ඔයාගේ ඇඟට නිතරම අමාරුද? සමහරවිට මේක සම්බන්ධක පටක රෝගයක් (Connective Tissue Disease) වෙන්න පුළුවන්!

හිතන්නකෝ අපේ ශරීරය කියන්නේ ලස්සනට හදපු ගොඩනැගිල්ලක් වගේ කියලා. මේ ගොඩනැගිල්ලේ ගඩොල්, බිත්ති, වහලය, බාල්ක වගේ හැමදේම එකට සම්බන්ධ කරලා, ශක්තිමත්ව තියන්න සිමෙන්ති, කම්බි වගේ දේවල් ඕන වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ, අපේ ශරීරයේ තියෙන අවයව, මාංශ පේශී, අස්ථි, ස්නායු මේ හැමදේම එකට සම්බන්ධ කරලා, ඒවාට ආධාරකයක් දීලා, ආරක්ෂා කරලා තියෙන විශේෂ පටක ජාලයකට තමයි අපි 'සම්බන්ධක පටක' (Connective Tissues) කියලා කියන්නේ. මේවා අපේ ශරීරය පුරාම පැතිරිලා තියෙනවා.

සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ සම්බන්ධක පටක කියන්නේ?

මේවා තමයි අපේ ශරීරයේ 'මැලියම්' සහ 'ආධාරක රාමුව' වගේ වැඩ කරන්නේ. ඔයාගේ ශරීරයේ මේවා නැති තැනක් හොයාගන්නත් අමාරුයි. උදාහරණ විදිහට:

• අස්ථි (Bones): අපේ ශරීරයට හැඩය සහ ශක්තිය දෙන රාමුව.
• කාටිලේජ (Cartilage): සන්ධි අතර තියෙන, ඇට දෙකක් එකට ගෑවෙන එක වළක්වන මෙත්ත වගේ කොටස.
• ලිගමන්ට් (Ligaments): අස්ථි එකිනෙකට සම්බන්ධ කරන ශක්තිමත් පටි.
• ටෙන්ඩන් (Tendon): මාංශ පේශී අස්ථි වලට සම්බන්ධ කරන පටි.
• සම (Skin): අපේ ශරීරය ආවරණය කරලා ආරක්ෂා කරනවා.
• ශරීරයේ මේදය (Body fat): ශක්තිය ගබඩා කරනවා, අවයව ආරක්ෂා කරනවා.
• ෆැෂියා (Fascia): මාංශ පේශී සහ අවයව වටේ තියෙන තුනී පටලයක්.

දැන් ඔයාට තේරෙනවා ඇතිනේ මේ සම්බන්ධක පටක අපේ ශරීරයට කොච්චර වැදගත්ද කියලා. ඉතින්, මේ පටක වලට යම්කිසි රෝගී තත්ත්වයක් බලපෑවොත්, ඒක ශරීරයේ එක තැනකට විතරක් සීමා නොවී, තැන් ගොඩකට බලපාන්න පුළුවන්. මේ නිසා ඇතිවෙන රෝග කාණ්ඩයට තමයි අපි පොදුවේ සම්බන්ධක පටක රෝග (Connective Tissue Diseases) කියලා කියන්නේ.

මේ රෝග ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග කීයකට බෙදෙනවද?

මේ සම්බන්ධක පටක රෝග වර්ග 200කටත් වඩා තියෙනවා. හැබැයි ඒවායේ ස්වභාවය අනුව අපිට ප්‍රධාන කාණ්ඩ තුනකට බෙදන්න පුළුවන්.

දැන් අපි මේ එක එක කාණ්ඩය ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු.

1. ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ සම්බන්ධක පටක රෝග (Autoimmune Connective Tissue Diseases)

ගොඩක් අය 'සම්බන්ධක පටක රෝග' කිව්වම හිතන්නේ මේ වර්ගය ගැන තමයි. මේකෙදි වෙන්නේ අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තමන්ගේම සෛල සහ පටක 'සතුරෙක්' කියලා වරදවා වටහාගෙන ඒවාට පහර දෙන එක. මේ නිසා ශරීරයේ විවිධ තැන්වල නිදන්ගත ප්‍රදාහයක් (chronic inflammation), ඒ කියන්නේ දිගටම පවතින දැවිල්ලක් සහ ඉදිමීමක් ඇතිවෙනවා. කාලයක් යද්දී මේ නිසා පටක වලට ස්ථිර හානි පවා වෙන්න පුළුවන්.

