අලුතෙන් බබෙක් ලැබුණම අම්මා කෙනෙක්, තාත්තා කෙනෙක් විදියට ඔයාගේ හිතේ තියෙන ලොකුම බලාපොරොත්තුව තමයි දරුවා නිරෝගීව ඉන්නවා දකින එක. ඒත් සමහර වෙලාවට, බබා කුසේ ඉද්දිම ඇතිවෙන සමහර ගැටලු නිසා අපිට ටිකක් කලබල වෙන්න වෙනවා. අන්න ඒ වගේ, දරුවාගේ මුත්රා පද්ධතියේ උපතින්ම එන යම් යම් වෙනස්කම්, නැත්නම් දෝෂ සහගත තත්ත්වයන් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. මේවාට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ 'සංජානනීය මුත්රා පද්ධතියේ අසාමාන්යතා' (Congenital Urinary Abnormalities) කියලා. නම ඇහුවම බය වෙන්න එපා, මේ ගැන හරියට දැනුවත් වෙලා හිටියොත්, ඕනෑම දෙයකට මුහුණ දෙන්න අපිට ලේසියි.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ උපතින් එන මුත්රා පද්ධතියේ ගැටලු කියන්නේ?
'සංජානනීය' (Congenital) කියන වචනයේ තේරුම තමයි 'උපතින්ම එන' කියන එක. ඒ කියන්නේ මේ තත්ත්වයන් දරුවා මවගේ කුස තුළ වැඩෙන කාලයේදීම හෝ ඉපදුණු ගමන්ම ඇතිවෙන ඒවා. මේවා අපේ ශරීරයේ මුත්රා පද්ධතියට සහ ඇතැම් විට ප්රජනක පද්ධතියටත් බලපාන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ මුත්රා පද්ධතිය හරියට වතුර ෆිල්ටර් කරලා, ටැංකියක එකතු කරලා, බට දිගේ එළියට දාන සිස්ටම් එකක් වගේ. මේ සිස්ටම් එකේ ප්රධාන කොටස් ටිකක් තියෙනවා:
- වකුගඩු (Kidneys): මේවා තමයි අපේ ඇඟේ තියෙන සුපිරි ෆිල්ටර් දෙක. ලේ වල තියෙන අනවශ්ය ලුණු, වතුර, විෂ ද්රව්ය සහ අපද්රව්ය පෙරා වෙන් කරලා මුත්රා (මුත්රා) හදන එක තමයි වකුගඩු වල ප්රධානම කාර්යය. සාමාන්යයෙන් හැම කෙනෙක්ටම වකුගඩු දෙකක් තියෙනවා.
- මුත්රාශය (Urinary Bladder): මේක හරියට පොඩි බැලුමක් වගේ ඇදෙන සුළු මල්ලක්. වකුගඩු වලින් හදන මුත්රා ටික වෙලාවක් එකතු කරලා තියාගන්නේ මෙතන තමයි.
- මුත්රා නාල (Ureters): මේවා තමයි වකුගඩු වල ඉඳන් මුත්රාශයට මුත්රා ගෙනියන බට දෙක.
ඉතින්, අපි කතා කරන මේ සංජානනීය අසාමාන්යතා කියන්නේ, මේ වකුගඩු, මුත්රාශය හෝ මුත්රා නාල වගේ කොටස් වල, ඒවා හැදෙනකොටම ඇතිවෙන යම් යම් වෙනස්කම් හෝ දෝෂ වලටයි.
සුලබව දකින්න ලැබෙන මුත්රා පද්ධතියේ සංජානනීය ගැටලු මොනවාද?
