ඔයා නිකමටවත් හිතලා තියෙනවද අපේ ඇඟේ තියෙන අස්ථි, මස්පිඬු, සම සහ අභ්‍යන්තර අවයව මේ හැමදේම ඇතුළේ එහා මෙහා විසිරිලා යන්නේ නැතුව, හරිම පිළිවෙළකට එකට බැඳිලා තියෙන්නේ කොහොමද කියලා? හරියට ගෙයක් හදද්දී ගඩොල් කැට එකට බඳින්න සිමෙන්ති පාවිච්චි කරනවා වගේ, අපේ ශරීරයේ හැම කොටසක්ම එකට සම්බන්ධ කරලා, ශක්තිමත් ආධාරකයක් දීලා තියෙන්නේ හරිම විශේෂ පටක වර්ගයකින්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේවට කියනවා සම්බන්ධක පටක (Connective Tissues) කියලා. සරලවම කිව්වොත් මේවා තමයි අපේ ඇඟේ හැම කොටසක්ම එකට අලවලා තියාගන්න 'ගම්' එක වගේ වැඩ කරන්නේ.
ඉතින් අපේ ඇඟේ හිසේ ඉඳන් දෙපතුල වෙනකම් හැමතැනම පැතිරිලා තියෙන මේ සම්බන්ධක පටක වලට බලපාන රෝගී තත්ත්වයන්ට තමයි අපි සම්බන්ධක පටක රෝග (Connective Tissue Diseases) කියලා කියන්නේ. සමහර වෙලාවට ඔයාට හේතුවක් නැතුව දිගටම ඇඟපත වේදනාවක්, සන්ධි ඉදිමීමක්, නැත්නම් කොච්චර නිදාගත්තත් ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනෙනවා නම්, ඒක නිකම්ම මහන්සියක් නෙවෙයි වෙන්න පුළුවන්. අපි ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ ලක්ෂණ ගණන් ගන්නේ නෑ නේද? හැබැයි මේ පටක වල ඇතිවෙන ගැටලුවක් නිසා අපේ සන්ධි වලට විතරක් නෙවෙයි, සම, පෙනහළු, හදවත සහ වකුගඩු වගේ ප්‍රධාන ඉන්ද්‍රියයන් වලට පවා බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ රෝග තත්ත්වයන් මොනවද, ඇඟේ මොන වගේ වෙනස්කම්ද ඇතිවෙන්නේ, සහ අපි මේවා හරියටම පාලනය කරගන්නේ කොහොමද කියන එක ගැන අද අපි මේ ලිපියෙන් කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ශරීරයේ ආධාරක රාමුව: සම්බන්ධක පටක (Connective Tissues) කියන්නේ අස්ථි, කාටිලේජ, තන්තුකා, බන්ධනී සහ සම ඇතුළුව අපේ ඇඟේ අවයව එකට බැඳ තබන ප්‍රධානම පටක පද්ධතියයි.
- ප්‍රධාන කාණ්ඩ 3ක් තියෙනවා: මේ රෝග ප්‍රධාන වශයෙන් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune diseases), ජානමය රෝග (Genetic disorders) සහ සම්බන්ධක පටක වල ඇතිවන පිළිකා හෙවත් සර්කෝමා (Sarcomas) විදිහට කොටස් තුනකට බෙදෙනවා.
- අවයව කිහිපයකටම බලපාන්න පුළුවන්: සන්ධි කැක්කුම, උදේට අත් පා නමන්න අමාරු ගතිය, කට සහ ඇස් වියළීම, සමේ දද මතුවීම වගේ එකිනෙකට වෙනස් ලක්ෂණ කිහිපයක් එකවර මතුවීම මේ රෝග වල විශේෂත්වයක්.
- කල් තියා හඳුනාගැනීම හරිම වැදගත්: රුධිර පරීක්ෂණ සහ ස්කෑන් පරීක්ෂණ මඟින් රෝගය මුල් අවධියේදීම හඳුනාගෙන නිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තොත් සන්ධි සහ අභ්‍යන්තර අවයව වලට වෙන ස්ථිර හානි වළක්වාගන්න පුළුවන්.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ සම්බන්ධක පටක කියන්නේ?
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපේ ඇඟ ඇතුළේ අස්ථි සහ පටක වලින් හැදුණු සවිමත් රාමුවක් තිබුණේ නැත්නම් මොකද වෙන්නේ කියලා? අපේ ශරීරයට කිසිම හැඩයක් නැතුව එක ගොඩකට කඩාගෙන වැටෙයි, එහෙම නේද? අන්න ඒ විදිහට අපේ ශරීරයේ අභ්‍යන්තර රාමුව හදලා, හැම ඉන්ද්‍රියයකටම තමන්ගේ තැන රැඳිලා ඉන්න ශක්තිය දෙන්නේ මේ සම්බන්ධක පටක වලින් තමයි. මේ පටක හැදිලා තියෙන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම කොලැජන් (Collagen) සහ ඉලාස්ටින් (Elastin) කියන විශේෂ ප්‍රෝටීන තන්තු දෙකකින්. කොලැජන් වලින් අපේ පටක වලට හොඳ ශක්තියක් ලැබෙනවා වගේම, ඉලාස්ටින් වලින් රබර් පටියක් වගේ ඇදෙන සුළු නම්‍යශීලී බවක් ලැබෙනවා.
සම්බන්ධක පටක කියන මේ ලොකු පවුලට අපේ ඇඟේ තියෙන ගොඩක් කොටස් අයිති වෙනවා:
- අස්ථි (Bones): අපේ මුළු ඇඟටම නිසි හැඩය සහ දරාගැනීමේ ශක්තිය දෙන, ඇතුළේ තියෙන සියුම් අවයව ආරක්ෂා කරන දෘඩ රාමුව.
- කාටිලේජ (Cartilage): සන්ධි දෙකක් එකතු වෙන තැන්වල තියෙන, ඇටකටු දෙකක් එකට ගැටිලා ගෙවෙන එක වළක්වන සුමට කුෂන් එකක් වගේ පටකය. ඔයාගේ නහයේ අග කොටස සහ කන් පෙති අල්ලලා බැලුවොත් දැනෙන මෘදු නම්‍යශීලී කොටස් හැදිලා තියෙන්නෙත් මේ කාටිලේජ වලින් තමයි.
- තන්තුකා (Tendons): අපේ මස්පිඬු ගිහින් අස්ථි වලට හයි කරන ශක්තිමත් ලණු වගේ පටක කොටස්. අපි අතක් පයක් හොලවද්දී මස්පිඬු හැකිළෙනකොට අස්ථි ඇදලා ගන්නේ මේවායින්.
- බන්ධනී (Ligaments): සන්ධියක් ළඟදී එක අස්ථියක් තවත් අස්ථියකට තදින් බැඳලා තියන, සන්ධි පනින එක වළක්වන ශක්තිමත් පටි වගේ කොටස්.