සුලබ උදාහරණ කිහිපයක්:

• රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid arthritis): මේකෙදි ප්‍රධාන වශයෙන්ම සන්ධි වලට තමයි බලපාන්නේ. සන්ධි ඉදිමිලා, තද වෙලා, දරුණු වේදනාවක් ඇතිවෙනවා. හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත් සන්ධි විකෘති වෙන්නත් පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ ප්‍රදාහය රුධිර නාල සහ වෙනත් අවයව වලටත් පැතිරෙන්න පුළුවන්.
• ලූපස් (Lupus): මේක නම් ටිකක් සංකීර්ණයි. මොකද ලූපස් වලට ශරීරයේ ඕනෑම සම්බන්ධක පටකයකට, සමහර වෙලාවට ඒ හැම එකටම වුණත් බලපාන්න පුළුවන්. සම, සන්ධි, හෘදය, පෙනහළු, වකුගඩු වගේ ප්‍රධාන අවයව වලටත් හානි කරන්න පුළුවන්.
• ස්ක්ලෙරෝඩර්මා (Scleroderma): මේ තත්ත්වයේදී ශරීරය අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා කොලැජන් (collagen) කියන ප්‍රෝටීනය නිපදවනවා. කොලැජන් කියන්නේ අපේ පටක වලට ශක්තිය දෙන දෙයක්. ඒත් ඒක ඕනවට වඩා වැඩි වුණාම සම සහ අවයව ඝන වෙලා, දැඩි වෙනවා. හරියට රබර් වගේ තියෙන්න ඕන දෙයක් ප්ලාස්ටික් වගේ වෙනවා වගේ.
• ෂෝග්‍රන්ස් සින්ඩ්‍රෝමය (Sjögren’s syndrome): මේකෙදි ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පහර දෙන්නේ අපේ ශරීරයේ තෙතමනය නිපදවන ග්‍රන්ථි වලට (කඳුළු, කෙළ ග්‍රන්ථි වගේ). ඒ නිසා ඇස්, කට, සම, ශ්වසන මාර්ගය වගේ තැන් අධිකව වියළිලා යනවා.
• මයෝසයිටිස් (Myositis): මෙහිදී ප්‍රදාහය ඇතිවෙන්නේ මාංශ පේශී වල. ඒ නිසා පේශී දුර්වල වෙලා, ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනෙනවා. සමහර වර්ග වලදී සමේ පලු දැමීම් (rashes) එන්නත් පුළුවන්.

සමහර අයට එක රෝගයක ලක්ෂණ විතරක් නැතුව, මේ රෝග කිහිපයකම ලක්ෂණ එකට මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒකට අපි මිශ්‍ර සම්බන්ධක පටක රෝගය (Mixed Connective Tissue Disease) කියනවා. ඒ වගේම, සමහර රෝග ලක්ෂණ තිබුණත්, ඒක නිශ්චිතවම එක රෝගයක් කියලා වර්ග කරන්න බැරි අවස්ථාත් තියෙනවා.

2. පාරම්පරික (ජානමය) සම්බන්ධක පටක රෝග (Genetic Connective Tissue Disorders)

මේවා ඇතිවෙන්නේ උපතින්ම එන ජාන විකෘතියක් (gene mutation) නිසා. මේ ජාන දෝෂය නිසා සම්බන්ධක පටක වල ප්‍රධාන ගොඩනැගුම් ඒකක දෙකක් වන කොලැජන් (collagen) හෝ ඉලාස්ටින් (elastin) කියන ප්‍රෝටීන නිපදවීමේදී ගැටලු ඇතිවෙනවා.