මේ වගේ තත්ත්වයන් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. සමහර ඒවා හරිම සුලබයි, තවත් සමහර ඒවා ගොඩක් දුර්ලභයි. අපි ප්රධානම වර්ග ටික ගැන සරලව තේරුම් ගමු. මේ තොරතුරු පහසුවෙන් තේරුම් ගන්න මම මේසයක් (table) විදියට දාලා තියෙන්නෙ.
| තත්ත්වයේ නම (Name of Condition) | මේකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? (What happens in this condition?) |
|---|---|
| Hydronephrosis | සරලවම කියන්නේ වකුගඩු ඉදිමීම. මුත්රා නාල වල කොහේ හරි තැනක අවහිරයක් නිසා, වකුගඩු වලින් මුත්රාශයට මුත්රා ගලාගෙන යන්න බැරි වෙනවා. එතකොට මුත්රා වකුගඩු ඇතුළේ පිරිලා, වකුගඩු ඉදිමෙනවා. එක වකුගඩුවකට හෝ දෙකටම මේක වෙන්න පුළුවන්. |
| Undescended Testicles (Cryptorchidism) | මේක පිරිමි දරුවන්ට ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. සාමාන්යයෙන් වෘෂණ කෝෂ (testicles) හැදෙන්නේ බබාගේ බඩ ඇතුළේ. පස්සේ ඒවා ක්රමයෙන් පහළට ඇවිත්, ශිෂ්ණය පිටුපස තියෙන වෘෂණ කෝෂ මල්ලට (scrotum) ඇතුල් වෙනවා. මේ තත්ත්වයේදී, එක වෘෂණ කෝෂයක් හෝ දෙකම ඒ විදියට පහළට එන්නේ නැතුව උඩ හිරවෙලා තියෙනවා. |
| Hypospadias | මේකත් පිරිමි දරුවන්ට බලපාන දෙයක්. මුත්රා සහ ශුක්රාණු ශරීරයෙන් එළියට එන නළය තමයි මුත්රා මාර්ගය (urethra). සාමාන්යයෙන් මේ නළයේ සිදුර පිහිටන්නේ ශිෂ්ණයේ තුඩේ. ඒත් මේ තත්ත්වය තියෙන දරුවන්ගේ, ඒ සිදුර පිහිටන්නේ ශිෂ්ණයේ යටි පැත්තේ. |
| Spina Bifida | මේක වෙන්නේ බබා කුසේ වැඩෙනකොට මොළය, කොඳු ඇට පෙළ සහ ඒ වටා තියෙන පටල හරියට සම්පූර්ණයෙන් වැහෙන්නේ නැතුව වර්ධනය වීම නිසා. මේකේ දරුණු අවස්ථා වලදී, ස්නායු වලට හානි වෙලා අංශභාගය වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මුත්රාශයේ ක්රියාකාරිත්වය පාලනය කරගන්න බැරිවෙන (neurogenic bladder) ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| Vesicoureteral Reflux (VUR) | සාමාන්ය විදියට මුත්රා ගලන්නේ වකුගඩු වලින් මුත්රාශයට. හැබැයි මේ තත්ත්වයේදී, මුත්රාශයේ ඉඳන් මුත්රා ආපස්සට උඩහට, ඒ කියන්නේ මුත්රා නාල දිගේ වකුගඩු පැත්තට ගලනවා. හරියට වතුර පාරක් උඩට යනවා වගේ. මේක නිසා නිතර නිතර මුත්රා ආසාදන (UTIs) සහ වකුගඩු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. |
| Bladder Exstrophy | මේක ඉතාම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. මෙතනදී වෙන්නේ දරුවාගේ මුත්රාශය ඇතුළට හැරෙන්න ඕන එක පිට පැත්තට හැරිලා, බඩේ සම මතුපිට විවෘතව පිහිටන එක. ඒ නිසා මුත්රා, සාමාන්ය මුත්රා මාර්ගයෙන් පිටවෙනවා වෙනුවට, බඩේ තියෙන මේ විවරයෙන් පිටතට ගලනවා. |
| Prune Belly Syndrome | මේකත් දුර්ලභ තත්ත්වයක්. මේකේ ප්රධානම ලක්ෂණය තමයි බඩේ මස්පිඬු ඉතාම දුර්වල වීම හෝ කිසිසේත්ම නොතිබීම. ඒ නිසා බඩේ සම හරියට වියළි මිදි ගෙඩියක් වගේ රැලි වැටිලා පේනවා. ඊට අමතරව, වෘෂණ කෝෂ පහළට නොපැමිණීම සහ මුත්රා පද්ධතියේ වෙනත් ගැටලුත් දකින්න ලැබෙනවා. |
| Posterior Urethral Valve (PUV) | මේකත් පිරිමි බබාලට විතරක් ඇතිවෙන දෙයක්. මුත්රා මාර්ගයේ පිටුපස කොටසේ, අමතර පටලයක් වගේ දෙයක් හැදිලා මුත්රා යන පාර අවහිර කරනවා. එතකොට මුත්රා පිටවෙන්න බැරුව ආපස්සට ගිහින් මුත්රාශය ඉදිමෙනවා. මේකෙන් මුත්රා නාල සහ වකුගඩු වලටත් හානි වෙන්න පුළුවන්. |
පිරිමි දරුවන්ට සුලබවම දකින්න ලැබෙන තත්ත්වය තමයි වෘෂණ කෝෂ පහළට නොපැමිණීම (Undescended testicles).