- සම (Skin): අපේ මුළු ශරීරයම පිටතින් ආවරණය කරලා විෂබීජ වලින් සහ හානි වලින් ආරක්ෂා කරන විශාලතම අවයවය. සමේ යටම ස්තර වල විශාල වශයෙන් සම්බන්ධක පටක තියෙනවා.
- මේද පටක (Adipose tissue / Body fat): ශරීරයට අවශ්‍ය ශක්තිය ගබඩා කරගෙන ඉන්න, ශරීර උෂ්ණත්වය පාලනය කරන සහ අභ්‍යන්තර අවයව වලට ගැස්සීම් වලින් ආරක්ෂාව දෙන පටක.
- ෆැෂියා (Fascia): මස්පිඬු, ස්නායු, රුධිර නාල සහ අභ්‍යන්තර අවයව වටේට ඔතලා තියෙන ඉතාම තුනී නමුත් ශක්තිමත් ආවරණ පටලය.
- රුධිරය සහ වසා තරලය (Blood and Lymph): ඔයා ඇහුවොත් පුදුම වෙයි, වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි රුධිරය සලකන්නෙත් දියරමය සම්බන්ධක පටකයක් (Fluid connective tissue) විදිහටයි! මොකද ඒකෙන් තමයි ඇඟේ හැම කොටසක්ම එකිනෙකට සම්බන්ධ කරමින් ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය අරගෙන යන්නේ.
දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි මේ රෝග වලදී ඇඟේ එක තැනක විතරක් නෙවෙයි, තැන් කිහිපයකම අමාරුකම් මතුවෙන්නේ කියලා? මේ පටක අපේ ඇස්, රුධිර නාල, පෙනහළු, වකුගඩු ඇතුළු හැමතැනකම තියෙන නිසා, සම්බන්ධක පටක රෝගයක් හැදුණාම ඒක ශරීරයේ විවිධ පද්ධති වලට එකවර බලපෑම් ඇති කරන්න පුළුවන්.
මේ රෝග වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?
වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි දැනට හොයාගෙන තියෙන විදිහට සම්බන්ධක පටක ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන රෝග වර්ග 200කටත් වඩා තියෙනවා. හැබැයි කලබල වෙන්න එපා, ඔයාට මේවා තේරුම් ගන්න ලේසි වෙන්න අපි මේ රෝග ඔක්කොම ප්‍රධාන කාණ්ඩ තුනකට බෙදලා වෙන් කරනවා:
- ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ සම්බන්ධක පටක රෝග (Autoimmune Connective Tissue Diseases): අපේම ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය නොමඟ ගිහින් අපේම නිරෝගී පටක වලට පහර දීම නිසා ඇතිවෙන රෝග.
- ජානමය සම්බන්ධක පටක රෝග (Genetic Connective Tissue Disorders): දෙමව්පියන්ගෙන් දරුවන්ට උරුම වෙන හෝ උපතින්ම ජාන වල ඇතිවෙන යම් දෝෂයක් නිසා පටක නිසි ලෙස නිර්මාණය නොවීමෙන් හැදෙන රෝග.
- සම්බන්ධක පටක වල ඇතිවන පිළිකා (Sarcomas): අස්ථි, මස්පිඬු හෝ මේද පටක වල සෛල පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වීම නිසා ඇතිවෙන පිළිකා තත්ත්වයන්.
එන්න, දැන් අපි මේ එක එක කාණ්ඩය ඇතුළේ තියෙන ප්‍රධාන රෝග මොනවද සහ ඒවායින් අපේ ඇඟට වෙන්නේ මොකක්ද කියලා ටිකක් ගැඹුරින් කතා කරමු.
1. ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ සම්බන්ධක පටක රෝග (Autoimmune Connective Tissue Diseases)
අපි සායනිකව වැඩිපුරම දකින සහ ගොඩක් දෙනෙක් "සම්බන්ධක පටක රෝග" කිව්වම අදහස් කරන ප්‍රධානම කාණ්ඩය තමයි මේක. මෙතනදී අපේ ඇඟ ඇතුළේ වෙන්නේ හරිම පුදුම හිතෙන දෙයක්. සාමාන්‍යයෙන් අපේ ඇඟට බැක්ටීරියාවක්, වෛරසයක් වගේ පිටස්තර විෂබීජයක් ඇතුළු වුණාම ඒකට විරුද්ධව සටන් කරලා අපිව ලෙඩ වලින් බේරගන්න "ආරක්ෂක හමුදාවක්" අපේ ඇඟේ ඉන්නවා. ඒකට තමයි අපි ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (Immune system) කියන්නේ. හැබැයි ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයකදී මේ ආරක්ෂක හමුදාවට පාර වරදිනවා!
එයාලා පිටස්තර විෂබීජ වෙනුවට අපේම ඇඟේ තියෙන නිරෝගී සන්ධි, සම සහ අභ්‍යන්තර අවයව වල සම්බන්ධක පටක "සතුරන්" කියලා වරදවා වටහාගෙන, ස්වයං ප්‍රතිදේහ (Autoantibodies) හදලා ඒ පටක වලට දිගින් දිගටම පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. හරියට අපේ ගෙදර මුර කරන්න දාලා ඉන්න ආරක්ෂකයෝ අපේම ගෙදර බඩුමුට්ටු කඩලා බිඳලා දානවා වගේ වැඩක් තමයි මෙතනදී වෙන්නේ! මේ විදිහට දිගටම පහර දෙන නිසා ඒ පටක වල නිදන්ගත ප්‍රදාහයක් (Chronic inflammation) ඇතිවෙනවා. කාලයක් තිස්සේ මේ ප්රදාහය පාලනය නොකර තිබුණොත් සන්ධි සහ අවයව වලට ස්ථිර හානි සිදුවෙන්න පුළුවන්.
මේ කාණ්ඩයට අයිති වෙන ප්‍රධාන රෝග කිහිපයක් ගැන ඔයා දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වටිනවා:
- රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis - RA): මේකෙදී ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ප්‍රධාන වශයෙන්ම පහර දෙන්නේ අපේ සන්ධි වටේට තියෙන සියුම් පටලයට (Synovium). විශේෂයෙන්ම අත් දෙකේ සහ කකුල් දෙකේ පොඩි සන්ධි (ඇඟිලි පුරුක්, මැණික් කටුව) දෙපැත්තෙම එක වගේ ඉදිමිලා, රතු වෙලා, අධික වේදනාවක් එනවා. මේකේ තියෙන ලොකුම ලක්ෂණය තමයි උදේට ඇඳෙන් නැගිට්ටම පැයකට වඩා වැඩි කාලයක් යනකම් ඇඟිලි දිගහරින්න හෝ නමන්න බැරි තරම් තද ගතියක් (Morning stiffness) තියෙන එක. නිසි ප්‍රතිකාර නොගත්තොත් කාලයක් යද්දී සන්ධි ගෙවිලා ඇඟිලි ඇද වෙන්නත්, සමහර වෙලාවට මේ ප්රදාහය පෙනහළු, ඇස් සහ රුධිර නාල වලට බලපාන්නත් පුළුවන්.