• කොලැජන් කියන්නේ අපේ පටක වලට ශක්තිය, දෘഢ බව දෙන මැලියම් වගේ දෙයක්.
• ඉලාස්ටින් කියන්නේ රබර් පටියක් වගේ ඇදෙන සුළු බව (elasticity) දෙන දෙයක්.

මේවායේ නිෂ්පාදනය අවුල් වුණාම, පටක වල විවිධ දුර්වලතා ඇතිවෙනවා.

උදාහරණ කිහිපයක්:

• මාෆන් සින්ඩ්‍රෝමය (Marfan syndrome): මේකෙදි ඉලාස්ටින් තන්තු වලට බලපෑම නිසා පටක ඕනවට වඩා ඇදෙන සුළු වෙනවා. මේ අයගේ අත් පා සාමාන්‍යයට වඩා දිගයි. ඒ වගේම හෘදයේ සහ රුධිර නාල වල බරපතල ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ඒලර්ස්-ඩැන්ලොස් සින්ඩ්‍රෝමය (Ehlers-Danlos syndrome): මෙහිදී කොලැජන් දුර්වල වීම නිසා සම සහ සන්ධි අධිකව නැවෙන සුළු (hyperextendable) වෙනවා. සන්ධි ලේසියෙන් පනිනවා, සම ලේසියෙන් තුවාල වෙනවා.
• ඔස්ටියෝජෙනසිස් ඉම්පර්ෆෙක්ටා (Osteogenesis imperfecta): මේකට 'බිඳෙනසුලු අස්ථි රෝගය' කියලත් කියනවා. ශරීරයේ කොලැජන් වර්ගයක් අඩු නිසා අස්ථි සහ දත් ඉතාම බිඳෙනසුලුයි. සුළු වැටීමකින් වුණත් අස්ථි බිඳෙන්න පුළුවන්.

මේ වගේ ජානමය රෝග එක්ක ඉපදෙන අයගේ රෝග ලක්ෂණ සුළු මට්ටමේ ඉඳන් ඉතාම දරුණු මට්ටම දක්වා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මේ ජාන දෝෂය සුව කරන්න බැරි නිසා, වෛද්‍යවරු කරන්නේ ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ සහ සංකූලතා වලට තනි තනිව ප්‍රතිකාර කරන එකයි.

3. සම්බන්ධක පටක වල පිළිකා (Cancers of Connective Tissues)

සම්බන්ධක පටක වලින් ආරම්භ වෙන පිළිකා වලට අපි පොදුවේ සාකෝමා (Sarcoma) කියලා කියනවා. මේවා අස්ථි, කාටිලේජ, මේදය, මාංශ පේශී, ලිගමන්ට්, ටෙන්ඩන් හෝ සමේ ගැඹුරු ස්ථර වලින් පටන් ගන්න පුළුවන්.

උදාහරණ කිහිපයක්:

• ඔස්ටියෝසාකෝමා (Osteosarcoma): අස්ථිවල ඇතිවෙන සුලබම පිළිකා වර්ගයක්.
• කොන්ඩ්‍රොසාකෝමා (Chondrosarcoma): කාටිලේජ වලින් ආරම්භ වන අස්ථි පිළිකාවක්.
• ලිපොසාකෝමා (Liposarcoma): ශරීරයේ මේද පටක වලින් ආරම්භ වන ගෙඩියක්.
• මයොක්සොෆයිබ්‍රොසාකෝමා (Myxofibrosarcoma): සාමාන්‍යයෙන් අතක හෝ කකුලක සමට යටින් ගැටිත්තක් ලෙස ආරම්භ වෙනවා.

මේ රෝග වල පොදු ලක්ෂණ මොනවද?

මේ රෝග වර්ග ගොඩක් තිබුණත්, ඒවායේ පොදු රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් හඳුනාගන්න පුළුවන්. මේ රෝග ශරීරය පුරාම බලපාන නිසා රෝග ලක්ෂණත් විවිධාකාර වෙන්න පුළුවන්.