ගැහැණු දරුවන්ට සුලබව දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක් තමයි මුත්රා ආපස්සට ගැලීම (Vesicoureteral reflux - VUR).
මොනවද මේවගේ රෝග ලක්ෂණ?
මේ තත්ත්වයන් එක්ක මතු වෙන රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකට වෙනස්. සමහර තත්ත්වයන් වල කිසිම වේදනාවක් හෝ පිටතට පේන ලකුණක් නැහැ. ඒවා හඳුනාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ ස්කෑන් වගේ පරීක්ෂණ වලින් විතරයි. ඒත්, පොදුවේ දකින්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා.
- ඇලපත, බඩ හෝ පිට කොන්දේ වේදනාවක්.
- මුත්රා දානකොට දැවිල්ලක් හෝ වේදනාවක් දැනීම (dysuria).
- මුත්රා ධාරාව කෙළින් විදින්නේ නැතුව වෙනත් පැත්තකට විසිරී යාම.
- සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා වැඩියෙන් හෝ අඩුවෙන් මුත්රා පිටවීම.
- මුත්රා එක්ක ලේ පිටවීම (hematuria).
- ඔක්කාරය සහ වමනය.
- හර්නියා (Hernia) තත්ත්වයන්.
- නිතර නිතර මුත්රා ආසාදන (UTIs) ඇතිවීම.
- දරුවා බලාපොරොත්තු වෙන විදියට වර්ධනය නොවීම.
ඇයි මේ වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්නේ?
ඇත්තටම මේකට එකම එක හේතුවක් හරියටම කියන්න අමාරුයි. මේක ටිකක් සංකීර්ණයි. වෛද්යවරුන් විශ්වාස කරන්නේ මේවා බොහෝවිට පාරිසරික සාධක සහ ජානමය බලපෑම් වල එකතුවකින් ඇතිවෙනවා කියලයි.
බලපාන්න පුළුවන් පාරිසරික සාධක:
- ගර්භණී කාලයේදී මවට දියවැඩියාව (Diabetes) තිබීම.
- ගර්භණී කාලයේදී ෆෝලේට් (folate) සහ යකඩ වගේ අත්යවශ්ය විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ ප්රමාණවත් තරම් නොලැබීම.
- ගර්භණී සමයේදී ගන්නා සමහර ඖෂධ, විශේෂයෙන් අපස්මාරයට දෙන බෙහෙත් වගේ වකුගඩු වලට හානි කළ හැකි ඖෂධ.
ජානමය වශයෙන් ගත්තොත්, දරුවාගේ වර්ධනයට බලපාන ජාන වල සිදුවන සමහර වෙනස්කම් (mutations) මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේවා ගැන ඔයා වැඩිය හිතලා කරදර වෙන්න අවශ්ය නැහැ. වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ඔයාගේ වරදක් නිසා වෙන දෙයක් නෙවෙයි කියන එක තේරුම් ගන්න එක.