- ලූපස් රෝගය (Systemic Lupus Erythematosus - SLE): තරුණ කාන්තාවන් අතරේ අපි සායනිකව බහුලව දකින ටිකක් සංකීර්ණ රෝගයක් තමයි ලූපස් කියන්නේ. මේ රෝගයට පුළුවන් සම, සන්ධි, වකුගඩු (Lupus nephritis), හදවත, පෙනහළු, රුධිර සෛල සහ මොළය වගේ ශරීරයේ ඕනෑම තැනකට බලපෑම් කරන්න. මුහුණේ කම්මුල් දෙක සහ නහය හරහා හරියට සමනලයෙක් තටු විහිදුවාගෙන ඉන්න හැඩයට රතු පාට දදයක් මතුවීම (Malar rash / Butterfly rash) මේ රෝගයේ හරිම ප්‍රසිද්ධ ලක්ෂණයක්. ඒ වගේම අව්වට ගියාම සමේ දද වැඩිවීම (Photosensitivity), කොණ්ඩය අසාමාන්‍ය ලෙස ගැලවී යාම සහ කටේ තුවාල දැමීමත් මේකෙදී දකින්න ලැබෙනවා.
- ස්ක්ලෙරෝඩර්මා (Scleroderma / Systemic Sclerosis): මෙතනදී වෙන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ උත්තේජනය නිසා අපේ සෛල වලින් අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා විශාල වශයෙන් කොලැජන් (Collagen) ප්‍රෝටීනය නිපදවලා තැන්පත් කරන එකයි. ඔයා හිතන්නේ එතකොට මොකද වෙන්නේ කියලා? සම ක්‍රමයෙන් ඝන වෙලා, ගල් වගේ තද වෙලා, දිලිසෙන ස්වභාවයක් ගන්නවා. ඇඟිලි වල සම තද වීම නිසා ඇඟිලි නමන්න අමාරු වෙනවා. භයානකම දේ තමයි මේ තන්තු තැන්පත් වීම (Fibrosis) පෙනහළු, ආහාර මාර්ගය, හදවත සහ වකුගඩු ඇතුළෙත් සිදුවෙන්න පුළුවන් වීම. ඒ වගේම සීතල වතුර ඇල්ලුවම හෝ සීතලට නිරාවරණය වුණාම අත්වල ඇඟිලි තුඩු සුදු පාට, නිල් පාට සහ රතු පාටට හැරෙන රෙනෝඩ්ස් තත්ත්වය (Raynaud's phenomenon) මේ රෝගීන් තුළ බහුලව දකින්න පුළුවන්.
- ෂෝග්‍රන්ස් සින්ඩ්‍රෝමය (Sjögren’s Syndrome): මේ රෝගයේදී අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඉලක්ක කරලා පහර දෙන්නේ ශරීරයේ තෙතමනය නිපදවන ග්‍රන්ථි වලටයි. විශේෂයෙන්ම කඳුළු නිපදවන ග්‍රන්ථි (Lacrimal glands) සහ කෙළ නිපදවන ඛේට ග්‍රන්ථි (Salivary glands) මේ නිසා හානියට පත්වෙනවා. ඉතින් මේ රෝගය තියෙන කෙනෙක්ට නිතරම ඇස් වලට වැලි වැටිලා වගේ දැවිල්ලක් සහ වියළි බවක් දැනෙනවා, වතුර නැතුව වියළි කෑමක් ගිලගන්න බැරි තරමට කට වේළෙනවා. කෙළ අඩු නිසා ඉක්මනින් දත් දිරායාම, උගුර සහ නාසය වියළීම වගේම සන්ධි වේදනාවත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මයෝසයිටිස් (Idiopathic Inflammatory Myopathies - Polymyositis / Dermatomyositis): මේකෙදී ප්රදාහය ඇතිවෙන්නේ අපේ මස්පිඬු වලයි. විශේෂයෙන්ම උරහිස්, උකුල සහ කලවා ආශ්‍රිත ලොකු මස්පිඬු ක්‍රමයෙන් දුර්වල වෙලා යනවා. වේදනාවට වඩා මේ අයට දැනෙන්නේ පුදුමාකාර පණ නැති ගතියක්. පහත් පුටුවක වාඩි වෙලා ඉඳලා නැගිටගන්න බැරි වීම, පඩිපෙළක් නගින්න අමාරු වීම, කොණ්ඩය පීරගන්න අත උස්සගන්න බැරි වීම වගේ ලක්ෂණ මතුවෙනවා. ඩර්මැටොමයෝසයිටිස් (Dermatomyositis) වර්ගයේදී මස්පිඬු දුර්වලතාවයට අමතරව ඇස් පියන් වටේ සහ ඇඟිලි පුරුක් උඩ දම් පාටට හුරු දද මතුවෙනවා.
- මිශ්‍ර සම්බන්ධක පටක රෝගය (Mixed Connective Tissue Disease - MCTD) සහ වර්ගීකරණය නොකළ රෝග (UCTD): සමහර රෝගීන්ව පරීක්ෂා කරද්දී අපිට පේනවා ලූපස්, ස්ක්ලෙරෝඩර්මා සහ මයෝසයිටිස් කියන රෝග තුනේම ලක්ෂණ එකට කලවම් වෙලා තියෙනවා කියලා. රුධිරයේ Anti-U1-RNP කියන විශේෂ ප්‍රතිදේහය ඉහළ ගිහින් තියෙන මේ තත්ත්වයට අපි කියනවා මිශ්‍ර සම්බන්ධක පටක රෝගය (MCTD) කියලා. තවත් සමහර වෙලාවට සම්බන්ධක පටක රෝගයක ලක්ෂණ සහ රුධිර වාර්තා වෙනස්කම් තිබුණත්, ඒක හරියටම උඩ කියපු එක රෝගයකටවත් සම්පූර්ණයෙන් ගැළපෙන්නේ නැති අවස්ථා තියෙනවා. අන්න ඒකට අපි කියනවා වර්ගීකරණය නොකළ සම්බන්ධක පටක රෝගය (Undifferentiated Connective Tissue Disease - UCTD) කියලා.
2. ජානමය සම්බන්ධක පටක රෝග (Genetic Connective Tissue Disorders)
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද සම්බන්ධක පටක හැදිලා තියෙන්නේ කොලැජන් සහ ඉලාස්ටින් කියන ප්‍රෝටීන වලින් කියලා? ජානමය සම්බන්ධක පටක රෝග ඇතිවෙන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වරදකින් නෙවෙයි. මේවා උපතින්ම අපේ ජාන වල සිදුවෙන යම් විකෘතියක් (Gene mutation) නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයන්. හරියට ගෙයක් හදන්න ගන්න සිමෙන්ති මිශ්‍රණයේ ප්‍රමිතිය බාල වුණාම බිත්ති දුර්වල වෙනවා වගේ, මේ ජානමය දෝෂය නිසා ඇඟේ කොලැජන් හෝ ඉලාස්ටින් ප්‍රෝටීන නිසි ප්‍රමිතියට හැදෙන්නේ නෑ. මේ නිසා ඒ පටක ඕනෑවට වඩා ඇදෙන සුළු හෝ ලේසියෙන් බිඳෙන සුළු ස්වභාවයක් ගන්නවා.