• මාංශ පේශී සහ සන්ධි වල වේදනාව, තද ගතිය සහ දුර්වලකම: මේක නම් ගොඩක් රෝග වලට පොදු ලක්ෂණයක්. උදේට ඇඟ තද ගතිය, සන්ධි ඉදිමීම, ඇවිදින්න යද්දී දැනෙන වේදනාව වගේ දේවල්.
• ශරීරයට දැනෙන අධික මහන්සිය (Fatigue): කිසිම වැඩක් නොකරත් දැනෙන අධික විඩාබර ගතිය.
• පෙනහළු සහ හෘදයට බලපෑම්: අපේ පෙනහළු වල සම්බන්ධක පටක විශාල ප්‍රමාණයක් තියෙනවා. ඒ වගේම රුධිර නාලත් මේ පටක හරහා දිවෙන නිසා, එක තැනක ඇතිවෙන ප්‍රදාහයක් ලේසියෙන්ම මේ අවයව වලට පැතිරෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව, රුධිර පීඩනය වෙනස් වීම වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
• පිළිකා (Sarcomas) වල ලක්ෂණ: මේවා ගොඩක් වෙලාවට ලොකු වෙනකම් රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. සමහර වෙලාවට සමට යටින් වේදනාවක් නැති ගැටිත්තක් විදිහට මතුවෙන්න පුළුවන්. නැත්නම් අස්ථි හෝ සන්ධි වේදනාවක් විදිහට පටන් ගන්න පුළුවන්.

රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ඇහුවට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඊට අමතරව, සැක කරන රෝගය අනුව විවිධ පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්.

• රුධිර පරීක්ෂණ: ශරීරයේ ප්‍රදාහය මනින ESR සහ C-reactive protein වගේ පරීක්ෂණ. ඒ වගේම ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග හඳුනාගන්න විශේෂිත ප්‍රතිදේහ (antibodies) පරීක්ෂණ.
• ඉමේජින් පරීක්ෂණ (Imaging tests): සන්ධි සහ අස්ථි වල තත්ත්වය බලන්න X-ray සහ MRI ස්කෑන්.
• පටක කැබැල්ලක් පරීක්ෂා කිරීම (Biopsy): සැක සහිත ගැටිත්තකින් හෝ සමෙන් කුඩා කොටසක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කිරීම.
• වෙනත් පරීක්ෂණ: ඇස් හෝ කටේ වියළි බව මනින පරීක්ෂණ, මුත්‍රා පරීක්ෂණ වැනි දේවල්.

ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද?

ගොඩක් සම්බන්ධක පටක රෝග කියන්නේ ජීවිත කාලය පුරාම පවතින තත්ත්වයන්. ඒ කියන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න අමාරුයි. නමුත්, නිසි ප්‍රතිකාර මගින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, රෝගය උත්සන්න වීම වළක්වාගෙන, සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.

• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග සඳහා: ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය මර්දනය කරන ඖෂධ (immunosuppressants) සහ ප්‍රදාහය අඩු කරන ස්ටෙරොයිඩ් (corticosteroids) වැනි ඖෂධ ලබා දෙනවා.
• පිළිකා (Sarcomas) සඳහා: ශල්‍යකර්ම, රසායනික චිකිත්සාව (chemotherapy) සහ විකිරණ චිකිත්සාව (radiation therapy) වැනි ප්‍රතිකාර ක්‍රම යොදාගන්නවා.
• ජානමය රෝග සඳහා: දැනට මේවාට ප්‍රතිකාරයක් නැති වුණත්, රෝග ලක්ෂණ (උදා: හෘදයේ ගැටලු, අස්ථි බිඳීම්) වලට තනි තනිව ප්‍රතිකාර කරනවා.
• භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): මාංශ පේශී සහ සන්ධි වල වේදනාව අඩු කරගන්න, ඒවායේ ක්‍රියාකාරීත්වය යථා තත්ත්වයට ගන්න ව්‍යායාම සහ භෞත චිකිත්සාව ඉතාම වැදගත්.

ඔයාට මේ වගේ රෝගයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ලබා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක සහ නියමිත කාලයට සායන වලට සහභාගී වෙන එක ඉතාම වැදගත්.