මේ තත්ත්වයන් හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ සංජානනීය ගැටලු හඳුනාගන්නේ ගර්භණී කාලයේදී කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණ (prenatal ultrasounds) වලින්. බබාගේ වර්ධනය බලනකොට, වෛද්යවරු බබා වටා තියෙන උල්බ තරලය (amniotic fluid) ගැනත් අවධානය යොමු කරනවා. ගර්භණී කාලයේ සති 20න් පස්සේ, මේ උල්බ තරලයෙන් වැඩි කොටසක් හැදෙන්නේ බබාගේ මුත්රා වලින්. ඉතින්, මේ තරලය ප්රමාණයෙන් අඩු නම්, වෛද්යවරුන්ට මුත්රා පද්ධතියේ යම් ගැටලුවක් තියෙනවා කියලා සැක හිතෙන්න පුළුවන්.
උපතට කලින් හඳුනාගත්තේ නැත්නම්, දරුවාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව ළදරු කාලයේදී හෝ කුඩා කාලයේදී වෛද්යවරු මේ ගැන සැක කරන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ, තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න විවිධ පරීක්ෂණ කරනවා.
- අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan): මේකෙන් ශරීරයේ අවයව වල පින්තූර අරගෙන බලනවා.
- මුත්රා පරීක්ෂණ (Urinalysis): මුත්රා වල ආසාදන තියෙනවද කියලා බලන්න.
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests): වකුගඩු කොච්චර හොඳට ලේ පෙරනවද කියලා මැන බලන්න.
- සී.ටී. ස්කෑන් (CT Scan): X-කිරණ විශාල ප්රමාණයක් යොදාගෙන ශරීරයේ ඇතුළත සවිස්තරාත්මක ත්රිමාණ රූප ලබාගන්නවා.
- එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (MRI Scan): චුම්බක සහ ගුවන් විදුලි තරංග භාවිතයෙන් අවයව වල ඉතා පැහැදිලි රූප ලබාගන්නවා.
- VCUG (Voiding Cystourethrogram): මේක විශේෂ X-ray පරීක්ෂණයක්. මුත්රාශය පිරෙනකොට සහ හිස්වෙනකොට සිදුවන දේ බලාගන්න මේක උදව් වෙනවා. විශේෂයෙන් VUR තත්ත්වය තියෙනවද කියලා බලන්න මේක ගොඩක් වැදගත්.
- වකුගඩු ස්කෑන් (Renal Scan): වකුගඩු වලට කුඩා විකිරණශීලී ද්රව්යයක් එන්නත් කරලා, වකුගඩු වල ක්රියාකාරිත්වය සහ මුත්රා ගලායාම ගැන සවිස්තරාත්මකව බලනවා.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාර ක්රම තීරණය වෙන්නේ දරුවාට තියෙන නිශ්චිත තත්ත්වය සහ එහි බරපතලකම අනුවයි.
හැම තත්ත්වයකටම ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. සමහර සුළු ගැටලු කාලයත් එක්ක ඉබේම සුව වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් වෛද්යවරුන්ගේ නිරන්තර ක්ትትල යටතේ තියන්න විතරක් වෙන්න පුළුවන්.
අනෙක් අතට, සමහර තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා. ඒ අතරට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): මුත්රා ආසාදන වළක්වාගන්න හෝ ඒවාට ප්රතිකාර කරන්න.
- ශල්යකර්ම (Surgery): අවහිරතා ඉවත් කරන්න, මුත්රා මාර්ගය නිවැරදි කරන්න, හෝ වෙනත් දෝෂ නිවැරදි කරන්න ශල්යකර්ම අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis): වකුගඩු වල ක්රියාකාරිත්වය ඉතාම දරුණු ලෙස අඩපණ වෙලා නම් (kidney failure), ශරීරයේ අපද්රව්ය ඉවත් කරන්න යන්ත්රයක් භාවිතා කරන්න වෙනවා.
- වකුගඩු බද්ධ කිරීම (Kidney Transplant): අවසාන අදියරේ වකුගඩු අකර්මණ්යතාවයේදී, නිරෝගී වකුගඩුවක් බද්ධ කිරීම විසඳුමක් වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ දරුවාට ප්රතිකාර කරන වෛද්ය කණ්ඩායම දරුවාගේ තත්ත්වය හොඳින් පරීක්ෂා කරලා, එයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාර සැලැස්ම සකස් කරාවි.
දරුවාගේ අනාගතය ගැන මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?