- මාර්ෆාන් සින්ඩ්‍රෝමය (Marfan Syndrome): මේක ඇතිවෙන්නේ ෆයිබ්‍රිලින්-1 (Fibrillin-1 / FBN1) කියන ජානයේ ඇතිවෙන දෝෂයක් නිසා ඉලාස්ටින් තන්තු දුර්වල වීමෙන්. මේ රෝගය තියෙන අය දිහා බැලුවම හරිම පැහැදිලි බාහිර ලක්ෂණ ටිකක් දකින්න පුළුවන්. එයාලා සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ගොඩක් උසයි, කෙට්ටුයි, අත් පා සහ ඇඟිලි අසාමාන්‍ය විදිහට දිගයි (Arachnodactyly). පපුවේ ඉදිරිපස අස්ථිය ඇතුළට ගිලිලා හෝ ඉස්සරහට නෙරලා තියෙන්න පුළුවන්, කොන්ද ඇද වීම (Scoliosis) සහ ඇසේ කාචය තමන්ගේ තැනින් පැනීම (Ectopia lentis) සිදුවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි අපි වෛද්‍යවරු විදිහට මේ අය ගැන වැඩිපුරම සැලකිලිමත් වෙන්නේ එයාලගේ හදවතෙන් පටන් ගන්න ප්‍රධානම රුධිර නාලය හෙවත් මහා ධමනිය (Aorta) ගැනයි. මේ නාලයේ බිත්ති දුර්වල වෙලා බැලුමක් වගේ පිම්බිලා (Aortic aneurysm), හදිසියේ පුපුරා යාමේ හෝ ඉරී යාමේ (Aortic dissection) අවදානමක් තියෙන නිසා මේ අය නිතරම හදවත් ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Echocardiogram) මඟින් පරීක්ෂා කරන්න ඕනේ.
- ඊලර්ස්-ඩැන්ලොස් සින්ඩ්‍රෝමය (Ehlers-Danlos Syndrome - EDS): මෙතනදී වෙන්නේ කොලැජන් ප්‍රෝටීනය නිපදවීමේ සහ සැකසීමේ දෝෂයක්. ඔයා දැකලා ඇති සමහර අයට තමන්ගේ ඇඟිලි පිටිපස්සටම නමන්න පුළුවන්, සම රබර් වගේ ගොඩක් දුරට ඇදලා ගන්න පුළුවන්. මේ රෝගයේදී සන්ධි ඕනෑවට වඩා නම්‍යශීලී වෙනවා (Joint hypermobility). ඒ නිසාම පොඩි දේකටත් සන්ධි පනිනවා (Dislocations), දිගුකාලීන සන්ධි වේදනාවක් තියෙනවා. සම හරිම සිනිඳු වුණාට ලේසියෙන්ම ඉරෙනවා, පොඩි වැදීමකටත් ලොකු නිල් පාට තැල්මක් හිටිනවා, තුවාලයක් වුණාම හොඳ වෙන්න ගොඩක් කල් යනවා. මේකේ රුධිර නාල වලට බලපාන වර්ගයේදී (Vascular EDS) රුධිර නාල සහ බඩවැල් වගේ අභ්‍යන්තර අවයව ඉරී යාමේ අවදානමකුත් තියෙනවා.
- ඔස්ටියෝජෙනසිස් ඉම්පර්ෆෙක්ටා (Osteogenesis Imperfecta - OI): මේකට අපි සරල සිංහලෙන් "බිඳෙනසුළු අස්ථි රෝගය" (Brittle bone disease) කියලත් කියනවා. අපේ අස්ථි වල ශක්තියට අත්‍යවශ්‍ය වෙන පළමු වර්ගයේ කොලැජන් (Type I collagen) ප්‍රෝටීනයේ ඇතිවෙන ඌනතාවයක් හෝ දෝෂයක් නිසා තමයි මේක හැදෙන්නේ. මේ නිසා අස්ථි හරිම දුර්වලයි. සමහර දරුවන්ට පොඩි වැටීමකින් හෝ කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව වුණත් නිතර නිතර අස්ථි බිඳීම් (Fractures) සිදුවෙන්න පුළුවන්. මේ රෝගයේ තියෙන හරිම විශේෂ ලක්ෂණයක් තමයි ඇසේ සුදු ඉංගිරියාව (Sclera) තුනී වීම නිසා ඒක නිල් පාටට හුරු පෙනුමක් ගැනීම (Blue sclerae). ඒ වගේම දත් දුර්වල වීම සහ තරුණ වයසේදීම කන් ඇසීම අඩුවීමත් දකින්න පුළුවන්.
3. සම්බන්ධක පටක වල පිළිකා (Cancers - Sarcomas)
සම්බන්ධක පටක වල සෛල අසාමාන්‍ය ලෙස පාලනයකින් තොරව බෙදිලා වර්ධනය වීමෙන් හැදෙන පිළිකා වර්ගයට අපි කියන්නේ සර්කෝමා (Sarcoma) කියලා. අපි නිතර අහන පියයුරු පිළිකා, පෙනහළු පිළිකා හෝ බඩවැල් පිළිකා (මේවට අපි කියන්නේ Carcinomas කියලා) වලට වඩා සර්කෝමා පිළිකා සාපේක්ෂව දුර්ලභයි. හැබැයි මේවා අස්ථි, කාටිලේජ, මේද පටක, මස්පිඬු, රුධිර නාල හෝ තන්තුකා වගේ ඇඟේ ඕනෑම තැනක හටගන්න පුළුවන්.
මේවා අපි ප්‍රධාන වශයෙන් අස්ථි සර්කෝමා (Bone sarcomas) සහ මෘදු පටක සර්කෝමා (Soft tissue sarcomas) විදිහට කොටස් දෙකකට බෙදනවා:
- ඔස්ටියෝසර්කෝමා (Osteosarcoma): අස්ථි සෛල වලින් පටන් ගන්න බහුලම පිළිකා වර්ගයයි. විශේෂයෙන්ම වේගයෙන් උස යන වයසේ ඉන්න දරුවන්ගේ සහ තරුණ අයගේ දණහිස අවට අස්ථි වල හෝ උරහිස අසල අස්ථි වල තමයි මේක වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ. රාත්‍රී කාලයේදී වැඩි වෙන අස්ථි වේදනාවක් සහ එතැන ඉදිමීමක් විදිහට මේක මුලින්ම මතුවෙන්න පුළුවන්.
- කොන්ඩ්‍රොසර්කෝමා (Chondrosarcoma): කාටිලේජ පටක වලින් ආරම්භ වෙන පිළිකාවක්. මේක වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ වැඩිහිටි අයගේ උකුල් ඇටය, කලවා හෝ උරහිස ආශ්‍රිතවයි.
