: එයාගෙන් නම, ඉන්න තැන, වෙලාව, දිනය, සහ දැන් මොකද වුණේ කියලා අහන්න.
• මතකය පරීක්ෂා කරන්න: සරල වචනයක් (උදා: "ලෝකය") අනිත් පැත්තට කියන්න කියන්න.
• රෝග ලක්ෂණ ගැන අහන්න: ඔළුව රිදෙනවද, කරකැවිල්ලද, ඔක්කාරෙට එනවද කියලා අහන්න.
• ඇස් චලනය බලන්න: ඔයාගේ ඇඟිල්ල දිහා බලාගෙන ඒක චලනය කරන දිහාවට ඇස් දෙකම ගෙනියන්න කියන්න. ඇස් දෙකම එකට හරියට චලනය වෙනවද බලන්න.
• ශරීරයේ වෙනස්කම්: ඇඟේ කොහේ හරි හිරිවැටීමක්, පණ නැති ගතියක් තියෙනවද අහන්න.
• කතාවේ වෙනසක්: කතාව පැටලෙනවද, සාමාන්‍ය විදිහට නෙවෙයිද කතා කරන්නේ කියලා බලන්න.
• ඇසේ කළු ඉංගිරියාව `(Pupil)`: ඇස් දෙකේ කළු ඉංගිරියා දෙකම එකම ප්‍රමාණයේද, එකක් අනිකට වඩා ලොකුද කියලා බලන්න.
• හැසිරීමේ වෙනස්කම්: එයා වෙනදට වඩා නොසන්සුන් වෙලාද, කලබල වෙලාද, හිත අවුල් වෙලා වගේද ඉන්නේ කියලා බලන්න.

පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල අනුව මොකද වෙන්නේ?

ඔබට Concussion එකක් තියෙනවා කියලා වෛද්‍යවරයා තහවුරු කළොත්, එයා ඔබට සුවය ලබන්න අවශ්‍ය සැලැස්මක් `(recovery plan)` ලබා දේවි. මේ සැලැස්මට ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේ දේවල් ඇතුළත් වෙනවා:

• විවේකය: සාමාන්‍යයට වඩා හොඳින් විවේක ගන්න සහ නිදාගන්න අවශ්‍යයි. හැබැයි ඒ කියන්නේ දවසම ඇඳට වෙලා ඉන්න කියන එක නෙවෙයි. මොළයටත් විවේකයක් ඕන. ඒ කියන්නේ, ටීවී බලන, ෆෝන් එක පාවිච්චි කරන, පොත් කියවන, පරිගණක ක්‍රීඩා කරන වෙලාවල් සීමා කරන්න වෙනවා.
• රෝග ලක්ෂණ අවුස්සන දේවල් මඟහැරීම: මොන වගේ දේවල් කරද්දිද ඔළුවේ කැක්කුම, කරකැවිල්ල වැඩි වෙන්නේ කියලා හොයාගෙන, ඒ දේවල් වලින් ටික කාලෙකට ඈත් වෙලා ඉන්න.
• ක්‍රමානුකූලව නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වීම: රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙද්දී, ටිකෙන් ටික සාමාන්‍ය වැඩ කටයුතුවල නිරත වෙන්න පුළුවන්. දරුවෙක් නම්, පාසලට නැවත යවන්නේ කොහොමද, ක්‍රීඩාවලට ආයෙත් සහභාගී වෙන්නේ කවදාද කියන එක ගැන දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් පිළිපදින්න ඕන.
• සම්බන්ධීකරණය: පාසලේ ගුරුවරු, ක්‍රීඩා පුහුණුකරුවන් එක්ක කතා කරලා, දරුවාගේ තත්ත්වය පැහැදිලි කරලා, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුව කටයුතු කරන්න ඕන.

Concussion, Concussion Test, ඔළුව වැදීම, හිසේ ආබාධ, මොළයට හානි, mild traumatic brain injury, ක්‍රීඩා තුවාල, හිසරදය, SCAT 5, වෛද්‍ය පරීක්ෂණ