මේක සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ දරුවාට තියෙන තත්ත්වය සහ එහි බලපෑම මතයි. සමහර දරුවන්ට ඔවුන්ගේ ජීවිත කාලය පුරාම වෛද්ය ක්ትትල අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයා බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ දරුවාට ආරක්ෂිත, නිරෝගී සහ ස්වාධීන ජීවිතයක් ගත කරන්න උදව් වෙන විදියේ සැලැස්මක් වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයත් එක්ක එකතු වෙලා හදාවි.
දරුවා ටිකෙන් ටික ලොකු වෙද්දී, මුත්රා සහ මළපහ පාලනය කරගැනීමේ අපහසුතා, නිතර ඇතිවන මුත්රා ආසාදන, සහ වකුගඩු වලට සිදුවන හානි වැනි ගැටලු මතු වෙන්න පුළුවන්. දරුණු වකුගඩු හානිවීම් නිසා වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමේ අවදානමක්ද තියෙනවා.
ඒ වගේම, මේ තත්ත්වයන් දරුවාගේ මානසික සෞඛ්යයටත් බලපාන්න පුළුවන්. තමන්ගේ ශරීරය ගැන, අනිත් අය තමන් ගැන හිතන දේ ගැන දරුවාට කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා, දරුවාට අවශ්ය මානසික සහය ලබාදීමත්, වෛද්ය කණ්ඩායමෙන් ඒ සඳහා උදව් ඉල්ලීමත් ගොඩක් වැදගත්.
කවදද වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන? ETU එකට යන්න ඕන කවදද?
ඔයාගේ දරුවාට මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයා ලබා දෙන සායන දින (clinic dates) වලට අනිවාර්යයෙන්ම සහභාගී වෙන්න. දරුවාගේ වර්ධනය සහ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න ඒක අත්යවශ්යයි.
ඒ වගේම, පහත සඳහන් හදිසි රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුණොත්, වහාම ලඟම ඇති හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) දරුවාව රැගෙන යන්න.
- බඩ, ඇලපත හෝ පිට කොන්දේ හදිසි හෝ දරාගන්න බැරි දැඩි වේදනාවක්.
- ෆැරන්හයිට් 100.5 (සෙල්සියස් 38) ට වඩා වැඩි උණක්.
- මුත්රා පිටවීමේ වෙනසක්: සාමාන්යයට වඩා වැඩිපුර හෝ අඩුවෙන් මුත්රා පිටවීම, මුත්රා පිටකිරීමට නොහැකිවීම, මුත්රා කිරීමේදී වේදනාව, හෝ මුත්රා සමඟ ලේ පිටවීම.
මේ වගේ අවස්ථාවලදී ගෙදර ඉඳන් බලන් ඉන්න එපා. ඉක්මන් වෛද්ය ප්රතිකාර ලබාදීමෙන් දරුණු සංකූලතා වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- 'සංජානනීය මුත්රා පද්ධතියේ අසාමාන්යතා' කියන්නේ දරුවා මවගේ කුස තුළ වැඩෙන විටම ඇතිවන තත්ත්වයන්. මේක කිසිසේත්ම දෙමව්පියන්ගේ වරදක් නෙවෙයි.
- මේවායින් බොහොමයක් ගර්භණී කාලයේදී කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් කල්තියා හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- දරුවාට මුත්රා කිරීමේ අපහසුතා, නිතර ආසාදන, හෝ වෙනත් අසාමාන්ය ලක්ෂණ පෙන්වනවා නම්, ඒ ගැන අලසකම් කරන්න එපා. ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයෙක්ට දරුවා පෙන්වන්න.
- සෑම තත්ත්වයකටම ශල්යකර්ම හෝ දරුණු ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය වෙන්නේ දරුවාගේ නිශ්චිත තත්ත්වය අනුවයි.
- නිවැරදි ප්රතිකාර සහ දිගුකාලීන වෛද්ය ක්ትትල මගින්, මේ තත්ත්වයන් තියෙන බොහෝ දරුවන්ට නිරෝගී සහ සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඒ සඳහා ඔයාට උදව් කරාවි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න