- ලයිපොසර්කෝමා (Liposarcoma) සහ ලියෝමයෝසර්කෝමා (Leiomyosarcoma): ලයිපොසර්කෝමා කියන්නේ ගැඹුරු මේද පටක වල (විශේෂයෙන්ම කලවා වල හෝ උදරය ඇතුළත පිටුපස කොටසේ) ඇතිවෙන පිළිකාවක්. ලියෝමයෝසර්කෝමා කියන්නේ සිනිඳු පේශි වල ඇතිවෙන පිළිකාවක්.
බලන්නකෝ, මේ මෘදු පටක සර්කෝමා වල තියෙන භයානකම දේ තමයි මුල් කාලයේදී කිසිම වේදනාවක් නැතුව සමට යටින් හෙමින් හෙමින් ලොකු වෙන ගැටිත්තක් (Painless lump) විදිහට තියෙන එක. වේදනාවක් නැති නිසා ගොඩක් අය "ආ මේක නිකන් තෙල් ගෙඩියක් වෙන්න ඇති" කියලා මාස ගණන් බලාගෙන ඉන්නවා. ගෙඩිය ලොකු වෙලා ළඟ තියෙන ස්නායුවක් හෝ අවයවයක් තෙරපන්න ගත්තම තමයි වේදනාව එන්නේ. අන්න ඒ නිසා ඔයාගේ ඇඟේ කොහේ හරි සති කිහිපයක් තිස්සේ ක්‍රමයෙන් ලොකු වෙන, ගොල්ෆ් බෝලයකට වඩා ලොකු (සෙන්ටිමීටර 5කට වැඩි), හයියට අහුවෙන ගැටිත්තක් තියෙනවා නම්, වේදනාවක් නැති වුණත් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නලා පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ.
වෛද්‍ය ශ්‍රේණියේ නවීන ශ්‍රවණ උපකරණ
පැහැදිලි ශ්‍රවණයක් සහ කනේ ශබ්ද පාලනය සඳහා නිර්මාණය කළ නවීන ශ්‍රවණ උපකරණ.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේ රෝග වල පොදු රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
සම්බන්ධක පටක රෝග වර්ග සිය ගණනක් තියෙන නිසා එක එක්කෙනාට මතුවෙන රෝග ලක්ෂණ හරිම විවිධාකාරයි. හැබැයි ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ මේ වගේ රෝගයක් ක්‍රියාත්මක වෙනවා නම්, ශරීරය විසින් ඔයාට පෙන්නුම් කරන පොදු අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා:
- සන්ධි සහ මස්පිඬු වල පවතින කල්පවතින වේදනාව: එක සන්ධියක හෝ සන්ධි කිහිපයක ඉදිමීම, අල්ලද්දී රස්නය දැනීම, වේදනාව සහ විශේෂයෙන්ම උදේට අවදි වුණාම පැයකට වඩා වැඩි වෙලාවක් සන්ධි හොලවන්න අමාරු තද ගතියක් තිබීම.
- කිසිම හේතුවක් නැතුව දැනෙන අධික තෙහෙට්ටුව (Chronic Fatigue): රෑට හොඳට නිදාගෙන නැගිට්ටත් ඇඟට කිසිම පණක් නැති, එදිනෙදා පොඩි වැඩක් කරගන්නත් බැරි තරම් දැනෙන අධික මහන්සිය.
- නිතර එන මද උණ ගතිය (Low-grade fever): කිසිම ආසාදනයක් නැතුව සති ගණන් තිස්සේ වරින් වර ඇඟ රත් වෙලා එන මද උණ ගතිය සහ කෑම අරුචිය නිසා ශරීරයේ බර අඩුවීම.
- සමේ සහ ඇඟිලි වල ඇතිවෙන වෙනස්කම්: අව්වට ගියාම මුහුණේ හෝ ඇඟේ රතු පාට දද මතුවීම, සම ඝන වී තද වීම, සහ සීතලට ඇඟිලි තුඩු සුදු හෝ නිල් පාටට හැරී හිරිවැටීම (Raynaud's phenomenon).
- ශ්වසන සහ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ගැටලු: අපේ පෙනහළු සහ හදවත වටේට තියෙන පටල වල විශාල වශයෙන් සම්බන්ධක පටක තියෙනවා. මේ පටක වල ප්‍රදාහයක් ඇතිවුණාම පෙනහළු තද වීම (Interstitial lung disease) හෝ පෙනහළු හා හදවත වටේ වතුර පිරීම (Pleuritis / Pericarditis) සිදුවෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා පොඩි දුරක් ඇවිද්දත් හතිය, වියළි කැස්ස සහ හුස්ම ගන්නකොට පපුවේ ඇතිවෙන තියුණු වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
- රුධිර නාල වල ප්රදාහය (Vasculitis): රුධිර නාල බිත්ති වල ප්‍රදාහයක් ඇතිවුණාම අවයව වලට ලේ ගමනාගමනය අඩාල වෙන්න හෝ රුධිර නාල දුර්වල වෙලා අභ්‍යන්තර ලේ ගැලීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මෙතනදී ඔයා විශේෂයෙන්ම මතක තියාගන්න ඕනේ වැදගත්ම දේ මොකක්ද දන්නවද? බැලූ බැල්මට එකිනෙකට කිසිම සම්බන්ධයක් නෑ වගේ පේන රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් — උදාහරණයක් විදිහට දණහිස් සහ ඇඟිලි කැක්කුමයි, කට සහ ඇස් වේළෙන ගතියයි, කොණ්ඩය යන එකයි, මුහුණේ දදයකුයි — මේ ඔක්කොම එකම කාලයකදී ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒවා වෙන වෙනම ලෙඩ නෙවෙයි, එකම සම්බන්ධක පටක රෝගයක විවිධ පැතිකඩවල් වෙන්න පුළුවන්! අන්න ඒ නිසා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ගියාම ඔයාට තියෙන මේ හැම පොඩි ලක්ෂණයක්ම නොසඟවා කියන එක හරිම වැදගත්.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් ප්‍රධාන සම්බන්ධක පටක රෝග කාණ්ඩ වලදී මතුවෙන විශේෂ රෝග ලක්ෂණ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| රෝග කාණ්ඩය / තත්ත්වය | ප්‍රධාන වශයෙන් දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ | බලපෑමට ලක්විය හැකි ප්‍රධාන අවයව | ඔයා ගන්න ඕනේ නිවැරදි පියවර |
|---|---|---|---|
| රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis) | අත් සහ පාදවල කුඩා සන්ධි දෙපසම ඉදිමීම, වේදනාව, උදෑසන පැයකට වඩා පවතින සන්ධි තද ගතිය. | සන්ධි කාටිලේජ, අස්ථි, පෙනහළු, ඇස් සහ රුධිර නාල. | සන්ධි විකෘති වීමට පෙර ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී රුධිර පරීක්ෂණ කරගෙන රෝගය පාලනය කරන ඖෂධ (DMARDs) ආරම්භ කරන්න. |
| ලූපස් රෝගය (SLE) සහ ස්ක්ලෙරෝඩර්මා (Scleroderma) | මුහුණේ සමනල හැඩැති දදය, අව්වට සම රතු වීම, සම තද වීම, සීතලට ඇඟිලි නිල්/සුදු වීම, අධික මහන්සිය. | සම, වකුගඩු, හදවත, පෙනහළු, සන්ධි සහ ස්නායු පද්ධතිය. | තද අව්වෙන් සහ අධික සීතලෙන් ආරක්ෂා වන්න. වකුගඩු සහ පෙනහළු ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කිරීමට වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න. |
| ජානමය රෝග (Marfan / Ehlers-Danlos Syndrome) | සන්ධි ඕනෑවට වඩා නැමීම, නිතර සන්ධි පැනීම, සම අධිකව ඇදීම, අසාමාන්‍ය උස සහ දිගු ඇඟිලි. | හදවතේ මහා ධමනිය (Aorta), සන්ධි බන්ධනී, ඇස් සහ අස්ථි. | අධික බර ඉසිලීමෙන් වළකින්න. හදවතේ සහ ඇස්වල සංකූලතා කල් තියා හඳුනාගැනීමට නිතිපතා සායනික පරීක්ෂණ වලට යොමු වන්න. |
| සම්බන්ධක පටක පිළිකා (Sarcomas) | සමට යටින් ක්‍රමයෙන් ලොකු වන ගැටිත්තක් (බොහෝවිට මුලදී වේදනාවක් නැත), රාත්‍රියට වැඩිවන අස්ථි වේදනාව. | අස්ථි, ගැඹුරු මස්පිඬු, මේද පටක සහ පසුව පෙනහළු වෙත පැතිරිය හැක. | ඇඟේ ක්‍රමයෙන් වැඩෙන ගැටිත්තක් ඇත්නම් තෙල් ගෙඩියක් කියා නොසලකා නොහැර වහාම ස්කෑන් සහ බයොප්සි පරීක්ෂාවක් සඳහා යොමු වන්න. |
මේ රෝග ඇතිවෙන්න නිශ්චිත හේතුවක් තියෙනවද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඇයි මේ වගේ ලෙඩ හැදෙන්නේ? අපි කන බොන දේක වරදක් නිසාද?" කියලා. ඇත්තම කිව්වොත්, ජානමය රෝග වලදී නම් නිශ්චිත ජාන විකෘතියක් හේතු වෙනවා කියලා අපි දන්නවා. හැබැයි ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග සහ සර්කෝමා පිළිකා ඇතිවෙන්න බලපාන එකම නිශ්චිත හේතුවක් තවමත් වෛද්‍ය විද්‍යාවෙන් හරියටම හොයාගෙන නෑ. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි පිළිගන්නේ ජානමය අවදානමක් තියෙන කෙනෙක්ගේ ශරීරය යම්කිසි බාහිර පාරිසරික සාධකයකට නිරාවරණය වුණාම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අවුල් වෙලා මේ රෝග පටන් ගන්නවා කියලයි.
මේ සඳහා බලපාන්න පුළුවන් ප්‍රධාන අවදානම් සාධක කිහිපයක් තියෙනවා:
- පවුලේ රෝග ඉතිහාසය සහ ජාන (Genetics): ඔයාගේ පවුලේ ලේ ඥාතියෙකුට (අම්මා, තාත්තා, සහෝදරයෙක්) මොකක් හරි ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් තියෙනවා නම්, ඔයාටත් ඒ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවීමේ පොඩි වැඩි අවදානමක් තියෙනවා.
- හෝමෝනමය බලපෑම සහ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය: ඔයා දන්නවද ලූපස්, රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් සහ ෂෝග්‍රන්ස් සින්ඩ්‍රෝමය වගේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග පිරිමි අයට වඩා කාන්තාවන්ට හැදීමේ සම්භාවිතාව කිහිප ගුණයකින්ම වැඩියි කියලා? විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 15ත් 45ත් අතර දරුවන් ලැබෙන වයසේ ඉන්න කාන්තාවන් අතර මේවා බහුලව දකින්න ලැබෙන නිසා ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) වගේ කාන්තා හෝමෝන මේකට බලපානවා කියලා පර්යේෂණ වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා.
- වෛරස් සහ බැක්ටීරියා ආසාදන: සමහර දරුණු වෛරස් ආසාදන (උදාහරණයක් විදිහට Epstein-Barr virus) හැදුණාම අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඕනෑවට වඩා ක්‍රියාත්මක වෙලා, පස්සේ අපේම පටක වලට පහර දෙන්න පෙළඹෙන්න පුළුවන්.
- පාරිසරික විෂ ද්‍රව්‍ය සහ දුම්පානය: දුම්පානය කිරීම (Smoking) රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් රෝගය ඇතිවීමට සහ ඒක දරුණු වීමට සෘජුවම බලපාන බව තහවුරු වෙලා තියෙනවා. ඒ වගේම සිලිකා දූවිල්ල (Silica dust), සමහර කෘෂි රසායනික ද්‍රව්‍ය සහ අධික හිරු එළියේ තියෙන පාරජම්බුල කිරණ (UV rays - විශේෂයෙන්ම ලූපස් රෝගය උත්සන්න වීමට) මේ සඳහා බලපානවා.
දොස්තර කෙනෙක් මේ රෝගයක් හොයාගන්නේ කොහොමද?
සම්බන්ධක පටක රෝගයක් හරියටම හඳුනාගන්න එක (Diagnosis) කියන්නේ හරියට රහස් පරීක්ෂකයෙක් හෝඩුවාවල් එකතු කරලා ප්‍රහේලිකාවක් විසඳනවා වගේ වැඩක්. මොකද මේ රෝග ඔක්කොම එකම එක ලේ පරීක්ෂණයකින් හොයාගන්න බෑ. ඔයා මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක අපිව හමුවෙන්න ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්ත විදිහ, කොච්චර කල් ඉඳන් තියෙනවද, සහ පවුලේ අයට තියෙන ලෙඩ රෝග ගැන ගැඹුරු රෝග ඉතිහාසයක් (Clinical history) ලබාගන්න එකයි.
ඊට පස්සේ අපි ඔයාගේ සන්ධි ඉදිමිලා තියෙනවද, සමේ දද හෝ වෙනස්කම් තියෙනවද, මස්පිඬු වල ශක්තිය කොහොමද කියලා බලන වගේම රුධිර පීඩනය, නාඩි සහ පෙනහළු හා හදවතේ ශබ්ද පරීක්ෂා කරන සම්පූර්ණ සායනික පරීක්ෂාවක් (Physical examination) සිදු කරනවා. ඒ අනුව රෝගය තහවුරු කරගන්න මේ පරීක්ෂණ වලට යොමු කරනවා:
- මූලික රුධිර සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණ: ඇඟ ඇතුළේ ප්‍රදාහයක් (Inflammation) ක්‍රියාත්මක වෙනවද කියලා බලන්න ESR (Erythrocyte Sedimentation Rate) සහ CRP (C-Reactive Protein) පරීක්ෂණ කරනවා. ඒ වගේම රුධිර සෛල වල අඩුවීමක් තියෙනවද බලන්න FBC පරීක්ෂණයත්, වකුගඩු සහ අක්මාවට බලපෑමක් වෙලාද කියලා බලන්න Serum Creatinine, UFR (මුත්‍රා වල ප්‍රෝටීන් හෝ රුධිර සෛල යනවද බලන්න) වගේ පරීක්ෂණත් සිදු කරනවා.
- විශේෂිත ප්‍රතිදේහ පරීක්ෂණ (Autoantibody panel): ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග හඳුනාගන්න අපි විශේෂ රුධිර පරීක්ෂණ භාවිතා කරනවා. මූලිකවම කරන පරීක්ෂණය තමයි ANA (Antinuclear Antibody) පරීක්ෂණය. ඊට අමතරව රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් සඳහා Rheumatoid Factor (RF) සහ Anti-CCP පරීක්ෂණත්, ලූපස් සඳහා Anti-dsDNA සහ Anti-Smith පරීක්ෂණත්, අනෙකුත් රෝග සඳහා ENA Profile (Anti-Ro/SSA, Anti-La/SSB, Anti-Scl-70, Anti-Jo-1) සහ මස්පිඬු ප්රදාහය බලන්න CK (Creatine Kinase) පරීක්ෂණයත් සිදු කරනවා.
- ස්කෑන් සහ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණ (Imaging studies): සන්ධි වලට හෝ අභ්‍යන්තර අවයව වලට වෙලා තියෙන බලපෑම බලාගන්න X-ray පරීක්ෂණ වගේම, විශේෂඥ විකිරණවේදීන් (Radiologists) වෙත යොමු කරලා සන්ධි හෝ අවයව වල Ultrasound ස්කෑන්, පෙනහළු වල තත්ත්වය බලන්න HRCT (High-Resolution CT) ස්කෑන්, හෝ මස්පිඬු සහ සර්කෝමා ගැටිති පරීක්ෂා කරන්න MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණ සිදු කරනවා. හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය සහ මහා ධමනිය පරීක්ෂා කරන්න Echocardiogram පරීක්ෂණයක් සඳහාත් යොමු කරනවා.
- පටක බයොප්සි (Tissue Biopsy) සහ වෙනත් විශේෂ පරීක්ෂණ: සමේ දදයකින්, මස්පිඬුවකින්, වකුගඩුවෙන් හෝ සර්කෝමා සැක කරන ගැටිත්තකින් ඉතාම කුඩා පටක කොටසක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කිරීම සඳහා අදාළ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් (උදා: Rheumatologist, Dermatologist, Nephrologist හෝ Surgeon) වෙත යොමු කරනවා. ඒ වගේම ෂෝග්‍රන්ස් සින්ඩ්‍රෝමය සැක කරන විට ඇස්වල කඳුළු ප්‍රමාණය මනින Schirmer’s test පරීක්ෂණය සහ ජානමය රෝග සඳහා ජාන පරීක්ෂණ (Genetic testing) සිදු කරනවා.
මේවට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා මේ සම්බන්ධක පටක රෝග බොහොමයක් දිගුකාලීනව පවතින (Chronic / Lifelong conditions) තත්ත්වයන් කියලා? ඇත්තටම මේ රෝග ගොඩක් ඒවා නිට්ටාවටම සුව කරලා ඇඟෙන් අයින් කරන්න බැරි වුණත්, අද කාලේ තියෙන දියුණු වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර එක්ක මේ රෝග සමනයකට (Remission) පත් කරන්න අපිට පුළුවන්. "සමනය" කියලා කියන්නේ රෝගයේ ක්‍රියාකාරීත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම නිදි කරවලා, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව ඔයාට වෙනදා වගේම සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන් කාල පරිච්ඡේදයකටයි. හැබැයි බෙහෙත් හිතුමතේ නැවැත්තුවොත් හෝ ආතතිය, ආසාදන වගේ දේවල් නිසා රෝගය ආයෙමත් උත්සන්න වෙන්න (Flare-up) පුළුවන්.
රෝගයේ වර්ගය සහ බලපාලා තියෙන අවයව අනුව කායික රෝග හෝ රූමටොලොජි විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ගේ (Rheumatologists) අධීක්ෂණය යටතේ මේ ප්‍රතිකාර ලබා දෙනවා:
- ප්රදාහය සහ වේදනාව පාලනය කරන ඖෂධ: සන්ධි සහ මස්පිඬු වල වේදනාව හා සුළු ප්රදාහය අඩු කරන්න ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ප්‍රදාහ ඖෂධ (NSAIDs) කෙටි කාලීනව භාවිතා කරනවා. රෝගය හදිසියේ දරුණුවට උත්සන්න වුණාම ඒ ප්රදාහය ඉක්මනින්ම පාලනය කරලා අවයව බේරගන්න කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroids - උදා: Prednisolone) ඖෂධ ලබා දෙනවා.
- රෝගයේ ගමන් මඟ වෙනස් කරන සහ ප්‍රතිශක්තිය පාලනය කරන ඖෂධ (DMARDs & Immunosuppressants): ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග වලදී අපේ ප්‍රධානම ආයුධය තමයි මේ ඖෂධ. ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අධි ක්‍රියාකාරීත්වය පාලනය කරලා සන්ධි සහ අවයව විනාශ වෙන එක නවත්වන්න Hydroxychloroquine, Methotrexate, Sulfasalazine, Leflunomide, Azathioprine හෝ Mycophenolate Mofetil වගේ ඖෂධ නියම කරනවා. මීට අමතරව දරුණු රෝග තත්ත්වයන් සඳහා ඉතා දියුණු ජૈව විද්‍යාත්මක ඖෂධ (Biologic therapies) ද භාවිතා වෙනවා.
- ජානමය රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර: ජාන දෝෂය ඉවත් කරන්න බැරි වුණත්, ඉන් ඇතිවන සංකූලතා වළක්වාගන්න ප්‍රතිකාර තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට මාර්ෆාන් සින්ඩ්‍රෝමය තියෙන අයගේ මහා ධමනිය පිම්බෙන එක පාලනය කරන්න රුධිර පීඩනය අඩු කරන ඖෂධ (Beta-blockers හෝ ARBs) ලබාදීමත්, අවශ්‍ය වුණොත් ශල්‍යකර්ම මඟින් රුධිර නාලය හෝ සන්ධි අලුත්වැඩියා කිරීමත් සිදු කරනවා. ඔස්ටියෝජෙනසිස් ඉම්පර්ෆෙක්ටා රෝගයේදී අස්ථි ශක්තිමත් කරන්න විශේෂ ඖෂධ (Bisphosphonates) ලබා දෙනවා.
- සර්කෝමා පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර: පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් (Oncologists) සහ ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් එක්ව ශල්‍යකර්ම මඟින් පිළිකා ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම (Surgical resection), විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy) සහ කිමෝතෙරපි (Chemotherapy) ප්‍රතිකාර ලබා දෙනවා.
- භෞත චිකිත්සක සහ වෘත්තීය චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Physiotherapy & Occupational Therapy): බෙහෙත් වලට අමතරව සන්ධි තද වෙන එක වළක්වාගන්න, මස්පිඬු වල ශක්තිය රැකගන්න සහ එදිනෙදා වැඩකටයුතු පහසුවෙන් කරගන්න සුදුසු ව්‍යායාම පුහුණු කිරීම මේ රෝග පාලනයේදී නැතුවම බැරි දෙයක්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ නියමිත බෙහෙත් හරියටම ගන්න: ඩොක්ටර් නියම කරපු ප්‍රතිශක්තිය පාලනය කරන ඖෂධ (DMARDs / Steroids) එක දවසක්වත් මඟ නොහැර ගන්න. රෝග ලක්ෂණ අඩු වුණා කියලා ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව කවදාවත් එකපාරටම බෙහෙත් නවත්තන්න එපා.
- ✔️ සන්ධි වලට හිතකර ව්‍යායාම කරන්න: සන්ධි වලට ලොකු බරක් නොවැටෙන පිහිනීම, සමතලා බිමක ඇවිදීම සහ මෘදු දිගැදුම් ව්‍යායාම (Stretching exercises) දිනපතා කරන්න. හැබැයි සන්ධියක් හොඳටම ඉදිමිලා රතු වෙලා තියෙන වෙලාවට ඒ සන්ධියට විවේකය දෙන්න.
- ✔️ අව්වෙන් සහ සීතලෙන් ආරක්ෂා වෙන්න: ඔයාට ලූපස් වගේ රෝගයක් තියෙනවා නම් එළියට යද්දී කුඩයක් පාවිච්චි කරන්න සහ හොඳ Sunscreen එකක් ගාන්න. සීතලට ඇඟිලි නිල් වෙන (Raynaud's) ගතිය තියෙනවා නම් අත් පා උණුසුම්ව තියාගන්න.
- ❌ හිතුමතේ ෆාමසි වලින් වේදනා නාශක සහ ප්‍රතිජීවක ගන්න එපා: සන්ධි කැක්කුම හෝ උණ ආපු ගමන් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ අනුමැතියක් නැතුව ෆාමසි වලින් සැර වේදනා නාශක (NSAIDs), ස්ටෙරොයිඩ් පෙති හෝ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) අරන් බොන්න එපා. විශේෂයෙන්ම ලූපස් හෝ ස්ක්ලෙරෝඩර්මා තියෙන අය හිතුමතේ වේදනා නාශක බිව්වොත් වකුගඩු ඉතාම ඉක්මනින් අකර්මණ්‍ය වෙන්නත්, ආමාශයේ ලේ ගලන තුවාල ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්!
- ❌ දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වෙන්න: දුම්පානය නිසා සම්බන්ධක පටක රෝග වල ප්රදාහය වැඩි වෙනවා විතරක් නෙවෙයි, ඔයා ගන්න බෙහෙත් වල ක්‍රියාකාරීත්වයත් අඩු කරලා රුධිර නාල සහ පෙනහළු වලට දරුණු හානි ඇති කරනවා.
- ❌ විශ්වාසවන්ත නොවන අත්බෙහෙත් වලට රැවටෙන්න එපා: "සන්ධි රෝග දවස් තුනෙන් නිට්ටාවට සුව කරනවා" කියලා දෙන ප්‍රමිතියක් නැති කුඩු හෝ ගුලි වර්ග වලට අධි මාත්‍රාවලින් ස්ටෙරොයිඩ් කලවම් කරලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒවායින් ඔයාගේ වකුගඩු සහ අක්මාව විනාශ වෙන්න පුළුවන් නිසා එවැනි දේවල් පාවිච්චි කරන්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- හදිසියේ ඇතිවන දරුණු පපුවේ හෝ පිට කොන්දේ වේදනාව: විශේෂයෙන්ම පපුව මැද ඉඳන් පිට කොන්දට විහිදෙන, පිහියකින් අනිනවා හෝ ඉරෙනවා වගේ දැනෙන දරුණු වේදනාවක් (මහා ධමනිය ඉරී යාමක් හෙවත් Aortic dissection හෝ හදවත් ආබාධයක් විය හැක).
- හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුතාව හෝ කැස්ස සමඟ ලේ පිටවීම: විවේකීව ඉන්න වෙලාවටත් හුස්ම ගන්න බැරි තරම් හතියක් ඒම, තොල් නිල් පාට වීම හෝ කැස්ස එක්ක ලේ පිටවීම.
- මුත්‍රා පිටවීම හදිසියේම අඩුවීම සහ ඇඟ ඉදිමීම: දවස පුරාම යන මුත්‍රා ප්‍රමාණය හොඳටම අඩුවීම, මුත්‍රා පෙන සහිත වීම හෝ රතු/දුඹුරු පාට වීම සමඟ මුහුණ සහ කකුල් ඉදිමීම හා රුධිර පීඩනය අධික ලෙස ඉහළ යාම (වකුගඩු වලට වන හදිසි බලපෑමක් විය හැක).
- ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන බෙහෙත් ගන්නා අතරතුර එන තද උණ: ඔයා Steroids හෝ Immunosuppressants බෙහෙත් ගන්නා අතරතුර වෙව්ලලා එන තද උණක්, සිහි මද ගතියක් හෝ දරුණු ආසාදන ලක්ෂණ මතුවීම.
- ඇඟිලි තුඩු කළු පාට වීම හෝ ස්නායු දුර්වලතා: ඇඟිලි තුඩු දිගටම නිල් හෝ කළු පාට වී දරුණු වේදනාවක් ඒම (රුධිර සැපයුම සම්පූර්ණයෙන් අවහිර වීම) හෝ හදිසියේ ඇතිවන අංශභාග ලක්ෂණ, වලිප්පුව හෝ පෙනීම නැතිවී යාම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සම්බන්ධක පටක රෝග කියන්නේ අපේ ශරීරය එකට බැඳ තබන පටක වලට බලපාන රෝග සමූහයක් වන අතර, මේවා සන්ධි වලට වගේම අභ්‍යන්තර අවයව වලටත් බලපාන්න පුළුවන්.
- මේ රෝග ප්‍රධාන වශයෙන් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ (Autoimmune), ජානමය (Genetic), සහ පිළිකා (Sarcomas) කියලා කාණ්ඩ තුනකට බෙදෙනවා.
- සන්ධි වේදනාව, උදේට අත් පා තද වීම, අධික තෙහෙට්ටුව, සමේ දද, කට සහ ඇස් වියළීම වගේ ලක්ෂණ කිහිපයක් එකට තියෙනවා නම් ඒ ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ.
- මේ රෝග බොහොමයක් නිට්ටාවටම සුව කරන්න බැරි වුණත්, මුල් අවධියේදීම හඳුනාගෙන නිවැරදි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් පවත්වාගෙන ගියොත් රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම පාලනය කරලා නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.